Cours 3 et 4 Flashcards

1
Q

Quelle structure passe sous la membrane basale des cellules épithéliales tubulaires?

A

Les capillaires péritubulares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle structure permet une plus grande surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal, permettant une meilleure absorption?

A

La bordure en brosse du tubule proximal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment est l’épithélium du tubule proximal?

A

Un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment est la réabsorption du tubule proximal?

A

Iso-osmotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que retrouve-t-on dans les replis basolatéraux des cellules du tubules proximal?

A

Énormément de mitochondries qui permettent de renouveler l’ADP en ATP (pour le bon fonctionnement de la pompe Na-K-ATPase).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les 3 structures anatomiques particulières de la cellule tubulaire proximale?

A

Bordure en brosse

Replis basolatéraux

Mitochondries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À quoi fait référence l’adjectif « proximal » lorsque l’on parle de tubule proximal?

A

Cette partie du tubule se situe proche du glomérule.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est l’importance fonctionnelle de ces particularités anatomiques :

Plusieurs mitochondries

Bordure en brosse

Replis de la membrane basolatérale

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Donner les caricatures respectives du tubule proximal et du néphron distal.

A

Tubule proximal : travailleur en vrac

Néphron distal : travailleur téteux avec des petites pinces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les fonctions respectives du tubule proximal et du néphron distal?

A

Tubule proximal : réabsorber une grande quantité de molécule

Néphron distal : ajustement final au niveau de l’absorption des différentes molécules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Combien du filtrat glomérulaire est réabsorbé par les cellules tubulaires proximales via le transport actif du Na+ (réabsorption tubulaire totale)?

A

50-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment l’eau se déplace dans la cellule tubulaire proximale?

A

Selon le gradient de concentration du liquide, de manière passive et isoosmotique entre le liquide de l’espace interstitiel latéral et la lumière tubulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le rôle de la pompe Na+-K+ ATPase basolatérale?

A

Faire sortir le sodium de la cellule et entrer le potassium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qui est le principal moteur du tubule?

A

La pompe Na+-K+ ATPase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est le défi supplémentaire au déplacement du sodium dans la cellule tubulaire (proximale)?

A

Il ne peut pas entrer seul (glucose, phosphate ou acide aminé comme cotransporteur ou hydrogène comme antiport).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel ion a une fonction importante de la cellule du tubule proximal au niveau de la régulation corporelle?

A

Ion bicarbonate (plus de détails plus tard)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que se passe-t-il si de petites protéines se retrouve dans le tubule proximal (donc en route pour être excrété)?

A

Elle sont réabsorbées en quasi-totalité par pinocytose grâce à la bordure en brosse de la cellule avant d’être internalisées par des vésicules, digérées par des lysosomes et retournées à la circulation systémique sous forme d’acides aminés.

Un problème dans ce processus entraîne de la protéinurie chez l’individu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La réabsorption proximale peut se moduler à la hausse si le système manque de volume en réabsorbant davantage de liquide au niveau du tubule proximal.

Compléter l’énoncé.

A

La réabsorption proximal peut se moduler à la hausse si le système manque de volume en réabsorbant davantage de liquide au niveau du tubule proximal et peut se moduler à la baisse si l’organisme à un excès de liquide en atténuant l’absorption liquidienne au même endroit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

De quoi dépend la réabsorption au niveau du capillaire péritubulaire?

A

Des forces de Starling (les volumes d’eau).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment s’appelle le processus par lequel le liquide excédentaire qui n’est pas absorbé par le capillaire péritubulaire retourne dans la lumière tubulaire avant de se faire réabsorbé plus tard?

A

Rétrodiffusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels déchets sont difficilement éliminés par filtration et seront donc excrétés activment par le tubule proximal?

A

Les déchets liés aux protéines (albumine par exemple).

Des cations et des anions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel est le résultat net des échanges par pompes d’une cellule tubulaire proximale?

A

Réabsorption de sodium en échange de la scrétion d’un cation organique.

Le mouvement du H+ et du K+ est NUL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel est le mouvement net des autres ions hormis l’anion organique qui est sécrété de la cellule tubulaire proximal?

A

Mouvement net nul de tous les autres ions.

24
Q

Que se produit-il si on administre de la pénicilline en même temps que de la probénicide (un autre anions exogène, comme la pénicilline)?

A

La présence de Probénicide va ralentir la sécrétion de la pénicilline et sa demi-vie en sera prolongée.

La présence d’une molécule organique chargée dans le sang peut modifier la sécrtion tubulaire d’autres molécules organiques.

25
Q

Nommer un exemple de molécule organique endogène qui est utilisée pour évaluer la fonction rénale?

A

L’Hippuran radioactifs est filtré légèrement aux glomérules mais surtout sécrété par le tubule proximal. En donnant une injection contenant de cette substance à un patient dont on fait subir une scintigraphie rénale à intervalle régulier, on peut évaluer des paramètres de fonction rénale, dont la sécrétion tubaire.

26
Q

Quels sont les cotransports possibles du côté luminal et basolatéral et les antiports possibles pour ces mêmes côtés d’une cellule du tubule proximal?

A
27
Q

Donner 3 caractéristiques qui prouve que le tubule proximal est poreux.

A

Réabsorption isotonique

Transport trans/paracellulaire

Rétrodiffusion

28
Q

Combien faudrait-il administrer de demi-salin (NaCl 0,45%, soit un liquide qui a la moitié de l’osmolalité du plasma) pour observer un oedème (2 litres dans le liquide extracellulaire?

A

3 litres

1,5 litres de salin va directement dans le liquide extracellulaire

L’eau se divise selon les gradient (1/3 dans le liquide extracellulaire et 2/3 dans le liquide intracellulaire), donc 0,5 litres d’eau dans le liquide extracellulaire.

Un total de 2 litres dans le LEC, suffisant pour visualiser l’oedème.

29
Q

Quels sont les acteurs principaux de la concentration ou de la dilution de l’urine?

A

Tubule collecteur

Interstitum médullaire

Vasa recta (capillaires péritubulaires de la médullaire)

30
Q

Nommez en ordre les constituants de l’anse de Henle.

A

Branche grêle descendante

Branche grêle ascendante

Branche large ascendante médullaire

Branche large ascendante corticale

31
Q

Quelle est la différence entre l’anse grêle descendante et l’anse grêle ascendante de l’anse de Henle?

A

Bien qu’anatomiquement les deux se ressemblent beaucoup (par leur petites cellules plates avec peu de mitochondries), la différence est au niveau de la perméabilité de l’eau : descendante est librement perméable alors qu’ascendante est totalement imperméable.

32
Q

Quelles cellules peut-on voir ici et pourquoi peut-on faire cette déduction?

A

Ce sont des cellules de l’anse large ascendante de l’anse de Henle parce que les cellules sont très riches en mitochondries et en replis basolatéraux, considérant qu’il y a beaucoup de transport actif qui s’y fait.

33
Q

Quelle est l’utilité d’avoir une memebrane basolatérale qui se déploie dans l’anse large ascendante de l’anse de Henle?

A

La possibilité d’y insérer davantage de pompes Na-K ATPase.

34
Q

Qui est l’acteur principal de l’anse de Henle?

A

La cellule de l’anse large ascendante puisqu’elle joue un rôle important dans le transport actif du NaCl. Ainsi, si ces cellules ne fonctionnent pas, il ne peut y avoir d’hypertonicité.

35
Q

Quel est le principal moteur du tubule de l’anse de Henle?

A

La pompe Na-K ATPase.

36
Q

L’anse de Henle fonctionne seul pour la concentration et la dilution de l’urine.

Corrigez l’énoncé.

A

Il travaille également avec le néphron distal et le tubule collecteur puisque ces structures sont très rapprochées. (voir photo avec tubule distal au centre et au minimum 3 tubules proximaux autour)

37
Q

Quelles sont les 2 types de cellules du tubule collecteur cortical?

A

Cellules principales (pâles)

Cellules intercalaires (foncées)

38
Q

Quels sont les 2 rôles de l’anse de Henle?

A

Réabsorption de 25-20% du NaCl filtré

Réabsorption de plus de NaCl que d’eau

39
Q

Complétez le tableau suivant.

A
40
Q

Quelles sont les « limites » (plus haut et plus bas) concentration urinaire en mOsm/kg que le rein peut se permette?

A

Le rein a la capacité d’uriner un liquide allant de 50 mOsm/kg à 1 200 mOsm/kg.

41
Q

Quelle est l’osmolalité plasmatique moyenne?

A

280-295 mOsm/kg.

42
Q

Quelles sont les 2 étapes majeures à l’excrétion d’une urine concentrée?

A
  1. L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique (réabsorption de NaCl sans eau et d’urée)
  2. Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotiquement avec l’insterstitium ce qui résulte à la formation d’urine concentrée (en présence d’ADH seulement).
43
Q

Quelles sont les 2 étapes majeures à la dilution urinaire?

A
  1. Réabsorption du NaCl sans eau et d’urée dans l’interstitium médullaire.
  2. L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est MINIMISÉE en restant tr;s peu perméable à l’eau. Il faut donc une absence d’ADH de la circulation sanguine.
44
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques du mécanisme contre-courant (et leur équivalent en néphrologie)?

A

Moteur (les cellules de l’anse de Henle avec leurs transporteurs)

Différence de perméabilité (anse descendante est perméable à l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l’eau, mais perméable au sel)

Géométrie (confirguration en épingle à cheveux - contre-courant)

45
Q

Ici, que signifie en italique, en gras et dans un encadré (les fonctions associées)?

A

Italique : perméable eau

Gras : imperméable eau

Encadré : transport actif, les moteurs de l’anse de Henle

46
Q

Complétez le tableau sur les mouvements d’osmoles et d’eau dans les différents segments de l’anse de Henle.

A
47
Q

Comment est le liquide qui quitte l’anse de Henle?

A

Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est hypoosmotique par rapport au plasma ( 150 mOsm/kg) en raison de la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large corticale.

48
Q

L’absence ou la présence de quoi permet de plus ou moins concentré l’urine qui quitte l’anse de Henle?

A

ADH (hormone anti-diurétique) qui influence la perméabilité à l’eau du tubule collecteur.

49
Q

Qui est le multiplicateur à contre-courant et l’échangeur à contre-courant?

A

Multiplicateur : anse de Hnele

Échangeur : vasa recta

50
Q

Décrivez anatomiquement et fonctionellement les vasa recta.

A

Anatomiquement : capillaires péritubulaires (entourant les tubules), tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur, prolongement des capillaires glomérulaires.

Fonctionellement : fonction de réabsorption.

51
Q

Quels sont les 3 rôles des vasa?

A

Nourrir la médullaire.

Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules.

Ne pas dissiper le gradient hyperosmolaire de la médullaire.

52
Q

Quels sont les effets de l’hormone AHD?

A

L’hypophyse portérieure sécrète l’ADH qui agit en insérant des canaux à eau (aquaporines) dans la membrane luminale pour permettre une réabsorption trancelulaire de l’eau (du tubule à la médullaire)

53
Q

Qu’est-ce qui surveille l’osmolalité corporelle (stimulus de sécrétion d’ADH)?

A

Osmorécepteurs cérébraux (ajustent la sécrétion ADH)

54
Q

Quelle est la différence entre osmolalité et tonicité?

A

Osmolalité : le nombre de particule dans un solvant

Tonicité : les particules qui ne traversent pas les membranes (osmolalité efficace)

55
Q

Quels sont TOUS les stimulus de la sécrétion d’ADH?

A

Osmolalité corporelle (principal)

Changement de volume circulant efficace : Douleur, médicaments, nausée, certaines maladies

56
Q

Quel est un effet secondaire de l’ADH?

A

Vasoconstriction des vaisseaux sanguins (ADH, aussi nommée vasopressine).

57
Q

Comment les mouvements de l’urée changent entre les différentes profondeurs du tubule collecteur?

A