Cours 3: Angine

Question 1

Quels sont les déterminants de la MVO2?

Answer 1

*Fréquence cardiaque +++++
*Tension paroi myocardique
–Pre et post charge
*Inotropisme myocardique

Double produit: FC x TAS

Question 2

Qu’est-ce que la réserve coronarienne?

Answer 2

Vasodilatation maximale / flot de base

Exercice: augmente 5X flot de base

Question 3

Qu’est-ce qui peut faire augmenter la demande en O2?

Answer 3

Cardiaques
–Cardiomyopathie hypertrophique
–Sténose aortique
–Cardiomyopathie dilatée
–Tachycardie ventriculaire supraventriculaire

Non cardiaques
–Hyperthermie
–Hyperthyroïdie
–Hypertension
–Anxiété
–Fistules artério-veineuses
–Sympathomimétique (cocaïne, café, etc.)

Question 4

Qu’est-ce qui pourrait faire diminuer la suppléance en O2?

Answer 4

Causes cardiaques
–Sténose aortique
–Cardiomyopathie hypertrophique

Hématologique
–Anémie (falciforme, saignement)
–Hyperviscosité (polycythémie, thrombocytose, leucémie)

Hypoxémie
–Pneumonie
–Asthme
–MPOC décompensé
–Hypertension pulmonaire
–Fibrose pulmonaire interstitielle
–Apnée du sommeil

Question 5

Quelles peuvent être les causes d’ischémie?

Answer 5

*Athérosclérose (sténose ou thrombose)
*Sténose des ostium des coronaires
*Embolie coronarienne
*Vasculite
*Spasme coronarien
*Dissection des coronaires

Question 6

Quelles sont les conséquences d’une rupture de plaque selon le niveau de sévérité?

Answer 6

Occlusion complète:
-IDM aigu.

Lyse spontanée, réparation, remodelage:
-Résolution de l’instabilité, lésion à haut risque.

Occlusion incomplète:
-Angine instable ou infarctus sans onde Q.

Question 7

Quel est le lien entre le rythme circadien et l’angine?

Answer 7

Petit matin et premières hrs après le lever
–Aug sécrétion des catecholamines
–Aug sensibilité a la vasoconstriction
–Aug aggrégation plaquettaire

Idem pour AVC

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la dlr coronarienne et ses sx associés?

Answer 8

*Caractère
–Serrement
–Pression
–Pesanteur
–Compression
*Signe de Levine
*Symptômes associées
–NO/VO
–Fatigue
–Diaphorèse
–Dyspnée

Question 9

Quelles sont les conditions/habitudes de vie qui peuvent causer une dysfonction endothéliale?

Answer 9

–Tabagisme
–Diabète
–Régime riche en matières grasses
–Hypertension artérielle
–Homocystéine
–Micro-organismes (p. ex. Chlamydia)

Question 10

Quel est le processus d’athérosclérose?

Answer 10

Lésion endothéliale –>
Réaction de protection entraînant la production de molécules d’adhésion cellulaire –>
Fixation des monocytes et des lymphocytes T à la surface « collante » des cellules endothéliales –>
Migration à travers la paroi artérielle vers l’espace sous endothélial –>
Captation par les macrophages des particules de LDL oxydées –>
Cellules spumeuses riches en lipides

Question 11

Quelles sont les classes d’angine?

Answer 11

CLASSE I
–Angine d’effort

CLASSE II
–Angine d’effort avec limitation légère AVQ

CLASSE III
–Limitation des AVQ

CLASSE IV
–Angine de repos