cours 7 lésion de pression + déchirures cutanée Flashcards
Faites la différence des 3 étiologies de lésions de pression:
1. compression
2. frottement (tension)
3. cisaillement
- écrase
- étire
- tirer le haut et bas de deux côtés opposés
décrire les principaux effets de la réaction cellulaire à la pression externe
1. Pression persistante
2. fuites capillaires due à + perméabilité
3. détérioration de la perfusion
- ischémie tissulaire et accumulation de déchets métaboliques
2.oedème des tissus et fuites des protéines dans l’espace interstitiel. - développement d’une lésion de pression et traitement
Vrai ou faux? la profondeur de l’atteinte peut être mesurée en regardant la surface de la peau.
faux, le dommage vient de l’intérieur vers l’extérieur
La pression est la plus élevée entre le tissu mou et la proéminence osseuse
* Les lésions tissulaires commencent à la jonction de l’os et des tissus et se propagent vers l’extérieur
* Explique le gradient de pression couramment observé dans les lésions de pression
Quel (s) des 6 stades de lésions de pressions n’ont pas d’ulcères?
- c’est une rougeur qui ne blanchit pas à la pression.
LTP et kennedy dans certains cas
un phlyctène est considéré une lésion de pression de quel stade?
2
quelle est la particularité des ulcères de kennedy?
Ulcères de fin de vie, bris de l’intégrité de la peau inévitable. Forme de poire, couleur rouge/jaune/noir
“shut down métabolique”
Avec quel type d’approche devons nous gérer les ulcères de Kennedy ?
Palliative (gère exsudat et odeur )
interdisciplinaire (pas de la faute famille, c’est métabolique, évalue conséquence dans qualité vie)
peut mettre charbon, fibre gélifiante pour absorber, pansement mousse ou superabsorbant, protecteur cutanée et tegaderm fenestré
Quels conséquences sont possibles sur la qualité de vie du patient?
- Perte d’intégrité de la peau
- Retour à la maison retardé (convalescence parfois
requise) + modification de l’image corporelle - Changements de pansement: douleur, odeur, exsudat
- Perte d’autonomie
- Isolement social et frustration
- Perte de jouissance et dépendance envers la famille
- Pertes financières
- Complications: infection (cellulite, ostéomyélite, septicémie, mort)
à partir de quel stade devons-nous remplir un rapport?
stade 2
Les tissus nécrotiques font parti de quel stade?
3, 4 et indéterminé
quoi faire avec une lésion de pression de stade 1 en :
- inflammation
-infection?
mousse hydrocellulaire, bordé de siliscone encore mieux
ou
pellicule transparente/pâte hydrophile
quoi faire avec une lésion de pression de stade lésion de pression de Kennedy en :
- inflammation
-infection?
évite infection systémique, gère odeur/exsudat/douleur
quoi faire avec une lésion de pression de stade 2 en :
- inflammation
-infection?
infl:
-pellicule transparente absorbante en acrylique ( si peu exsudat)
-pansement mousse bordé
- pellicule transparente
- pâte hydrophile
- pansement absorbant
infection: rare,
pansement antimicrobien ou solution antiseptique avant pansement
quoi faire avec une lésion de pression de stade 3-4 en :
- inflammation
-infection?
inflammation: fibres gélifiantes, pansement mousse, absorbant/super absorbant, TPN, mèche si cavité
infection: antiseptique + surfactant
pansement antimicrobien (iode,argent, bleu de méthylène, miel)
quoi faire avec une lésion de pression de stade indéterminé en :
- inflammation
-infection?
pansement favorise débridement
si insuf artérielle, garde sec, proviodine iodée, pas de pansement semi-occlusifs/occlusifs
quoi faire avec une lésion de pression de stade LTP en :
- inflammation
-infection?
rien mettre, éviter de déchirer, garder sec
Quoi noter au PTI concernant une plaie de pression?
Constat d’évaluation au PTI:
( 2022-03-18, 8h30:
Lésion de pression stade 2 au talon gauche
Signature de inf.)
Les mesure préventives spécifiques au patient: * Ex: botte pour talon suite à chirurgie avec
fixateurs externes
Éléments de surveillance et fréquence des évaluations:
* aux 4hres sauf si pas de botte ou sur surface non adaptée
Éléments d’enseignement au patient et famille: * surveiller douleur, coloration
vrai ou faux: une lésions de stade 4 peut diminuer de grade si elle cicatrise bien?
En guérissant, les lésions de pression de stade 4 ne régressent jamais pour des lésions de stade 3-2 ou 1.
* Lorsqu’une lésion de stade 4 est cicatrisée, elle demeure une lésion de stade 4.
Lésion de pression qui cicatrise: perd graduellement sa profondeur MAIS, tissu musculaire, adipeux, sous-cutané et derme perdus ne sont pas remplacés avant la réépithélisation
* La plaie se remplit de tissu de granulation (cicatriciel) composé de de matrice extracellulaire comme le collagène de type III et I produit par les fibroblastes et de vaisseaux provenant des cellules endothéliales
quels sont les interventions préventives de plaies de pressions pour le positionnement d’une personne alité?
- Trapèze au lit
- Lève personne
- Alimentation au lit et non au fauteuil
- Botte de décharge du talon
- Repositionnement aux 4 heures
- Position latérale 30° (bassin vs matelas)
- Lever à tête maximum 30°
- Mobilisation et verticalisation dès que possible
Quels sont les principaux facteurs de risque de plaies de pression?
âge, médication, oedème à godet, plaie chronique, mauvaise perception sensorielle, diabète, humidité et malnutrition
quels sont les interventions préventives de plaies de pressions pour le positionnement d’une personne au fauteuil?
Encourager transfert de poids q 15 minutes
* Consulter physiothérapie pour le positionnement
* Consulter ergothérapie pour l’adaptation au fauteuil
quels sont les interventions préventives de plaies de pressions pour le positionnement d’une personne incontinente?
Routine d’élimination à la chaise bassine
* Retirer la culotte en présence de sonde urinaire
* Si selles fréquentes: visite régulière du patient et changement immédiat de la culotte
* Utiliser une crème barrière
(maintenir la continence le + possible)
Quels pansement peuvent être utile lors de la prévention de lésions de pression?
Pansement mousse sur proéminence osseuse
(NPUAP/EPUAP/PPPIA niveau évidence B)
* Pansements (mousse,
hydrocolloïde, pellicule
transparente) peuvent réduire
l’incidence des plaie de pression
quels interventions pouvons nous faire pour réduire la pression sur les talons au lit?
1.Surélévation des talons pour réduire compression: botte ou oreiller
2. Pansement mousse pour réduire frottement
quels sont les effets du vieillissement sur la peau?
Diminution synthèse collagène dans derme (amincissement)
* Diminution points d’encrage entre épiderme et derme (favorise détachement)
* Diminution sécrétion de sébum des glandes sébacées (sécheresse de la peau et diminution défense)
* Diminution activité des glandes sudoripares
quels sont les 3 types de déchirures cutanés?
1: sans perte tissulaire
2; perte tissulaire partielle d’un lambeau qui ne peut être replacé.
3. perte tissulaire totale
quel est l’objectif dans le plan de traitement d’une déchirure et les interventions ?
objectif: préserver lambeau vivant
peut nettoyer avec NS à BASSE prression
pense pansement mousse avec bordure de silicone et pellicule transparente en acrylique (#1)
principe TIME
* Choix de pansement (résumé)
* Favorise le débridement
* Contrôle et protège de l’infection
* Maintenir l’humidité/contrôle l’exsudat
* Favorise la ré-épithélialisation (adhésif non traumatique)
* Protège la peau au pourtour
* Diminue la charge de travail des intervenants
qu’est-ce qui est à éviter avec les déchirures?
laisser à l’air libre ou bande de rapprochement
Qu’est-ce qui vient souvent avec la dermatite d’incontinence et quel est le principal traitement ?
infection fongique, qu’on doit traiter avant la fermeture.
comment devons nous traiter les dermatites d’incontinences?
éponger par tapotement et éviter frictions.
nettoyer avec pena ou savon pH neutre et crème barrière.
si infections: crème antifongique BID + zinc pendant 2-3 semaines. Cas sévère, anti-fongiques PO.
quels sont les symptomes d’une infection au niveau des lésions d’incontinence?
pustules loin de la plaie. démengeaisons, plaques érythémateuses,pustules, décoloration de la peau, zones desquamations
qu’est-ce que l’intertrigo?
dans plis cutanés, frottement peau contre peau avec sudation
Résulte d’une combinaison d’humidité excessive et de frottement dans les plis cutanés contribuent à l’apparition de lésions
quels sont les signes de l’intertrigo?
Signes:
* érythème local pouvant progresser vers érosions, suintement, macération et la formation de lésions.
* infections secondaires
quels sont les facteurs de risques de l’intertrigo?
hypersudation, immunodéficience, obésité, immobilité, diabète, mauvaises pratiques soignantes, mauvais produits, environnement chaud et humide
quel est le plan thérapeutique de l’intertrigo?
Nettoyer, assécher la peau
* Prévention, évacuation de l’humidité avec
application textile anti-humidité.
* Par exemple, l’InterDry: tissu qui évacue l’humidité doté d’un complexe d’argent antimicrobien qui aide à soulager les symptômes associés. (La quantité d’argent de ce textile est cependant trop faible pour traiter une infection).
* Prévenir ou de traiter les infections secondaires à l’aide d’agents systémiques et topiques.
* Maintenir le traitement de l’intertrigo jusqu’à ce que l’affection cutanée soit réglée.
éviter humidité et frottement.
