Cours 5 - Principes de base des fractures

Question 1

Quels sont les 3 types de fracture traumatique ?

Answer 1

1. Traumatisme direct
2. Traumatisme indirect
3. Avulsion osseuse

Question 2

Une fracture transverse est associée à :

a. Un trauma direct
b. Un trauma indirect

Answer 2

a. Un trauma direct

Question 3

QSJ : Fracture dans un os avec une condition sous-jacente, comme une néoplasie ou la maladie de Paget.

Answer 3

Fracture pathologique

Question 4

À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?

“Atteinte métaphysaire et de la plaque de croissance, sans atteinte intra-articulaire”

Answer 4

Stade 2

Question 5

À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?

“Atteinte épiphysaire et de la plaque de croissance, avec atteinte intra-articulaire”

Answer 5

Stade 3

Question 6

À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?

“Atteinte isolée de la plaque de croissance”

Answer 6

Stade 1

Question 7

À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?

“Atteinte métaphysaire, épiphysaire et de la plaque de croissance, avec atteinte intra-articulaire”

Answer 7

Stade 4

Question 8

À quel stade de la classification de “Salter-Harris” fait référence la définition suivante ?

“Atteinte métaphysaire et de la plaque de croissance, avec atteinte intra-articulaire et sans atteinte de l’épiphyse”

Answer 8

N’existe pas

Question 9

QSJ : Extrémité d’un os long.

Answer 9

Épiphyse

Question 10

CLP : La classification de Gustilo permet de bien différencier les _____________________.

Answer 10

Fractures ouvertes

Question 11

Quels sont les 3 stades de Gustilo ?

Answer 11

1. Type 1 : Plaie propre inférieure à 1 cm.
2. Type 2 : Plaie non-contaminée supérieure à 1 cm, sans dommage majeur aux tissus mous.
3. Type 3 : Plaie contaminée supérieur à 1 cm, avec dommages majeurs aux tissus mous.

Question 12

Parmi les fractures suivants, laquelle représente un traumatisme à haute énergie ?

a. Gustilo type 1
b. Gustilo type 2
c. Gustilo type 3
d. Gustilo type 1 et 2
e. Gustilo type 2 et 3
f. Toutes ces réponses

Answer 12

c. Gustilo type 3

Question 13

À quelle classification de Gustilo fait référence la définition suivante ?

“Plaie contaminée supérieur à 1 cm avec dommage majeur aux tissus mous”

Answer 13

Type 3

Question 14

CLP : La guérison primaire consiste à une réparation directe des ostéons et son système haversien par l’action des ______________________ au site fractuaire.

Answer 14

Ostéocytes

Question 15

CLP : En présence d’une guérison primaire, il n’y a pas de ________________________ visible à la radiographie.

Answer 15

Cal osseux

Question 16

La majorité des fractures guérissent via un mode de guérison :

a. Primaire
b. Secondaire

Answer 16

b. Secondaire

Question 17

Quelles sont les 5 étapes de la guérison secondaire ?

Answer 17

1. Fracture et phase inflammatoire
2. Formation du tissu de granulation
3. Formation du cal osseux
4. Déposition de l’os lamellaire
5. Remodelage

Question 18

Quelle est l’étape la plus importante dans le processus de guérison osseuse ?

Answer 18

Phase inflammatoire, puis formation subséquente d’un hématome

Question 19

Vrai ou Faux. L’os lamellaire possède une architecture orientée parallèlement au long axe de l’os.

Answer 19

Vrai

Question 20

Quels sont les 4 facteurs locaux ayant une influence sur la guérison d’une fracture ?

Answer 20

1. Type de fracture
2. Sévérité d’une fracture
3. Atteinte des tissus mous
4. Infection

Question 21

Dans quel cas utilisons-nous les atteles plâtrées ?

Answer 21

Immobilisation de courte durée pour un membre hautement à risque d’oedème ou récemment opéré

Question 22

Quelle est la principale indication du plâtre cruro-pédieux ?

Answer 22

Fracture tibiale de l’enfant

Question 23

Quelles sont les 4 principales indications de la botte plâtrée ?

Answer 23

1. Fracture du tibia distal
2. Fracture de la cheville
3. Fracture de l’astragale/calcanéum
4. Fracture des métatarses

Question 24

Quelles sont les 3 principales indications du plâtre antébrachial ?

Answer 24

1. Fracture du radius distal
2. Fracture de l’ulna distal
3. Fracture des os du carpe

Question 25

Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une fracture du 1er métacarpe ?

Answer 25

Plâtre spica du pouce

Question 26

Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une fracture du radius distal ?

Answer 26

Plâtre antébrachial

Question 27

Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une fracture de l’ulna proximal ?

Answer 27

Plâtre brachial-antébrachial

Question 28

Quel plâtre est utilisé dans la prise en charge d’une luxation du coude ?

Answer 28

Plâtre brachial-antébrachial

Question 29

CLP : Les complications reliées à l’application d’une attele plâtrée ou d’un plâtre circulaire sont les plaies de pression, les brûlures, l’irritation cutanée et le ___________________________.

Answer 29

Syndrome compartimental

Question 30

Identifie 6 situations de fracture qui sont des indications de traitement chirurgical.

Answer 30

1. Fracture ouverte
2. Non-union
3. Atteinte neurologique et/ou vasculaire
4. Fracture avec déplacement intra-articulaire
5. Salter type III, IV et V
6. Polytraumatisé

Question 31

Vrai ou Faux. En présence d’une fixation interne rigide offrant une stabilité absolue, une immobilisation plâtrée post-opératoire est généralement tout de même nécessaire.

Answer 31

Faux. Habituellement pas nécessaire

Question 32

Vrai ou Faux. La fixation interne rigide permet une guérison osseuse primaire sans formation de cal osseux.

Answer 32

Vrai

Question 33

Vrai ou Faux. La fixation interne dynamique permet une guérison osseuse primaire sans formation de cal osseux.

Answer 33

Faux. Un cal osseux sera formé

Question 34

Quel est le principal désavantage de la fixation interne par clou intramédullaire ?

Answer 34

S’associe à une réduction imparfaite (car le foyer de fracture n’est pas exposé chirugicalement)

Question 35

CLP : Plus de 90% des fractures de hanche sont la conséquence directe d’une ____________________.

Answer 35

Chute

Question 36

Quel est le taux des patients avec fracture de hanche qui auront une récupération complète ?

Answer 36

25%

Question 37

Vrai ou Faux. La fracture sous-trochantérienne est associé à aucun risque de nécrose avasculaire.

Answer 37

Vrai

Question 38

Qu’est-ce que la neurotmèse ?

Answer 38

Section complète d’un nerf

Question 39

Quel est le pathogène de la gangrène gazeuse ?

Answer 39

Clostridium welchi

Question 40

Comment est obtenu le diagnostic de syndrome compartimental ?

Answer 40

1. Pression artérielle diastolique - pression intracompartimentale inférieur à 30mmHg
2. Pression intracompartimentale isolée supérieur à 30mmHg

Question 41

CLP : Lorsqu’une fracture n’obtient pas de consolidation osseuse après un délai correspondant à au moins _________ fois la durée normale de guérison de cette fracture, on peut poser le diagnostic de non-union.

Answer 41

2

Question 42

CLP : Lorsqu’une fracture n’obtient pas de consolidation osseuse après un délai correspondant à au moins 2 fois la durée normale de guérison de cette fracture, on peut poser le diagnostic de ______________________.

Answer 42

Non-union

Question 43

Quelles sont les 2 modalités thérapeutiques d’une non-union ?

Answer 43

1. Fixation rigide
2. Greffe osseuse

Question 44

Quels sont les 3 principaux sites de nécrose avasculaire ?

Answer 44

1. Col fémoral
2. Tiers proximal du scaphoïde
3. Dôme de l’astragale

Question 45

CLP : Les signes radiologiques d’une nécrose avasculaire peuvent prendre jusqu’à ____________________ (1) avant de se manifester. On favorise donc la _________________________________________ (2).

Answer 45

1. 18 mois
2. Résonnance magnétique