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Cours 7: Oncologie gynéco Flashcards

1
Q

Def LICHEN

A

Dermatose inflammatoire récidivante, prurigineuse, faite de discrètes petites papules polygonales violacées, démangaisons

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2
Q

Maladie de paget vulvaire DEF

A

apparaît souvent sous la forme d’une éruption cutanée rouge et suintante sur la couche supérieure de la peau de la vulve.

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3
Q

Psoriasis vulvaire

A

le psoriasis génital se présente sous forme de plaques rouges aux bords nets : démangaisons intense

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4
Q

Quel est le meilleur choix d’examen si biopsie endomètre échoue?

A

Hystéroscopie
* Examen par lequel une camera est introduit dans
l’utérus et permet de visualiser la cavité

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5
Q

V ou F: Echographie n’est jamais utilisé comme premier
examen et ne remplace jamais la biopsie

A

VRAI

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6
Q

V ou f: La mesure de l’endomètre à moins de 10 mm est
associée à un risque très faible de cancer de
l’endomètre

A

FAUX: 4 mm

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7
Q

V ou F: On ne doit jamais prescrire d’hormones pour traiter un SPM non diagnostiqué

A

VRAI

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8
Q

Tx de choix des polypes

A

La résection hystéroscopique des polypes est le
traitement de choix

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9
Q

Tx atrophie de l’endomètre

A

Aucun traitement n’est nécessaire pour l’atrophie de l’endomètre

** * Quelques fois un
remplacement
hormonal de courte
durée peut être prescrit

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10
Q

V ou F: normal d’avoir des saignement ds les 6 mois commencant une hormonothérapie ?

A

VRAI mais rester vigilant

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11
Q

Quoi faire si désordre en lien avec hormonothérapie?

A
  • Changer un régime continu vers un régime cyclique,
    surtout pour les nouvelles ménopausées
  • Augmenter la dose du progestatif
  • Changer la voie d’administration
  • Transdermique
  • Favoriser l’hormonothérapie locale si les symptômes sont surtout en lien avec l’atrophie uro-génitale
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12
Q

V ou F: on investigue peu importante quantité qualité saignement post menstruel

A

VRAI

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13
Q

Combien des femmes ménopausés avec SPM auront un diagnostic de cancer endométre?

A

10%

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14
Q

Causes gynécologiques de SPM

A

Vulvaire
Vaginale (polype)
Col
Utérus (endomètre)
Trompe/ovaire (annexes) (tumeur qui peut faire saignement à rebours)

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15
Q

Saignement vulvaire

A

Atrophie
Lacération
Angiome
DErmatose

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16
Q

Col causes SPM

A

Polype
Prolapsus génital
Cancer

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17
Q

V ou F: Fibrome leiome post menopause peut être une cause de saignement post menop

A

FAUX : jamais une cause de saignement

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18
Q

Précision de la biopsie d el’endométre

A

Précis a 95% pour détecter la présence d’un cancer de l’endomètre

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19
Q

V ou F: Toute femme avec un saignement de la post- ménopause a un cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire

A

VRAI

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20
Q

V ou F: se méfier d’une
hystérométrie de moins de 5cm…vous êtes probablement resté dans le col

A

VRAI

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21
Q

Hystérométrie

A

Mesure de la profondeur de la cavité utérine.

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22
Q

Echographie en SPm

A

Complémentaire peu invasif: utile pour exclure patho anexielle

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23
Q

V ou F: L’echo peut remplacer biopsie

A

FAUX

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24
Q

Hystéroscopie quand l’utiliser

A

si biopsie endometre echoue Caméra dans utérus , permet inspection, biopsie, traitement polypes et précancer

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25
V ou F: Hystéroscopie est le meilleur choix d'examen si biopsie de l'endomètre échoue
VRAI
26
V ou F: on peut prescrire des hormones pour traiter SPM non dx
FAUX non jamais
27
Traitement de choix de spolypes endométriaux
Résection hystéroscopique
28
Tx prolapsus génitaux
PEssaire Chirurgie Rien si asymptomatique
29
Tx atrophie endometre:
Pas de traitement necessaire SINON court remplacement hormonal
30
Quoi faire si saignement a cause de hormonothérapie
Changer de regime continu vers cyclique Augmenter dose progestatif Changer voie administration (vers transdermique et ¨+ locale)
31
Expliquer hyperplasie endometre:
Exces relatif d'estrogene sur progesterone: donc proliferation non controler : peut devenir pré maligne: hyperplasie Ou maligne : cancer de l'endometre
32
Facteurs de risques de l'hyperplasie
Pharmaco: ++ estrogene Obésité diabete et HTA SOPK Exposition ds la vie: nullipare, menarche jeune etc. Syndrome de lynch
33
Tamoxifen:
Med anti estrogenique pour cancer du sein: mais stimule oestrogene dans ovaire: peut donner polype endometre
34
Quel syndrome est un facteur de risque de l'hyperplasie de l'endometre
Syndrome de lynch Porteurs de mutation maladie génétique responsable d'une augmentation du risque de développer certains cancers, principalement les cancers du côlon, de l'utérus et des ovaires,
35
Triade classique de fx de risque hyperplasie endometre
Obésité Diabète HTA
36
Quel autre cancer le syndrome de lynch peut augmenter (a part endometre utérus)
Cancer du COLON
37
Expliquer lien entre obésité et hyperplasie endometre
Obésité= hyperglycémie qui apporte hyperinsulinine Insuline stimule surrenale et ovaire qui vont produire androgènes Androgene vont dans tissus adipeux peripherique font une aromatisation : transforment en estrogenes Stimulation non opposer de l'endometre: HYPERPLASIE
38
Risque de cancer pour hyperplasie non atypique
2-3% On traite avec progesterone
39
Risque de cancer pour Hyperplasie atypique
27-50% cancer sous jacent On offre une hysterectomie post menopause ou salpingo ovariectomie bilaterale
40
Peut ont sauver fertilité chez jeune? avec hyperplasie
oui avec traitement et de fertilité
41
Quel est la neo gyneco la plus communeq
Neoplasie endometriale
42
Pk incidence de neo endometre augmentée:
Augmentation syndrome métabolique dans pop
43
Tumeur endometre moins intense et plus guérissable
Tumeur de type 1: endometrioide G1 G2
44
Quel est le type avec moins bon pronostic de neo endometriale
Cellules claires séreux endometrioides G3
45
V ou F: il y'a une implication hormonales dans les tumeurs endometriale de type 2: G3
FAUX
46
Quel type de cancer de l'endometre les aptientes plus jeunes ont
Type 1: G1 G2 CAUSE: Lynch, tamoxifen, obesité
47
Pyométrie
Purulation causé par necrose tumeur
48
Pap test utilité
Dépister cancer col, mais parfois on peut trouver cancer endometre
49
Est ce que le pap test sert a dépister cancer de l'endomètre
NON seulement cancer du col
50
Tx cancer endometre
Chx : Hysterectomie Salpingo ovariectomie bilateral Dissection des gnaglions
51
Que faire si on veut préserver fertilité dans traitement d'un cancer de l'endometre
Progesterone a haute dose
52
Causes gyneco de masse pelvienne utérines
Myomes Sarcomes (version maline du fobrome) Anomalies mulelrienne Grossesse et ectopique
53
Causes annexielle de masse pelvienne
Kyste fonctionnel (d'ovulation exemple) Kyste ovarien benin (se multiplie anormalement) Kyste paratubaire Grossesse ectopique dans trompe Cancer ovaire, trompe Abces tubo ovarien Hydrosalpinx SOPK
54
Hydrosalpinx
Liquide dans trompe Peut arriver en salpingite (infectiieux inflammatoire )
55
Si kyste ovarien a echo on fait quoi cca depend de quoi
Age: vieille + inquiétant Allure ++ caractéristiques + risque de malin Risques complications
56
Trois lignées cellulaires de l'ovaire normale
Épithéliales Germinales Stromales
57
Risque de malignité du kyste ovarien pré et post menopause
Age de reproduction: moins de 5% Après ménopause: 50-60%
58
Si femme avec ballonement , pression pelvienne, douleur unilatérale, dyspareunie
Envoyer faire echo
59
Si douleur abdo aigue: quel cause ca peut etre
Torsion rupture
60
Si kyste simple a l'echo quel recommandation pr femme en age de procrer:
Controle echographique dans 6 a 8 semaine: normalement va disparaitre
61
Lyste complexe et vegetation et aussi epaissit
Envoyer en gyneco
62
Quel taille de kyste n'Est pas inquietante
Moins de 8cm en pre menopause et moins de 5 cm en menopause
63
Marqueurs tumoraux anormal(peut etre malin)
CA 125 CA199 CEA ***Seulement une aide*** Peut augmenter dans grossese
64
Si douleur vive quels dx possible
Torsion (echo : ovaire gonfler et plus de flot sanguin: absence de doppler dans l'ovaire) Ectopique (BHCG) Hémorragie (hémoglobine va baisser)
65
Les types de kystes fonctionnels
Follicule et kyste ovulatoire Endometriome SOPK
66
Les kystes bénins fréquents
Cystadénome séreux (epithelial) Teratome kystique mature: kyste dermoide (germinal)
67
Décrire kyste ovulatoire
Cause + fréquente Si échec ovulation: lyste folliculaire Peut atteindre 8cm et se tordre ou saigner Se résout spontanéement
68
v Ou F: plus la masse est grosse plus risque de torsion
VRAI
69
Kyste en chapelet dans quel maladie
SOPK
70
Triade de l'endometriose
Infertilité Douleur pelvienne chronique (dysménorée) Dyspareunie profonde
71
Est ce que l'endometriose donne des saignements anormaux?
NON
72
Cystadénome séreux benin
+ fréquents Necessitent un exerese chrirgicale Prolifération des tissus epitheliales
73
Teratome kystique mature
Tumeurs germinales avec follicules, dents, cartilages
74
Tumeur borderline
Femmes jeunes peut devenir cancereuse on peut conserver deuxieme ovaire et garder fonction fertilité
75
Cancer épithéliale de l'ovaire
60% au stade 3 ou 4 au diagnostic : tuleur silencieux
76
BRCA risque cancer ovaire
20-40%
77
Facteurs de risque cancer ovarien
Nullipare race: caucasienne Infertilité Ménarche precoce et menopause tardive TABAC: pour mucineux Endometriose + gros: heredité: BRCA 1 et 2
78
Facteurs protecteurs du cancer ovarien
Multiparité Allaitement COC Ligature Hysteroctomie Salpingo ovariectomie
79
Quel type de cancer de l'ovaire est influencer par tabagisme
MUCINEUX
80
la naissance du cancer des ovaire
Dans trompe de fallope Mm une modalité de prévention
81
Cancer ovaire le plus fréquent
Cancer SERO papillaire 50%
82
CEO sero papillaire
+ fréquent Solide kystique Surface avec irregularités et vegetations Excroissances
83
présentation clinique cancer ovaire
Ballonement Innapetance Changement ds fonction intestinale Fatigue Inconfort abdo Thombophlébite profonde
84
Présentation clinique tardive du cancer de l'ovaire
Palpation masse Agumentation volume abdominal AScite Epanchement pleural Adenopathies
85
Cause ascite
Neovascularisation : transudation de liquide a travers neovaisseuax car sont moins etanches S'accumule dans cavité peritoneale
86
Epanchement pleurale
Diaphgrame poreux Et peuvent simplanter dans plevre
87
SX epanchement pleural
Dyspnee et douleur pleuretique
88
Quelle imagerie pour examen initale femme avec CEO suspecter
Echo CT scan Biopsie implant
89
temps Premiers symptomes et diagnostic quel duree
4-6 mois
90
Def gateau epiploique
Tout epiploion remplacer par: cellules cancereuse loger dans gras
91
TX CEO
Chrirugie et chimio
92
Quand faire chirurgie en premier
Si maladie allure precoce : masse unique etc. Maladie avancer mais on a espoir de bien resequer le tout: pas d'envahissement, pas depenchement
93
Quand faire chimio en premier
Maladie allure non resequable
94

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