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Évaluation des extremités TDS > Cour 6: Épaule > Flashcards

Cour 6: Épaule Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 articulations de l’épaule?

A
  1. Glénohumérale
  2. Acromioclaviculaire
  3. Sternoclaviculaire
  4. Scapulothoracique
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Q

Vrai ou Faux, l’articulation gléno-humérale à une bonne congruence et une bonne stabilité?

A

Faux

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3
Q

Quels sont les rôles des ligaments de l’épaule? (3)

A
  1. Augmente la surface
  2. Contrôle la translation
  3. Guide la tête humérale dans la cavité glénoidale
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4
Q

Quels sont les ligaments de l’épaule?

A

Ligament coracohuméral
Ligament glénohuméral supérieur
Ligament glénohuméral moyen
Ligament glénohuméral inférieur

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5
Q

Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs?

A
  1. Supraépineux
  2. Infraépineux
  3. Subscapulaire
  4. Petit rond

Autres muscles importants de l’épaule: trapèze, deltoide postérieur, rhomboide, petit pectoral

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6
Q

Quels sont les rôles du supra-épineux? (4)

A
  1. ABDuction
  2. Absorption (coussin)
  3. Stabilisateur
  4. Centreur de la tête
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7
Q

Quels sont les caractéristiques de la bourse sous-acromiale? (3)

A
  1. Diminuer la friction
  2. Peut épaissir avec la dégénération et les déchirures
  3. Peut être le site d’irritation aiguë ou réponse inflammatoire secondaire du à une pathologie dégénérative primaire
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8
Q

Quels nerfs innerve chaque muscle de la coiffe des rotateurs?

A
  1. supra-épineux innervé par nerf suprascapulaire (c4-C5-c6)
  2. infra-épineux innervé par nerf suprascapulaire (C5-c6)
  3. subscapulaire innervé par les nerfs subscapulaire supérieur et inférieur (c5-C6-c7)
  4. Petit rond innervé par le nerf axillaire (C5-c6)
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9
Q

Quels sont les blessures communes à l’épaule? (8)

A
  1. entorse à l’artculation acromioclaviculaire
  2. Lésion coiffe des rotateurs
  3. Syndrome d’accrochage (conflit sous-acromial)
  4. Capsulite/Bursite
  5. Fracture de la clavicule
  6. subluxation/luxation
  7. Tendinopathie de la coiffe de rotateurs et/ou longue portion du biceps (LPB)
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10
Q

Quels sont les critères de gravité d’une blessure à l’épaule?

A
  • Tramatisme à haute velocité
  • Sensation de déboitement
  • Craquement
  • Gonflement important
  • Déformation (AC, SC ou GH)
  • douleur aiguë en palpation
  • Incapacité fonctionnelle
  • Plaie profonde ou saignement actif
  • Lésions vasculaires
  • Perte de sensibilité/ faiblesse (atteinte neuro)
  • Diminution ou perte de pouls (atteinte vasculaire)
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11
Q

Quels sont les étapes en ordre de l’évaluation de l’épaule? (10*)

A
  1. Vérifier la mobilité active de l’épaule (les limitations importantes ou pas?)
  2. Mobilité passive
  3. Capacité d’effectuer une contraction isométrique résistée
    *4. Test de flexibilité
  4. Tests spécifiques
  5. Pouls radial (suspicion neuro)
  6. Retour capillaire (suspicion neuro)
  7. Sensibilité du membre supérieur (suspicion neuro)
  8. Mouvement acessoires
  9. Palpation
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12
Q

Dans quel mouvement peut-on évaluer l’arc douloureux?

A

En ABDuction/ADDuction

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13
Q

Quels sont les structures de l’épaule à évaluer en palpation?

A
  • Long de la clavicule
  • Articulations SC et AC
  • Acromion et région sous-acromiale
  • Processus coracoide (courte portion du biceps)
  • Sillon bicipital (LPB)
  • Coiffe des rotateurs
  • Points gachettesen cervical, trapèzez et scapulas
  • Tubercules majeur et mineur de l’humérus
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14
Q

Que pouvons nous suspecter chez quelqu’un qui a une diminution de l’ABD et de flexion?

A

Possiblement abutement (même chose que syndrome) 60-120

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15
Q

Que pouvons nous suspecter chez quelqu’un qui a une diminution de la rotation interne?

A

Possiblement une capsulite rétractile ou adhérences post-chirurgie

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16
Q

Que pouvons nous suspecter chez quelqu’un qui a une douleur en haut de 170 d’ABD?

A

Un problème acromio-claviculaire

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17
Q

Quels sont les mouvements à regarder dans le ROM actif?

A

flexion/extension
ABDuction/ADDuction
Rotation interne et externe
ABD et ADD horizontal
Aussi les mouvements fonctionnels

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18
Q

Pourquoi faut-il immobiliser la scapula dans le ROM passif?

A

Pour éviter les compensations
Peut être immobiliser grace à la table en DD

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19
Q

Quelles sont les observations de la peau à regarder suite au mouvement?

A

Les modifications circulatoires: rougeur, paleur et ecchymose
Les modifications mécaniques: cicatrice (traumatique ou chirurgicale)
Appréciation thermique (état vasculaire local)
Moiteur (dysfonctionnement neuro-végétatif local)
Consistance du grain de peau (ferme, lâche, molle)
Extensibilité tissulaire (effort pour former et décoller)
Élasticité de la peau (appréciation lors de son relâchement)

20
Q

Quels sont les différents mouvements scapulaires ? (6)

A
  1. Rétraction
  2. Élévation
  3. Protraction
  4. Abaissement
  5. Sonnette interne
  6. Sonnette externe
21
Q

Quelle signe peut-on voir chez quelqu’un avec des scapulas protractées?

A

Scapula ailée (décollement du bord médial)

22
Q

Quelles sont les différentes observations anatomiques de la scapula?

A

Scapula ailée/ aile d’ange (décollement du bord médial)
Tilt antérieur (décollement du bord inférieur)
Tête huméral en antérieur

23
Q

Qu’est-ce qu’une cyphose thoracique augmentée peut engendrer?

A

ça peut diminuer l’espace sous-acromial et augmenter le risque d’abutement.

24
Q

Qu’est-ce qu’une lordose cervicale prononcée peut engendrer?

A

ça augmente la pression sur c5-c6 et augmente la possibilité de douleur référée à l’épaule.

25
Q

Qu’est-ce que peut engendrer une protraction de plus de 1/3 de la tête huméral par rapport à l’acromion?

A

Plus de stress sur la capsule antérieure et amène une capsule postérieure moins flexible.

26
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer une rotation interne de l’humérus au repos?

A

Le grand et/ou petit pectoral peut être tendu
Cette rétraction peut même augmenter le risque d’abutement (syndrome d’accrochage)

27
Q

C’est quoi un rythme scapulohuméral

A

Pendant le mouvement d’ABDuction du bras
Les mouvements du bras se font de manière harmonieuse
Se fait en 3 phases

28
Q

Quels sont les phases du rythme scapulohuméral?

A

Phase 1: Humérus 30d ABD, clavicule 0-14d élévation

Phase 2: 40d ABD, scapula 20d rotation, clavicule 30-35d élévation

Phase 3: humérus 60d ABD, scapula 30d rotation, clavicule 30-50d en rotation postérieur et 30d en élévation

29
Q

Quels sont les mécanismes de blessures d’une déchirure de la coiffe des rotateurs?

A

Tomber avec le bras en pleine extension
Tomber directement sur l’épaule
Tirer/pousser une charge lourde

30
Q

Quels sont les symptomes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs?

A

Faiblesse à l’épaule
Douleur localisée au haut du dos et dessus de l’épaule
Sensations de pop lors du mouvement
Douleurs nocturnes

31
Q

Quels sont les symptômes d’une déchirure parallèle vs transversale des tendons de la coiffe de rotateurs?

A

Parallèle: plus de douleur
Transverse: faiblesse, perte de fonction

32
Q

Quels sont les différentes pathologies de l’épaule du cours?

A

Déchirure de la coiffe des rotateurs
Lésion acromioclaviculaire (note de piano)
Capsulite rétractile
Tendinite bicipitale
Rupture de la LPB
Ostéoarthrite de la GH
Syndrome d’accrochage

33
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une entorse acromio-claviculaire?

A

oedème
déformation de AC
douleur en adduction croisée (flexion horizontale)
test du sulcus positif si élargissement de l’espace acromio-claviculaire (entorse 2 ou 3 degré)

34
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une capsulite rétractile

A

perte de fonction
réversible
parfois douleur
AA plus douce et sans douleur
force musculaire normale dans la portion saine

35
Q

Quels sont les facteurs de risques d’une capsulite rétractile?

A

diabète
immobilisation du membre
basse tolérence à la douleur
n’a pas fait les exercices prescrits

36
Q

Qu’est-ce qui précède souvent une capsulite rétractile?

A

tendinopathie de la coiffe des rotateurs

37
Q

Quels sont les MdeB d’une tendinite bicipitale?

A

travail répétitif (et une mauvaise biomécanique)

38
Q

Qu’est-ce qu’une tendinite bicipitale?

A

inflammation de la longue portion du biceps qui passe dans le sillon bicipital

39
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une tendinite bicipitale?

A

douleur en antérieur (pointe le sillon)
dlr + quand soulève objet lourd
MAIS pas de faiblesse en flexion du coude, seulement en flexion d’épaule

40
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une rupture de LPB?

A

Signe de Popoye (descente du muscle)
ecchymose
pas de faiblesse musculaire

41
Q

Pourquoi il n’y a pas de faiblesse musculaire en flexion du coude pour une rupture du tendon de la longue portion du biceps?

A

car la force en flexion du coude est généré par 80-85% par le brachioradial et la courte portion du biceps

42
Q

Quels sont les signes et symptomes de l’ostéoarthrite de la glénohumérale?

A

douleur
raideur
douleur augmenté avec l’activité
douleur à l’interligne de l’articulation GH
oedeme sous le processus coracoide
AA diminué en rot externe et abduction
crépitements

43
Q

Qu’est-ce que l’ostéoarthrite de GH?

A

espace articulaire diminué (par perte de cartilage)
présence d’ostéophyte
sclérose de la tête humérale
déformation

44
Q

Quels sont les pathologies soupçonnées avec un patron de douleur en latéral?

A

syndrome abutement
tendinopathie de la coiffe des rotateurs (parfois rupture)
capsulite rétractile

45
Q

Quels sont les pathologies soupçonnées avec un patron de douleur en antérieur?

A

pathologie à l’articulation acromio claviculaire
pathologie a l’articulation gléno-huméral
tendinite du LPB

46
Q

Quels sont les pathologies soupçonnées avec un patron de douleur en postérieur?

A

moins communs
douleur référée à la région cervicale
douleur référée de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs

47
Q
A

Évaluation des extremités TDS (10 decks)

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