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MD1 Nephro - Examen 1 > Cours 1 et 2 > Flashcards

Cours 1 et 2 Flashcards

1
Q

Que contient le rétro-péritoine?

A

Tout l’appareil urinaire, les gros vaisseaux et plusieurs parties du système digestif.

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2
Q

Compléter le schéma.

A
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3
Q

Combien d’artères et de veines irriguent respectivement un rein?

A

Un seul de chaque seulement.

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4
Q

De quel type est la circulation sanguine du rein?

A

Elle est dite terminale.

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5
Q

Quelle est la plus petite unité fonctionnelle du rein?

A

Le néphron.

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6
Q

De quels segments est constitué un néphron?

A

Glomérule

Tubule

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7
Q

Où se retrouve les glomérules uniquement?

A

Dans le cortex.

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8
Q

Quels sont les différents tubules?

A

Tubules proximal

Anse de Henle

Tubule distal

Tubule collecteur (cortical et médullaire)

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9
Q

Quels sont les 3 rôles du rein?

A

Maintien du « milieu intérieur »

Sécrétion d’hormones

Métabolisme

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10
Q

Quelles hormones sont produites par le rein?

A

Rénine, angiotensine II, protaglandine, bradykinine

Érythropoïétine

1,25-dihydroxyvitamine D ou calcitriol ou vitamine D activée

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11
Q

En quoi consiste la fonction « métabolique » du rein?

A

Elle se divise en le catabolisme d’hormones et en la néoglucogenèse.

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12
Q

Quelle est la proportion de néoglucogenèse faite par le rein?

A

Un tiers.

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13
Q

Quelles sont les concentrations d’ions sodiques et de potassium dans la cellule et dans le liquide extracellulaire?

A

Cellule : 12 mM Na+ et 140 mM K+

Liquide extracellulaire : 140 mM Na+ et 4 mM K+

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14
Q

Quelle est l’adaptation qui a permis de maintenir les différences ioniques entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule?

A

Une membrane munie de pompes ATPase sodium-potassium.

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15
Q

Quels sont les deux processus qui permettent de créer un gradient électrique à l’intérieur de la cellule?

A

La pompe ATPase sodium-potassium et la diffusion du potassium à travers la membrane.

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16
Q

Quelles sont les 3 stratégies qu’emploie le néphron pour accomplir son travail?

A

Filtration glomérulaire

Réabsorption tubulaire

Sécrétion tubaire

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17
Q

La réabsorption et la sécrétion tubaire représentent respectivement quelle proportion de la fonction tubulaire?

A

99% pour la réabsorption et 1% pour la sécrétion.

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18
Q

Un rein est irrigué très abondamment. Donner les chiffres qui représentent le débit cardiaque ET la vitesse d’irrigation.

A

20% du débit cardiaque

1 L/min

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19
Q

Quels sont les seuls constituants de la circulation médullaire?

A

Les vasa recta, soit les capillaires péritubulaires qui longent les Anses de Henle.

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20
Q

Nommer en ordre l’anatomie de la circulation rénale, de la plus grosse artère impliquée au système veineux.

A

A. rénale → a. interlobaire → a. arquée → a. interlobulaire → artériole afférente → capillaire glomérulaire → artériole efférente → capillaire péritubulaire → système veineux.

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21
Q

Quel est le rôle du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)?

A

Maintenir la tension artérielle, le volume corporel et de s’assurer que la perfusion sanguine soit maintenue.

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22
Q

Lorsqu’il y a une ____1____ du volume circulant efficace, de la tension artérielle ou du volume liquidien corporel, la ____2____ est sécrétée par _____3_____.

A
  1. Diminution
  2. Rénine
  3. Artériole afférente
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23
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II?

A

Formation et la sécrétion d’aldostérone dans le but de retenir le plus de liquide possible à l’intérieur du corps.

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24
Q

Compléter le schéma suivant sur l’anatomie d’un glomérule.

A

Le glomérule est constitué de la paroi capillaire et du mésangium.

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25
Q

Où est recueilli le filtrat glomérulaire?

A

Dans l’espace de Bowman.

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26
Q

Où se retrouve le mésangium et à quoi sert-il?

A

Il se retrouve au centre d’un groupe de capillaires.

Il sert de support aux anses capillaires (comme un porte-manteau).

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27
Q

Quelles cellules retrouve-t-on dans le mésangium?

A

Des cellules contractiles qui contrôlent la surface déployée de l’anse capillaire (actine et myosine, comme dans le muscle).

Des cellules mésangiales phagocytaires.

28
Q

Quelles sont les 3 couches de la paroi des capillaires des glomérules?

A

Cellule endothéliale fenestrée

Membrane basale

Podocyte

29
Q

Comment se nomme la partie temrinale de l’anse de Henle à proximité de l’artériole afférente?

A

Macula densa

30
Q

De quel côté les pieds des podoctes forment des fentes de filtration?

A

Du côté de l’espace de Bowman.

31
Q

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A

Barrière physique : taille de la particule (cellules)

Barrière physico-chimique : charge électrique de la particule (protéine)

32
Q

Quelle est la charge se la membrane basale glomérulaire?

A

Électronégative.

Ceci aide, par électro-répulsion, à garder les protéines dans le corps puisque la majorité sont négatives.

33
Q

Quelle est la relation entre la clairance d’une molécule sanguine en fonction de sa charge électrique et de son rayon?

A
34
Q

Quelle est la fraction de filtration?

A

20% du liquide plasmatique est filtré.

35
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A

Le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps, en mL/sec ou en mL/min.

N = 90 à 120

36
Q

À partir de quel âge perdons nous 1 mL/min/année de débit de filtration glomérulaire?

A

À partir de 20 ans, soit la valeur « normale » de référence.

37
Q

Pourquoi y a-t-il un stade 1 pour la filtration glomérulaire si la fonction rénale est normale?

A

Parce qu’un rein peut bien filtrer le sang, mais avoir des défauts physiologiques qui n’atteignent par le rendement de cette valeur. Par exemple, problèmes de protéinurie ou hématurie.

38
Q

Est-ce que la maladie rénale chronique est une maladie prévalente au Canada?

A

Oui et même une maladie sous-estimée.

39
Q

Qu’est-ce que signifie le concept de clairance?

A

Il s’agit du volume de sang qui est nettoyé de cette molécule par unité de temps.

40
Q

La clairance d’une substance est donc un bon indicateur de la filtration glomérulaire, si et seulement si …?

A

La substance est « clairée » au niveau du rein uniquement.

41
Q

En général, l’urine est collectée sur une période de combien de temps pour que l’échantillon soit fiable?

A

24 heures

42
Q

Quels sont les 3 critères pour qu’une substance soit un bon « traceur » de la clairance?

A

Concentration stable dans le sang

Filtrée librement au glomérule (passe à 100%)

Pas réabsorbée/sécrétée par le tubule (donc son excrétion est filtré par le glomérule)

43
Q

Nommer les trois principaux traceurs (endogènes et exgènes).

A

Inuline

Radio-isotope

Créatinine (la seule endogène)

44
Q

Pourquoi la clairance de la créatinie surestime le débit de filtration glomérulaire?

A

Parce que bien que la créatinie est filtrée à 100% au glomérule et n’est pas réabsorbée, une certaine quantité est sécrétée par le tube (environ 10/20%).

45
Q

De quels deux facteurs la créatinémie dépend-t-elle essentiellement?

A

Fonction rénale (élimination de créatinine)

Msse musculaire (production de créatinine)

46
Q

Nommer les valeurs normales de créatinémie chez l’homme et chez la femme.

A

Homme : 55 à 105 umol/L

Femme : 65 à 115 umol/L

47
Q

Dans quels cas exceptionnel est-il préférable de mesurer la clairance de la créatinine plutôt que de l’estimer?

A

En présence d’anthropomorphisme atypique tel qu’un amputé ou une personne obèse.

48
Q

Quelles sont les deux principales formules d’estimation portant sur la fonction rénale et sur quel concept elles se basent respectivement?

A

Cockcroft et Gault : clairance de la créatinine (donc surestime)

MDRD devenu CKD-EPI : filtration glomérulaire

49
Q

Quels sont les 4 paramètres de la formule d’estimation par rapport à la fonctionnrénale MDRD devenue CKD-EPI?

Lesquels font l’objet d’ajustement?

A

Âge ***

Sexe ***

Race

Créatinémie

*** ajustés

50
Q

Qu’est-il absolument nécessaire pour que le débit de filtration glomérulaire soir mesurer/estimer?

A

Un taux de créatinémie STABLE.

51
Q

Quelle est la fonction du capillaire glomérulaire?

Et de celui péritubulaire?

A

Glomérulaire : filtration

Péritubulaire : réabsorption

52
Q

Comment le capillaire glomérulaire réussit-il à filtrer d’un bout à l’autre le sang?

A
53
Q

Comment le capillaire péritubulaire réussit-il à absorber d’un bout à l’autre?

A

Forces de Starling

54
Q

Quelle est la relation entre la pression hydrostatique la pression oncotique et la progression dans le système vasculaire rénal pour chaque étape?

A
55
Q

Quelle est la fonction tubulaire (la fonction du tubule)?

A

Réabsorber tout ce que le glomérule a filtré en trop.

56
Q

Par quoi sont séparées les cellules tubulaires au niveau membranaire?

A

Jonction étanche

57
Q

Quels sont les différents modes de transport membranaire utilisés par le tubule?

A

Diffusion passive

Diffusion facilité (transporteur membranaire et canal ion-spécifique)

Transport actif

58
Q

La cellule tubulaire est énergisée par quoi?

A

Par la pompe Na+ K+ ATPase.

59
Q

Le transport du sodium intraluminal vers l’intérieur de la cellule est toujours accompagné de quoi?

A

Costransporteurs ou antiports

60
Q

Quelle est la particularité des cellules épithéliales tubulaires?

A

Elles ont une polarité, soit un sens spécifique.

61
Q

Comparer le tubule proximal au néphron distal (tubule distal et collecteur) sur ces trois points :

  • Épithélium
  • Réabsorption
  • Capacité
A
62
Q

Par quelles voies une susbtance peut passer avant de se présenter au capillaire péritubulaire, au niveau de l’espace péritubulaire?

A

Paracellulaire et transcellulaire

63
Q

Comment certaines substances finissent-elles par se retrouver dans l’urine?

A

Lorsque le tubule réabsorbe une substance, mais que les capacité de transport pour cette substance sont saturées, l’excédent est excrété.

64
Q

Qu’est-ce que le maximum tubaire?

A

La quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule (transporteurs saturés).

65
Q

U bébé a un DFG de 40 cc/min. Est-ce normal?

A

Oui, parce que si l’on mesure le DFG en mL/m/1,73 m2, soit en l’ajustant à une taille corporelle moyenne, on se retrouve avec 120 cc/min/1,73 m2 pour le bébé (petits reins).

66
Q

Pourquoi y a-t-il deux fois plus de liquide à l’intérieur qu’à l’extérieur des cellules?

A

Les osmoles sont réparties 1/3 pour le LEC et 2/3 pour le LIC.

67
Q

Si vous buvez trois verres d’eau et que vous n’avez pas de reins. Comment se distribura l’eau entre le LIC et le LEC?

A

2 verres iront dans le LIC et 1 verre dans le LEC (pour que la concentration osmolaire soit la même partout).

MD1 Nephro - Examen 1 (6 decks)

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