Cours 6 Vieillissement Flashcards
C’est quoi la sarcopénie?
Perte progressive et généralisée de la masse musculaire et de la performance physique (force & puissance) imputable au processus de vieillissement
La sarcopénie peut être associée à quoi?
- Mobilité réduite
- Augmentation du risque de chute
- Diminution de la participation aux AVQ
- Perte d’indépendance
- Augmentation du risque de mortalité
Comment sont classées les différentes catégories de sarcopénie?
Présarcopénie = ↓masse musculaire
Sarcopénie = ↓masse musculaire et force musculaire ou performance
Sarcopénie sévère = ↓masse musculaire, force et performance
Épidémiologie de la sarcopénie.
- ↓ masse musculaire de 1 à 2%/an passé 50 ans.
- ↓ force musculaire de 1,5%/an entre 50 et 60 ans, puis de 3%/an.
- Chez le sujet âgé, prévalence de 35 % pour la sarcopénie modérée et de 10 % pour la sarcopénie sévère
- Le coût financier de la sarcopénie estimé à 18,5 milliards de dollars aux États-Unis en 2000
Comprendre le schéma de sarcopénie/atrophie
Voir diapo 17
C’est quoi l’atrophie?
Diminution de volume d’un muscle, pouvant être d’origine nerveuse ou musculaire, ou due à une immobilisation prolongée ou à un traitement médicamenteux.
L’atrophie peut être due à quoi?
- Due à l’inactivité: Plâtre, alitement, microgravité, diminution de l’influx nerveux
- Par dénervation (Lésion d’un nerf, diminution du diamètre, etc) : Blessé médullaire, SEP, Déficience motrice cérébrale
Lorsqu’il y a un changement dans le muscle, les secousses musculaires simples deviennent comment?
• Plus petites
• Plus lentes (Peut venir avec une diminution du volume et de la capacité du RS à pomper le calcium)
↑ du temps de contraction
↑ du temps de 1⁄2 relaxation
Que se passe-t-il au niveau des motoneurones lors d’un changement dans le muscle?
Diminution de la cadence de décharge (Par contre le temps de relaxation est + lent, donc pas besoin d’être aussi rapide pour avoir une contraction tétanique soutenue et donc forte)
Que se passe-t-il au niveau des récepteurs dihydropyrine (DHP) lors d’un changement dans le muscle?
• ↓ de la densité des récepteurs
• ↑ du nombre de récepteurs à la ryanodine (Rya) seuls
Diminution du relâchement de calcium dans le cytosol donc moins de troponine saturé donc…
• Cela cause une ↓ des contractions suite à une secousse, mais aussi de la force maximale générée.
La diminution de masse musculaire est causé par quoi?
- Sarcopénie chez les personnes âgées
- Remplacement d’une partie du tissu contractile par du gras et du tissu conjonctif
- Diminution de l’aire de surface transversale du muscle : ↓ diamètre des fibres (atrophie) ↓ du nombre de fibres
Quel changement neuromusculaire se passe-t-il lors d’un changement dans le muscle?
- ↓ du nombre d’unités motrices (Descente + drastique à 60 ans)
- Augmentation de la largeur des unités motrices (Pourrait être en lien avec une réinnervation collatérale)
Lors d’un changement dans le muscle, que se passe-t-il en lien avec l’axone et la JNM?
- La jonction neuromusculaire devient plus complexe avec l’âge. (C’est un mécanisme de compensation où on a une présence d’un bourgeonnement qui va permettre d’assurer une marge de sécurité pour la transmission synaptique pour compenser pour une mort neuronale)
- Régénération nerveuse plus lente (chez les vieux animaux)
Les hommes et femmes atteignent leur peak de force vers quel âge?
Entre 20 et 40 ans
Une augmentation de la ↓ de force avec l’avancement de l’âge peut coïncider avec quoi?
Perte de poids, AVC, diabète, arthrite, infractus (comorbidité)
Qu’est-ce qui diminue le plus rapidement, la puissance musculaire ou la force maximale?
Puissance musculaire.
La perte de force musculaire est directement reliée aux limitations de mobilité et aux risques accrus d’accidents liés à quoi?
- Faiblesse musculaire
- Fatigue
- Diminution de l’équilibre
Qu’est-ce qu’on peut observer au niveau de la force de préhension (composante clé de la sarcopénie) lors d’un changement de force musculaire?
On observe une diminution de la force de préhension associée à l’avancement en âge, qui est associé à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.
Diminution de la production d’hormones stimulant la thyroïde affecte quoi? (et diminution de la thyroxine impliquée dans la neuroglucogénèse) (Changement endocrinien)
Affecte les fonctions métaboliques
• Métabolisme du glucose • Synthèse protéique
Une diminution de la testostérone/estradiol, DHEA (endrogène réputé pour ses effets antivieillissant), GH et IGF-1 (hormones de croissance) sont associée à quoi?
Associée à une diminution de la masse musculaire et de la force et une altération de la masse osseuse.
Quels changement y a-t-il au niveau cardiovasculaire?
Déclin de la puissance aérobie:
• ↓ VO2max d’environ 1%/année chez les adultes, puis plus rapidement avec l’avancement en âge. Activités physiques permettrait de réduire cet effet du vieillissement.
• Diminution de la capacité oxydative du muscle, ↓ synthèse mitochondriale et protéique
• Diminution de la FC maximale lors d’un exercice (associée à une
diminution de la stimulation β-adrénergique)
• Diminution du débit cardiaque
• ↓FC et du volume d’éjection (Chez des personnes âgées saines, débit diminué qui va compenser par un meilleur remplissement cardiaque)
C’est quoi la dynapénie et quels sont les facteurs qui l’explique
Diminution de la fonction musculaire (force musculaire & performance physique)
- Facteurs nerveux
- Modifications architecturales
- Facteurs métaboliques
- Facteurs physiologiques
Le facteur nerveux de la dynapénie fait quoi?
On voit d’abord un changement morphologique do cortex moteur primaire, puis une diminution de l’excitabilité au niveau du cortex cérébral et de la moelle spinale et une diminution de la décharge d’influx nerveux.
Les modifications architecturales de la dynapénie font quoi?
- Diminution de la longueur des fibres musculaires (diminution du nombre de sarcomères)
- Diminution de l’angle de pennation des fibres musculaires
Le facteur métabolique de la dynapénie fait quoi?
- Altération de l’ADN mitochondrial musculaire au cours du vieillissement
- Diminution d’enzymes: Créatine kinase, Glycogène phosphorylase (glycogénolyse), Glycéraldéhyde-3-phosphate déshydrogénase (glycolyse)
- Augmentation des lipides intramusculaires
Le facteur physiologique de la dynapénie fait quoi?
En lien avec le Cycle de la contraction
• Diminution de la synthèse des protéines régulatrices
(tropomyosine & troponine)
• Diminution de la vitesse de glissement du myofilament fin sur le myofilament épais
Comment pouvons nous prévenir l’impact sur notre corps de cette lente et longue progression vers la diminution de nos capacités (vieillissement)?
• Nutrition & Alimentation: Recommandation en protéines → 0.8g/kg/jour
‒ 30% des personnes âgées consomment moins de 0.8g/kg/jour
‒ 15% des personnes âgées consomment moins de 0.6g/kg/jour
- Valeur recommandée chez la personne âgée → 1.25g/kg/jour
• Activité physique: Entraînement en résistance et en aérobie
l’entraînement en résistance résulte en un gain de quoi?
Gain de masse
et de force musculaire chez les personnes âgées, mais l’amélioration la performance physique chez ces individus demeure faible, bien que significative
L’entraînement aérobie permet d’améliorer quoi?
La fonction physique et les capacités cognitives.
Même si aucune activité physique ne peut arrêter le processus biologique de vieillissement, il y a des évidences que l’activité physique régulière peut quoi?
Minimiser les effets physiologiques associés à la sédentarité et augmenter la qualité de vie active en limitant le développement et la progression des maladies chroniques, en plus d’apporter des bienfaits psychologiques.
Nomme les avantages de l’activité physique
- Rencontre sociale
- Divertissement
- Détente
- Meilleur sommeil
- Diminution du stress
- Maintien de l’autonomie
- Augmente l’estime de soi
- Favorise meilleure posture
- Augmentation de la santé physique et mentale
- Augmentation de l’énergie
- Augmente la force
- L’endurance musculaire et l’équilibre
- Diminution des courbatures
- Contrôle le poids
- Aide les fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration, temps de réaction, raisonnement)
- Diminution des risques de maladie cardiaque, d’obésité, d’hypertension artérielle, de diabète, d’ostéoporose, d’AVC, du cancer du côlon et de décès prématuré.
- Diminue les symptômes de dépression.
Selon l’Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie, l’activité physique pratiquée de façon régulière fait quoi statistiquement?
- Prolonge l’espérance de vie
- Diminue le taux de mortalité prématuré de 20-35%
- Diminue les maladies cardio-vasculaires de 20-50%
- Diminue de 30% le risque de cancer du côlon
- Diminue de 20% le risque de cancer du sein
- Diminue et contrôle le diabète
- Agit comme traitement primaire et secondaire de l’HTA
- Ralentie la déminéralisation osseuse
- Diminue l’anxiété et la dépression.
Qu’est-ce qui diminue le pourcentage élevé d’abandon de l’activité physique chez les personnes âgées.
Lors d’activités supervisées. L’aspect social, « l’obligation » et les encouragements des confrères, de la famille et des amis aident à éviter l’abandon. Parfois, il faut établir des objectifs précis, des contrats et consigner les progrès. (Plus intéressante d’orienter vers des activités de groupe, + motivant)
les personnes âgées qui augmentent de 20% leur fonction cardio-respiratoire prolongeraient leur autonomie d’environ combien de temps?
Environ 8 ans.
Nomme quelques petits trucs afin d’intégrer l’activité physique sur une base quotidienne
- Stationner l’auto plus loin de la porte d’entrée lors des commissions
- Descendre un arrêt d’autobus plus tôt et marcher le reste de la distance
- Prendre l’escalier plutôt que l’ascenseur
- S’inscrire à des cours dans notre localité
- Ne pas rester assis ou immobile trop longtemps.
C’est quoi la cachexie?
Syndrome multifactoriel caractérisé par une perte sévère de masse corporelle, due entre autres choses à une diminution de la masse musculaire, et qui conduit à une déficience fonctionnelle progressive.
Quels sont les critères diagnostique de la cachexie?
Perte de poids supérieure à 5%, ou à 2% chez les individus ayant un IMC inférieur à 20kg/m2.
La cachexie n’est pas une maladie, mais le symptôme d’une autre comme?
Le cancer, l’insuffisance cardiaque, rénale et hépatique, le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) et de maladie pulmonaire obstructive (MPOC)
La cachexie cause une augmentation du catabolisme musculaire (dégradation des protéine, quels en sont les causes/facteurs?
- Anorexie
- État inflammatoire chronique
- Dégradation musculaire protéolytique
- Altérations du métabolisme du glucose et des acides gras
La majorité des individus atteints de cachexie sont également atteints de quoi?
De sarcopénie, mais les individus atteints de sarcopénie ne sont pas nécessairement atteints de cachexie
Nomme les différentes myopathies endocriniennes
Acromégalie, hypo/hyperthyroidie, hyperparathyroidie, maladie d’Addison
C’est quoi l’acromégalie et ça cause quoi?
• Sécrétion excessive de GH (adénome hypophysaire)
• Prolifération au niveau de la figure et des extrémités (os et cartilage): Mains, pieds, mandibule, nez, oreilles, etc.
• Prolifération au niveau des téguments (annexes de la peau)
• Traitements: chirurgie, radiothérapie, etc.
• Plusieurs atteintes:
Myopathie = étiologie inconnue, ↓ tolérance à l’exercice, Faiblesse musculaire
C’est quoi l’hypothyroidie?
L’hypothyroïdie est le plus fréquent des troubles thyroïdiens.
• Glande thyroïde devient moins active et ne libère plus ses hormones en qté suffisante
• Le taux métabolique s’abaisse et les fonctions normales du corps se ralentissent.
C’est quoi l’hyperthyroidie?
L’hyperthyroïdie est l’hyperactivité de la thyroïde
• Produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes.
• Moins courante que l’hypothyroïdie
• Le taux métabolique augmente et les fonctions normales du corps s’active.
Apprendre le tableau comparatif des sugnes et symptômes différentes de hypo/hyperthyroidie
Voir diapo 51 cours 6
C’est quoi l’hyperparathyroidie?
L’hyperparathyroïdie est une production anormalement élevée d’hormone parathyroïdienne (PTH) par les glandes parathyroïdes. L’augmentation de PTH entraîne une augmentation du taux de calcium plasmatique.
Hyperparathyroidie est caractérisée par quoi?
- ↓ densité de l’os cortical
- Dysfonction du SNC, des nerfs périphériques et des muscles
- Faiblesse musculaire
- Fatigabilité
- Atrophie musculaire
C’est quoi la maladie d’Addison et elle est caractérisée par quoi?
La maladie d’Addison se produit lorsque l’organisme ne peut produire suffisamment l’hormone cortisol ou aldostérone.
Caractérisée par:
• Faiblesse, fatigue, anorexie, nausée, douleurs articulaires et musculaires
• Augmentation de la pigmentation de la peau
• Hypotension
Nomme des myopathies médicamenteuses.
Corticoides (anti-inflammatoire stéroidien) et statines.
C’est quoi un corticoide?
- Médicament avec une forte activité catabolique
- Diminution de la synthèse des protéines musculaires et augmentation de la dégradation des protéines musculaires: Atrophie musculaire
C’est quoi de la statine?
- Médicament pour diminuer le taux de cholestérol sanguin
* De la douleur musculaire jusqu’à la rhabdomyolyse* qui peut mener à une toxicité musculaire
C’est quoi de la rhabdomyolyse?
Dégradation rapide des cellules musculaires et
libération de leur contenu dans la circulation sanguine
