Cours 7: coude et avant-bras Flashcards
Quels sont les blessures au coude?
Bursite olecranienne
Syndrome de sursollicitation
Little ligue elbow
Épicondylite latérale
Épicondylite médiale
Fractures tête radiale,
Fracture olécrane,
Fracture processus coronoide
Luxation postérieure de l’ulna-radius sur l’humérus
Fracture supracondylienne
Fracture de Monteggia (2 éléments)
Lésion du LCM et LCL
Quels sont les articulations du coude?
Ulno-humérale (f-e)
Radio-humérale (p-s)
Radio-ulnaire (p-s)
Pourquoi les personnes qui ont de l’oedème au coude le laisse fléchit à 45 degré?
plus grande capacité du coude quand il est fléchit
Quelles sont les inspections visuelles à faire au coude?
regarder le valgus du coude
Coude fléchit au repos
Regarder épicondyles, pli du coude, olecrane
luxation postérieur de l’olecrane
ecchymose antérieur
ecchymose médial
Tuméfaction de la bourse olécranienne
Qu’est-ce qui cause une augmentation de l’amplitude articulaire? c’est quoi les degrés normales?
une laxité ligamentaire
flexion: 30-130
rotation: 50 dans les deux sens
Qu’est-ce qui peut causé une perte de mouvement chez un athlète?
contracture capsulaire
rupture capsulaire
contracture musculo-tendineuse ou élongation
souris articulaire
formation d’ostéophytes
tissu cicatriciel
Que veut dire une sensation de fin de mouvement dure en flexion du coude?
un problème osseux
Que veut dire une une sensation de fin de mouvement molle en extension du coude?
une contracture, le triceps empêche d’aller chercher une extension complète
Qu’est-ce qu’une instabilité du nerf ulnaire?
en flexion, le nerf ulanire va sortir de la gouttière en subluxant en antérieur.
Le nerf ulnaire pop en position initiale lors de l’extension rapide, peut créer de la douleur et des parasthésies.
Qu’est-ce qui cause la compression du nerf ulnaire?
L’insertion du triceps peut empiéter sur le nerf ulnaire
Sensation de pop lorsque le bras est en extension et peut amener des symptômes neurologiques
MAIS le nerf est stable dans la gouttière
Quels sont les critères de gravité d’une blessure au coude?
- trauma à haute vélocité
- sensation de déboitement/instabilité
- craquement
- gonflement important
- déformations
- douleur aigue ou exquise à la palpation
- dysfonction articulaire
- lésion vasculaire ou nerveuse
Quel est le mécanisme de blessure principale de la bursite olécranienne?
un trauma direct sur l’olécranne
(on peut quand même suspecter une fracture de l’olécrane)
Quels sont les signes et symptomes de la bursite olécranienne?
beaucoup d’oedème
douleur en fin de mouvement surtout la flex/ext
douleur en palpation
Qu’est-ce que le syndrome de surcollicitation?
des ostéophytes en postéromédial qui finissent par se retrouver dans la fosse olécranienne (bloque l’extension complète)
Quels sont les signes et symptomes du syndrome de surcollicitation?
douleur
perte de controle
perte de vitesse
Qu’est-ce qu’une épicondylite latérale?
inflammation des tendons des extensseurs de l’avant-bras (attachés à l’épicondyle latéral)
Qu’est-ce qui peut causé une épicondylite latéral (relié au tennis)?
- pronation excessive et flexion du poignet
- prise de raquette trop serrée
- un coup de revers avec un effet avant
Qu’est-ce qu’une épicondylite médiale?
inflammation des tendons des muscles fléchisseurs de l’avant-bras
Le ligament collatéral ulnaire et le nerf ulnaire peuvent être endommagés
Qu’est-ce que le little ligue elbow?
Inflammation de l’apophyse médiale du coude (plaque de croissance). C’est dû à des mouvements répétitifs (comme chez le lanceur)
Quels sont les 3 structures du coude les plus fracturés?
1) tête radiale 30%
2) Olécrane 20%
3) fracture coronoide 10-15% des luxations au coude
Qu’est-ce qui accompagne souvent une fracture du processus coronoide?
une luxation postérieur de l’ulna (le bras devient barré)
Quelle est le principale mécanisme de blessure d’une fracture supracondylienne (humérus)?
Chute sur la main avec coude en pleine extension
Quels sont les signes et symptomes d’une fracture supracondylienne?
- craquement au moment de l’impact
- douleur intense
- douleur locale en palpation
- oedème
- ecchymose
- déformation
- signes neurovasculaires
- limitations articulaires
Qu’est-ce que la fracture de Monteggia?
2 éléments
- fracture du 1/3 proximal de l’ulna
- luxation de la tête radiale
Quels sont les MDB d’une fracture de Monteggia?
chute sur la main avec coude en pleine extension et avant-bras en pronation
Souvent dans les sports de combat mais SURTOUT vélo
Quels sont les signes et symptomes d’une fracture de Monteggia?
- douleur localisée au coude
- oedème
- douleur en flexion et sup/pronation
- paresthésie possible (atteinte nerf radiale ou ulnaire)
Quel est le MDB de la fracture olécranienne?
Chute sur la main avec coude en extension (fush)
Coup direct sur l’olécranne
Quels sont les signes et symptomes d’une fracture olécranienne et de la tête radiale?
- craquement
- déformation
- oedème
- echhymose
- ROM diminué (ou impossible)
- douleur en palpation
Quel est le MdeB d’une fracture de a tête radiale?
Chute sur la main avec coude en extension
Quel est le MdeB d’une luxation postérieur de l’ulna ou radius sur l’humérus?
hyperextension forcée du coude
Souvent chez les adultes qui pratiquent gymnastique, cyclisme, football
Plus fréquent chez les enfants
Quels sont les signes et symptomes d’une luxation postérieur du coude?
- douleur importante
- déformation
- limitation du ROM
- sensation de malaise généralisé*
Quels sont les muscles à tester en bilan musculaire?
coiffe des rotateurs
deltoide
biceps
triceps
muscles pronateur et supinateur
muscles extenseurs et fléchisseurs du poignet
préhension
Quels ligaments permettent la stabilité du coude?
ligament collatéral ulnaire (stabilité en valgus)
ligament collatéral radial (stabilité en varus)
Quels sont les MdeB d’une lésion des ligaments collatéral ulnaire et radiale?
stress en valgus ou en varus lors d’une chute
Trauma direct
Quels sont les signes et symptomes d’une lésion des ligaments collatéral ulnaire et radiale?
“pop” si déchirure du ligament
douleur vive
oedème
limitation ROM (selon le grade de sévérité, laxité ou non, limité par l’enflure)
Quoi évaluer pour l’examen neurovasculaire ?
- le pouls bilatéralement (qualité, faible, rythme)
- le retour capillaire (>3 sec) pour les patients qui se plaignent d’une altération des sensations dans le bout des doigts
