Cours 3 - fonction urologique Flashcards

Question

Quels sont les traitements non-pharmacologique (prévention) de la cystite

Answer 1

▪ Hydratation abondante ▪ Hygiène personnelle ▪ Mictions post-coïtales ▪ Et le jus de canneberges: empêche les bactéries d'adhérer à la paroi et de proliféré

Answer 2

▪ Antibiotique - Durée traitement selon le type infection (cystite ou PNA, compliquée ou non) - Tx 1j possible - Attention résistances (variables d’une région à l’autre)

Answer 3

▪ 5% population adulte en Occident ▪ Hommes davantage touchés ▪ Entre 20-55 ans ▪ Caucasiens > Afro-américains ▪ Incidence plus élevée si antécédents fam ▪ Récurrence dans 50% des cas ▪ Plus fréquent l’été : déshydratation

Answer 4

présentes seulement lors de l’obstruction du flux urinaire et passage du calcul (colique néphrétique): ✓Douleur abdominale intense et brutale unilatérale coup de poignard - Durée 20-60 min, parfois, plus, cyclique parfois - Non-améliorée par changement de position et repos - Irradiant flanc et OGE, selon la localisation ✓Hématurie (micro ou macroscopique: différence?) ✓Nausées et vomissements fréquents, iléus possible ✓Fièvre et frissons possibles dans les cas infectieux

Answer 5

* ▪Douleur palpation de la fosse lombaire et lors de la percussion de l’angle costovertébral - Punch rénal positif * ▪ Abdomen demeure souple - Pas de défense, pas de ventre de bois * ▪ Absence de signes d‘irritabilité péritonéale - Décompression brusque nég - Ébranlement abdominal ou signe de markle nég - Toux non exacerbatrice

Answer 6

Analyse d’urine : ▪ Aussi appelé sommaire microscopique des urines SMU ▪ Présence d**’érythrocytes** leucocytes, cristaux, cylindres, minéraux et bactéries Fonction rénale: ▪ Urée et créatinine sériques augmentées si IR associée Collecte urine 24h si épisodes répétés: ▪ Mesure du taux de calcium, phosphore, magnésium, sodium, oxalate, potassium, acide urique Échographie rénale + radiographie abdominale position couchée: ▪ Si pas de grossesse ou IMC > 30

Answer 7

caractérisé par la remontée de l’urine contenue dans la vessie vers l’uretère et dans certains cas, vers le système collecteur rénal.

Answer 8

▪ Clientèle pédiatrique: Peut même être soupçonné en pré-natal ▪ 65% des cas sont des filles ▪ Présent chez env. 1-2% des enfants n’ayant jamais eu d’infection urinaire ▪ Prédisposition génétique: Jumeaux, fratrie, père et mère ▪ Découvert lors de l’investigation d’une première infection urinaire dans la plupart des cas: Présent chez 30-40% des enfants ayant eu une infection urinaire

Answer 9

▪ Anomalie congénitale de la formation de la jonction urétéro-vésicale

Answer 10

▪ Jonction urétérovésicale normale mais pression vésicale trop grande ▪ À cause d’une obstruction de l’évacuation vésicale ▪ Ou d’un trouble mictionnel ▪ Infection urinaire aiguë

Answer 11

État normal: implantation oblique uretère au niveau de la vessie = Effet valve unidirectionnelle car: Extrémité distale traverse dans la vessie (trajet intramural oblique), comprimée entre le muscle détrusor et la muqueuse vésicale ▪ Si anomalie de formation de ce segment: fonction de clapet compromise lors de la miction ▪ Reflux rétrograde Uni ou bilatéral

Answer 12

* Peu de symptômes sinon ceux de la complication soit l’infection urinaire ▪ Dysurie ▪ Brûlement mictionnel ▪ Pollakiurie ▪ Hématurie ▪ Impériosité ▪ Douleurs abdominales, flancs ou lombaires ▪ Fièvre * HTA : car dommage aux reins

Answer 13

Suspicion si: ✓Hydronéphrose anténatale à l’échographie

Answer 14

Suspicion si: ✓Infection urinaire ≤ 3 ans ✓Infection urinaire fébrile ≤ 5 ans ✓Récidives d’infection urinaire ✓Infection urinaire chez le garçon ✓Antécédents familiaux ✓> 5ans avec infection urinaire récurrente dont échographie rénale est anormale

Answer 15

▪ 1er: Échographie rénale et vésicale ➢État du rein et vessie ▪ Cystographie mictionnelle**** ➢Voir le reflux d’urine en soi ▪ Cystoscopie ➢État de la jonction - Bilan sérique : fonction rénale et électrolytique

Answer 16

▪ Radiographies permettant de visualiser parois de la vessie et urètre -Pré, per et post-mictionnelle -Exposition aux radiations ▪ Nécessite mise en place de cathéter ▪ Produit de contraste injecté dans la vessie avec sonde -Attention si allergie iode ▪ Si reflux: produit de contraste remonte dans l’uretère

Answer 17

▪ Tumeurs vessie ▪ Lithiases urinaires ▪ Hypertrophie béniqne de la prostate ▪ Reflux vésico-urétéral

Answer 18

▪ Observation de l’intérieur de la vessie et de l’urètre ▪ Possibilité d’effectuer des biopsies ▪ À l’aide d’un cystoscope: Diamètre d’un crayon, longueur variable 30-150cm. Ayant une source lumineuse et une caméra ▪ Utilisation d’un gel anesthésique pré-intervention dans l’urètre

Answer 19

- Perforation - infection urinaire

Answer 20

▪ Hygiène mictionnelle et périnéale ▪ Prise en charge de la stase stercorale ▪ Prophylaxie antibiotique ▪ En règle générale lors de grades plus avancés ou si infections urinaires répétées ou cicatrices rénales importantes objectivées ▪ Jusqu’à résolution spontanée ou amélioration en terme de grade ou correction chirurgicale ▪ Reflux sévère: anticholinergiques

Answer 21

▪ Si la cause est une obstruction ▪ Traitement classique vs laparoscopie

Answer 22

▪ Effets secondaires marqués non-négligeables: ✓Sécheresse buccale ✓Hypertension ✓Constipation ✓Rétention urinaire ✓Problèmes oculaires glaucome

Answer 23

- Infections urinaires vers - Hydronéphrose - Néphropathie de reflux - HTA vers - Insuffisance rénale chroniqu