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Gynéco > Cours 2: Aménorrhée > Flashcards

Cours 2: Aménorrhée Flashcards

1
Q

Décrire critères aménorrhée primaire (âge etc.) (4 types de situations)

A

Pas de ménarche à 15 ans
Pas de ménarche et pas caracteres sexuels secondaires a 13 ans
pas de menarche a 14 ans et douleurs pelvienne cyclique, hirsutisme, trouble alimentaire, exercise
Pas de ménarche + de 3 ans après début thélarche

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2
Q

Temps pour considérer que c’est une aménorhée secondaire

A

Réguliere: + de 3 mois
Irreguliere: + de 6 mois

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3
Q

Déf oligoménorrhée

A

Cycles de + de 35 jours

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4
Q

Les 4 anomalies du tractus génital inférieur

A

Hymen imperforé
Anomalie muller
Syndrome asherman
Syndrome insensibilité aux androgènes

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5
Q

Prévalence hymen imperforé

A

1/1000

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6
Q

Présentation clinique hymen imperforer a la puberté

A

Aménorrhée primaire
Douleur pelvienne
Hymen bombé et bleu à l’EP

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7
Q

Anomalies de Muller prévalence

A

4% des femmes

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8
Q

Que formes les canaux de muller dans l’embryologie

A

Trompes, utérus et 2/3 sup du vagin

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9
Q

V ou F: Dans l’anomalie de muller les fonctions ovariennes sont atteintes

A

FAUX: fonction ovarienne normale

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10
Q

Symptomes dans anomalies de muller

A

aménorrhée et douleur pelvienne cyclique

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11
Q

EP anomalie muller quelles trouvailles

A

Hématoclopos: accumulation de sang

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12
Q

Signes à l’imagerie : anomalie de muller

A

Hématométrie
Hématosalpinx
Endométriose secondaire

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13
Q

Def hématométrie

A

Accumulation de sang dans la cavité utérine.

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14
Q

Déf hématosalpinx

A

Accumulation de sang dans la trompe utérine, liée à une grossesse extra-utérine.

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15
Q

Quel est le tx de l’anomalie de muller

A

Tx chirurgical: lever l’obstruction par voie vaginale

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16
Q

Syndrome asherman

A

Synéchie intrautérines: condition aquise suite à blessure endométriale
Destruction endomètre+ formation fibrose

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17
Q

Etiologie de syndrome asherman

A

Chx utérines:
- césarienne
- Dilatation curetage
- Myoméectomie

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18
Q

Myomectomie def

A

consiste en l’ablation chirurgicale de fibromes utérins tout en conservant l’utérus

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19
Q

Sx clinique syndrome asherman

A

Aménorrhée, hypoménorrhée, menstruations normales, dysménorrhée,
infertilité, avortements répétés

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20
Q

Dysménorrhée

A

Douleur lors des règles

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21
Q

Hypoménorrhée

A

décrire un saignement faible qui dure entre quelques heures et deux jours.

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22
Q

Def syndrome d’insensibilité aux androgènes

A

Insensibilité des récepteurs aux androgènes périphériques: Les gens ont des caryotypes masculin donc XY, mais un phénotype féminin

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23
Q

V ou F: quelqun avec syndrome insensibilité aux androgènes a un utérus et des ovaires mais pas de testicules

A

FAUX: testicules , mais absence de d’utérus et d’ovaires

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24
Q

V ou F: ds le syndrome d’insensibilité aux androgènes il y’a une absence de pilosité

A

VRAI

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25
Q

Rôle du chromosome y dans le syndrome insensibilité aux androg

A

Formation testicules : sécréte AMH par cellules de sertoli donc: absence de dévelop des organes génitaux interne féminin
Descente testicules vers canaux inguinaux

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26
Q

Quels sont les anomalies de l’ovaire

A

SOPK et insuf ovarienne prématurée

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27
Q

quels sont les criteres dx du SOPK

A

avoir 2/3 de:
- Aménhorée ou oligoaménorrhée
- Hyperandrogénisme clinique ou biochimique
- Ovaires polykystiques à l’echo

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28
Q

V ou F: le SOPK est un dx d’exclusion

A

VRAI

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29
Q

Prévalence SOPK

A

10% des femmes en âge de procréer

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30
Q

Insuff ovarienne prématurée

A

Pathologie ovarienne périphérique caractérisée par une aménorrhée primaire ou secondaire évoluant depuis au moins six mois, avant l’âge de 40 ans, associée à des gonadotrophines plasmatiques élevées

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31
Q

Cause génétique de l’insuff ovarienne

A

Syndrome de l’x fragile

32
Q

Syndrome de l’x fragile

A

Le syndrome de l’X fragile est dû à une anomalie génétique sur le chromosome X qui entraîne un déficit intellectuel et des troubles du comportement.

33
Q

Cause chromosomique de l’insuff ovarienne

A

Syndrome de Turner

34
Q

Caryotype syndrome de turner

A

45 XO

35
Q

Dysgénésie gonadique

A

Anomalie/variation du développement sexuel rare (VDS) associée à une absence de développement gonadique, qui se traduit par la présence d’organes génitaux externes et internes féminins malgré un caryotype 46,XY.

36
Q

Stigmates physiques de syndrome de turner

A

Petite
Hypoplasie mammaire+ espacer
Cou palmé
Anomalies cardiaque et squelettiques
Palais ogival

37
Q

nommer les anomalies hypothalamiques

A

Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle
Syndrome de Kallman
Tumeurs cérébrales

38
Q

Syndrome de Kallman

A

Déficit congénital isolé en GNRH : maladie génétique du développement du système olfactif caractérisée par l’association d’un hypogonadisme hypogonadotrophique par déficit en gonadolibérine (GnRH) et d’une anosmie ou hyposmie

39
Q

Signe présent dans syndrome de kallman

A

Anosmie
Aménorrhée primaire chez la femme

40
Q

Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle

A

Diminution énergie disponible : arrêt sécrétion pulsatile de GnRH

41
Q

Étiologies de l’Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle

A

Troubles alimentaires
Exercice physique ++
Stress intense
Maladies chroniques
Malabsorption

42
Q

V ou F: Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est un Dx d’exclusion

A

VRAI

43
Q

Nommer les anomalies hypophysaires (4)

A

Adénome hypophysaire (prolactinome)
Hyperprolactinémie
Syndrome de Sheehan
Déficit isolé en gonadotropine

44
Q

Sx clinique d’un adénome hypophysaire

A

Galactorrhée
Cycles menstru variables sont sévérité (rég oligo ou améno)
Saignement inter menstru: metrorragie
Céphalées
Troubles visuels

45
Q

% des femmes avec améno secondaire qui ont un adénome hypophysaire et celles avec galactorrhée en +

A

1/3 33% et 50% galacto

46
Q

Hyperprolactinémie : causes

A

Adénome: Augmente prolactine:
Hypothyroidie: Augmente TSH et par conseq augmente prolactine
Médicaments
Allaitement

47
Q

V ou F: l’hyperthyroidie augmente la prolactine

A

FAUX c’est l’hypo

48
Q

Nommer les anomalies surrénaliennes

A

Hyperplasie congénitale des surrénales
Syndrome de Cushing

49
Q

V ou F: Hyperplasie congénitale des surrénales est une pathologie autosomale dominante

A

FAUX: autosomale récessive

50
Q

Expliquer hyperplasie congénitale des surrénales

A

Le déficit en 21-hydroxylase (CYP21A2) entraîne un défaut de conversion des précurseurs surrénaliens en cortisol, et, dans certains cas, en aldostérone, Les précurseurs des hormones s’accumulant en amont du bloc sont déviés vers la voie de synthèse des androgènes, provoquant une virilisation.

51
Q

V ou F: Hyperplasie congénitale des surrénales cause un hyperandrogénisme clinique

A

VRAI

52
Q

Différence entre SYNDROME et MALADIE de Cushing

A

Syndrome: prise exogène de glucorticoide
Maladie: Adénome hypophysaire qui augmente sécrétion d’ACTH

53
Q

Sx cliniques de CUSHING

A

Obésité tronculaire
Alopécie
Vergetures
Moon face
Bosse de bison

54
Q

Acné et hirsutisme sx de quels maladies

A

SOPK

55
Q

Bouffées de chaleur et sécheresse vaginale sx de quelle maladie

A

Insuffisance ovarienne prématurée

56
Q

Sx de l’adénome hypophysaire

A

Galactorrhée, céphalées, troubles visuels

57
Q

Sx de troubles surrénaliens

A

Alopécie prise de poids, hirsutisme, changement ds la voix

58
Q

Aménorrhée: Quel bilan hormonal de base faire:

A

FSH, LH, estradiol
TSH
Prolactine
BhCG

59
Q

Aménorrhée: quel bilan endocrinien androgénique

A

testostérone
DHEAS
17-OH-progestérone

60
Q

Aménorrhée: quelle imagerie faire

A

Echo pelvienne
IRM pelvienne
IRM selle turcique

61
Q

Interpreter résultats test provera etape 1

A

En gros: tu prend progestérone exogene: si saignement de retrait: confirme présence estrogène et d’un endometre ertogénifié
DONC: fonction adéquate de l’axe

62
Q

Dx différentiel si test au provera positif: présence de saignement de retrait

A

SOPK
Hyperplasie congénitale des surrénales

63
Q

Dx différentiel si test provera négatif: absence de s

A

Insuff ovarienne prématurée
Obstruction du tractus génital inférieur

64
Q

Etape 2: test estrogene et progesterone : DX: si absence de saignement de retrait

A

OBSTRUCTION:
Anomalies mulerrienne obstructive ou
Syndrome ahserman: (adhérence à cause de manipulations)

65
Q

DX etape 2 (estro+ progest) si présence de saignement de retrait

A

Insuff ovarienne prématur.e
ou
anomalies hypothalamiques ou hypophysaire
(avait juste pas les hormones necessaireS)

66
Q

Étape 3 analyse bilan hormonale: pour isnuffisance ovarienne prématurée

A

Pour hypogonadisme primaire: mesurer FSH, LH et estradiol

Caryotype

67
Q

Signes hypogonadisme primaire

A

FSH LH augmenté et estradiol diminuer

68
Q

Analyse bilan hormonal: pour anomalies hypothalamiques ou hypophysaire

A

Chek FSH, LH, estradiol
Chek TSH
Chek prolactine
Imagerie IRL selle turcique

69
Q

Quel DX: FSH, LH N ou diminuer et estradiol N

A

Hypogonadisme secondaire

70
Q

Risques complications hypogonadisme

A

Hypoestrogenisme donc:
- Ostéoporose
Maladie cardio prématurer

71
Q

Risque d’une anovulation chronique avec normoestrogénisme

A

Hyperplasie endométre: risque cancer adénocarcinome
Donner tx progestatif

72
Q

Syndrome de Sheehan

A

nécrose ischémique de l’hypophyse antérieure secondaire à un état de choc brutal et/ou prolongé au cours d’une hémorragie de la délivrance

73
Q

Regle des 10 provera

A

1
0 mg pendant 10 jours

74
Q

Quoi faire de + en EP d’aménorrhée PRIMAIRE

A

on recherche la présence de l’utérus avec une échographie. Si absence faire caryotype. Si présence: suivre algorithme.

75
Q

Quoi faire si dosage de FSH et LH haut en aménorrhée primaire

A

Faire caryotype

76
Q

Dans quels situations cliniques doit ont faire un caryotype?

A

Insuff ovarienne précoce en bas de 30 ans
Insuff ovarienne précole et petite taille (en bas de 160 cm)
Femme en bas de 152 cm
Suspection de turner
Amenorrée primaire et absence d’utérus

77
Q
A

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