Cours 6 - fonction reproductive féminine Flashcards
Qu’est-ce que la mastalgie ?
Douleur aux seins; sensibilité diffuse ou une lourdeur des seins
Qu’est-ce que la mastalgie cyclique ?
Habituellement reliée aux changements hormonaux et leurs effets sur les seins
▪ Durée variable
▪ S’atténue habituellement lors des menstruations
Qu’est-ce la mastalgie non-cyclique ?
Peut résulter de l’irritation d’un nerf de la paroi thoracique due à une activité comme entraînement
Quels sont les investigations à faire dans l’évaluation de la mastalgie et dans quel but ?
- Mamographie
- Échographie ( jeune 20 ans ou lorsque seins denses)
Dans le but d’écarter le dx de cancer
Quels sont les traitements non pharmacologiques de la mastalgie cyclique ?
- Réduire consommation caféine et matières grasses
- Prendre vitamines A, E et complexe B
- Porter quotidiennement un soutien-gorge avec un bon soutien
- Compresses froides
Quels sont les traitements pharmacologiques de la mastalgie cyclique ?
- Analgésie
- Ains
- Contraceptif oral
- Danazol (dernier recours)
Qu’est-ce que la maladie fibrokystique du sein ?
Trouble bénin caractérisé par des altérations tissulaires
Fréquemment bilatérale
➢aussi appelé dysplasie mammaire
Quel est l’étiologie de la maladie fibrokystique du sein ?
Plus grande réactivité aux oestrogènes et à la progestérone circulants
→ Car les kystes disparaissent après la ménopause et ils sont cycliques
À quel endroit plus particulièrement trouvons-nous la maladie fibrokystique et pourquoi ?
Quadrant supéro-externe du sein car les glandes mammaires s’y retrouvent
Quelle est la physiopathologie de la maladie fibrokystique du sein ?
- Croissance d’un excès de tissus fibreux
- Hyperplasie paroi épithéliale des canaux galactophores
- Prolifération de canaux galactophores
- Formation de kystes
Quelle est la physiopathologie de la douleur de la maladie fibrokystique du sein ?
Douleur causée par:
* Oedème tissus conjonctifs→ Irritation des nerfs
* Fibrose → Pincement du nerf
Est-ce qu’une personne atteinte de la maladie fibrokystique des seins est plus à risque de cancer du sein?
Non
Est-ce vrai de dire que la taille des kystes de la maladie fibrokystique du sein varie avec le cycle menstruel ?
Oui,
1) Augmente avec la période pré-menstruelle
2) 2) Diminue après les règles
Est-ce que la douleur et les nodules de la maladie fibrokystique du sein peuvent augmenter avec les années ?
oui
Quels conditions fait qu’à la ménopose certains kystes ne disparaissent pas comme à la normal ?
- Si c’est malin
- si la personne prend des hormones
Quels sont les manifestations cliniques de la maladie fibrokystiques du sein ?
- Aspect bosselé des seins à la palpation surtout QSE
- Un ou plusieurs nodules palpables (Rond, comme des billes, mobiles, texture souple)
- Inconfort variable: sensibilité → douleur
- Augmentation taille +/- sensibilité avant les menstruations
- Écoulement mamelonnaire possible (laiteux ou jaune verdâtre)
Quels sont les examens paracliniques de la maladie fibrokystique du sein ?
- Échographie
- Mammographie
- biopsie = cytoponction (si lésions suspecte)
- Excision (Si masse persiste malgré
cytoponction)
Recherche de cancer
À partir de quel âge recommande t’on la mammographie ?
50 ans
Qu’est-ce que la biopsie du sein ?
L’échantillon de tissu peut être obtenu par ponction à l’aiguille, par ponction à travers la peau ou par une incision.
On peut aussi effectuer une biopsie du sein lorsqu’on observe des changements comme un ulcère cutané ou un drainage du mamelon.
Quel est le but de la biopsie ?
Pour déterminer si une masse est maligne ou non dans un sein
Qu’est-ce qu’une échographie ?
- méthode non invasive consistant à émettre des ultrasons dans l’organisme à l’aide d’un petit capteur appliqué sur la peau.
- Ce capteur, qui reçoit ensuite les échos de ces ultrasons réfléchis par rebondissement sur différentes structures, les transforme en signaux électriques apparaissant sur un écran sous forme d’imagerie dynamique.
Est-ce vrai de dire que plus les seins sont dense, plus il y a de risque de maladie fibrokystique ?
oui, plus de glandes
Quel est l’examen paraclinique recommandé lors de sein très dense ?
L’échographie
Quel est l’examen paraclinique recommandé pour les femme souffrant de maladie polykystique des seins ?
L’échographie
Quels sont les 2 examens paracliniques utilisé de pair lors d’un soupçon de la maladie fibrokystique du sein ?
L’échographie et la mammographie
Quel examen paraclinique permet de diriger les biopsies du sein et les cytoponctions des kystes ?
L’échographie
Qu’est-ce qu’un fibroadénome ?
- Masse mammaire bénigne du sein
- ferme, ronde, solide et mobile
- Bille glissante, texture de caoutchouc
- indolore
Quelle est la période d’apparition générale de la fibroadénome ?
entre la fin de l’adolescence et la fin de la trentaine
- (15 à 40 ans)
Est-ce vrai de dire que le fibroadénome est le principale nodosité mammaire chez les femmes de < 25 ans ?
oui
Quelle est la physiopathologie du fibroadénome ?
- Hypersensibilité aux oestrogènes d’une partie localisée du sein
- Habituellement petit (< 1 cm de diamètre)
- Croisssance très lente et cesse vers 2-3 cm de diamètre
Quelle est la prévalence du cancer du sein avant 35 ans ?
1/622
Quelle est la prévalence du cancer du sein avant 60 ans ?
1/23
Quel est le pourcentage de cas de cancer du sein décelés après 50 ans ?
80%
Est-ce vrai de dire que 1% des cas de cancer du sein son des hommes ?
Oui
Quel est l’étiologie du cancer du sein ?
➢Pas de cause unique
➢Combinaison de facteurs :
1) Hormonaux
2) Génétiques
3) Environnementaux
Quels sont les facteurs de risque hormonaux du cancer du sein ?
Oestrogène
- Apparition précoce des premières règles
- Nulliparité
- Avoir un enfant après 30 ans
- Ménopause tardive
.
.
- Cycles mentruels nombreux (commencer tôt ou fini tard) →
- Exposition prolongée aux oestrogènes →
- Occasion aux cellules mammaires de muter→
↑ risques de cancer du sein
Est-ce vrai de dire que les oestrogènes en soi ne causent pas le cancer du sein mais favorisent son apparition ?
Oui
Quels sont les facteurs de risque génétique du cancer du sein ?
Deux mutations génétiques :
1) Gène BRCA-1: Associé au cancer du sein et des ovaires
2) Gène BRCA-2: Associé au cancer du sein et peut-être des ovaires
Quels sont les facteurs de protection du cancer du sein ?
▪ Pratiquer une activité physique rigoureuse et régulière
▪ Allaitement
▪ Avoir un enfant avant 30 ans
Pourquoi l’activité physique rigoureuse et régulière est un facteur de protection du cancer du sein ?
1) Retarde l’apparition des premières règles
2) Interrompt les menstruations
3) Réduit le nombre de cycles menstruels ovulatoires
4) Réduit la formation du tissu adipeux
Quel est le liens en le tissu adipeux et le cancer du sein ?
La matière grasse diminue la résistance à l’insuline et contient de l’oestrogène
Pourquoi l’allaitement est un facteur de protection du cancer du sein ?
Prévient la reprise des menstruations (↓ exposition aux oestrogènes endogènes)
Pourquoi avoir un enfant avant 30 ans est un facteur de protection du cancer du sein ?
Libération d’hormones protectrices après une naissance
Quels sont les manifestations cliniques du cancer du sein ?
- Quandrant supéro-externe
- Lésions souvent insensibles, fixes et dures
- Contour irrégulier
Où se localise généralement le cancer du sein ?
- QSE 50%
- QSI 15 %
- mamelon 15 %
- QIE 11%
- QII 6 %
Quels sont les examens paracliniques du cancer du sein ?
- Mammographie
- Échographie
- Biopsie
Quelle est la fréquence et l’âge recommandé pour le dépistage du cancer du sein par mammographie ?
- q 2 ans
- chez les femmes
- 50 à 69 ans
Est-ce que l’auto-examen des seins et par le professionnel de santé est recommandé ?
Non, il n’est plus recommander d’emblé
À quel endroit retrouve-t-on plus fréquemment le cancer du sein?
QSE
Pourquoi doit-on éviter de prendre la tension artérielle ou faire une ponction veineuse sur le bras du même côté que le cancer du sein avec curage des ganglions axillaires?
Risque de lymphodème
