Cours 2: Facteurs de risque et prévention cardiovasculaire Flashcards
Quels sont les facteurs de risque non-modifiables et modifiables de la MCV?
Non-modifiables:
*Âge
*Antécédents Familiaux: Votre risque est plus élevé si l’un de vos proches parents a déjà été atteint d’une maladie cardiovasculaire à un jeune âge
*Ethnicité
Modifiables:
*Hypertension artérielle
*Anomalies des lipides sanguins
*Surpoids et obésité
*Sédentarité
*Tabagisme
*Diabète/Prédiabète
*Alimentation
*Dépression/Anxiété
*Insuffisance rénale chronique
*Facteurs psychosociaux
Quels sont les facteurs de risque émergents de la MCV?
*Inflammation chronique
*Anomalies de la coagulation
*Dyslipidémie postprandiale
*Complications reliées à la grossesse
*Résistance à l’insuline
*Dysfonction endothéliale
*Stéatose Hépatique
*Pollution Atmosphérique
*Apnée du Sommeil
*Facteurs Socio Économiques
Quel est l’impact différentiel des facteurs de risque suivants entre les femmes et les hommes:
-DB;
-HTA;
-Obésité;
-Tabagisme;
-Facteurs psychosociaux;
-Sédentarité.
DB:
-Risque d’infarctus plus précoce
-Mortalité cardiovasculaire plus élevée (4-6 fois)
-Plus haut risque de développer de l’insuffisance cardiaque (5 fois)
HTA:
-Plus fréquente
-Moins bien contrôlée
Obésité:
-Plus fréquente
-Plus haut risque de maladie cardiovasculaire
Tabagisme:
-Plus haut risque de maladie cardiovasculaire (25% plus élevé)
Facteurs psychosociaux:
-Plus haut risque de maladie cardiovasculaire (dépression/anxiété)
Sédentarité:
-Plus fréquente.
Quels sont les facteurs de risque spécifiques aux femmes?
-Complications liées à la grossesse (diabète de grossesse, complications hypertensives de la grossesse…)
-Ménopause
-Persistance du poids pris durant la grossesse
-Chimiothérapie/radiothérapie pour le cancer du sein (cardiotoxicité).
Pour quelle raison est-ce que la ménopause est un facteur de risque de la MCV chez les femmes?
Perte oestrogène qui est protecteur (profil lipidique change, stockage gras a/n abdominal).
Comment augmente le risque de MCV chez une personne fumeuse?
Le risque attribuable au tabagisme augmente de façon proportionnelle avec le nombre de cigarettes fumées et le nombre d’années de tabagisme.
À quoi peut-être lié le vapotage et quelle place a-t-il dans les FDR?
-Des données probantes indiquent que le vapotage peut mener au tabagisme
-Le vapotage est lié à des lésions respiratoires et à un risque accru de MCV
-Le vapotage semble moins nocif que le tabagisme, mais il demeure tout de même dommageable pour la santé cardiovasculaire.
Quels sont les dommages causés par le tabagisme associés à la MCV?
-Dysfonction endothéliale artérielle
-Diminution des concentrations de HDL
-Augmentation des concentrations de LDL
-Augmentation de la tension artérielle
-Diminution de la capacité cardiorespiratoire
Quels sont les bénéfices de l’arrêt tabagique sur les FDR de la MCV?
-1 an après la cessation tabagique, le risque de maladie cardiovasculaire est réduit de 50%
-15 ans après la cessation tabagique, le risque de maladie cardiovasculaire est comparable à celui d’une personne n’ayant jamais fumé
-La cessation tabagique en prévention secondaire réduit de près de 50% le nombre de récidive d’infarctus tout en diminuant la mortalité globale.
Qu’est-ce que le cholestérol non-HDL?
Représente l’ensemble des lipoprotéines athérogéniques (VLDL, IDL, LDL et Lp(a)
Qu’est-ce que le Lp(a) et quel type de FDR représente-t-il?
LDL like lipoprotéine proathérogénique.
La Lp(a) est un marqueur de maladie cardiovasculaire précoce:
-Pas un facteur de risque officiel, car quand on l’enlève on ne change pas le niveau de risque.
-Génétique.
Dans quel cas est-ce que les TG sont associés aux FDR de la MCV?
Des concentrations élevées de triglycérides non à jeun sont associées à une hausse du risque de MCV.
Quelles pourraient être les causes secondaires de la DLP?
Hypercholestérolémie
-Hypothyroïdie
-Syndrome Néphrotique
-Cushing
-Corticostéroïdes
-Insuffisance rénale chronique
Hypertriglycéridémie
-Obésité
-Diabète
-Éthylisme chronique
-Hypothyroïdie
-Corticostéroïdes
-Insuffisance rénale chronique
-Antipsychotiques
HDL Cholestérol abaissé
-Obésité
-Diabète
-Tabagisme
-Sédentarité
-Hypertriglycéridémie
-Insuffisance rénale chronique
-Corticostéroïdes
-Stéroïdes anabolisants
À quel moment les adultes devraient être dépistés pour la DLP?
-Hommes ≥ 40 ans
-Femmes ≥ 40 ans (ou post ménopausées)
Considérer plus tôt dans les groupes ethniques à risque – les personnes d’Asie du Sud ou autochtones
Quelles sont les interventions pharmacologiques et non-pharmacologiques dans le tx de la DLP?
-Le traitement non pharmacologique de la dyslipidémie en prévention primaire et secondaire repose sur une alimentation saine, activité physique régulière, viser poids santé, arrêt tabac, et alcool avec modération;
-Traitement pharmacologique de première ligne: statines;
-L’utilisation des statines dans le traitement de la dyslipidémie est associé à une diminution importante du risque de développer la maladie cardiovasculaire et de présenter une récidive d’événement cardiovasculaire.
Quelles sont les recommandations pour le tx pharmacologique de la DLP chez les adultes en fonction du niveau de risque en prévention PRIMAIRE?
-Il est recommandé d’utiliser une statine en plus des modifications des habitudes de vie pour tous les adultes à haut risque ou risque intermédiaire de maladie cardiovasculaire en prévention primaire
-Chez les adultes à faible risque, une prise en charge qui n’inclut pas le traitement avec une statine pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires est recommandée.
Quelles sont les recommandations pour le tx pharmacologique de la DLP chez les adultes en fonction du niveau de risque en prévention SECONDAIRE?
-Il est recommandé d’utiliser une statine à haute dose en plus des modifications des habitudes de vie pour tous les patients atteints de maladie cardiovasculaire en prévention secondaire
-Pour les patients qui ne tolèrent pas une statine à haute intensité, la dose maximalement tolérée de statine est recommandée.
Quelles sont les valeurs dx d’HbA1C du prédiabète et du diabète?
Normal: HbA1C <5.5%
Risque élevé: HbA1C 5.5-5.9%
Prédiabète: HbA1C 6.0-6.4%
Diabète: HbA1C ≥6.5%
Quel est l’impact du diabète sur la MCV (importance du FDR)?
Le diabète confère le risque à vie de maladie cardiovasculaire à vie le plus élevé de tous les facteurs de risque.
Le risque cardiovasculaire associé au diabète augmente avec la durée du diabète.
Pour quelles raisons est-ce que le DB augmente le risque cardiovasculaire? (Modifications faites a/n cardiovasculaire)
-Le diabète contribue au vieillissement prématuré des artères et accélère le processus d’athérosclérose
-Le diabète affecte aussi la fonction du coeur et est associé à un risque augmenté de développer une insuffisance cardiaque
-Le diabète est associé à un risque augmenté de développer la fibrillation auriculaire, une forme courante d’arythmie.
Quels sont les seuils de TA pour l’instauration de tx?
-Risque élevé: >= 130/NA;
-Diabétiques: >= 130/>=80;
-Risque moyen: >= 140/>=90;
-Risque faible: >=160/>=100.
Quelles sont les valeurs cibles de traitement de l’HTA?
-Risque élevé: <=120/NA;
-Diabétiques: <130/<80;
-Autres pts: <140/90.
Comment augmente le risque de MCV selon la TA?
Le risque de MCV augmente de façon proportionnelle avec la TA:
-Entre 40 et 70 ans, chaque augmentation de 20 mmHg de la TAS et de 10 mmHg de la TAD double le risque de MCV.
Quels sont les types d’adiposité?
Obésité androïde: résulte de l’accumulation de graisses dans la cavité abdominale.
Obésité gynoïde: résulte de l’accumulation préférentielle de graisses au niveau des hanches et cuisses.
À quelles anomalies métaboliques est associée l’adiposité abdominale?
*Résistance à l’insuline
*Diabète de type 2
*Dysglycémie
*Hypertriglycéridémie
*Concentrations HDL abaissées
*Hypertension artérielle
*Dysfonction endothéliale
*Profil inflammatoire chronique
Quels sont les principaux effets cardiovasculaires (maladies) de l’obésité et leurs causes?
Obésité centrale cause:
-Désordres métaboliques;
-Augmentation fardeau des FDR;
-Changements dans structure et fonction coeur.
=
-MCAS;
-IC (souvent à FEVG préservée);
-FA.
Pourquoi la FA peut être associée à l’obésité?
Graisse peut infiltrer dans le muscle cardiaque, peut interférer avec le courant électrique.
Dilatation des oreillettes aussi possible.
Qu’est-ce que la sédentarité vs l’inactivité physique?
La sédentarité désigne un état d’éveil caractérisé par une dépense énergétique égale ou inférieure à 1,5 METs
L’inactivité physique se définit par un niveau insuffisant d’activité physique (inférieur aux recommandations de 150 minutes/semaine d’activité physique à intensité moyenne)
Quels sont les effets de l’AP sur la prévention cardiovasculaire?
-Amélioration de la structure et fonction cardiaque;
-Anti-athérosclérotique;
-Augmentation capacité cardiorespiratoire;
-Diminution fardeau FA;
-Diminution fardeau FDR.
