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Évaluation des extremités TDS > Cours 4: Genou > Flashcards

Cours 4: Genou Flashcards

1
Q

Quel est le principe de roulement-glissement de l’articulation du genou?

A

Permet la protection du cartilage articulaire (prévenir l’usure)
Les condyles roulent sans glisser lors des 15 premiers degrés de flexion du genou. Ensuite, le glissement devient progressivement prédominant sur le roulement.

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Q

Quels sont les muscles à évaluer dans le bilan musculaire du genou?

A

Quadriceps
Ischio-jambiers

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3
Q

Quels sont les points à rechercher lors de l’observation des genoux?

A

La longueur des MI
Alignement (varus, valgus et angle Q)
Asymétrie
Oedème
Changement trophique
cicatrices

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4
Q

Quels sont les tests spécifiques du genou?

A

Test Thomas
Test d’Ely
Test du tripode
Test de Lachman
Test du tiroir antérieur
Test du tiroir postérieur
Test du recurvatum
Test du varus/valgus
Test de compression d’Appley
Test de distraction d’Appley

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5
Q

À quoi consiste le Test de Thomas?

A

Regarder les mouvements du dos pour évaluer s’il y a une diminution de la flexibilité de l’iliopsoas (muscles monoarticulaire de la hanche)

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6
Q

À quoi consiste le Test d’Ely?

A

Si la hanche fléchit (mouvement au bassin) quand le genou est fléchi, on suspecte un droit fémoral tendu. Donc, le test est positif.

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7
Q

À quoi le test du Tripode?

A

Une extension a/n du tronc peut indiquer un manque de flexibilité. aux ischio-jambiers.

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8
Q

À quoi consiste le Test de Lachman?

A

Appliquer un force antérieure au tibia pour évaluer une possible déchirure du LCA

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9
Q

Quel est le meilleur test pour évaluer une atteinte du LCA? Test de Lachman ou test du tiroir antérieur?

A

Test de Lachman, tiroir antérieur est moins précis car il peut y avoir une contraction des ischio-jambiers.

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10
Q

Quels sont les tests vu en labo qui ne sont pas vu en théorie?

A

Ratio tendon/ligament patellaire
Test d’appréhension
Test de Noble
Test de Godfrey
Thessaly Disco Test
Test de Mc Murray
Test de Mc Connell

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11
Q

À quoi consiste le test du tiroir antérieur?

A

Évaluer l’atteinte du LCA
L’examinateur applique une force en antérieur sur le tibia. Les ischio-jambiers doivent être relachés. S’assurer que le tibia n’est pas reculer en postérieur pour ne pas avoir un faux test positif.

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12
Q

À quoi consiste le test du tiroir postérieur?

A

Évaluer l’atteinte du LCP
L’examinateur applique une force en postérieur sur le tibia. Le patient doit être le plus relaché possible pour éviter toutes contractions musculaires réflexes.

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13
Q

À quoi consiste le test du recurvatum?

A

Quand on soulève la jambe avec le gros orteil, s’il y a un varus-recurvatum (test positif) ça indique une atteinte du LCP et/ou LCL. Attention, c’est peut-être juste une laxité ligamentaire de la personne.

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14
Q

À quoi consiste les tests du varus et du valgus?

A

Pour tester le LCL l’examinateur amène le genou en varus, et pour LCM en valgus. Apparition d’un baillement anormale de l’interligne fémoro-patellaire comparativement à l’autre jambe ou non

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15
Q

À quoi consiste le test de compression d’Appley?

A

Appliquer une force axiale pour comprimer les ménisques et effectuer une rotation int/ext. Si douleur en rot int = lésion ménisque externe et si dlr en rot ext = lésion ménisque interne.
SUIVI PAR LE TEST DISTRACTION D’APPLEY

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16
Q

À quoi consiste le test de distraction d’Appley?

A

Appliquer une traction sur la jambe pour décomprimer les surfaces articulaires et effectuer une rotation int/ext. Si douleur on suggère une lésion capsulo-ligamentaire

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17
Q

À consiste le test de McConnell?

A

Effectuer des contractions isométriques à 0-30-60-90-120 pendant 10 sec. si une une douleur est présente pendant une des positions, on remet la jambe en passif à 0. On refait les contractions isométrique mais en poussant la patella en médial. Test positif signifie un problème d’origine fémoropatellaire

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18
Q

À quoi consiste le Test de McMurray?

A

Examiner une déchirure des ménisque en faisant une rot int/ext en position couché. Souvent utiliser par les TDS sur terrain.

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19
Q

À quoi consiste le Thessaly Disco test?

A

Debout, le sujet effectue 3x rot int/ext du genou. Le test est positif si appréhension ou refus de faire le test ou s’il y a présence de dlr sur la ligne articulaire (problème méniscale)

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20
Q

À quoi consiste le test de Godfrey?

A

L’examinateur stabilise l’articulation du genou en tenant les jambes dans ses mains et en regardant la position du tibia par rapport au genou. Le test est positif si le tibia est déplacé en postérieur. Propose une instabilité du genou OU une rupture du LCP

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21
Q

À quoi consiste le test de Noble?

A

L’examinateur place son pouce sur l’épicondyle latéral, amène le genou de façon passive en flexion et extension tout en maintenant une pression avec son pouce. Le test est positif si le sujet ressent de la douleur sous le pouce à 30 de flexion (c’est à ce moment que la bit passe sur l’épicondyle)

22
Q

À quoi consiste le test d’appréhension?

A

Placer les pouces du côté médial de la patella et appliquer une force doucement en latéral. Le sujet ne doit pas avoir de contraction musculaire. Le test est positif si le sujet démontre une grande appréhension ou s’il contracte les quadriceps pour protéger la subluxation.

23
Q

À quoi consiste le ratio tendon/ligament patellaire?

A

Le ratio est entre la première mesure et la deuxième. Si ratio >1 c’est une patella baja et si ratio<1 une patella alta

24
Q

Qu’est-ce qu’une patella alta et baja?

A

Baja: patella plus basse
Alta: patella plus haute, + fréquent

25
Q

Quelles sont les différentes blessures au genou vu en classe?

A

Entorse du ligament collatéral
Luxation de la patella
Blessures aux ligaments croisés (LCA LCP)
Blessures méniscales
Blessures de sursollicitation
Syndrome de la bande ilio-tibiale

26
Q

Quelle entorse est la plus commune entre entorse du LCL ou LCM?

A

Ligament collatéral médial

27
Q

Qu’est-ce que la triade malheureuse?

A

Déchirure du LCA
Déchirure LCM
Déchirure ménisque interne

28
Q

Pourquoi une atteinte du LCM comporte aussi une atteinte du ménisque interne?

A

Car les fibres du ligament collatéral médial sont attachées au ménisque interne sur sa longueur.

29
Q

Quels sont les MDB d’une entorse de ligament collatéral?

A

Stress en valgus (LCM)
Stress en varus (LCL)

30
Q

Dans quelle situation on peut avoir une sursollicitation du ligament collatéral médial?

A

Nage à la brasse, sinon c’est des blessure de type traumatique et aiguë.

31
Q

Quels sont les MDB d’une luxation de la patella?

A

Rotation externe du tibia, genou un peu fléchi et mise en charge sur la jambe.
Contraction importante et rapide du quadriceps
Traumatisme direct en médial vers latéral

32
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une luxation de la patella?

A

Douleur vive
sensation de déboitement
déformation
Genou bloqué en flexion
oedème intra articulaire en <2h

33
Q

Quel est le traitement immédiat en cas de luxation de la patella?

A

Réduction de la patella (la jambe en extension passive et pousser sur la patella vers le côté médial)
Si réduction impossible, immobiliser le membre et aller à l’urgence
Rx pour éliminer toute fracture, surtout si premier épisode de luxation.

34
Q

Quels sont les traitements à court terme pour une luxation de la patella

A

Diminuer dlr et oedème
Zimmer 3-6 semaines
augementer AA avant de faire de l’exercice
Retrouver la proprioception

35
Q

Vrai ou Faux, les blessures au LCP sont plus fréquentes que celles au LCA?

A

Faux

35
Q

Quels sont les MDB d’une blessure au LCP?

A

Collision avec un impact au tibia
Chute sur genou en flexion
Hyperflexion

35
Q

Le LCA résiste à quelle mouvement?

A

résiste au tiroir antérieur et hyperextension du genou et rotation interne du tibia
Tendu en pleine extension

35
Q

Le LCP résiste à quel mouvement?

A

résiste au tiroir postérieur et hyperflexion
Tendu en flexion du genou

36
Q

Quelle est la principale cause des blessures au LCP?

A

Accident de la route

36
Q

Pourquoi il y a plus de chance qu’une déchirure du ligament croisé antérieur soit partielle?

A

Car il y a 2 faisceaux
- antéromédial
- postérolatéral

36
Q

Quels sont les MDB d’une blessure du LCA?

A

Valgus+rotation externe+flexion (LEF)
Varus+rotation interne+ flexion (RIF)
Hypertension et rotation interne
Tiroir antérieur

36
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une rupture du LCA?

A

Patient a entendu un pop
douleur vive
oedème rapide (<2h)
sensation de genou dérobé

36
Q

Vrai ou Faux, la plupart des ruptures de LCA sont dans des sports sans contact?

A

Vrai

37
Q

Nommer 3 raisons pourquoi une rupture du LCA est plus commune chez la femme

A
  1. Angle Q plus grand
  2. Laxité articulaire
  3. Influence hormonale
38
Q

Quel est le traitement initial d’une déchirure LCA?

A

chirurgie non indiquée immédiatement car plus de risque d’arthrofobrose
PEACE AND LOVE
Rééducation à la marche
Renforcement ischio et quad
Emphase sur extension car nécessaire pour marche

39
Q

Quelles sont les fonctions des ménisques?

A

La compression favorise la distribution des nutriments
distribution des forces et absorption des chocs
stabilisation articulaire

40
Q

Quels sont les MDB des blessures aux ménisques?

A

Inconnu, difficile d’identifier un MDB précis
Le principal est soit:
-flexion + rotation
-extension +rotation

41
Q

Quel ménisque est plus résistant/stable?

A

Ménisque interne mais vulnérable au mouvement de cisaillement en rotation

42
Q

Qu’est-ce que la chondromalacie patellaire?

A

une blessure de sursollicitation, atteinte du cartilage.
Si atteinte importante, la chirurgie est indiquée

43
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la bande iliotibiale?

A

Friction de la BIT sur l’épicondyle latéral, du (probablement) à l’extension/flexion du genou répétée

Évaluation des extremités TDS (10 decks)

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