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MED1221 - S. locomoteur / Examen 1 > Cours 4 - Lésions traumatiques du membre supérieur > Flashcards

Cours 4 - Lésions traumatiques du membre supérieur Flashcards

1
Q

CLP : Les entorses impliquent une atteinte ______________________ partielle ou complète.

A

Ligamentaire

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Q

Qu’est-ce qu’une entorse de grade 1 ?

A

Étirement des fibres ligamentaires SANS discontinuité. Il n’y a donc pas d’instabilité clinique, mais présence de douleur lors de la mise en tension du ligament atteint.

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Q

Vrai ou Faux. On parle d’entorse de grade 2 en présence d’un bris partiel dans la continuité des fibres ligamentaires et donc, d’une certaine instabilité à la mise en tension du ligament atteint.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou Faux. La présence d’une luxation implique nécessairement la présence d’une entorse de grade 2 ou 3.

A

Faux. Grade 3 seulement

Grade 2 ou 3 = subluxation

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5
Q

Quelles sont les 6 principales composantes de la ceinture scapulaire ?

A
  1. Clavicule
  2. Scapula
  3. Articulation acromio-claviculaire
  4. Articulation sterno-claviculaire
  5. Articulation gléno-humérale
  6. Articulation scapulo-thoracique
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6
Q

Quelle association est la plus adéquate ?

a. Ligament acromio-claviculaire - Stabilité verticale / Ligament coraco-claviculaire - Stabilité antéro-postérieure
b. Ligament acromio-claviculaire - Stabilité verticale / Ligament coraco-claviculaire - Stabilité verticale
c. Ligament acromio-claviculaire - Stabilité antéro-postérieure / Ligament coraco-claviculaire - Stabilité antéro-postérieure
d. Ligament acromio-claviculaire - Stabilité antéro-postérieure / Ligament coraco-claviculaire - Stabilité verticale

A

d. Ligament acromio-claviculaire - Stabilité antéro-postérieure / Ligament coraco-claviculaire - Stabilité verticale

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7
Q

Identifie 1 exemple de traumatisme indirect de l’articulation acromio-claviculaire.

A

FOOSH

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8
Q

Quel signe particulier à l’examen physique permet de mettre en évidence une entorse acromio-claviculaire ?

A

Signe du foulard

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9
Q

Dans l’entorse acromio-claviculaire de stade 1, est-ce que les ligaments coraco-claviculaires sont généralement atteints ?

A

Non

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10
Q

Quel grade d’entorse est associé à l’entorse acromio-claviculaire de stade 2?

a. Grade 1
b. Grade 2
c. Grade 3
d. a ou b
e. b ou c

A

c. Grade 3

À noter qu’une entorse acromio-claviculaire de stade 2 s’accompagne également d’une entorse de grade 1 ou 2 des ligaments coraco-claviculaires

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11
Q

Quel stade d’entorse acromio-claviculaire est associé à une luxation postérieure de l’articulation ?

A

Stade 4

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12
Q

Quel stade d’entorse acromio-claviculaire est associé à une luxation inférieure de l’articulation ?

A

Stade 6

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13
Q

Quel est le principal élément diagnostic des entorses acromio-claviculaires ?

A

Radiographie simple AP avec angulation céphalade de 10 degrés (vue de Zanca)

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14
Q

Quels sont les stades d’entorse acromio-clavicaulaire qui nécessitent un traitement chirurgical ?

A

Stade 4, 5 et 6, ainsi que parfois le stade 3 (controversé)

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15
Q

Quelle est la principale cause d’entorse sterno-claviculaire ?

A

Traumatisme indirect au niveau de l’épaule

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16
Q

Quel énoncé est adéquat ?

a. La luxation sterno-claviculaire antérieure est plus fréquente et plus dangereuse que la postérieure.
b. La luxation sterno-claviculaire antérieure est moins fréquente et plus dangereuse que la postérieure.
c. La luxation sterno-claviculaire antérieure est plus fréquente et moins dangereuse que la postérieure.
d. La luxation sterno-claviculaire antérieure est moins fréquente et moins dangereuse que la postérieure.

A

c. La luxation sterno-claviculaire antérieure est plus fréquente et moins dangereuse que la postérieure.

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17
Q

Vous suspectez une luxation sterno-claviculaire à la suite d’un trauma à l’épaule chez votre patient de 26 ans. Lorsque vous palpez l’articulation sterno-claviculaire du côté gauche, il semble y avoir une certaine dépression. Que faites-vous en premier ?

A

Recherche des signes de compression des structures postérieures à l’articulation (congestion veineuse du cou ou du MS, signes d’hypoperfusion du MS, dyspnée, sensation d’étouffement, dysphagie)

Si des signes sont présents, la réduction de la luxation devient alors urgente à accomplir en salle d’opération

18
Q

Quelles sont les 2 modalités diagnostiques impliquées dans l’investigation de l’entorse sterno-claviculaire ?

A
  1. Radiographie simple AP avec angulation céphalique de 40 degrés (vue Serendipity)
  2. TDM axiale
19
Q

Quelle est la proportion des luxations gléno-humérales qui sont des luxations antérieures ?

A

98%

20
Q

Quels sont les 2 mouvements généralement à l’origine de la luxation gléno-humérale antérieure ?

A
  1. ABDuction
  2. Rotation externe
21
Q

En présence d’une luxation gléno-humérale antérieure, la réduction spontanée est :

a. Fréquente
b. Inhabituelle

A

b. Inhabituelle

22
Q

Quelle structure est fréquemment atteinte en présence d’une luxation gléno-humérale antérieure ?

A

Nerf axilaire (donc rechercher la présence d’hypoesthésie à la face latérale de l’épaule ou une parésie du muscle deltoïde)

23
Q

QSJ : Fracture la plus fréquemment associée à la luxation gléno-humérale antérieure.

A

Fracture de la grosse tubérosité

24
Q

Qu’est-ce que la lésion de Hill-Sachs ?

A

Il s’agit d’un indentation de la tête humorale sur le rebord antérieur de la glénoïde qui est provoqué au moment de la luxation gléno-humérale antérieure

25
Q

Dites si les fractures suivantes sont des contre-indications ou non à la réduction fermée de la luxation gléno-humérale antérieure :

a. Fracture de la grosse tubérosité humérale
b. Fracture du col chirurgical huméral
c. Fracture de Hill-Sachs
d. Fracture de Bankart
e. Fracture du col anatomique huméral

A

a. Non
b. Oui
c. Non
d. Non
e. Oui

26
Q

Quelle complication craint-on principalement lors de la réduction de la luxation gléno-humérale antérieure associée à des fractures du col huméral ?

A

Nécrose avasculaire de l’humérus

27
Q

À long terme, quelle est la principale complication associée à la luxation gléno-humérale antérieure :

a. Chez les patients jeunes
b. Chez les patients âgés

A

a. Instabilité gléno-humérale
b. Capsulite

28
Q

Vrai ou Faux. Une luxation gléno-humérale postérieure se présente généralement avec peu de déformation visible à l’inspection.

A

Vrai

29
Q

Quel est le signe clinique le plus fiable et suspect d’une luxation gléno-humérale postérieure ?

A

Limitation de la rotation externe par rapport à l’épaule controlatérale

30
Q

Quelle est l’amplitude articulaire en flexion du coude nécessaire aux activités de la vie quotidienne ?

A

Entre 30 et 130 degrés

31
Q

Quelle est l’amplitude articulaire en pro-supination du coude nécessaire aux activités de la vie quotidienne ?

A

50 degrés

32
Q

QSJ : Luxation la plus fréquente au niveau du coude.

A

Postérieure

33
Q

Quelles sont les 3 fractures les plus fréquemment associées à la luxation du coude ?

A
  1. Apophyse coronoïde
  2. Tête radiale
  3. Épitrochlée (épicondyle interne)
34
Q

Dites si les fractures suivantes sont des contre-indications ou non à la réduction fermée de la luxation du coude :

a. Fracture de l’épitrochlée
b. Fracture de la tête radiale
c. Fracture de l’apophyse coronoïde

A

a. Non
b. Non
c. Non

35
Q

Combien de temps devons-nous immobiliser le coude post-luxation ?

A

2 semaines MAXIMUM

36
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la luxation simple du coude ?

A

Ankylose résiduelle

37
Q

Un patient âgé de 81 ans subit une rupture de la partie distale du biceps brachial. Vous convenez avec lui de ne pas procéder à la chirurgie. Il vous questionne sur les séquelles et les incapacités possibles de cette atteinte dans son quotidien. Que lui dites-vous ?

A

Diminution de 30% de la force de flexion du coude et diminution de 50% de la force de supination de l’avant-bras

38
Q

Vrai ou Faux. La subluxation de la tête radiale n’est pas visible sur la radiographie.

A

Vrai

39
Q

Comment s’effectue la réduction de la subluxation de la tête radiale ?

A

Flexion et supination du coude, tout en appliquant une pression sur la tête radiale

40
Q

Quelle est la séquence de rupture des ligaments du carpe ?

A
  1. Ligament scapho-lunaire
  2. Ligament capito-lunaire
  3. Ligament luno-triquetral
  4. Ligament radio-lunaire

MED1221 - S. locomoteur / Examen 1 (8 decks)

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