Cours 5 - Principes de base des fractures Flashcards
Quels sont les 3 types de fracture traumatique ?
- Traumatisme direct
- Traumatisme indirect
- Avulsion osseuse
Une fracture transverse est associée à :
a. Un trauma direct
b. Un trauma indirect
a. Un trauma direct
QSJ : Fracture dans un os avec une condition sous-jacente, comme une néoplasie ou la maladie de Paget.
Fracture pathologique
À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?
“Atteinte métaphysaire et de la plaque de croissance, sans atteinte intra-articulaire”
Stade 2
À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?
“Atteinte épiphysaire et de la plaque de croissance, avec atteinte intra-articulaire”
Stade 3
À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?
“Atteinte isolée de la plaque de croissance”
Stade 1
À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?
“Atteinte métaphysaire, épiphysaire et de la plaque de croissance, avec atteinte intra-articulaire”
Stade 4
À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?
“Atteinte métaphysaire et de la plaque de croissance, avec atteinte intra-articulaire et sans atteinte de l’épiphyse”
N’existe pas
QSJ : Extrémité d’un os long.
Épiphyse
CLP : La classification de Gustilo permet de bien différencier les _____________________.
Fractures ouvertes
Quels sont les 3 stades de Gustilo ?
- Type 1 : Plaie propre inférieure à 1 cm.
- Type 2 : Plaie non-contaminée supérieure à 1 cm, sans dommage majeur aux tissus mous.
- Type 3 : Plaie contaminée supérieur à 1 cm, avec dommages majeurs aux tissus mous.
Parmi les fractures suivants, laquelle représente un traumatisme à haute énergie ?
a. Gustilo type 1
b. Gustilo type 2
c. Gustilo type 3
d. Gustilo type 1 et 2
e. Gustilo type 2 et 3
f. Toutes ces réponses
c. Gustilo type 3
À quelle classification de Gustilo fait référence la définition suivante ?
“Plaie contaminée supérieur à 1 cm avec dommage majeur aux tissus mous”
Type 3
CLP : La guérison primaire consiste à une réparation directe des ostéons et son système haversien par l’action des ______________________ au site fractuaire.
Ostéocytes
CLP : En présence d’une guérison primaire, il n’y a pas de ________________________ visible à la radiographie.
Cal osseux
La majorité des fractures guérissent via un mode de guérison :
a. Primaire
b. Secondaire
b. Secondaire
Quelles sont les 5 étapes de la guérison secondaire ?
- Fracture et phase inflammatoire
- Formation du tissu de granulation
- Formation du cal osseux
- Déposition de l’os lamellaire
- Remodelage
Quelle est l’étape la plus importante dans le processus de guérison osseuse ?
Phase inflammatoire, puis formation subséquente d’un hématome
Vrai ou Faux. L’os lamellaire possède une architecture orientée parallèlement au long axe de l’os.
Vrai
Quels sont les 4 facteurs locaux ayant une influence sur la guérison d’une fracture ?
- Type de fracture
- Sévérité d’une fracture
- Atteinte des tissus mous
- Infection
Dans quel cas utilisons-nous les atteles plâtrées ?
Immobilisation de courte durée pour un membre hautement à risque d’oedème ou récemment opéré
Quelle est la principale indication du plâtre cruro-pédieux ?
Fracture tibiale de l’enfant
Quelles sont les 4 principales indications de la botte plâtrée ?
- Fracture du tibia distal
- Fracture de la cheville
- Fracture de l’astragale/calcanéum
- Fracture des métatarses
Quelles sont les 3 principales indications du plâtre antébrachial ?
- Fracture du radius distal
- Fracture de l’ulna distal
- Fracture des os du carpe
Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une fracture du 1er métacarpe ?
Plâtre spica du pouce
Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une fracture du radius distal ?
Plâtre antébrachial
Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une fracture de l’ulna proximal ?
Plâtre brachial-antébrachial
Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une luxation du coude ?
Plâtre brachial-antébrachial
CLP : Les complications reliées à l’application d’une attele plâtrée ou d’un plâtre circulaire sont les plaies de pression, les brûlures, l’irritation cutanée et le ___________________________.
Syndrome compartimental
Identifie 6 situations de fracture qui sont des indications de traitement chirurgical.
- Fracture ouverte
- Non-union
- Atteinte neurologique et/ou vasculaire
- Fracture avec déplacement intra-articulaire
- Salter type III, IV et V
- Polytraumatisé
Vrai ou Faux. En présence d’une fixation interne rigide offrant une stabilité absolue, une immobilisation plâtrée post-opératoire est généralement tout de même nécessaire.
Faux. Habituellement pas nécessaire
Vrai ou Faux. La fixation interne rigide permet une guérison osseuse primaire sans formation de cal osseux.
Vrai
Vrai ou Faux. La fixation interne dynamique permet une guérison osseuse primaire sans formation de cal osseux.
Faux. Un cal osseux sera formé
Quel est le principal désavantage de la fixation interne par clou intramédullaire ?
S’associe à une réduction imparfaite (car le foyer de fracture n’est pas exposé chirugicalement)
CLP : Plus de 90% des fractures de hanche sont la conséquence directe d’une ____________________.
Chute
Quel est le taux des patients avec fracture de hanche qui auront une récupération complète ?
25%
Vrai ou Faux. La fracture sous-trochantérienne est associé à aucun risque de nécrose avasculaire.
Vrai
Qu’est-ce que la neurotmèse ?
Section complète d’un nerf
Quel est le pathogène de la gangrène gazeuse ?
Clostridium welchi
Comment est obtenu le diagnostic de syndrome compartimental ?
- Pression artérielle diastolique - pression intracompartimentale inférieur à 30mmHg
- Pression intracompartimentale isolée supérieur à 30mmHg
CLP : Lorsqu’une fracture n’obtient pas de consolidation osseuse après un délai correspondant à au moins _________ fois la durée normale de guérison de cette fracture, on peut poser le diagnostic de non-union.
2
CLP : Lorsqu’une fracture n’obtient pas de consolidation osseuse après un délai correspondant à au moins 2 fois la durée normale de guérison de cette fracture, on peut poser le diagnostic de ______________________.
Non-union
Quelles sont les 2 modalités thérapeutiques d’une non-union ?
- Fixation rigide
- Greffe osseuse
Quels sont les 3 principaux sites de nécrose avasculaire ?
- Col fémoral
- Tiers proximal du scaphoïde
- Dôme de l’astragale
CLP : Les signes radiologiques d’une nécrose avasculaire peuvent prendre jusqu’à ____________________ (1) avant de se manifester. On favorise donc la _________________________________________ (2).
- 18 mois
- Résonnance magnétique
