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MED1221 - S. locomoteur / Examen 1 > Cours 7 - Les pathologies traumatiques des tissus mous du membre inférieur > Flashcards

Cours 7 - Les pathologies traumatiques des tissus mous du membre inférieur Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux. Pour tout trauma du genou, des radiographies sont généralement demandées de routine à l’urgence, afin d’éliminer une fracture.

A

Vrai

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2
Q

Que permet l’incidence infrapatellaire à l’examen radiologique ?

A

Permet de mieux apprécier s’il y a une arthrose au niveau patello-fémoral, subluxation au niveau de la patella ou lésion ostéochondrale

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3
Q

QSJ : Insertion du ligament patellaire.

A

Tubérosité tibiale

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4
Q

Quelle est l’action du ligament patellaire ?

A

Transmet la force d’extension du quadriceps à la jambe

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5
Q

Le LCE maintient le genou stable en :

a. Varus
b. Valgus

A

a. Varus

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6
Q

QSJ : Insertion du LCE

A

Tête de la fibula

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7
Q

QSJ : Origine du LCA

A

Mur interne du condyle fémoral LATÉRAL

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8
Q

Quel ménisque du genou est déchiré le plus souvent dans un contexte dégénératif ?

a. Ménisque interne
b. Ménisque externe

A

a. Ménisque interne

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9
Q

Quel ménisque du genou est déchiré le plus souvent dans un contexte traumatique important ?

a. Ménisque interne
b. Ménisque externe

A

b. Ménisque externe

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10
Q

CLP : Le potentiel de guérison d’un ménisque dépend de son _____________________________.

A

Apport vasculaire

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11
Q

CLP : Le potentiel de guérison d’un ménisque dépend de son _____________________________.

A

Apport vasculaire

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11
Q

Quel ménisque est le plus mobile ?

a. Ménisque interne
b. Ménisque externe

A

b. Ménisque externe

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12
Q

Pourquoi le ménisque interne du genou est-il moins mobile que le ménisque externe ?

A

La périphérique du ménisque interne est attachée à la capsule articulaire par les ligaments coronaires, qui servent également de fibres d’attache au ligament collatéral interne. La mobilité du ménisque interne est donc réduite.

Le ménisque externe n’est PAS fixé sur le ligament collatéral externe

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13
Q

CLP : Lors d’un gonflement progressif modéré (12 à 24 heures) à la suite d’une traumatisme au genou, nous penserons plutôt à une lésion _______________________.

A

Méniscale

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14
Q

Dans le test de McMurray, on évalue le ménisque latéral en faisant une :

a. Rotation interne
b. Rotation externe

A

a. Rotation interne

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15
Q

Vrai ou Faux. Dans le test de thessaly, le patient se tient debout sur son membre douloureux positionné en extension complète.

A

Faux. Genou fléchi à 20 degrés

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16
Q

Quelle incidence radilogique est utilisée dans l’évaluation des atteintes méniscales ?

A

Radiographie PA debout à 45 degrés (vue de Rosemberg)

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17
Q

Quelle est la conduite à tenir chez un patient ayant un test d’Apley et un test fonctionnel positifs ?

A

IRM

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18
Q

Quelle est la conduite à tenir chez un patient ayant un test d’Apley positif et un test fonctionnel négatif ?

A

Traitement conservateurs (AINS)

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19
Q

Vrai ou Faux. En présence d’une déchirure méniscale à l’IRM chez un patient asymptomatique, la chirurgie n’est pas indiquée.

A

Vrai

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20
Q

QSJ : Cause la plus fréquente de douleur au genou chez les patients de plus de 50 ans.

A

Arthrose

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21
Q

Vrai ou Faux. L’arthroscopie du genou est un geste diagnostique et non thérapeutique.

A

Vrai

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22
Q

Le but de la méniscectomie partielle par arthroscopie est :

a. De diminuer la douleur
b. De diminuer le blocage
c. De diminuer le processus dégénératif
d. a et b sont vrais
e. a et c sont vrais
f. b et c sont vrais
g. Toutes ces réponses

A

d. a et b sont vrais

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23
Q

Quelle est la période sans activité physique recommandée post-réparation de ménisque ?

A

4 à 6 mois

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24
Q

Quelle est la prise en charge pour une déchirure du ménisque dans une zone non-vascularisée ?

a. Méniscectomie partielle
b. Réparation

A

a. Méniscectomie partielle

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25
Q

Quelle est la prise en charge pour une déchirure simple du ménisque ?

a. Méniscectomie partielle
b. Réparation

A

b. Réparation

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26
Q

Vrai ou Faux. 75% des lésions du LCA résultent d’un traumatisme avec contact.

A

Faux. Sans contact

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27
Q

Quel est l’objectif visé par les exercices de physiothérapie post-déchirure du LCA ?

A

Renforcer les fléchisseurs du genou, pour diminuer le stress imposé sur le LCA

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28
Q

Quel est le traumatisme impliqué dans la triade malheureuse ?

A

Force excessive en valgus

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29
Q

Quelles sont les 3 composantes de la triade malheureuse ?

A
  1. Déchirure du ménisque médial
  2. Déchirure du ligament collatéral médial
  3. Déchirure du LCA
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30
Q

QSJ : Structure responsable de 85% de la stabilité en translation antérieure du tibia.

A

LCA

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31
Q

Quels sont les 3 principaux mécanismes impliqués dans la déchirure du LCA ?

A
  1. Hyperflexion avec contraction du quadriceps
  2. Hyperextension
  3. Flexion. valgus et rotation externe
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32
Q

CLP : La rupture du LCA est associée jusqu’à ______________ (1) avec une déchirure méniscale, le plus souvent le ménisque ___________________ (2).

A
  1. 75%
  2. Externe
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33
Q

Quel est le test le plus sensible à l’examen physique pour évaluer la rupture du LCA ?

A

Lachman

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34
Q

Quels sont les 4 résultats possibles au test de Lachman ?

A
  1. Négatif (arrêt sec et pas de déplacement)
  2. 1 + (3-5mm de déplacement)
  3. 2+ (5-10mm de déplacement)
  4. 3+ (Plus de 10mm de déplacement)
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35
Q

Que pouvons-nous observer à la radiographie d’un patient ayant une rupture du LCA ?

A

Fracture de Segond

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36
Q

Qu’est-ce que la fracture de Segond ?

A

Fracture d’avulsion du plateau latéral du tibia

37
Q

Quelle est la greffe la plus utilisée pour la reconstruction du LCA ?

A

Autogreffe du tendon du muscle semi-tendineux

38
Q

Quelle clientèle est surtout sujette à recevoir une allogreffe cadavérique pour la reconstruction du LCA ?

A

Patients de 30 ans et plus

39
Q

Vrai ou Faux. L’évolution à long terme des lésions isolées du ligament croisé postérieur est excellente.

A

Vrai

40
Q

Quel est le mécanisme typique d’une atteinte du LCP ?

A

Impact direct à la face antérieure du genou avec celui-ci fléchi à 90 degrés (comme lors d’un face à face en voiture)

41
Q

Vrai ou Faux. Un patient avec atteinte du LCP sera incapable de descendre les escaliers.

A

Vrai

42
Q

QSJ : Lésion ligamentaire isolée la plus fréquente.

A

Atteinte du ligament collatéral interne du genou

43
Q

Vrai ou Faux. Une blessure au ligament collatéral interne est souvent secondaire à un stress en valgus.

A

Vrai

44
Q

Vrai ou Faux. Une blessure du ligament collatéral interne est plus souvent secondaire à un trauma par contact que sans contact.

A

Vrai

45
Q

Quel test spécial est utilisé dans l’évaluation d’une lésion du ligament collatéral interne ?

A

Stress en valgus

46
Q

Quel est le traitement d’une lésion du ligament collatéral interne ?

A

Attelle de type DonJoy (traitement NON-chirurgical)

47
Q

À quel moment post-déchirure du ligament collatéral interne sera-t-il possible d’effectuer un retour aux sports ?

A

Lorsqu’il y aura un mouvement complet et que 80% de la force du quadriceps opposé aura été récupéré

48
Q

QSJ : Stabilisateur principal de la rotation externe du tibia.

A

CPL

49
Q

CLP : Une cause commune d’échec de réparation de LCA est un diagnostic manqué d’atteinte du _______________.

A

CPL

50
Q

CLP : Le CPL est une structure rarement atteinte de façon ______________ (1). Elle est souvent associée à une blessure ligamentaire du ________________ (2) et du ___________________ (3).

A
  1. Isolée
  2. LCP
  3. LCE
51
Q

CLP : 15 à 29% des patients avec une atteinte du CPL vont se présenter avec un ________________________.

A

Pied tombant

52
Q

Qu’est-ce que le dial test ?

A

Test qui consister à amener les 2 pieds en rotation externe à 30 et 90 degrés de flexion avec un patient couché sur le ventre. Le test est positif lorsque la rotation externe est asymétrique.

53
Q

Comment se traite une blessure isolée du CLP de grade 1 et 2 ?

A

Traitement conservateur avec béquilles, sans mise en charge pendant 1 à 2 semaines en extension complète.

54
Q

Comment se traite une blessure du CLP combinée à une atteinte du LCP ?

A

Reconstruction anatomique des structures lésées, incluant le LCP

55
Q

À quel âge survient généralement les déchirures du tendon quadricipital ?

A

Les patients de plus de 40 ans

56
Q

Quelle clientèle est surtout à risque de déchirure du tendon quadricipital ?

a. Homme, plus de 40 ans, membre dominant
b. Femme, plus de 40 ans, membre dominant
c. Femme, moins de 40 ans, membre dominant
d. Femme, moins de 40 ans, membre non-dominant
e. Homme, moins de 40 ans, membre dominant
f. Homme, plus de 40 ans, membre non-dominant
g. Aucune de ces réponses

A

f. Homme, plus de 40 ans, membre non-dominant

57
Q

Qu’est-ce que le straight-leg raise ?

A

Test qui consiste à demander au patient couché de lever son membre inférieur avec extension complète du genou. S’il est incapable, c’est qu’il y a rupture complète.

58
Q

Quelle est la triade pathognomonique de la déchirure du tendon quadricipital ?

A
  1. Douleur aiguë au genou
  2. Espace supra-patellaire
  3. Perte d’extension active du genou
59
Q

Quel est le traitement de la rupture incomplète du tendon quadricipital ?

A

Traitement NON-CHIRURGICAL (immobilisation avec orthèse en extension complète pur minimum 4 à 6 semaines)

60
Q

La déchirure du ligament patellaire survient généralement :

a. En bas de 40 ans
b. En haut de 40 ans

A

a. En bas de 40 ans

61
Q

CLP : Sans __________________, la force en torque du quadriceps est diminuée de 50%.

A

Patella

62
Q

Quel est le site de fracture le plus fréquent au niveau du ligament patellaire ?

A

Jonction entre le tendon et la partie inférieure de la patella

63
Q

La patella alta est associée à :

a.Rupture du tendon quadricipital
b. Rupture du ligament patellaire

A

b. Rupture du ligament patellaire

64
Q

Vrai ou Faux. La luxation de la patella est souvent récurrente, mais se réduit habituellement seule.

A

Vrai

65
Q

Identifie 8 facteurs de risque de luxation de la patella.

A
  1. Jeune femme
  2. Obésité
  3. Patella alta
  4. Genu valgus
  5. Angle Q plus de 20 degrés
  6. Sillon intercondylien peu profond
  7. Vaste médial faible
  8. Laxité ligamentaire (Ehlers-Danlos)
66
Q

Que permet le MPFL ?

A

Assure la stabilité PASSIVE des 20 premiers degrés de FLEXION du genou

67
Q

Vrai ou Faux. Les luxations de la patella arrivent fréquemment chez les adolescents et les jeunes adultes.

A

Vrai

68
Q

Quelle est la clé du succès de la rééducation d’une luxation de la rotule ?

A

Traitement de physithérapie aggressif centré sur la rééducation musculaire au niveau du quadriceps et surtout, au niveau du vaste interne

69
Q

CLP : Avant de procéder à une chirurgie pour stabiliser une patella qui luxe, nous devrons attendre au moins ____________ épisodes.

A

3

70
Q

Vrai ou Faux. Contrairement à une déchirure du LCA isolée, la plupart des atteintes combinées de LCA/LCI sont secondaires à un traumatisme par contact direct en valgus.

A

Vrai

71
Q

Vrai ou Faux. Lorsque le patient se présente avec une entorse combinée au niveau du genou, le premier but du traitement en aigu est de procéder à la guérison du ligament collatéral atteint.

A

Vrai

72
Q

Quelle est la fonction motrice du nerf fibulaire superficiel ?

A

Éversion de la cheville

73
Q

À quelle(s) pathologie(s) du membre inférieur associe-t-on l’élément suivant ?

“Instabilité en rotation externe”

A

CPL

74
Q

À quelle(s) pathologie(s) du membre inférieur associe-t-on l’élément suivant ?

“Trauma en varus”

A

LCE et CPL

75
Q

À quelle(s) pathologie(s) du membre inférieur associe-t-on l’élément suivant ?

“Traumatisme avec contact avec un “pop” entendu ou senti”

A

Déchirure des ligaments collatéraux, déchirure méniscale, fracture

76
Q

À quelle(s) pathologie(s) du membre inférieur associe-t-on l’élément suivant ?

“Perte de l’extension active du genou”

A

Déchirure du ligament patellaire ou du tendon quadricipital

77
Q

CLP : 16% du poids au niveau de la cheville est supporté par la __________________.

A

Fibula

78
Q

Quand devons-nous effectuer des radiographies de la cheville à la suite d’un traumatisme ?

A

Des radiographies sont nécessaires si :

  1. Palpation des zones malléolaires est douloureuse, ET
  2. Malléoles sensibles à la palpation

OU

  1. Incapacité de mise en charge à la suite du traumatisme et pour 4 pas à l’urgence
79
Q

85% des entorses de la cheville surviennent au niveau des ligaments :

a. Médiaux
b. Latéraux

A

b. Latéraux

80
Q

Quels sont les 3 principaux ligaments latéraux de la cheville ?

A
  1. Ligament talo-fibulaire antérieur
  2. Ligament talo-fibulaire postérieur
  3. Ligament calcanéo-fibulaire
81
Q

Quel ligament est le plus fréquemment impliqué dans une entorse de la cheville ?

A

Ligament talo-fibulaire antérieur

82
Q

Quel est le seul ligament de la cheville à être extra-capsulaire ?

A

Ligament calcanéo-fibulaire

83
Q

Vrai ou Faux. L’entorse grade 1 de la cheville est une entorse mineure et ne nécessite pas d’immobilisation.

A

Vrai

84
Q

Une rupture du ligament deltoïde seule est très rare. Identifie 3 blessures fréquemment associées.

A
  1. Fracture de la malléole médiale par avulsion
  2. Fracture de la malléole latérale
  3. Atteinte du complexe ligamentaire syndesmotique
85
Q

Vrai ou Faux. De façon générale, les patients avec atteinte du ligament deltoïde devraient être référés en orthopédie.

A

Vrai

86
Q

Quels sont les 4 ligaments qui composent la syndesmose de la cheville ?

A
  1. Ligament tibio-fibulaire antérieur
  2. Ligament tibio-fibulaire postérieur
  3. Ligament inférieur transverse
  4. Ligament inter-osseux
87
Q

Quel est le ligament le plus solide dans la syndesmose de la cheville ?

A

Ligament postéro-inférieur

88
Q

Quel est le mécanisme le plus commun dans le développement d’une atteinte de la syndesmose de la cheville ?

A

Torsion en rotation externe

89
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de Maisonneuve ?

A

Fracture de la fibula proximale associée à une atteinte de la syndesmose

MED1221 - S. locomoteur / Examen 1 (8 decks)

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