Cour 6: Épaule Flashcards
Quels sont les 4 articulations de l’épaule?
- Glénohumérale
- Acromioclaviculaire
- Sternoclaviculaire
- Scapulothoracique
Vrai ou Faux, l’articulation gléno-humérale à une bonne congruence et une bonne stabilité?
Faux
Quels sont les rôles des ligaments de l’épaule? (3)
- Augmente la surface
- Contrôle la translation
- Guide la tête humérale dans la cavité glénoidale
Quels sont les ligaments de l’épaule?
Ligament coracohuméral
Ligament glénohuméral supérieur
Ligament glénohuméral moyen
Ligament glénohuméral inférieur
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs?
- Supraépineux
- Infraépineux
- Subscapulaire
- Petit rond
Autres muscles importants de l’épaule: trapèze, deltoide postérieur, rhomboide, petit pectoral
Quels sont les rôles du supra-épineux? (4)
- ABDuction
- Absorption (coussin)
- Stabilisateur
- Centreur de la tête
Quels sont les caractéristiques de la bourse sous-acromiale? (3)
- Diminuer la friction
- Peut épaissir avec la dégénération et les déchirures
- Peut être le site d’irritation aiguë ou réponse inflammatoire secondaire du à une pathologie dégénérative primaire
Quels nerfs innerve chaque muscle de la coiffe des rotateurs?
- supra-épineux innervé par nerf suprascapulaire (c4-C5-c6)
- infra-épineux innervé par nerf suprascapulaire (C5-c6)
- subscapulaire innervé par les nerfs subscapulaire supérieur et inférieur (c5-C6-c7)
- Petit rond innervé par le nerf axillaire (C5-c6)
Quels sont les blessures communes à l’épaule? (8)
- entorse à l’artculation acromioclaviculaire
- Lésion coiffe des rotateurs
- Syndrome d’accrochage (conflit sous-acromial)
- Capsulite/Bursite
- Fracture de la clavicule
- subluxation/luxation
- Tendinopathie de la coiffe de rotateurs et/ou longue portion du biceps (LPB)
Quels sont les critères de gravité d’une blessure à l’épaule?
- Tramatisme à haute velocité
- Sensation de déboitement
- Craquement
- Gonflement important
- Déformation (AC, SC ou GH)
- douleur aiguë en palpation
- Incapacité fonctionnelle
- Plaie profonde ou saignement actif
- Lésions vasculaires
- Perte de sensibilité/ faiblesse (atteinte neuro)
- Diminution ou perte de pouls (atteinte vasculaire)
Quels sont les étapes en ordre de l’évaluation de l’épaule? (10*)
- Vérifier la mobilité active de l’épaule (les limitations importantes ou pas?)
- Mobilité passive
- Capacité d’effectuer une contraction isométrique résistée
*4. Test de flexibilité - Tests spécifiques
- Pouls radial (suspicion neuro)
- Retour capillaire (suspicion neuro)
- Sensibilité du membre supérieur (suspicion neuro)
- Mouvement acessoires
- Palpation
Dans quel mouvement peut-on évaluer l’arc douloureux?
En ABDuction/ADDuction
Quels sont les structures de l’épaule à évaluer en palpation?
- Long de la clavicule
- Articulations SC et AC
- Acromion et région sous-acromiale
- Processus coracoide (courte portion du biceps)
- Sillon bicipital (LPB)
- Coiffe des rotateurs
- Points gachettesen cervical, trapèzez et scapulas
- Tubercules majeur et mineur de l’humérus
Que pouvons nous suspecter chez quelqu’un qui a une diminution de l’ABD et de flexion?
Possiblement abutement (même chose que syndrome) 60-120
Que pouvons nous suspecter chez quelqu’un qui a une diminution de la rotation interne?
Possiblement une capsulite rétractile ou adhérences post-chirurgie
Que pouvons nous suspecter chez quelqu’un qui a une douleur en haut de 170 d’ABD?
Un problème acromio-claviculaire
Quels sont les mouvements à regarder dans le ROM actif?
flexion/extension
ABDuction/ADDuction
Rotation interne et externe
ABD et ADD horizontal
Aussi les mouvements fonctionnels
Pourquoi faut-il immobiliser la scapula dans le ROM passif?
Pour éviter les compensations
Peut être immobiliser grace à la table en DD
Quelles sont les observations de la peau à regarder suite au mouvement?
Les modifications circulatoires: rougeur, paleur et ecchymose
Les modifications mécaniques: cicatrice (traumatique ou chirurgicale)
Appréciation thermique (état vasculaire local)
Moiteur (dysfonctionnement neuro-végétatif local)
Consistance du grain de peau (ferme, lâche, molle)
Extensibilité tissulaire (effort pour former et décoller)
Élasticité de la peau (appréciation lors de son relâchement)
Quels sont les différents mouvements scapulaires ? (6)
- Rétraction
- Élévation
- Protraction
- Abaissement
- Sonnette interne
- Sonnette externe
Quelle signe peut-on voir chez quelqu’un avec des scapulas protractées?
Scapula ailée (décollement du bord médial)
Quelles sont les différentes observations anatomiques de la scapula?
Scapula ailée/ aile d’ange (décollement du bord médial)
Tilt antérieur (décollement du bord inférieur)
Tête huméral en antérieur
Qu’est-ce qu’une cyphose thoracique augmentée peut engendrer?
ça peut diminuer l’espace sous-acromial et augmenter le risque d’abutement.
Qu’est-ce qu’une lordose cervicale prononcée peut engendrer?
ça augmente la pression sur c5-c6 et augmente la possibilité de douleur référée à l’épaule.
Qu’est-ce que peut engendrer une protraction de plus de 1/3 de la tête huméral par rapport à l’acromion?
Plus de stress sur la capsule antérieure et amène une capsule postérieure moins flexible.
Qu’est-ce qui peut expliquer une rotation interne de l’humérus au repos?
Le grand et/ou petit pectoral peut être tendu
Cette rétraction peut même augmenter le risque d’abutement (syndrome d’accrochage)
C’est quoi un rythme scapulohuméral
Pendant le mouvement d’ABDuction du bras
Les mouvements du bras se font de manière harmonieuse
Se fait en 3 phases
Quels sont les phases du rythme scapulohuméral?
Phase 1: Humérus 30d ABD, clavicule 0-14d élévation
Phase 2: 40d ABD, scapula 20d rotation, clavicule 30-35d élévation
Phase 3: humérus 60d ABD, scapula 30d rotation, clavicule 30-50d en rotation postérieur et 30d en élévation
Quels sont les mécanismes de blessures d’une déchirure de la coiffe des rotateurs?
Tomber avec le bras en pleine extension
Tomber directement sur l’épaule
Tirer/pousser une charge lourde
Quels sont les symptomes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs?
Faiblesse à l’épaule
Douleur localisée au haut du dos et dessus de l’épaule
Sensations de pop lors du mouvement
Douleurs nocturnes
Quels sont les symptômes d’une déchirure parallèle vs transversale des tendons de la coiffe de rotateurs?
Parallèle: plus de douleur
Transverse: faiblesse, perte de fonction
Quels sont les différentes pathologies de l’épaule du cours?
Déchirure de la coiffe des rotateurs
Lésion acromioclaviculaire (note de piano)
Capsulite rétractile
Tendinite bicipitale
Rupture de la LPB
Ostéoarthrite de la GH
Syndrome d’accrochage
Quels sont les signes et symptomes d’une entorse acromio-claviculaire?
oedème
déformation de AC
douleur en adduction croisée (flexion horizontale)
test du sulcus positif si élargissement de l’espace acromio-claviculaire (entorse 2 ou 3 degré)
Quels sont les signes et symptomes d’une capsulite rétractile
perte de fonction
réversible
parfois douleur
AA plus douce et sans douleur
force musculaire normale dans la portion saine
Quels sont les facteurs de risques d’une capsulite rétractile?
diabète
immobilisation du membre
basse tolérence à la douleur
n’a pas fait les exercices prescrits
Qu’est-ce qui précède souvent une capsulite rétractile?
tendinopathie de la coiffe des rotateurs
Quels sont les MdeB d’une tendinite bicipitale?
travail répétitif (et une mauvaise biomécanique)
Qu’est-ce qu’une tendinite bicipitale?
inflammation de la longue portion du biceps qui passe dans le sillon bicipital
Quels sont les signes et symptomes d’une tendinite bicipitale?
douleur en antérieur (pointe le sillon)
dlr + quand soulève objet lourd
MAIS pas de faiblesse en flexion du coude, seulement en flexion d’épaule
Quels sont les signes et symptomes d’une rupture de LPB?
Signe de Popoye (descente du muscle)
ecchymose
pas de faiblesse musculaire
Pourquoi il n’y a pas de faiblesse musculaire en flexion du coude pour une rupture du tendon de la longue portion du biceps?
car la force en flexion du coude est généré par 80-85% par le brachioradial et la courte portion du biceps
Quels sont les signes et symptomes de l’ostéoarthrite de la glénohumérale?
douleur
raideur
douleur augmenté avec l’activité
douleur à l’interligne de l’articulation GH
oedeme sous le processus coracoide
AA diminué en rot externe et abduction
crépitements
Qu’est-ce que l’ostéoarthrite de GH?
espace articulaire diminué (par perte de cartilage)
présence d’ostéophyte
sclérose de la tête humérale
déformation
Quels sont les pathologies soupçonnées avec un patron de douleur en latéral?
syndrome abutement
tendinopathie de la coiffe des rotateurs (parfois rupture)
capsulite rétractile
Quels sont les pathologies soupçonnées avec un patron de douleur en antérieur?
pathologie à l’articulation acromio claviculaire
pathologie a l’articulation gléno-huméral
tendinite du LPB
Quels sont les pathologies soupçonnées avec un patron de douleur en postérieur?
moins communs
douleur référée à la région cervicale
douleur référée de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs
