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S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV > Cours 5 - Fonction reproductive masculine > Flashcards

Cours 5 - Fonction reproductive masculine Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de symptômes prostatisme ?

A
  • Symptômes irritatifs
  • Symptômes obstructifs
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Q

Quels sont les symptômes urinaires irritatifs de la prostate ?

A

Pollakiurie
Impériosité mictionnelle / urgenturie
Nycturie
Incontinence d’urgence

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Q

Quels sont les symptômes urinaires obstructifs de la prostate?

A
  • Blocage
  • Urine à retardement
  • Affaiblissement du jet urinaire
  • Miction en 2 temps
  • Goutte-à-goutte terminal
  • Sensation de mauvaise vidange vésicale (jusqu’à la rétention)
  • Incontinence par rétrograde
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Q

Est-il vrai de dire que la cystite est la première impression lors de symptômes urinaires chez l’homme ?

A

vrai

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Q

Pourquoi il est préférable qu’un patient reçoive un alpha-bloquant de type urospécifique lors d’hypertrophie bénigne de la prostate et quels seront les résultats attendus ?

A
  • Détend les muscles de la prostate
  • Permet ainsi de mieux uriner
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6
Q

Que se passera-t-il si un patient avec HBP reçoit un inhibiteur de la 5 alpha-réductase ?

A
  • Diminution de la taille de la prostate
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7
Q

Est-ce vrai de dire qu’un inhibiteur de la 5 alpha-réductase est donner en premier pour l’HBP ?

A

Non,
- long avant d’agir
- dilate en premier avec alpha 1 (3 mois)

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8
Q

selon vous

Doit-on traiter la prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique)?

A

Oui,
-si ça nuit à la qualité de vie
- Donner des relaxants musculaires

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9
Q

selon vous

Doit-on traiter la prostatite inflammatoire asymptomatique?

A

Non,
- pas de sx donc pas atteinte a la qualité de vie
- Les rx donneraient des effets secondaires
- Plus d’inconvéniens à la traiter

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10
Q

À partir de quel âge l’investigation de la prostate est recommandée ?

A

55 ans et plus

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11
Q

Quels sont les moyens de détecter un problème de prostate en premier
lieu ?

A

L’APS si sx obstructifs

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12
Q

Qu’est-ce que l’APS ?

A
  • Antigène prostatique spécifique (APS) est une protéine fabriquée par les cellules de la prostate.
  • La détection d’une petite quantité dans le sang en augmentation dans le taux sanguin peut être attribuable à un cancer de la prostate
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13
Q

Monsieur a des réticences en ce qui concerne le toucher rectal, qu’allez-vous lui répondre ? (À quoi cela sert-il et qu’est-ce que cela donne comme info ?)

A
  • Mesure qui complémente l’APS qui px se révéler normale
  • Recherche de nodules
  • Rajoute de la validité à notre hypothèse
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14
Q

Quels sont les effets secondaires des investigations primaires (biopsie) vs ceux d’une prostatectomie radicale ?

A

Biopsie : infection, choc septique
Radicale : Incontinence et trouble érectile

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15
Q

Qu’est-ce qu’une prostatite ?

A

Groupe de problèmes inflammatoires d’origine infectieuse ou non, touchant la glande prostatique

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16
Q

Quel est le pourcentage d’homme touché par la postatite ?

A

➢ 10% des hommes touchés au cours de leur vie

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17
Q

Quels sont les 4 types de prostatite ?

A
  1. Prostatite bactérienne aiguë
  2. Prostatite bactérienne chronique
  3. Prostatite chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique
  4. Prostatite inflammatoire asymptomatique
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18
Q

Quel est l’autre nom donné à prostatite chronique ?

A

syndrome de douleur pelvienne chronique

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19
Q

Qu’est-ce que la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

Syndrome de douleur prostatique et urinaire en l’absence d’un processus infectieux évident
- Inflammatoire ou non

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20
Q

Quelle est l’étiologie de la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

Étiologie inconnue
* Possiblement après une maladie virale ou une ITS

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21
Q

Quelle est la physiopathologie possible de la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

Physiopathologie possible (mécanisme complet inconnu)
* Relaxation incomplète sphincter urinaire ou dyssynergie vésico-urétrale

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22
Q

Quel test pouvons-nous faire pour détecter la prostatite chronique (ou syndrome de douleur pelvienne chronique) ?

A

la culture des sécrétions prostatiques non-contributive

  • Cependant, ne permet pas d’identifier le germe responsable
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23
Q

Est-ce vrai de dire que l’examen de la prostate est un incontournable avant 55 ans ?

A

Non, sauf si la personne à des ATCD familiaux ou des sx

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24
Q

Comment découvre-t’on le plus souvent la prostatite inflammatoire asymptomatique ?

A

Découverte habituellement fortuite (par hasard)
- Lors d’évaluation d’autres problèmes génito-urinaires

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25
Q

Quels sont les symptômes de la prostatite bactérienne aiguë ?

A

✓Fièvre
✓Frissons
✓Douleur périnéale/rectum/lombaire
✓Dysurie
✓Pollakiurie
✓Impériosité mictionnelle
✓Urine trouble
✓Nycturie

apparition soudaine

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26
Q

Quels sont les signes de la prostatite bactérienne aigue ?

A
  • Prostate enflée +++
  • Prostate sensible et ferme

Toucher rectale | Examen rectal digitale

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27
Q

Quels sont les symptômes de la prostatite bactérienne chronique
et syndrome de douleur pelvienne chronique ?

A

➢Symptômes habituellement plus légers mais similaires à prostatite bactérienne aiguë
✓Symptômes irritatifs mictionnels
* Pollakiurie
* Impériosité mictionnelle ou urgenturie
* Brûlure mictionnelle
✓Symptômes obstructifs peu courants sauf si hypertrophie prostate
✓Douleurs pelviennes, dorsales, périnéales et éjaculatoires

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28
Q

Quels sont les signes de la prostatite bactérienne chronique et syndrome de douleur pelvienne chronique ?

A
  • Prostate oedèmateuse et ferme
  • légèrement sensible à la palpation

Toucher rectale | Examen rectal digitale

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29
Q

Quels sont les complications possibles d’une prostatite ?

A

✓Rétention urinaire
✓Épididymite
✓Cystite et pyélonéphrite
✓Douleur post-éjaculatoire, problème de libido et dysérection
✓Abcès prostatique

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30
Q

Quels sont les examens paracliniques de la prostatite ?

A
  • Analyse et culture d’urine (mi-jet)
  • Leucocytes et bactéries
  • FSC et hémoculture si fièvre associée
  • APS (antigène prostatique spécifique): test sanguin
  • Examen microscopique et culture des sécrétions évacuées de la prostate (utile pour diagnostic prostatite)
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31
Q

Pour éliminer quelle pathologie utilise t’on l’APS ?

A

Le cancer de la prostate

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32
Q

À quoi consiste l’examen microscopique et culture des sécrétions évacuées de la
prostate ?

A

Uriner dans un pot pré et post massage vigoureux prostatique

33
Q

Quels sont les 3 différents moments de la collecte de l’échantillon d’urine lors d’une culture de localisation fragmentée ?

A

1) Premier jet (10-15 ml): urine urétrale
2) Mi-jet (50-75 ml): urine vésicale
3) Fin du jet: Massage prostatique

34
Q

Pourquoi uriner post massage prostatique ?

A

confirme qu’il y a bien des bactéries dans la prostate

35
Q

Quels sont les traitements de la prostatite bactérienne aiguë ?

A

✓Antibiotique à large spectre PO si forme modérée ou ATB spécifique
✓Analgésiques
✓Alpha-bloqueurs
✓Laxatifs

36
Q

Pourquoi les alpha-bloquants sont utilisés dans le traitement de la prostatite bactérienne aigue ?

A

dilate les voies urinaires et aide à l’écoulement de l’urine (EX: flomax)

37
Q

Quelle est la durée de traitement des antibiotiques contre la prostatite bactérienne aigue ?

A

4 semaines

38
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologiques de la prostatite bactérienne aigue ?

A

✓Hydratation
✓Repos au lit
✓Bains de siège chauds

39
Q

En quoi le bain de siège chaud aide dans le traitement de la prostatite bactérienne aigue ?

A

Augmente la circulation sanguine

40
Q

Quel est le but des traitements pharmacologiques de la prostatite bactérienne chronique ?

A

Soulager les symptômes

41
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de la postatite chronique ?

A

✓Antibiotiques oraux, à ajuster en fonction de la culture
✓Anti-inflammatoires
✓Myorelaxants
✓Alpha-bloqueurs adrénergiques
✓Laxatifs

42
Q

Quelle est la durée de traitement par ATB de la prostatite bactérienne chronique ?

A

6 à 12 semaines

43
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologique de la prostatite bactérienne chronique ?

A

✓Massage prostatique
✓Bains de siège

44
Q

En quoi le massage prostatique aide dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique ?

A

Réduit la rétention de liquide prostatique

45
Q

Est-ce vrai de dire que la prescription de myorelaxant à l’age de 80 ans mets à risque de chute ?

A

Oui

46
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne prostate ?

A

Augmentation bénigne du volume de la prostate

47
Q

Quel est la prévalence de l’hyperplasie bénigne prostate ?

A
  • Problème urologique le plus fréquent chez l’homme adulte
  • Fréquente chez les hommes âgés > 50-60 ans
  • Affecte presque tous les hommes de plus de 70 ans
48
Q

Quelle est l’étiologie de l’hyperplasie bénigne de la prostate ?

A
  • Étiologie non-complètement connue de la stimulation excessive de la prolifération des cellules de la prostate
  • Déséquilibre hormonal lié au vieillissement: moins de testostérone vs + d’oestrogènes
  • Accumulation excessive dihydrotestostérone
49
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hyperplasie bénigne de la prostate ?

A
  • Croissance cellulaire prostatique augmentée
  • Apparaît dans la partie interne de la prostate (cancer lui se situe externe)
  • Élargissement comprime progressivement l’urètre, lobes
    hypertrophiés
50
Q

Quels sont les 2 complications de l’hyperplasie bénigne de la prostate ?

A
  • Rétention urinaire aiguë
  • Infection des voies urinaires
51
Q

Quels sont les examens cliniques de l’hyperplasie bénigne de la prostate ?

A
  • Anamnèse
  • Examen rectal digital
52
Q

Quels sont les examens paracliniques de l’hyperplasie bénigne de la prostate ?

A
  • Analyse d’urine avec culture
  • APS
  • Taux sérique de créatinine
  • urine résiduelle post-mictionnelle
  • Échographie transrectale
  • Débimétrie urinaire
  • Cystoscopie
53
Q

Quelle est la pharmacothérapie de l’HBP?

A
  • inhibiteurs de l’enzyme 5-réductase
  • Bloqueurs des récepteurs adrénergiques
  • Médicaments érectogènes
54
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux de l’HBP ?

A
  • Prostatectomie transurétrale
  • Incision transurétrale de la prostate
  • Prostatectomie ouverte
55
Q

Quels sont les signes observables lors du touché rectal de l’HBP ?

A
  • Prostate dilatée
  • indolore,
  • consistance élastique.
56
Q

Le choix du traitements de l’HBP dépend de quoi ?

A

1) Cause du problème
2) Gravité de l’obstruction
3) État de santé de la personne

57
Q

En quoi les bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques aident au traitement de l’HBP ?

A

✓Relaxent les muscles lisses du col de la vessie et de la prostate
✓Favorisent la réduction des symptômes obstructifs urinaires
✓Ne diminuent pas le volume de la prostate
✓Détendent muscles lisses des artères périphériques
✓Prendre HS

58
Q

Quels sont les effets secondaires des bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques ?

A

Étourdissements, hypotension orthostatique et syncope

59
Q

En quoi les Inhibiteurs de la 5-alpharéductase aide au traitement de l’HBP ?

A

✓Font obstacle à la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) → suppression de l’activité des cellules glandulaires, régression du tissu hyperplasique
✓Réduction de la taille de la prostate (6 à 12 mois)
✓Soulagent les symptômes obstructifs et réduisent le risque de cancer de la prostate
✓Pour les patients avec des symptômes modérés à graves

60
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpharéductase ?

A
  • Dysfonctionnement érectile ou éjaculatoire,
  • baisse de libido,
  • gynécomastie
61
Q

Quels sont les 2 médicaments utilisés en combiné aux inhibiteurs de la 5-alpharéductase pour de meilleurs résultats dans le traitement de l’HBP ?

A

Le cardura et Proscar

62
Q

Quels sont les facteurs de risque de la néoplasie ?

A
  • Âge
  • Origine ethnique
  • Antécédents familiaux
  • Alimentation
63
Q

Quelle est la physiopathologie de la néoplasie de la prostate ?

A
  • Cause exacte non-connue
  • Adénocarcinome androgéno-dépendant + fréquent (autres types
    de cancer possibles)
  • Évolution lente en général
64
Q

Quelles sont les 3 voies de dissémination de la néoplasie de la prostate ?

A
  • Extension directe: vers vessie et spincter externe
  • Métastases via système
    lymphatique
  • Métastases via circulation
    sanguine vers os pelvien, tête fémorale rachis lombaires bas, foie, poumons
65
Q

Quels sont les manifesations clinique de la néoplasie de la prostate ?

A
  • Dysurie
  • Retard à la miction
  • Égouttements
  • Fréquence
  • Miction impérieuse
  • Hématurie
  • Nycturie
  • Rétention
  • Interruption du débit urinaire
  • Incapacité d’uriner
66
Q

Est-ce vrai de dire que les symptômes de la néoplasie de la prostate apparaîssent dès les premiers stades ?

A

Non, asymptomatique dans les premiers stades

67
Q

Quels sont les red-flags en terme de symptôme de la néoplasie de la prostate ?

A

Douleur région lombo-sacrée
irradiant dans les jambes
ou les hanches avec sx urinaires

68
Q

Est-ce vrai de dire que l’INESSS recommande aux professionnels de ne pas offrir le dépistage de l’APS de façon systématique ?

A

oui

69
Q

Chez quelle clientèle, l’INESSS recommande le dépistage de l’APS pour la détection de néoplasie de la prostate ?

A

Envisagé chez les hommes asymptômatiques :
* Âgés entre 55-69 ans
* Espérance de vie > 10 ans
* Maintien le désir d’avoir le test après discussion

70
Q

Est-ce vrai de dire que le choix de recourir ou non au dépistage du cancer de la prostate par dosage de l’APS nécessite une discussion sur les désavanges avec le patient ?

A

oui

71
Q

Quels sont les désavantages du dépistage du cancer de la prostate par dosage de l’APS ?

A
  • Faux positifs ( plusieurs causes, inquiétudes, Bx)
  • Évolue souvent lentement (décèderont d’une autre cause)
  • Biopsie : complications possibles
  • Surdiagnostic (impuissance, trouble urinaire, anxiété)
  • Surveillance active
72
Q

Est-ce vrai de dire que l’APS est toujours combiné au touché rectal ?

A

Oui

73
Q

Que faut-il questionner à l’anamnèse pour la néoplasie de prostate ?

A
  • Symptômes bas appareil urinaire
  • Antécédents familiaux néo prostate
74
Q

Quel est le taux normal de l’APS dans le sang ?

A

< 4.0 ng/ml

75
Q

Quels sont les indications pour référer en urologie et faire une biopsie ?

A

➢Si soupçon quelconque
1) APS élevée (habituellement de façon répétée)
2) Résultats anormaux au toucher rectal

76
Q

Est-ce vrai de dire que la biopsie est le seul examen qui confirme le cancer de la prostate ?

A

oui

77
Q

Quel sont les risques ou effets secondaires de la biopsie de la prostate ?

A

L’infection car on passe par l’ampoule rectale

78
Q

Quand est-il appropriée de faire une surveillance active du cancer de la prostate ?

A

Lorsque:
* Espérance de vie < 10 ans
* Présence d’une tumeur peu avancée et de faible malignité

79
Q

Qu’est-ce que la surveillance active de la néoplasie de la prostate ?

A

La mesure fréquente de l’APS et le TR

S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV (7 decks)

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