Cours 7 Le processus de guérison Flashcards

1
Q

C’est quoi un claquage?

A

Trauma.

  • Blessure musculaire résultant de la rupture d’un nombre variable de fibres musculaires, qui se produit lors d’un effort de forte intensité et qui est caractérisée par une douleur subite intense. (Plus souvent situé près de la jonction myotendineuse des muscles superficiels.
  • 1ere cause de blessure la plus fréquente en lien avec le sport (Encore + saut et sprint).
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Q

Quels sont les 3 grades d’un claquage?

A
  • Grade 1: Élongation musculaire : Rupture de quelques fibres avec légère enflure et inconfort avec peu/pas de perte de force
  • Grade 2: Déchirure partielle : Plus grand dommage musculaire avec une diminution de force et généralement plus de douleur
  • Grade 3: Rupture complète : Déchirure qui traverse le ventre musculaire avec une perte totale de fonction.
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3
Q

C’est quoi une contusion?

A

Trauma.

  • Écrasement des fibres musculaires causé par un choc direct au muscle.
  • 2e cause de blessures la plus fréquente en lien avec le sport - Charley Horse: Contusion au quadricep
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4
Q

Quelles blessures musculaires est induit par l’exercice physique?

A

La courbature (raqué). Décrit comme étant une élongation musculaire (grade I) avec présence de raideurs ou d’une sensibilité à la palpation et/ou au mouvement.
- Plus fréquent en début de saison sportive.
- Commun chez les athlètes qui commence une nouvelle activité
musculaire.
- Plus fréquent avec les exercices excentriques.
- Les étirements statiques post-entraînements ne diminuent pas la fréquence ni la durée des courbatures.

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5
Q

À la suite d’un trauma, quelle phase va débuter?

A

La phase inflammatoire. (Infiltration des cellules inflammatoires)

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6
Q

Quelle est la définition de l’inflammation?

A

L’inflammation est une réaction de défense non spécifique de l’organisme déclenchée en réponse à une lésion tissulaire.

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7
Q

Quels sont les objectifs de l’inflammation?

A
  • Nettoyer le site de la lésion
  • Protéger contre les pathogènes invasifs š
  • Initier la réparation tissulaire
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8
Q

C’est quoi l’inflammation stérile?

A
  • L’inflammation est dite stérile en absence de pathogènes invasifs.
  • L’ampleur de la phase inflammatoire est proportionnelle à la sévérité de la blessure musculaire.
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9
Q

Quels sont les signaux cardinaux important à reconnaître de l’inflammation?

A
  1. Chaleur
  2. Rougeur
  3. Œdème
  4. Douleur
  5. Perte fonctionnelle
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10
Q

Quel est le déclencheur de l’initiation de la réponse inflammatoire?

A

D’abord un bris vasculaire.
Puis, libération d’alarmines/DAMPs (Damage Associated Molecular Pattern Molecules, ce sont des cellules qui peuvent initier et perpétuer une réaction inflammatoire non infectieuse) par les cellules endommagées

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11
Q

L’alarmine est relâché pourquoi?

A

C’est relâché rapidement en cas de mort cellulaire non programmée, peut aussi venir de cellules du système immunitaire qui vont les libérer sans mourir.
Ça permet de restorer l’homéostasie en reconstruisant le tissu lésé.

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12
Q

Le bris vasculaire va activé quoi aussi?

A

Activation des mécanismes hémostatiques š

  • Formation du clou plaquettaire
  • Activation de la cascade de coagulation
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13
Q

Explique la cascade de le coagulation

A

Schéma à expliquer.1. Il y a d’abord 2 séries de réactions différentes, la voie intrinsèque et extrinsèque qui amènent à la formation de la prothrombinase. Une fois formé, les voies font les mêmes étapes (la voie commune)
Voie commune:
2. La protrombinase avec le Ca2+ converti la protrombine en une enzyme thrombine.
3. La thrombine en présence de Ca2+ converti le fibrogène soluble en fibrine insoluble qui va former les filaments du caillot.

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14
Q

Quelles sont les étapes différentes des voies extrinsèques et intrinsèques?

A

Normalement activé en même temps.
Extrinsèque: Trauma physique/lésion tissulaire (trou dans la paroi du vaisseau sanguin, libération du facteur tissulaire (protéine) dans le sang, qui active le facteur de coagulation X qui lui se combine au facteur V pour produire la prothrombinase (enzyme)

Intrinsèque: Activateur en contact direct avec le sang (intrinsèque au sang). Demande un dommage local aux cellules endothéliales du vaisseaux sanguins, le sang peut venir en contact avec des fibres collagènes du tissus conjonctif. Ce qui active le facteur de coagulation VII (permet la formation de l’enzyme Kallicréine), qui amorce le facteur de coagulation X, puis qui se combine au facteur V pour former l’enzyme actif prothrombinase. (Peut mener à elle seule à la coagulation)

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15
Q

La Kallicréine fait quoi?

A
  1. Permet l’activation du kininogène en bradykinine
  2. Effet chimiotactique sur les leucocytes
  3. Active le facteur du complément
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16
Q

Quelles sont les fonctions de la bradykinine?

A
  • Vasodilatation
  • ↑ de la perméabilité des vaisseaux sanguins š
  • Agent chimiotactique
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17
Q

Explique l’effet chimiotactique sur les leucocytes

A
  • Chimiotactisme: Réaction de locomotion orientée et obligatoire d’organismes mobiles, déclenchée et entretenue par une substance chimique diffusant dans le milieu.
  • L’effet chimiotactique intensifié par facteurs du complément C2b et C5b.
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18
Q

Explique le système du complément

A

Le système du complément est un moyen de défense constitué de plus de 30 protéines produites par le foie et circulant dans le plasma sanguin et à l’intérieur des tissus de l’organisme.

  • Les protéines du complément C3a et C5a se fixent sur les récepteurs des mastocytes.
  • Le mastocyte est une cellule granuleuse présente essentiellement dans les tissus conjonctifs
19
Q

Les leucotriènes et prostaglandines synthétisé et libéré à partir de la membrane plasmique des mastocytes vont avoir un effet sur quoi?

A

Effet sur les facteurs du complément qui vont aller se fixer sur les mastocytes pour relâcher des histamines

20
Q

Quelles sont les fonctions de l’histamine?

A
  • Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
21
Q

Quelles sont les fonctions de la prostaglandines?

A
  • Amplifier les effets de l’histamine et de la bradykinine š

- Stimuler la diapédèse des phagocytes

22
Q

Quelles sont les fonctions de la leucotriènes?

A
  • ↑ de la perméabilité des vaisseaux sanguins š

- Agir en agent chimiotactique

23
Q

C’est quoi la diapédèse?

A

Mécanisme par lequel un leucocytes va s’insinuer entre les cellules endothéliales d’un capillaire sanguin en réponse à des signaux chimiques inflammatoires

24
Q

En résumé, que se passe-t-il pendant l’initiation de la réponse inflammatoire?

A
  • Vasodilatation causé par l’histamine et la bradykinine
  • Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins causé par l’histamine, la bradykinine et les leucotriènes
  • Dans tous les cas les prostaglandines vont être un peu partout vu que ça augmente l’effet de l’histamine et de la bradikinine
25
Q

La vasodilatation, l’augmentation de la perméabilité permettent quoi et cause quels symptômes

A

Vasodilatation : Permet à une plus grande quantité de sang d’atteindre la région lésée
Perméabilité : Permet le passage des protéines plasmatiques vers la région lésée.
Produisent trois des symptômes de l’inflammation:
- Chaleur
- Rougeur
- Œdème

26
Q

C’est quoi un leucocyte?

A

Globule blanc qui joue une rôle important dans le système immunitaire en participant à la protection contre les agressions d’organisme extérieurs de manière coordonné

27
Q

Les leucocytes serve à quoi?

A
  • Faire de la phagocytose
  • Libération d’histamine
  • Agir comme agent chimiotactique (attire d’autres neutrophile et monocyte)
28
Q

Quelles sont les étapes du recrutement leucocytaire?

A
  1. Roulement
    š Diminution de la vitesse du leucocyte
  2. Adhésion
    š Adhésion du leucocyte à l’endothélium du vaisseau sanguin
  3. Margination
    š Accolement du leucocyte sur la surface de l’endothélium
  4. Diapédèse
    š Insertion du leucocyte entre deux cellules endothéliales afin d’atteindre la région lésée
29
Q

Les neutrophiles servent à quoi?

A
  • Apparition rapide et de courte durée (30 min. à 12-24h)
    Fonctions: š
  • Phagocytose
  • Libération de cytokines (TNFα et IL-1β)
  • Libération d’enzymes protéolytiques et d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) qui peuvent causer des dommages secondaires
30
Q

C’est quoi l’interleukine 1 beta et le TNFalpha?

A
IL-1B = important, médiateur de la réponse inflammatoire et qui est impliqué dans une bcp d’activité cellulaire dont l'apopthose, etc
TNFalfa = libérer par l’endothélium en réponse à un dommage comme une infection, augmente l’expression de facteurs d’adhésion sur les cellules endothéliales pour faciliter la transmigration des leucocytes sur le site d’infection
31
Q

Dans le recrutement leucocytaire, les macrophages font quoi?

A

Quand un monocytes inflitre un tissu en traversant l’endothélium vasculaire, il devient un macrophage à partir de 24h.
Phagocytose: Rôle de faire le ménage et de se débarasser des neutrophiles apoptiques et des débris cellulaires.

Ils ont aussi un rôle dans la libération de cytokines (TNFa,IL-1B et NO/Monoxyde d’azote qui permet l’apopthose donc la mort cellulaire programmée des cellules du système immunitaire)

32
Q

Nomme les types de macrophages

A
  1. Macrophages résidents:
    š Surveillance/Maintient de l’homéostasie locale (En situation non inflammatoire, ils sont situé à des endroits stratégiques du corps, donc dans les endroits les + susceptible d’invasion microbienne ou d’accumulation de débris (foie, os, poumons))
  2. Macrophages M1:
    š Pro-inflammatoires
  3. Macrophages M2:
    š Anti-inflammatoires (aide à la résolution de l’inflammation)
33
Q

Certaines cellules qui participent à l’inflammation en produisant des signaux pro-inflammatoires, engendrent ultérieurement quoi?

A

Des signaux anti-inflammatoires favorisant ainsi la résolution de l’inflammation et le début de la réparation tissulaire

34
Q

L’inflammation a longtemps été considérée comme nuisible pourquoi?

A

En raison de dommages tissulaires créés par les cellules inflammatoires et des signes cliniques associés. Toutefois, il fut démontré que les anti- inflammatoires non-stéroïdiens altèrent le processus de guérison dans le muscle squelettique.

35
Q

La réparation des fibres musculaires endommagées débute et chez l’adulte, la réparation des fibres musculaires est assurée par quoi?

A

48-72h post-trauma. Assuré par les cellules satellites.

36
Q

Les cellules satellites c’est quoi et ça sert à quoi?

A

Précurseurs cellulaires myogéniques

  • Uniques aux fibres musculaires squelettiques
  • Située sous la membrane basale des fibres musculaires.
  • En situation basale (de repos), les cellules satellites sont quiescentes (au repos).
37
Q

En situation de blessures musculaires, d’exercice ou de pathologie, les cellules satellites font quoi?

A

Elles sont activées et prolifèrent afin d’assurer leur renouvellement et contribuer au processus myogénique en se différenciant et en se fusionnant entre elles et/ou avec une fibre musculaire endommagée pour réparer le muscle.

38
Q

Quelles sont les étapes du processus myogénique qui permet la réparation musculaire?

A
  1. Activation des cellules satellites→(en)myoblastes
  2. Prolifération des myoblastes: Les mastocytes stimulent la prolifération des cellules musculaires
  3. Différenciation et fusion des myoblastes→(transformé en) myotubes
  4. Fusion des myotubes avec la fibre musculaire endommagée ou avec d’autres myotubes afin de remplacer les fibres lésées.
39
Q

Les étapes du processus myogénique sont influencées par quoi?

A

Par une multitude de signaux
(cytokines, facteurs de croissance, etc.).
Les macrophages M2 participent à la production et la libération de facteurs de croissance

40
Q

Quels sont les facteurs essentiels au processus myogénique?

A
  1. Population de cellules satellites: Sévérité du trauma, renouvellement (pour avoir une population suffisante).
  2. Membrane basale intacte: limite l’invasion de fibroblastes dans la zone lésée
  3. Angiogénèse: Permet l’apport en oxygène et en nutriments suffisant
  4. Réinnervation: Si les fibres nerveuses motrices furent endommagées lors d’une blessure musculaire, la réinnervation de la fibre musculaire est indispensable pour finaliser le processus myogénique.
41
Q

La phase inflammatoire est caractérisée par une grosse perte de force musculaire puis par quoi?

A
  1. Augmentation/intervention des neutrophiles et macrophages

2. Phase de réparation musculaire, permet de regagner notre force et de retourner à notre condition initiale.

42
Q

Revoir lectures p.683-687

A

.

43
Q

Le processus post-trauma dure environ cb de jour?

A

3 jours. Réaction inflammatoire dure 4-5 jours.