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Cours 2: Aménorrhée Flashcards

1
Q

Décrire critères aménorrhée primaire (âge etc.) (4 types de situations)

A

Pas de ménarche à 15 ans
Pas de ménarche et pas caracteres sexuels secondaires a 13 ans
pas de menarche a 14 ans et douleurs pelvienne cyclique, hirsutisme, trouble alimentaire, exercise
Pas de ménarche + de 3 ans après début thélarche

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2
Q

Temps pour considérer que c’est une aménorhée secondaire

A

Réguliere: + de 3 mois
Irreguliere: + de 6 mois

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3
Q

Déf oligoménorrhée

A

Cycles de + de 35 jours

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4
Q

Les 4 anomalies du tractus génital inférieur

A

Hymen imperforé
Anomalie muller
Syndrome asherman
Syndrome insensibilité aux androgènes

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5
Q

Prévalence hymen imperforé

A

1/1000

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6
Q

Présentation clinique hymen imperforer a la puberté

A

Aménorrhée primaire
Douleur pelvienne
Hymen bombé et bleu à l’EP

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7
Q

Anomalies de Muller prévalence

A

4% des femmes

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8
Q

Que formes les canaux de muller dans l’embryologie

A

Trompes, utérus et 2/3 sup du vagin

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9
Q

V ou F: Dans l’anomalie de muller les fonctions ovariennes sont atteintes

A

FAUX: fonction ovarienne normale

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10
Q

Symptomes dans anomalies de muller

A

aménorrhée et douleur pelvienne cyclique

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11
Q

EP anomalie muller quelles trouvailles

A

Hématoclopos: accumulation de sang

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12
Q

Signes à l’imagerie : anomalie de muller

A

Hématométrie
Hématosalpinx
Endométriose secondaire

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13
Q

Def hématométrie

A

Accumulation de sang dans la cavité utérine.

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14
Q

Déf hématosalpinx

A

Accumulation de sang dans la trompe utérine, liée à une grossesse extra-utérine.

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15
Q

Quel est le tx de l’anomalie de muller

A

Tx chirurgical: lever l’obstruction par voie vaginale

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16
Q

Syndrome asherman

A

Synéchie intrautérines: condition aquise suite à blessure endométriale
Destruction endomètre+ formation fibrose

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17
Q

Etiologie de syndrome asherman

A

Chx utérines:
- césarienne
- Dilatation curetage
- Myoméectomie

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18
Q

Myomectomie def

A

consiste en l’ablation chirurgicale de fibromes utérins tout en conservant l’utérus

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19
Q

Sx clinique syndrome asherman

A

Aménorrhée, hypoménorrhée, menstruations normales, dysménorrhée,
infertilité, avortements répétés

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20
Q

Dysménorrhée

A

Douleur lors des règles

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21
Q

Hypoménorrhée

A

décrire un saignement faible qui dure entre quelques heures et deux jours.

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22
Q

Def syndrome d’insensibilité aux androgènes

A

Insensibilité des récepteurs aux androgènes périphériques: Les gens ont des caryotypes masculin donc XY, mais un phénotype féminin

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23
Q

V ou F: quelqun avec syndrome insensibilité aux androgènes a un utérus et des ovaires mais pas de testicules

A

FAUX: testicules , mais absence de d’utérus et d’ovaires

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24
Q

V ou F: ds le syndrome d’insensibilité aux androgènes il y’a une absence de pilosité

A

VRAI

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25
Rôle du chromosome y dans le syndrome insensibilité aux androg
Formation testicules : sécréte AMH par cellules de sertoli donc: absence de dévelop des organes génitaux interne féminin Descente testicules vers canaux inguinaux
26
Quels sont les anomalies de l'ovaire
SOPK et insuf ovarienne prématurée
27
quels sont les criteres dx du SOPK
avoir 2/3 de: - Aménhorée ou oligoaménorrhée - Hyperandrogénisme clinique ou biochimique - Ovaires polykystiques à l'echo
28
V ou F: le SOPK est un dx d'exclusion
VRAI
29
Prévalence SOPK
10% des femmes en âge de procréer
30
Insuff ovarienne prématurée
Pathologie ovarienne périphérique caractérisée par une aménorrhée primaire ou secondaire évoluant depuis au moins six mois, avant l'âge de 40 ans, associée à des gonadotrophines plasmatiques élevées
31
Cause génétique de l'insuff ovarienne
Syndrome de l'x fragile
32
Syndrome de l'x fragile
Le syndrome de l'X fragile est dû à une anomalie génétique sur le chromosome X qui entraîne un déficit intellectuel et des troubles du comportement.
33
Cause chromosomique de l'insuff ovarienne
Syndrome de Turner
34
Caryotype syndrome de turner
45 XO
35
Dysgénésie gonadique
Anomalie/variation du développement sexuel rare (VDS) associée à une absence de développement gonadique, qui se traduit par la présence d'organes génitaux externes et internes féminins malgré un caryotype 46,XY.
36
Stigmates physiques de syndrome de turner
Petite Hypoplasie mammaire+ espacer Cou palmé Anomalies cardiaque et squelettiques Palais ogival
37
nommer les anomalies hypothalamiques
Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle Syndrome de Kallman Tumeurs cérébrales
38
Syndrome de Kallman
Déficit congénital isolé en GNRH : maladie génétique du développement du système olfactif caractérisée par l'association d'un hypogonadisme hypogonadotrophique par déficit en gonadolibérine (GnRH) et d'une anosmie ou hyposmie
39
Signe présent dans syndrome de kallman
Anosmie Aménorrhée primaire chez la femme
40
Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle
Diminution énergie disponible : arrêt sécrétion pulsatile de GnRH
41
Étiologies de l'Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle
Troubles alimentaires Exercice physique ++ Stress intense Maladies chroniques Malabsorption
42
V ou F: Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est un Dx d'exclusion
VRAI
43
Nommer les anomalies hypophysaires (4)
Adénome hypophysaire (prolactinome) Hyperprolactinémie Syndrome de Sheehan Déficit isolé en gonadotropine
44
Sx clinique d'un adénome hypophysaire
Galactorrhée Cycles menstru variables sont sévérité (rég oligo ou améno) Saignement inter menstru: metrorragie Céphalées Troubles visuels
45
% des femmes avec améno secondaire qui ont un adénome hypophysaire et celles avec galactorrhée en +
1/3 33% et 50% galacto
46
Hyperprolactinémie : causes
Adénome: Augmente prolactine: Hypothyroidie: Augmente TSH et par conseq augmente prolactine Médicaments Allaitement
47
V ou F: l'hyperthyroidie augmente la prolactine
FAUX c'est l'hypo
48
Nommer les anomalies surrénaliennes
Hyperplasie congénitale des surrénales Syndrome de Cushing
49
V ou F: Hyperplasie congénitale des surrénales est une pathologie autosomale dominante
FAUX: autosomale récessive
50
Expliquer hyperplasie congénitale des surrénales
Le déficit en 21-hydroxylase (CYP21A2) entraîne un défaut de conversion des précurseurs surrénaliens en cortisol, et, dans certains cas, en aldostérone, Les précurseurs des hormones s'accumulant en amont du bloc sont déviés vers la voie de synthèse des androgènes, provoquant une virilisation.
51
V ou F: Hyperplasie congénitale des surrénales cause un hyperandrogénisme clinique
VRAI
52
Différence entre SYNDROME et MALADIE de Cushing
Syndrome: prise exogène de glucorticoide Maladie: Adénome hypophysaire qui augmente sécrétion d'ACTH
53
Sx cliniques de CUSHING
Obésité tronculaire Alopécie Vergetures Moon face Bosse de bison
54
Acné et hirsutisme sx de quels maladies
SOPK
55
Bouffées de chaleur et sécheresse vaginale sx de quelle maladie
Insuffisance ovarienne prématurée
56
Sx de l'adénome hypophysaire
Galactorrhée, céphalées, troubles visuels
57
Sx de troubles surrénaliens
Alopécie prise de poids, hirsutisme, changement ds la voix
58
Aménorrhée: Quel bilan hormonal de base faire:
FSH, LH, estradiol TSH Prolactine BhCG
59
Aménorrhée: quel bilan endocrinien androgénique
testostérone DHEAS 17-OH-progestérone
60
Aménorrhée: quelle imagerie faire
Echo pelvienne IRM pelvienne IRM selle turcique
61
Interpreter résultats test provera etape 1
En gros: tu prend progestérone exogene: si saignement de retrait: confirme présence estrogène et d'un endometre ertogénifié DONC: fonction adéquate de l'axe
62
Dx différentiel si test au provera positif: présence de saignement de retrait
SOPK Hyperplasie congénitale des surrénales
63
Dx différentiel si test provera négatif: absence de s
Insuff ovarienne prématurée Obstruction du tractus génital inférieur
64
Etape 2: test estrogene et progesterone : DX: si absence de saignement de retrait
OBSTRUCTION: Anomalies mulerrienne obstructive ou Syndrome ahserman: (adhérence à cause de manipulations)
65
DX etape 2 (estro+ progest) si présence de saignement de retrait
Insuff ovarienne prématur.e ou anomalies hypothalamiques ou hypophysaire (avait juste pas les hormones necessaireS)
66
Étape 3 analyse bilan hormonale: pour isnuffisance ovarienne prématurée
Pour hypogonadisme primaire: mesurer FSH, LH et estradiol Caryotype
67
Signes hypogonadisme primaire
FSH LH augmenté et estradiol diminuer
68
Analyse bilan hormonal: pour anomalies hypothalamiques ou hypophysaire
Chek FSH, LH, estradiol Chek TSH Chek prolactine Imagerie IRL selle turcique
69
Quel DX: FSH, LH N ou diminuer et estradiol N
Hypogonadisme secondaire
70
Risques complications hypogonadisme
Hypoestrogenisme donc: - Ostéoporose Maladie cardio prématurer
71
Risque d'une anovulation chronique avec normoestrogénisme
Hyperplasie endométre: risque cancer adénocarcinome Donner tx progestatif
72
Syndrome de Sheehan
nécrose ischémique de l'hypophyse antérieure secondaire à un état de choc brutal et/ou prolongé au cours d'une hémorragie de la délivrance
73
Regle des 10 provera
1 0 mg pendant 10 jours
74
Quoi faire de + en EP d'aménorrhée PRIMAIRE
on recherche la présence de l’utérus avec une échographie. Si absence faire caryotype. Si présence: suivre algorithme.
75
Quoi faire si dosage de FSH et LH haut en aménorrhée primaire
Faire caryotype
76
Dans quels situations cliniques doit ont faire un caryotype?
Insuff ovarienne précoce en bas de 30 ans Insuff ovarienne précole et petite taille (en bas de 160 cm) Femme en bas de 152 cm Suspection de turner Amenorrée primaire et absence d'utérus
77

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