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S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV > Cours 7 - Infections vulvovaginales et ITSS > Flashcards

Cours 7 - Infections vulvovaginales et ITSS Flashcards

1
Q

Que signifie code M sur une prescription ?

A

Qu’on prescrit au partenanire de l’usager sans l’avoir rencontré

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Q

Que signifie le code L sur une prescription ?

A

Qu’on prescrit après avoir eu une rencontre avec le partenaire de l’usager

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Q

Qu’est-ce que le code K sur une prescription ?

A

Qu’on prescrit à l’usager (le cas )

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4
Q

Quels sont les facteurs diminuant la résistance et augmentant le risque d’infections vulvovaginales ?

A
  • Stress
  • Affection/Maladie
  • pH modifié
  • Introduction d’un agent pathogène
  • vieillissement de la femme,
  • mauvaise alimentation,
  • consommation de médicaments (contraceptifs oraux, antibiotiques, hormonothérapie)
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5
Q

Quel est le ph normal du vagin ?

A

3,5 à 4,5

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6
Q

Quels sont les infections vulvovaginales ?

A
  • Vaginite
  • vulvite
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7
Q

Quelle est la physiopathologie de l’infection vulvovaginale ?

A
  • Épithélium du vagin est très sensible à l’action des oestrogènes→
  • Provoquent la formation de glycogène→
  • Glycogène se décompose en acide lactique →
  • Assure l’acidité des sécrétions vaginales
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8
Q

Quelles sont les maladies ou affectations qui augmentent le risque d’infections vulvovaginales ?

A
  • Diète
  • Grossesse

débalencent le PH

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9
Q

Qu’est-ce qui peut contribuer à la modification de ph du vagin ?

A
  • Savon
  • Natation
  • Bain
  • Produits parfumés
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10
Q

Lorsque le taux d’oestrogènes diminue (lactation et ménopause), le taux de glycogène … ?
A) Augmente
B) Diminue

A

B) Diminue

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11
Q

Qu’est-ce qu’entraîne la ménopause a\n du corps ?

A

la production d’oestrogènes cesse
- Lèvres du vagin et le tissu vaginal peuvent s’atrophier et devenir plus fragiles
- Vulnérabilité aux lésions et aux infections

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12
Q

Quelles sont les modes d’accès des microorganismes lors d’infections vulvovaginales ?

A

◦ Entremise des mains, vêtements et objets
◦ Lors d’un coït
◦ Intervention chirurgicale
◦ Accouchement

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13
Q

Quels sont les types de viginite ?

A

1) Champignon (Candida ): vaginite à levures/candidose vulvovaginale
2) Parasite (Trichomonase ): vaginite à trichomonase
3) Bactérie (Gardnerella vaginalis ou Corynebacterium vaginale): vaginose bactérienne

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14
Q

Une vaginose est une bactérie ou une infection ?

A

Bactérie

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15
Q

Une vaginite est une bactérie ou une infection ?

A

Infection

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16
Q

Quel est le ph du vagin lors d’une vaginose ?

A

plus grand que 4,5

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17
Q

Quel est le ph du vagin lors d’une vaginite ?

A

< 3,5

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18
Q

Quelles sont les manifestation cliniques de la vaginite ?

A

▪ Augmente l’écoulement blanchâtre
▪ Souvent accompagnée d’urétrite (proximité)
▪ prurit, odeur, rougeurs, sensation de brûlure, oedème, lésions peau, fissures
▪ Parfois aggravée par la miction et la défécation
▪ Dysurie possible

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19
Q

Qu’est-ce qu’une vaginite à candida ?

A

Infection fongique causée par des souches de Candida :
▪ Candida albicans (le plus souvent)
▪ Candida glabatra et Candida tropicalis (moins fréquents
.
- Infection aux champignons

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20
Q

Est-ce vrai de dire que plusieurs femmes avec une flore vaginale saine abritent le microorganisme Candida mais sont asymptomatiques ?

A

Oui

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21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la vaginite à candida ?

A
  • Écoulement vaginal irritant sous forme de pertes blanches à jaunâtres, épaisses et grumeleuses
  • Prurit modéré-important
  • Peu d’odeur
  • Érythème, oedème, fissures, excoriations
  • Symptômes associés: dysurie externe, dyspareunie superficielle, douleur
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22
Q

Les symptômes de la vaginite à candidat sont plus marqué à quel moment ?

A

immédiatement avant les menstruations et lors des relations sexuelles

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23
Q

Qu’est-ce que la vaginose bactérienne ?

A

▪ Croissance excessive des bactéries anaérobies
▪ Gardnerella vaginalis
▪ Absence de lactobacilles qui sont les défenses naturelles

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24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la vaginose bactérienne ?

A

1) Odeur de poisson (libération d’amines)
2) Leucorrhées abondantes (blanc grisâtre), homogènes, adhérentes, fluides
3) pH >4,5

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25
Q

½ des femmes sont atteintes d’une vaginose bactérienne ne présentant pas de symptômes. Devons-nous traiter quand même dans ces cas là ?

A

Non, sauf pour les femmes enceintes car cel pourrait déclencher leur travail.

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26
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la vaginite à Trichomonas ?

A

1) Écoulement vaginal écumeux
2) Leucorrhées jaunes, verdâtres, brunâtres
3) Irritation +++ (début de cycle)
4) Écoulement malodorant parfois Prurit modéré à élevé
6) Sensation de brûlure intense a/n vulvovaginal
7) Dyspareunie superficielle, dysurie externe

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27
Q

Comment diagnostic t’on la vaginite à trichomonas ?

A

➢Microscope → Organismes piriformes, flagellés et mobiles
➢Au spéculum: Érythème vaginal et pétéchies
➢pH > 4,5, aucune odeur d’amine au test KOH

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28
Q

Quelles sont les principales porte d’entrée des ITS ?

A

Peau et muqueuses
- de l’urètre,
- du col de l’utérus,
- du vagin,
- du rectum
- de l’oropharynx

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29
Q

La portion sanguine des ITSS concerne quel type d’hépatite ?

A

L’hépatite C

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30
Q

Quelle conséquence peut amener sur la fonction reproductive l’ITSS asymptomatiques et sous diagnostiquées ?

A

La stérilité

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31
Q

Qu’est-ce que l’approche syndromique selon INESS?

A

◦ Traitement d’une possible ITS secondaire à Chlamydia ou N. Gonorrhée selon les symptômes et les signes rapportés avant même le résultat du prélèvement

32
Q

Quels sont les signes et symptômes nous permettant de traiter avant le résultat lors d’un soupçon d’ITS ?

Approche syndromique

A

◦ Cervicite et urétrite
◦ Épididymite et orchi-épididymite
◦ Rectite
◦ Atteinte inflammatoire pelvienne

33
Q

Quelles sont les manifestations suggestives de l’atteinte inflammatoire pelvienne ?

A

➢ Dyspareunie profonde
➢ Fièvre
➢ Sensibilité abdominale basse, à une ou deux annexes ou à la mobilisation du col

Avec ou sans symptômes et signes de cervicite

34
Q

Quoi d’important à vérifier|écarter lors de suspiçion d’atteinte inflammatoire pelvienne ?

A

◦ Attention si stérilet (porte entrée bactérie suivant la pose)
◦ Toujours exclure la grossesse (DDM pour écarter grossesse ectopique)
◦ Revoir la patiente après 3 jours idéalement

35
Q

Quelle est l’infection bactérienne transmissible sexuellement la plus courante au Canada ?

A

Chlamydia trachomatis

36
Q

La croissance de clamydia ces dernières années se retrouvent plus chez quelle tranche d’âge ?

A

15-24 ans

37
Q

Quels sont les modes de transmission de la chlamydia ?

A

Transmission par relations :
- vaginales,
- anales
- orales
- l’accouchement

38
Q

Le 2\3 des cas de chlamydia sont de quel sexe ?

A

Féminin

39
Q

Est-ce vrai de dire que la chlamydia est une maladie silencieuse ?

A

Oui,
70% des femmes et 50% des hommes sont asymptomatiques

40
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydia chez l’homme ?

A
  • Urétrite,
  • orchi-épididymite,
  • rectite
41
Q

Quels sont les complications possible de la chlamydia chez l’homme ?

A
  • prostatite chronique,
  • infertilité
42
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydia chez la femme ?

A
  • Cervicite,
  • bartholinite,
  • salpingite
43
Q

Quels sont les complications possible de la chlamydia chez la femme ?

A
  • Douleur chronique,
  • atteinte inflammatoire pelvienne,
  • ↑ risque de grossesse ectopique,
  • salpingite du post-partum,
  • infertilité
44
Q

Est-ce vrai de dire que la chlamydia à des sx plus légés que la gonorrhée, mais une incubation plus longue ?

A

Oui

45
Q

Quels sont les examens paracliniques de la chlamydia ?

A

➢Écouvillonnage de l’urètre chez l’homme
➢Écouvillonnage de l’endocol chez la femme
➢Échantillons d’urine → très sensibles mais peuvent donner des faux positifs

46
Q

Quelle est la bactérie responsable de la gonorrhée ?

A

Bactérie Neisseria gonorrhoeae

47
Q

Quelle est la période d’incubation de la gonorrhée ?

A

2 à 14 jours

48
Q

Quels sont les modes de transmission de la gonorrhée ?

A

Transmission par:
- contact sexuel
- l’accouchement

49
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gonorrhée chez l’homme ?

A
  • Écoulements urétraux purulents
  • dysurie (urétrite),
  • orchialgie
  • oedème testicules
50
Q

Quelles sont les conséquences possibles de la gonorrhée chez l’homme ?

A
  • Épididymite,
  • prostatite,
  • extension systémique→arthrite
51
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la gonorrhée chez la femme ?

A
  • Leucorrhée,
  • dysurie/pollakiurie,
  • saignements intermenstruels,
  • dyspareunie profonde
52
Q

Quelles sont les conséquences possibles de la gonorrhée chez la femme ?

A
  • Salpingite,
  • abcès de la glande de Bartholin,
  • grossesse ectopique,
  • infertilité
53
Q

Est-ce vrai de dire que les hommes sont rarement asymptomatique de la gonorrhée alors que les femmes le sont souvent ?

A

Oui

54
Q

Quels sont les modes de transmission du virus du papilome humain ?

A
  • Transmis sexuellement (vaginal, anal ou oro-génital)
  • Rôle incertain des objets inanimés
55
Q

Est-ce vrai de dire que le VPH est très répendu chez les jeunes actifs sexuellement ?

A

Oui

56
Q

Combien de souches dont certaines qui sont associées aux anomalies du col utérin, à la dysplasie et au cancer le VPH contient ?

A

80 souches

57
Q

Est-ce vrai de dire que le VPH ne peut pas infecter les régions non couvertes par le condom ?

A

Non,
VPH peut infecter des régions non couvertes par le condom

58
Q

L’herpès génital se transmet en présence ou en l’absence de lésions ?

A

Les deux,
transmission en présence et en l’absence de lésion

59
Q

Quels sont les mode de transmission de l’herpès génital ?

A
  • Contact sexuel vaginal, anal, ou oro-genital → contact direct
  • Via muqueuse ou lésion cutanée
  • Ou en cas de partage d’objets sexuels
60
Q

Quels sont les 2 types de virus herpes simplex ?

A

▪ Type 1 souvent au-dessus de la taille
▪ Type 2 souvent voies génitales et périnée

61
Q

L’herpès génital est causée par quelle infection ?

A

Infection par le virus Herpes simplex (VHS)

62
Q

Est-ce que l’épisode initial de l’herpès génital peut-être passé inaperçu ?

A

oui,
plusieurs personnes ignorent être infectées

63
Q

Qu’est-ce que l’herpès génital ?

A

Infection chronique avec des périodes asymptomatiques et des récidives impossibles à prédire

64
Q

Lors de la contraction du virus de l’herpès génital sommes-nous porteur à vie ?

A

Oui

65
Q

Le fait d’avoir un antécédent d’herpès buccal protège-t-il d’une infection génitale ?

A

Non

66
Q

Quels sont les manifestations cliniques lors de l’épisode initial de l’herpès génital ?

A

◦ Lésions vésiculaires, pustuleuses ou ulcérées
◦ Sur base érythémateuse
◦ Bilatéralement, diffuses
◦ Symptômes systémiques variables (fièvre, malaise général…)
◦ Adénopathies

67
Q

Quels sont les manifestations cliniques lors de l’épisode récurrent de l’herpès génital ?

A

◦ Lésions récidivantes unilatérales (même site)
◦ Lésions précédés d’un prodrome → Quelques minutes à 1-2 jours (local: brûlure, prurit, picottements)
◦ Peu ou pas de symptômes systémiques

68
Q

Quels sont les examens paracliniques pour le diagnostic de l’herpès génital ?

A

➢Écouvillonnage de la lésion: Culture ou TAAN

69
Q

Chez quelle clientèle retrouve t’on le plus souvent la syphilis ?

A

HARSAH (hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes)

70
Q

Quelle est la bactérie causant l’infection bactérienne de la syphilis ?

A

Infection bactérienne causée par:
- Treponema pallidum

71
Q

Est-ce que la sérologie de type VHS-1 ou VHS-2 peut être employé pour diagnostiquer l’herpès ?

A

Non,
pas une méthode diagnostique, beaucoup de faux-positif

72
Q

Quels sont les modes de transmission de la syphilis ?

A
  • par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital
  • Transmission transplacentaire
  • Contact objets sexuels
73
Q

Quel est l’examen paraclinique diagnostic de la syphilis ?

A

➢Analyses sérologiques
1) Test non tréponémique: qualitatif et quantitatif (VDRL)
2) Test tréponémique: qualitatif
➢LCR: Si patient déjà connu ou signes et symptômes graves (ophtalmiques et neurologiques)

74
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la syphilis en stade 1 ?

A

Primaire: Chancre unique, ganglions régionaux →durée: 3 semaines

75
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la syphilis en stade 2 ?

A

Secondaire: Rash diffus (paumes des mains et plantes des pieds), syndrome grippal
→durée: 2 à 12 semaines

76
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la syphilis en stade 3 ?

A

Tertaire: Syphilis cardiovasculaire, Neurosyphilis
- survient de 5 à 30 ans après le chancre

77
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la syphilis en stade primaire et secondaire ?

A

Pénicilline G benzathine 2,4 millions d’unités IM x 1 dose

S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV (7 decks)

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