Cours 7 et 8

Question 1

De quoi est composé le liquide extra cellulaire (LEC)?

Answer 1

1/4 Volume intravasculaire, soit le volume circulant efficace

3/4 Volume interstitiel

Question 2

Qu’est-il nécessaire pour détecter un oedème généralisé?

Answer 2

Au moins 2 L d’accumulation dans le milieu interstitiel.

Question 3

Quels sont les 2 types d’oedèmes?

Answer 3

Généralisé et localisé

Question 4

Quelles sont les 2 conditions nécesssaires à la formation d’oedème généralisé?

Answer 4

1. Il doit y avoir des perturbations des forces de Starling au niveau capillaire favorisant l’accumulation de liquide interstitiel.
2. Il doit y avoir une rétention anormale hydrosodée par le rein.

*** peuvent être 1, 2 ou 2, 1 ***

Question 5

C’est pourquoi une _______ est toujours prescrite conjointement à un ______ pour l’oedème généralisé.

Answer 5

Diète réduite en sel

Diurétique

Question 6

Quelle est la physiopathologie qui débute par la condition 1 (Starling) et qui enchaîne avec la condition 2 (rétention)?

Answer 6

Question 7

Avec la pathologie de sous-remplissage, quel est le comportement compensatoire du rein?

Answer 7

La rétention rénale de sodium et d’eau dans plusieurs états d’oedème est une compensation appropriée, car elle restore la perfusion tissulare, bien qu’elle augmente également le degré d’oedème.

Question 8

Lorsque l’on traite un patient avec une physiopathologie de sous remplissage avec un diurétique, quelle peut être un effet secondaire?

Answer 8

Amélioration des sx d’oedème, mais peut diminuer la perfusion tissulaire avec des conséquences cliniques fâcheuses dans certains cas.

Question 9

Quelle est la physiopathologie qui débute avec la condition 2 (rétention) et qui enchaîne avec la condition 1 (Starling)?

Answer 9

Question 10

Quel est l’effet d’usage de diurétiques avec des patients qui ont une physiopathologie de sur-remplissage?

Answer 10

Si l’anomalie primaire est une rétention innapropriée par le rein, tant le volume plasmatique que le volume interstitiel seront anormalement élevés. Il n’y aura donc pas d’effets hémodynamique délétère de retirer le volume excédentaire.

Question 11

Quels sont les 5 phénomènes pouvant être la cause de l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires?

Answer 11

Augmentation de la pression capillaire hydrostatique

Diminution de la pression oncotique plasmatique

Augmentation de la perméabilité capillaire

Obstruction lymphatique

Augmentation de la pression oncotique interstitielle

Question 12

Quels sont les 3 organes pouvant causer un état d’oedème généralisé?

Answer 12

Coeur

Foie

Rein

Question 13

L’__________ est la seule situation où il est URGENT de traiter un état d’oedème généralisé.

Toutes les autres dovivent être traitées progressivement.

Answer 13

Oedème pulmonaire

Question 14

Quelles sont les physiopathologie de l’insuffisance cardiaque gauche et droite respectivement?

(RAPPEL)

Answer 14

Question 15

Que peut-on remarquer à l’examen physique d’un patient atteint de cirrhose?

Answer 15

présence de liquide intrapéritonéal appelé ascite

état cachexique

atrophie testiculaire

Question 16

Vrai ou faux :

La cirrhose peut survenir par un mécanisme de sous-remplissage.

Answer 16

Vrai.

Sur-remplissage semble survenir au début de la maladie hépatique, alors que le sous-remplissage le remplace dans les phases plus tardive de la maladie.

Question 17

Comment se développe l’ascite causé par la cirrhose? (3)

Answer 17

Maladie hépatique cause de l’hypoalbunémie qui diminue le VCE, menant à une rétention rénale hydrosodée et à de l’ascite.

Il y a aussi une vasodilatation périphérique et une augmentation de presions dans les sinusoïdes hépatiques (menant à une accumulation splanchnique de sang) qui diminue aussi le VCE.

Question 18

Qu’est-ce qu’un oedème palpébral?

Answer 18

Ici, patient avec une rupture d’anévrisme de l’aorte avec une insuffisance rénale aiguë.

Question 19

Comment un cas d’insuffisance rénale peut entraîné un oedème?

Answer 19

Une incapacité rénale d’uriner le sel et l’eau que le patient ingère. On observe donc une augmentation du volume plasmatique puis une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaire et finalement. un oedème.

Question 20

Quels sont les tx de l’oedème par insuffisance rénale (rétention primaire de sodium)?

Answer 20

Restriction de sodium

Diurétiques (furosémide)

Dialyse, éventuellement

Question 21

Quels sont les 5 critères du syndrome néphrotique et les 3 obligatoires?

Answer 21

Protéinurie massive (>3,5 g/d)

Hypoalbuminémie

Oedème

Lipidurie

Hyperlipidémie

*** gras : obligatoires ***

Question 22

Par quoi sont causées les syndromes néphrotiques?

Answer 22

Par des maladies glomérulaires, soit lorsque les glomérules perdent la capacité de garder les protéines à l’intérieur de la circulation.

Donc, protéinurie massive, hypoalbuminémie (hyperlipidémie, car le foie produit des lipides et de l’albumine simultanément), oedème.

Question 23

La glomérulonéphrite peut provoquer de l’œdème par 2 mécanismes. Lesquels?

Answer 23

Question 24

Quels sont les traitements de l’oedème du syndrome néphrotique?

Answer 24

Tx de la mx glomérulaire

Restriction de NaCl

Diurétique (furosémide)

Repos (résoption de l’oedème, utile dans tous les états d’oedème)

Question 25

Qu’est-ce que l’oedème cyclique idiopathique?

Answer 25

C’est un syndrome observé uniquement chez les femmes, plus incommodant que dangereux.

Question 26

Quelle est la physiopathologie de l’oedème cyclique idiopathique?

Answer 26

Inconnue.

On croit qu’il s’agit peut-être d’une accentuation de la perméabilité capillaire. Ces femmes auraient une réactivité vasculaire augmentée.

Question 27

Quel est le tx de l’oedème cyclique idiopathique?

Answer 27

ÉVITER LES DIURÉTIQUES (rebond)

Repos