Cours 7: Fonction du poumon malade Flashcards
À quoi sert le surfactant?
Le surfactant est un genre de liquide mousseux et épais qui agit comme de la graisse. Produit par les pneumocytes de type 2. Sans son aide, les sacs alvéolaires s’ouvrent, mais ont de la difficulté à demeurer ouverts puisqu’ils collent ensemble. Le surfactant permet aux sacs de rester ouverts.
Comment se développe la fibrose pulmonaire?
Fibrose : dépôt de collagène (cicatrisation) dans la membrane alvéolo-capillaire –> épaississement membrane –> diminution échanges gazeux.
Comment se caractérisent les paramètres de la fonction pulmonaire chez les gens ayant de la fibrose?
-Dyspnée, respirations superficielles et rapides;
-Réduction volumes pulmonaires;
-Tiffneault normal ou réduit;
-Diminution compliance pulmonaire;
-Anomalies de diffusion contribuant à l’hypoxie à l’effort;
-PCO2 normale ou diminuée;
-Résistance vasculaire pulmonaire plus élevée.
À part la fibrose pulmonaire, quelles sont d’autres maladies du parenchyme restrictives?
-Sarcoïdose;
-Pneumonie d’hypersensibilité;
-Maladies interstitielles causées par la drogue, un poison, de la radiation;
-Maladie du collagène.
Quelles sont des maladies de la plèvre?
*Pneumothorax
–Pneumothorax spontané
–Pneumothorax sous tension
–Pneumothorax d’une complication d’une maladie pulmonaire
–Fonction pulmonaire
*Effusion pleurale
*Épaississement de la plèvre
Quelles sont les caractéristiques du pneumothorax spontané?
-Survient généralement chez les jeunes dans la 20aine;
-Accompagné de douleur et dyspnée;
-Absorbé graduellement par le sang;
-Attaques récurrentes peuvent nécessiter une chx;
-Pneumothorax de tension = urgence médicale.
Quelles maladies de la cage thoracique peuvent avoir un impact a/n respiratoire?
*Scoliose
*Spondylarthrite ankylosante
Quels troubles neuromusculaires peuvent avoir un impact a/n respiratoires?
*Syndrome de Guylain Barré
*SLA
*Myasthénie grave
*Dystrophies musculaires
Par quoi est affectée la diffusion d’O2 dans la fibrose pulmonaire?
La diffusion d’O2 est affectée par l’épaississement de la paroi et peut se traduire par de l’hypoxémie, spécifiquement à l’effort. Le débalancement ventilation perfusion est le facteur majeur qui altère les échanges gazeux
Qu’est-ce que l’oedème pulmonaire?
Accumulation anormale de fluide dans l’espace extravasculaire et les tissus des poumons
Quelle est la pathophysiologie de l’oedème pulmonaire?
Le mouvement à travers les capillaires pulmonaires est déterminé par l’équation de Starling
*Coefficient de filtration
*Gradient de pression entre les capillaires et l’espace interstitiel
*Gradient de pression osmotique colloïde entre les capillaires et l’espace interstitiel
Altération de l’équilibre –> Œdème
2 étapes d’accumulation de liquide :
*Interstitiel (difficile à détecter)
*Alvéolaire (apparition des signes et symptômes)
Quels sont les sx de l’œdème pulmonaire?
*Dyspnée
*Orthopnée
*Hémoptysie
*Tachycardie
*Râles à l’auscultation
Quelle est la pathogenèse (origine) de l’œdème pulmonaire?
↑ pression hydrostatique dans les capillaires
*La plus commune
*Importance de la rapidité d’installation de l’œdème sur les symptômes
Cardiaque :
*Infarctus du myocarde
*Insuffisance cardiaque gauche
*Sténose mitrale
Non-cardiaque :
*Perfusion intraveineuse excessive d’un fluide
*↑ perméabilité des capillaires
*↓ drainage lymphatique
*↑ pression interstitielle
*↓ pression osmotique colloïde
Comment est affectée la fonction pulmonaire en œdème pulmonaire?
Mécanique
*Capacité de distension pulmonaire diminuée
Échanges gazeux
*Œdème alvéolaire
*Hypoxie
*↓ ratio ventilation-perfusion
*Lien capillaire alvéole –> obstrué par fluide
Contrôle de la ventilation
*Ventilation rapide et peu profonde
*Minimise le travail nécessaire à la distension pulmonaire
Circulation pulmonaire
*↑ résistance vasculaire pulmonaire
*Vasoconstriction hypoxique
Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire?
Thrombus veineux
*Sang qui stagne
*Altération du système de coagulation du sang
*Dommage d’une paroi vasculaire
Quels sont les signes et sx de l’embolie pulmonaire?
Dépend de la grosseur de l’embolie.
Petite
*Sous diagnostiquée
*Plusieurs –> HTA pulmonaire
Moyenne
*Douleur pleurale
*Dyspnée
*Hémoptysie
Massive
*Effet hémodynamique –> pouls rapide et faible, ↓ TA
*Douleur thoracique
*Pâleur
*Perte de conscience
Quelles sont les conséquences d’une embolie pulmonaire sur la fonction pulmonaire?
Circulation pulmonaire
*Obstruction possible des réserves de capillaires
Mécanique
*Ventilation diminuée à l’occlusion
*↓ PCO2 alvéolaire –> Bronchoconstriction
Échanges gazeux
*Hypoxie modérée sans rétention de CO2
*↑ espace mort et du shunt physiologique
*↑ ratio ventilation-perfusion
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire et ses causes?
Pression artérielle pulmonaire : 15 mmHg
Causes :
*↑ pression du l’oreillette gauche
–Sténose mitrale
–Insuffisance cardiaque
*↑ débit sanguin pulmonaire
–Maladie congénitale (shunt)
*↑ résistance vasculaire pulmonaire
–Vasoconstriction (altitude)
–Obstruction (embolie)
–Destruction du lit capillaire (emphysème)
Qu’est-ce que l’HTAP primaire?
*Rare
*Composante génétique
*↑ cellules musculaires lisses dans les petites artères pulmonaires
*Symptôme : dyspnée à l’exercice
*Hypertrophie du ventricule droit
Qu’est-ce que le Cor Pulmonale?
Altération de la fonction cardiaque secondaire à une condition pulmonaire
Comment se fait le dépôt d’aérosols inspirés et la clairance des particules?
Dépôt d’aérosols dans les poumons
*Impaction (se butte a/n nasopharynx)
*Sédimentation (se butte dans les séparations bronches)
*Diffusion (alvéoles)
Clearance de dépôt de particules
*Système mucociliaire
*Macrophages alvéolaires
Quelles maladies infectieuses peuvent avoir un impact a/n respiratoire?
*Pneumonie
*Tuberculose
*Infections aux champignons
*Conséquences du du SIDA sur les poumons
*Bronchiectasies
*Fibrose kystique
