Cours 3 et 4 Flashcards
Quelle structure passe sous la membrane basale des cellules épithéliales tubulaires?
Les capillaires péritubulares.
Quelle structure permet une plus grande surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal, permettant une meilleure absorption?
La bordure en brosse du tubule proximal.
Comment est l’épithélium du tubule proximal?
Un épithélium poreux qui permet le passage des molécules d’eau entre les cellules.
Comment est la réabsorption du tubule proximal?
Iso-osmotique
Que retrouve-t-on dans les replis basolatéraux des cellules du tubules proximal?
Énormément de mitochondries qui permettent de renouveler l’ADP en ATP (pour le bon fonctionnement de la pompe Na-K-ATPase).
Quelles sont les 3 structures anatomiques particulières de la cellule tubulaire proximale?
Bordure en brosse
Replis basolatéraux
Mitochondries
À quoi fait référence l’adjectif « proximal » lorsque l’on parle de tubule proximal?
Cette partie du tubule se situe proche du glomérule.
Quelle est l’importance fonctionnelle de ces particularités anatomiques :
Plusieurs mitochondries
Bordure en brosse
Replis de la membrane basolatérale
Donner les caricatures respectives du tubule proximal et du néphron distal.
Tubule proximal : travailleur en vrac
Néphron distal : travailleur téteux avec des petites pinces
Quelles sont les fonctions respectives du tubule proximal et du néphron distal?
Tubule proximal : réabsorber une grande quantité de molécule
Néphron distal : ajustement final au niveau de l’absorption des différentes molécules
Combien du filtrat glomérulaire est réabsorbé par les cellules tubulaires proximales via le transport actif du Na+ (réabsorption tubulaire totale)?
50-75%
Comment l’eau se déplace dans la cellule tubulaire proximale?
Selon le gradient de concentration du liquide, de manière passive et isoosmotique entre le liquide de l’espace interstitiel latéral et la lumière tubulaire.
Quel est le rôle de la pompe Na+-K+ ATPase basolatérale?
Faire sortir le sodium de la cellule et entrer le potassium.
Qu’est-ce qui est le principal moteur du tubule?
La pompe Na+-K+ ATPase.
Quel est le défi supplémentaire au déplacement du sodium dans la cellule tubulaire (proximale)?
Il ne peut pas entrer seul (glucose, phosphate ou acide aminé comme cotransporteur ou hydrogène comme antiport).
Quel ion a une fonction importante de la cellule du tubule proximal au niveau de la régulation corporelle?
Ion bicarbonate (plus de détails plus tard)
Que se passe-t-il si de petites protéines se retrouve dans le tubule proximal (donc en route pour être excrété)?
Elle sont réabsorbées en quasi-totalité par pinocytose grâce à la bordure en brosse de la cellule avant d’être internalisées par des vésicules, digérées par des lysosomes et retournées à la circulation systémique sous forme d’acides aminés.
Un problème dans ce processus entraîne de la protéinurie chez l’individu.
La réabsorption proximale peut se moduler à la hausse si le système manque de volume en réabsorbant davantage de liquide au niveau du tubule proximal.
Compléter l’énoncé.
La réabsorption proximal peut se moduler à la hausse si le système manque de volume en réabsorbant davantage de liquide au niveau du tubule proximal et peut se moduler à la baisse si l’organisme à un excès de liquide en atténuant l’absorption liquidienne au même endroit.
De quoi dépend la réabsorption au niveau du capillaire péritubulaire?
Des forces de Starling (les volumes d’eau).
Comment s’appelle le processus par lequel le liquide excédentaire qui n’est pas absorbé par le capillaire péritubulaire retourne dans la lumière tubulaire avant de se faire réabsorbé plus tard?
Rétrodiffusion
Quels déchets sont difficilement éliminés par filtration et seront donc excrétés activment par le tubule proximal?
Les déchets liés aux protéines (albumine par exemple).
Des cations et des anions.
Quel est le résultat net des échanges par pompes d’une cellule tubulaire proximale?
Réabsorption de sodium en échange de la scrétion d’un cation organique.
Le mouvement du H+ et du K+ est NUL.
Quel est le mouvement net des autres ions hormis l’anion organique qui est sécrété de la cellule tubulaire proximal?
Mouvement net nul de tous les autres ions.
Que se produit-il si on administre de la pénicilline en même temps que de la probénicide (un autre anions exogène, comme la pénicilline)?
La présence de Probénicide va ralentir la sécrétion de la pénicilline et sa demi-vie en sera prolongée.
La présence d’une molécule organique chargée dans le sang peut modifier la sécrtion tubulaire d’autres molécules organiques.
Nommer un exemple de molécule organique endogène qui est utilisée pour évaluer la fonction rénale?
L’Hippuran radioactifs est filtré légèrement aux glomérules mais surtout sécrété par le tubule proximal. En donnant une injection contenant de cette substance à un patient dont on fait subir une scintigraphie rénale à intervalle régulier, on peut évaluer des paramètres de fonction rénale, dont la sécrétion tubaire.
Quels sont les cotransports possibles du côté luminal et basolatéral et les antiports possibles pour ces mêmes côtés d’une cellule du tubule proximal?
Donner 3 caractéristiques qui prouve que le tubule proximal est poreux.
Réabsorption isotonique
Transport trans/paracellulaire
Rétrodiffusion
Combien faudrait-il administrer de demi-salin (NaCl 0,45%, soit un liquide qui a la moitié de l’osmolalité du plasma) pour observer un oedème (2 litres dans le liquide extracellulaire?
3 litres
1,5 litres de salin va directement dans le liquide extracellulaire
L’eau se divise selon les gradient (1/3 dans le liquide extracellulaire et 2/3 dans le liquide intracellulaire), donc 0,5 litres d’eau dans le liquide extracellulaire.
Un total de 2 litres dans le LEC, suffisant pour visualiser l’oedème.
Quels sont les acteurs principaux de la concentration ou de la dilution de l’urine?
Tubule collecteur
Interstitum médullaire
Vasa recta (capillaires péritubulaires de la médullaire)
Nommez en ordre les constituants de l’anse de Henle.
Branche grêle descendante
Branche grêle ascendante
Branche large ascendante médullaire
Branche large ascendante corticale
Quelle est la différence entre l’anse grêle descendante et l’anse grêle ascendante de l’anse de Henle?
Bien qu’anatomiquement les deux se ressemblent beaucoup (par leur petites cellules plates avec peu de mitochondries), la différence est au niveau de la perméabilité de l’eau : descendante est librement perméable alors qu’ascendante est totalement imperméable.
Quelles cellules peut-on voir ici et pourquoi peut-on faire cette déduction?
Ce sont des cellules de l’anse large ascendante de l’anse de Henle parce que les cellules sont très riches en mitochondries et en replis basolatéraux, considérant qu’il y a beaucoup de transport actif qui s’y fait.
Quelle est l’utilité d’avoir une memebrane basolatérale qui se déploie dans l’anse large ascendante de l’anse de Henle?
La possibilité d’y insérer davantage de pompes Na-K ATPase.
Qui est l’acteur principal de l’anse de Henle?
La cellule de l’anse large ascendante puisqu’elle joue un rôle important dans le transport actif du NaCl. Ainsi, si ces cellules ne fonctionnent pas, il ne peut y avoir d’hypertonicité.
Quel est le principal moteur du tubule de l’anse de Henle?
La pompe Na-K ATPase.
L’anse de Henle fonctionne seul pour la concentration et la dilution de l’urine.
Corrigez l’énoncé.
Il travaille également avec le néphron distal et le tubule collecteur puisque ces structures sont très rapprochées. (voir photo avec tubule distal au centre et au minimum 3 tubules proximaux autour)
Quelles sont les 2 types de cellules du tubule collecteur cortical?
Cellules principales (pâles)
Cellules intercalaires (foncées)
Quels sont les 2 rôles de l’anse de Henle?
Réabsorption de 25-20% du NaCl filtré
Réabsorption de plus de NaCl que d’eau
Complétez le tableau suivant.
Quelles sont les « limites » (plus haut et plus bas) concentration urinaire en mOsm/kg que le rein peut se permette?
Le rein a la capacité d’uriner un liquide allant de 50 mOsm/kg à 1 200 mOsm/kg.
Quelle est l’osmolalité plasmatique moyenne?
280-295 mOsm/kg.
Quelles sont les 2 étapes majeures à l’excrétion d’une urine concentrée?
- L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique (réabsorption de NaCl sans eau et d’urée)
- Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotiquement avec l’insterstitium ce qui résulte à la formation d’urine concentrée (en présence d’ADH seulement).
Quelles sont les 2 étapes majeures à la dilution urinaire?
- Réabsorption du NaCl sans eau et d’urée dans l’interstitium médullaire.
- L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est MINIMISÉE en restant tr;s peu perméable à l’eau. Il faut donc une absence d’ADH de la circulation sanguine.
Quelles sont les 3 caractéristiques du mécanisme contre-courant (et leur équivalent en néphrologie)?
Moteur (les cellules de l’anse de Henle avec leurs transporteurs)
Différence de perméabilité (anse descendante est perméable à l’eau alors que l’anse ascendante est imperméable à l’eau, mais perméable au sel)
Géométrie (confirguration en épingle à cheveux - contre-courant)
Ici, que signifie en italique, en gras et dans un encadré (les fonctions associées)?
Italique : perméable eau
Gras : imperméable eau
Encadré : transport actif, les moteurs de l’anse de Henle
Complétez le tableau sur les mouvements d’osmoles et d’eau dans les différents segments de l’anse de Henle.
Comment est le liquide qui quitte l’anse de Henle?
Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est hypoosmotique par rapport au plasma ( 150 mOsm/kg) en raison de la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large corticale.
L’absence ou la présence de quoi permet de plus ou moins concentré l’urine qui quitte l’anse de Henle?
ADH (hormone anti-diurétique) qui influence la perméabilité à l’eau du tubule collecteur.
Qui est le multiplicateur à contre-courant et l’échangeur à contre-courant?
Multiplicateur : anse de Hnele
Échangeur : vasa recta
Décrivez anatomiquement et fonctionellement les vasa recta.
Anatomiquement : capillaires péritubulaires (entourant les tubules), tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur, prolongement des capillaires glomérulaires.
Fonctionellement : fonction de réabsorption.
Quels sont les 3 rôles des vasa?
Nourrir la médullaire.
Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules.
Ne pas dissiper le gradient hyperosmolaire de la médullaire.
Quels sont les effets de l’hormone AHD?
L’hypophyse portérieure sécrète l’ADH qui agit en insérant des canaux à eau (aquaporines) dans la membrane luminale pour permettre une réabsorption trancelulaire de l’eau (du tubule à la médullaire)
Qu’est-ce qui surveille l’osmolalité corporelle (stimulus de sécrétion d’ADH)?
Osmorécepteurs cérébraux (ajustent la sécrétion ADH)
Quelle est la différence entre osmolalité et tonicité?
Osmolalité : le nombre de particule dans un solvant
Tonicité : les particules qui ne traversent pas les membranes (osmolalité efficace)
Quels sont TOUS les stimulus de la sécrétion d’ADH?
Osmolalité corporelle (principal)
Changement de volume circulant efficace : Douleur, médicaments, nausée, certaines maladies
Quel est un effet secondaire de l’ADH?
Vasoconstriction des vaisseaux sanguins (ADH, aussi nommée vasopressine).
Comment les mouvements de l’urée changent entre les différentes profondeurs du tubule collecteur?
