Cours 5: MVAS et AVC Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de la MVAS?
-Tabagisme (++)
-Diabète
-Hypertension
-Hypercholestérolémie
-Hyperhomocystéinémie
-Protéine C réactive (inflammation)
-Âge
Quels sont les individus à risque d’avoir une MVAS aux MI?
*Âge < 50 ans avec diabète, et un facteur de risque additionnel (tabagisme, dyslipidémie, hypertension, ou hyperhomocystéinémie)
*Âge 50 à 69 ans avec histoire de diabète ou tabagisme
*Âge > 70 ans
*Symptômes au niveau des jambes à l’exercice (suggérant claudication) ou ischémie au repos
*Examen des pouls anormal au niveau des membres inférieurs
*Antécédents de maladie athérosclérotique coronarienne, carotidienne ou rénale
Quelles autres maladies les personnes ayant de la MVAS sont à risque de développer?
Individus avec MVAS sont à risque élevé de maladie coronarienne (infarctus fatal et non fatal) et maladie cérébro-vasculaire (AVC fatal et non fatal)
Quelles peuvent être les présentations initiales de la MVAS?
-MVAS ASX: 20-50%
-Dlr jambe atypique: 40-50%
-Claudication: 10-35%
-Ischémie membre inf critique: 1-2%
Quelles sont les issues à 1 ans des personnes ayant comme présentation initiale de la MVAS de l’ischémie MI critique?
-Vivant avec 2 jambes: 50%
-Amputation: 25%
-Mortalité CV: 25%
Quelles sont les issues à 5 ans des personnes ayant comme présentation initiale de la MVAS de la MVAS ASX, dlr atypique ou claudication?
Morbidité jambes:
-Claudication stable (70-80%)
-Aggravation claudication (10-20%)
-Ischémie critique –> amputation (1-2%)
Morbidité et mortalité CV:
-Événements CV non-fatal (IDM ou AVC): 20%
-Mortalité (15-30%):
–Causes CV: 75%
–Causes non-CV: 25%
Qu’est-ce que l’indice cheville-bras?
L’index cheville-bras est le rapport de la PA systolique à la cheville et au bras.
-Un index cheville-bras bas (≤ 0,90) indique une artériopathie périphérique qui peut être classée comme légère (0,71 à 0,90), modérée (0,41 à 0,70), ou sévère (≤ 0,40).
-Si l’index est normal (0,91 à 1,30) mais que la suspicion d’artériopathie périphérique reste élevée, l’index est déterminé après un test d’effort.
-Un index élevé (> 1,30) peut être dû à des vaisseaux de jambe incompressibles (comme dans l’ artériosclérose de Mönckeberg avec calcification de la paroi artérielle).
Comment évolue le risque CV selon l’indice cheville-bras?
Risque cardiovasculaire augmente avec un abaissement de l’indice cheville-bras.
-Artère calcifiée est stable, moins malades que pts avec ICB plus bas.
Qu’est-ce que l’ischémie du membre critique?
Ischémie critique du membre est définie comme: ischémie au repos avec douleur, plaie ne guérissant pas, gangrène.
Quel est l’élément le plus important à questionner chez un patient ayant eu un AVC?
*Un des aspects le plus important est l’évaluation de l’apparition des premiers symptômes
*Il faut documenter le temps le plus exact possible où le patient agissait normalement
Faut savoir l’heure de l’AVC. L’heure d’apparition des Sx le plus important. On thrombolyse maintenant les AVC pour éviter les séquelles.
Quelles sont les conditions pouvant MIMER un AVC?
*Hypoglycémie
*Problème d’électrolyte sodium
*Hématome épidurale ou sous durale (ex: pt sur AAS qui a tombé)
*Abcès ou tumeur cérébral
*Post-convulsion
*Migraine
Quels sont les facteurs de risque de l’AVC?
- Hypertension
- Fibrillation auriculaire
- Insuffisance cardiaque (sang stagne, peut coaguler)
- Hypercholestérolémie
- Diabète (2X)
- Tabagisme (50% plus élevé)
- Abus alcool et de drogue
- Inactivité ou obésité
- Problèmes thrombose (contraceptif, Sickle Cell)
*Histoire ancienne ACV
*Hérédité
*Âge: risque ↑ âge
*Sexe
–Plus commun chez hommes
–Plus de femmes en décèdent (ont sx atypiques)
*Race: risque ↑ chez Africain américains
Qu’est-ce que l’ICT, sa cause principale et ses caractéristiques?
*Interruption temporaire du flot sanguin au cerveau
*Maladie carotidienne est une cause commune
*Déficit symptômes neurologique comme ACV:
–Apparition soudaine
–Symptômes se normalisent en moins 24 heures, habituellement quelques minutes
–Pas d’impact à long terme mais à haut risque d’ACV
Qu’est-ce que l’AVC ischémique et ses types?
*Environ 80% de tous les ACV
*Blocage d’une artère cérébrale par un caillot ou autre matériel
*Cause de l’ischémie (suppléance inadéquate de sang aux tissues)
*Progression vers l’ infarctus (mort cellulaire)
*Classification:
–ACV embolique
–ACV thrombotique
Qu’est-ce que l’AVC embolique?
–L’occlusion est causé par une embolie (solide, liquide, ou gazeuse) amené par la sang d’une autre région
–Embolies les plus communes: caillot
–Facteurs de risque pour caillot sont: fibrillation auriculaire, ou atteinte/maladie des vaisseau carotidiens ou vertébraux
–Causes rare d’embolie: air, tumeur et graisse
–Survient soudainement et est rarement accompagné de céphalée
