Cours 7: coude et avant-bras

Question 1

Quels sont les blessures au coude?

Answer 1

Bursite olecranienne
Syndrome de sursollicitation
Little ligue elbow
Épicondylite latérale
Épicondylite médiale
Fractures tête radiale,
Fracture olécrane,
Fracture processus coronoide
Luxation postérieure de l’ulna-radius sur l’humérus
Fracture supracondylienne
Fracture de Monteggia (2 éléments)
Lésion du LCM et LCL

Question 2

Quels sont les articulations du coude?

Answer 2

Ulno-humérale (f-e)
Radio-humérale (p-s)
Radio-ulnaire (p-s)

Question 3

Pourquoi les personnes qui ont de l’oedème au coude le laisse fléchit à 45 degré?

Answer 3

plus grande capacité du coude quand il est fléchit

Question 4

Quelles sont les inspections visuelles à faire au coude?

Answer 4

regarder le valgus du coude
Coude fléchit au repos
Regarder épicondyles, pli du coude, olecrane
luxation postérieur de l’olecrane
ecchymose antérieur
ecchymose médial
Tuméfaction de la bourse olécranienne

Question 5

Qu’est-ce qui cause une augmentation de l’amplitude articulaire? c’est quoi les degrés normales?

Answer 5

une laxité ligamentaire
flexion: 30-130
rotation: 50 dans les deux sens

Question 6

Qu’est-ce qui peut causé une perte de mouvement chez un athlète?

Answer 6

contracture capsulaire
rupture capsulaire
contracture musculo-tendineuse ou élongation
souris articulaire
formation d’ostéophytes
tissu cicatriciel

Question 7

Que veut dire une sensation de fin de mouvement dure en flexion du coude?

Answer 7

un problème osseux

Question 8

Que veut dire une une sensation de fin de mouvement molle en extension du coude?

Answer 8

une contracture, le triceps empêche d’aller chercher une extension complète

Question 9

Qu’est-ce qu’une instabilité du nerf ulnaire?

Answer 9

en flexion, le nerf ulanire va sortir de la gouttière en subluxant en antérieur.
Le nerf ulnaire pop en position initiale lors de l’extension rapide, peut créer de la douleur et des parasthésies.

Question 10

Qu’est-ce qui cause la compression du nerf ulnaire?

Answer 10

L’insertion du triceps peut empiéter sur le nerf ulnaire
Sensation de pop lorsque le bras est en extension et peut amener des symptômes neurologiques
MAIS le nerf est stable dans la gouttière

Question 11

Quels sont les critères de gravité d’une blessure au coude?

Answer 11

• trauma à haute vélocité
• sensation de déboitement/instabilité
• craquement
• gonflement important
• déformations
• douleur aigue ou exquise à la palpation
• dysfonction articulaire
• lésion vasculaire ou nerveuse

Question 12

Quel est le mécanisme de blessure principale de la bursite olécranienne?

Answer 12

un trauma direct sur l’olécranne
(on peut quand même suspecter une fracture de l’olécrane)

Question 13

Quels sont les signes et symptomes de la bursite olécranienne?

Answer 13

beaucoup d’oedème
douleur en fin de mouvement surtout la flex/ext
douleur en palpation

Question 14

Qu’est-ce que le syndrome de surcollicitation?

Answer 14

des ostéophytes en postéromédial qui finissent par se retrouver dans la fosse olécranienne (bloque l’extension complète)

Question 15

Quels sont les signes et symptomes du syndrome de surcollicitation?

Answer 15

douleur
perte de controle
perte de vitesse

Question 16

Qu’est-ce qu’une épicondylite latérale?

Answer 16

inflammation des tendons des extensseurs de l’avant-bras (attachés à l’épicondyle latéral)

Question 17

Qu’est-ce qui peut causé une épicondylite latéral (relié au tennis)?

Answer 17

• pronation excessive et flexion du poignet
• prise de raquette trop serrée
• un coup de revers avec un effet avant

Question 18

Qu’est-ce qu’une épicondylite médiale?

Answer 18

inflammation des tendons des muscles fléchisseurs de l’avant-bras

Le ligament collatéral ulnaire et le nerf ulnaire peuvent être endommagés

Question 19

Qu’est-ce que le little ligue elbow?

Answer 19

Inflammation de l’apophyse médiale du coude (plaque de croissance). C’est dû à des mouvements répétitifs (comme chez le lanceur)

Question 20

Quels sont les 3 structures du coude les plus fracturés?

Answer 20

1) tête radiale 30%
2) Olécrane 20%
3) fracture coronoide 10-15% des luxations au coude

Question 21

Qu’est-ce qui accompagne souvent une fracture du processus coronoide?

Answer 21

une luxation postérieur de l’ulna (le bras devient barré)

Question 22

Quelle est le principale mécanisme de blessure d’une fracture supracondylienne (humérus)?

Answer 22

Chute sur la main avec coude en pleine extension

Question 23

Quels sont les signes et symptomes d’une fracture supracondylienne?

Answer 23

• craquement au moment de l’impact
• douleur intense
• douleur locale en palpation
• oedème
• ecchymose
• déformation
• signes neurovasculaires
• limitations articulaires

Question 24

Qu’est-ce que la fracture de Monteggia?

Answer 24

2 éléments
- fracture du 1/3 proximal de l’ulna
- luxation de la tête radiale

Question 25

Quels sont les MDB d’une fracture de Monteggia?

Answer 25

chute sur la main avec coude en pleine extension et avant-bras en pronation
Souvent dans les sports de combat mais SURTOUT vélo

Question 26

Quels sont les signes et symptomes d’une fracture de Monteggia?

Answer 26

• douleur localisée au coude
• oedème
• douleur en flexion et sup/pronation
• paresthésie possible (atteinte nerf radiale ou ulnaire)

Question 27

Quel est le MDB de la fracture olécranienne?

Answer 27

Chute sur la main avec coude en extension (fush)
Coup direct sur l’olécranne

Question 28

Quels sont les signes et symptomes d’une fracture olécranienne et de la tête radiale?

Answer 28

• craquement
• déformation
• oedème
• echhymose
• ROM diminué (ou impossible)
• douleur en palpation

Question 29

Quel est le MdeB d’une fracture de a tête radiale?

Answer 29

Chute sur la main avec coude en extension

Question 30

Quel est le MdeB d’une luxation postérieur de l’ulna ou radius sur l’humérus?

Answer 30

hyperextension forcée du coude
Souvent chez les adultes qui pratiquent gymnastique, cyclisme, football
Plus fréquent chez les enfants

Question 31

Quels sont les signes et symptomes d’une luxation postérieur du coude?

Answer 31

• douleur importante
• déformation
• limitation du ROM
• sensation de malaise généralisé*

Question 32

Quels sont les muscles à tester en bilan musculaire?

Answer 32

coiffe des rotateurs
deltoide
biceps
triceps
muscles pronateur et supinateur
muscles extenseurs et fléchisseurs du poignet
préhension

Question 33

Quels ligaments permettent la stabilité du coude?

Answer 33

ligament collatéral ulnaire (stabilité en valgus)
ligament collatéral radial (stabilité en varus)

Question 34

Quels sont les MdeB d’une lésion des ligaments collatéral ulnaire et radiale?

Answer 34

stress en valgus ou en varus lors d’une chute
Trauma direct

Question 35

Quels sont les signes et symptomes d’une lésion des ligaments collatéral ulnaire et radiale?

Answer 35

“pop” si déchirure du ligament
douleur vive
oedème
limitation ROM (selon le grade de sévérité, laxité ou non, limité par l’enflure)

Question 36

Quoi évaluer pour l’examen neurovasculaire ?

Answer 36

• le pouls bilatéralement (qualité, faible, rythme)
• le retour capillaire (>3 sec) pour les patients qui se plaignent d’une altération des sensations dans le bout des doigts