Cours 5 - Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites et troubles obsessionnels-compulsifs. LAIT Flashcards
Donne moi les critères dx du Trouble oppositionnel avec provocation (TOP).
- Un ensemble d’une humeur colérique/irritable, d’un comportement querelleur/provocateur ou d’un esprit vindicatif persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présents au moins 4 symptômes des catégories suivantes, et se manifestant durant l’interaction avec au moins 1 sujet extérieur à la fratrie.
Humeur colérique/irritable
- Se met souvent en colère.
- Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
- Est souvent fâché et plein de ressentiment.
Comportement querelleur/provocateur
- Conteste souvent les personnes en position d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, ce que disent les adultes.
- S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux règles ou aux demandes des personnes en position d’autorité.
- Embête souvent les autres délibérément.
- Fait souvent porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite.
Esprit vindicatif
- S’est montré méchant ou vindicatif au moins 2 fois durant les 6 derniers mois.
N.B. : la persistance et la fréquence de ces comportements doivent être utilisés pour distinguer un comportement qui est dans les limites de la normale d’un comportement symptomatique. Pour les enfants âgés de moins de 5 ans, le comportement doit survenir la plupart des jours durant une période minimale de 6 mois, sauf indication contraire (critère A8). Pour les sujets âgés de 5 ans et plus, le comportement doit survenir au moins 1 fois par semaine durant une période minimale de 6 mois, sauf indication contraire (critère A8). Tandis que ces critères de fréquence fournissent des conseils sur un niveau minimal de fréquence pour définir des symptômes, d’autres facteurs doivent être considérés, comme le fait de savoir si la fréquence et l’intensité des comportements dépassent ce que l’on observe habituellement chez les sujets d’âge, de genre et de culture comparables.
- La perturbation du comportement est associée à une détresse de l’individu ou d’autrui dans son entourage social proche (ex : famille, groupe de pairs, collègues de travail) ou a entrainé une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
- Les comportements ne surviennent pas exclusivement au cours d’un trouble psychotique, d’un trouble de l’usage d’une substance, d’un trouble dépressif ou d’un trouble bipolaire. De plus, le trouble ne répond pas aux critères du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle.
Pour le TOP, la prévalence peut varier en fonction de quoi ? (2)
âge
sexe de l’enfant
Avant l’adolescence, la prévalence du TOP est + élevée chez quel sexe ?
Chez les garçons
Après l’adolescence, la prévalence du TOP est plus élevée pour quel sexe ?
GARS = FILLE
Normalement, quand est-ce que le TOP débute ?
Tôt durant l’enfance
Vrai ou Faux. Les enfants avec un TOP sont plus difficiles que les enfants normaux, mais aussi plus difficiles que les enfants avec d’autres troubles.
Vrai. C’est les pires.
Quelles sont les conséquences associées au TOP ? (6)
- Relations difficiles et conflictuelles avec leurs pairs, leur famille et leurs professeurs.
- Davantage à risque de maltraitance (violence physique) de la part de leurs parents.
- Décrochage scolaire
- Utilisation à long terme des services de santé mentale.
- À risque de commettre plus tard des crimes sérieux.
- Parce que pas d’éducation, ils vont aller chercher leur argent ailleurs (pas toujours d’une bonne façon).
- Dépression à l’âge adulte.
Il existe une évolution des enfants TOP à l’âge adulte selon 2 composantes. Nomme les.
- Irritabilité
- Opposition
Le sous-type irritable du TOP augmenterait le taux de … à l’âge adulte, alors que le sous-type opposant augmenterait le taux de … à l’âge adulte
troubles de l’humeur
violence
Le sous-type opposant augmente le taux de violence à l’âge adulte, donc plus de chance de développer un trouble de conduites ou bien une personnalité antisociale chez les gars. Chez les filles, quel trouble est plus développé ?
TPL
Quelles sont les 2 comorbidités les plus souvent observées avec le TOP ?
- Trouble des conduites (1/3)
- Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
Les enfants qui ont le dx de TOP + ____ ont une tendance à être plus agressifs, à avoir plus de problèmes de comportements persistants, à vivre davantage de rejet de la part des autres, et d’avoir plus de difficultés scolaires.
TDAH
Nomme moi 5 comorbidités qui peuvent survenir avec le TOP, mais pas les 2 principales.
- Risque plus élevé de tentatives de suicide
- Troubles anxieux (environ 60%)
- Trouble dépressif majeur
- Abus de substances (chez les adolescents)
- Problèmes d’apprentissage et troubles de langage
C’est quoi la différence entre TOP et trouble de conduites ? (3)
- Moins sévère
- Pas d’agression contre les humains ou les animaux
- Pas de destruction de propriété ou vol
C’est quoi la différence (dx différentiel) avec le TOP et le TDAH ?
- Opposition pas seulement lors de tâches qui demandent une attention et un effort soutenus ou bien lorsque l’enfant doit demeurer assis. Dans d’autres contextes aussi.
Il est important de faire le dx différentiel entre le TOP et la dépression. Chez les enfants déprimés, il y a davantage d’______ ______ et d’___________.
d’affects négatifs
d’irritabilité
Quels sont les facteurs environnementaux du TOP ? (6)
- Parents sévères, négligents ou inconstants
- Faible statut socio-économique
- Familles monoparentales
- Stress parental/conflits +++ entre les parents
- Problèmes de santé mentale chez les parents
- Consommation de cigarette et malnutrition durant la grossesse associées au TOP (pas de causalité)
Quels sont les 4 facteurs tempéramentaux ou développementaux du TOP ?
- Bébé difficile à consoler
- Affectivité négative/réactions émotionnelles extrêmes
- Impulsivité
- Agitation motrice élevée
Quel est le facteur cognitif dans l’étiologie du TOP ?
Déficits au niveau des fonctions exécutives
Donne moi les critères dx du trouble des conduites.
- Ensemble de conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des 15 critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois.
Agression envers des personnes ou des animaux.
- Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
- Commence souvent les bagarres.
- A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (ex : un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
- A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
- A fait preuve de cruauté physique avec des animaux.
- A commis un vol en affrontant la victime (ex : agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, viol à main armée).
- A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
Destruction de biens matériels.
- A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
- A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
Fraude ou vol.
- A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
- Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (ex : arnaque les autres).
- A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (ex : vol à l’étalage sans destruction ou effraction, contrefaçon).
Violations graves de règles établies.
- Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
- A fugué et passé la nuit dehors au moins à 2 reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial, ou a fugué 1 seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période.
- Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
- La perturbation du comportement entraine une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
- Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.
Donne moi les 3 spécifications qu’il faut faire avec le trouble des conduites.
Spécifié le type;
- Type à début pendant l’enfance : au moins 1 sx avant l’âge de 10 ans.
- Type à début pendant l’adolescence : pas de sx avant l’âge de 10 ans.
- Début non spécifié : âge de début inconnu, pas assez d’information.
Spécifier la sévérité actuelle;
- Léger.
- Modéré.
- Sévère.
Spécifié si;
-
Avec des émotions prosociales limitées (présenter au moins 2 des caractéristiques suivantes depuis au moins 12 mois et ce dans différents contextes et dans différentes relations).
- Absence de remords ou de culpabilité.
- Dureté (insensibilité) – manque d’empathie.
- Insouciance de la performance.
- Superficialité ou déficience des affects.
