Cours 7 : L'approche cognitive comportementale Flashcards
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Q
Principes fondamentaux de la TCC
A
- Émotions – causées par les pensées et les perceptions de chacun plutôt que par les évènements, interprétation et résilience de chacun
- Évènements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s’influencent mutuellement : on peut donc agir sur l’une de ces composantes pour modifier tout le système
- Les émotions dysfonctionnelles sont habituellement causées par des pensées irréalistes
- Tendance à penser de façon irrationnelle et elle est renforcée par l’environnement (comportements adaptatifs)
- Un adulte entretient et accentue ses croyances irrationnelles, donc il est responsable de ses émotions dysfonctionnelles et sa détresse
- Seul des efforts prolongés et soutenus permettent de modifier de façon efficace les pensées, émotions et comportements dysfonctionnels
- Utilisation du questionnement socratique pour mettre en évidence les pensées irrationnelles
- Utilisation des travaux à domicile
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Q
Les 4 grandes familles d’intervention
A
- La théorie de l’apprentissage social de Bandura
- La théorie de l’attribution
- La théorie du modèle cognitif de Beck
- Le modèle ABC / ABCDE d’Ellis
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Q
(1) La théorie de l’apprentissage social de Bandura : les principales étapes de l’apprentissage
A
- Observation : pour changer un cpt, il faut pouvoir l’observer
- Anticipation : probabilités de renforcement positif et de négatif
- Encodage : mémorisation du cpt. codage des actions à faire
- Imitation : mettre en œuvre le codage
- Renforcement : venant de l’environnement, positif ou négatif
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Q
(1) La théorie de l’apprentissage social de Bandura : 3 formes de renforcement
A
- Vicariant
- Par imitation, montre quelque chose
- Celui qu’on utilise pour l’intervention (vécu partagé)
- Permet de favoriser l’affirmation de soi ou pour apprendre les habiletés de sociales - Interne (motivation intrinsèque)
- Se félicite soi-même
- Motivation venant de soi - Externe (motivation extrinsèque)
- Le fait pour avoir quelque chose
- Motivation venant de l’environnement
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Q
(1) Techniques d’intervention visant le renforcement vicariant
A
- Ignorance intentionnelle : voir et choisir de manière intentionnelle de ne pas reprendre des manifestations comportementales inadéquates d’une sujet en les ignorant
- Intervention par signe : intervention discrète, utilisant un geste généralement non verbal, signifiant clairement au sujet la désapprobation d’un comportement ou le rappel d’une conduite
- Proximité : rapprochement de l’intervenant vers le sujet à une distance suffisante pour que ce dernier ressente sa présence
- Toucher : conjointement à la proximité physique, l’intervenant sécurise et offre un support émotif au sujet en le touchant
- Participation émotive : s’intéresse à l’activité d’un sujet en s’y impliquant directement, en faisant avec
- Témoignage d’affection : manifeste en adressant des preuves directes d’amour que le sujet a de la valeur pour lui en tant qu’individu
- Décontamination par l’humour : désamorce des situations de tensions en interprétant ou en reformulant verbalement la conduite inadéquate d’un sujet ou d’un groupe sous une forme humoristique
- Interprétation : aide l’individu à comprendre une situation qu’il a mal interprétée ou son comportement en lui partageant ce qu’il pense être les motivations qui s’y rattachent, dans le but qu’il puisse affronter la réalité et modifier sa conduite
- Clarification : rappelle ou explique différemment les attentes, règles ou conduites à faire déjà connues par le sujet
- Reformulation : vérifie ce qu’il a compris des paroles ou gestes du sujet en verbalisant dans ses propres mots ce qu’il vient d’entendre ou de voir
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Q
(2) La théorie de l’attribution
A
- Attribution : explication d’un évènement ou d’une situation
- Locus de contrôle : il est nécessaire d’être flexible dans ses pensées : il ne faut pas être trop ou pas assez dans un extrême
= Internalité / Externalité (ma faute / la faute de l’environnement)
= Stabilité / Instabilité (la situation va rester stable dans le temps, ne changera jamais / possibilité de changer, voit des solutions)
= Globalité / spécialité (mes actions font de moi une mauvaise personne / pas si grave, je ne suis pas défini par mes actions)
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Q
(2) Techniques d’intervention visant la modification de l’attribution
A
- Questionnement socratique
- Rééducation cognitive (modèle cognitif de Beck)
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Q
(3) La théorie du modèle cognitif de Beck
A
- Schémas
- Façon personnelle d’évaluer son vécu (pessimiste, méfiant, craintif, optimiste)
- Structures cognitives profondes, inconscientes et relativement stables - Croyances intermédiaires
Elles peuvent prendre la forme de
- Présomptions : si…alors
- Règles : Ce sont des exigences envers les autres ou soi-même je dois…
- Attitudes : Façon stéréotypé d’agir lorsque ça ne va pas - Processus cognitif
- Les erreurs logiques (distorsions cognitives) les plus fréquentes : déductions sans preuve, généralisation abusive - Discours intérieur (2 formes)
- Pensées contrôlées (pleine conscience) : se dire que nos pensées n’ont pas de sens et se recentrer
- Pensées automatiques : se rendre compte que ce qu’on pense automatiquement afin de se reprendre - Réactions
- Émotions, sx physiologiques et cpt : c’est la pointe de l’iceberg et pourquoi les personnes viennent consulter
- Plus le discours intérieur des personnes contient des pensées dysfonctionnelles, plus il en résulte des émotions dysfonctionnelles (anxiété, hostilité, culpabilité, tristesse)
- Plus les émotions sont intenses, plus les comportements sont dysfonctionnels (apathie, évitement, rituel, etc. )
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Q
(4) Le modèle ABC / ABCDE d’Ellis
A
A. Évènement déclencheur
B. Croyances et cognitions
C. Réaction émotive / comportementale
A. Évènement
B. Croyances / cognitions
C. Réaction émotive / comportementale
D. Correction cognitive
E. Nouvelle réaction émotive / comportementale
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Q
Les principaux ingrédients de la TCC
A
- Thérapie de soutien : écoute sympathique, conseils éclairés, objectifs modestes, durée brève, grandes ressources du client
- Thérapie introspective : niveau conscient,, niveau des croyances et des croyances fondamentales
- Auto observation : Technique de base utilisée presque systématiquement dans les approches cc pour :
= Identifier les facteurs qui provoquent l’apparition des symptômes
= Jauger la motivation de la personne : lui faire remplir la fiche pour le faire réaliser ce qu’il a à travailler
= Généraliser les acquis à d’autres situations : reconnaitre le positif
= Augmenter les acquis à d’autres situations : reconnaitre le positif
= Augmenter la discrimination et la prise de conscience de la répétition de certains cpt / habitudes / attitudes
= Établir une ligne de référence pour évaluer les progrès
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Q
Tableau des enregistrements des pensées dysfonctionnelles (TED)
A
- Situation
- Évènement ou situation au début de la rumination
- Peut-être la re-mémoration d’un évènement passé, une appréhension, etc. - Émotions (0-100)
- Doit situer l’émotion selon les grands groupes et mesurer son intensité
- À quel niveau : anxiété, hostilité, culpabilité, honte, tristesse? - Pensées automatiques
- Écrire spontanément les pensées qui accompagnent l’émotion
- Identifier les erreurs logiques - Pensées adaptées
- Avec le thérapeute, trouver des pensées plus adaptées
- Questions à se poser sur ses pensées : sont-elles basées sur des faits? sont-elles décentrées de la situation?
- Il est ensuite nécessaire de les réattribuer, chercher d’autres solution - Émotions (0-100)
- Ré-évaluer l’intensité de l’émotion
- À quel niveau : anxiété, hostilité, culpabilité, honte, tristesse?
