Cours 7 / 22 février aliments subst endogènes et md alternative Flashcards
L’homéopathie est un système thérapeutique se fondant sur quels principes ?
1- Similitude
2- Dilution
3- Dynamisation des remèdes
En homéopathie, qu’est-ce que le principe de similitude ?
Le semblable guérit le semblable: une subst qui provoque un ensemble de sx chez des sujets sains peut guérir une personne malade qui manifeste ces mêmes symptômes (ex: arsenic et quinine)
En homéopathie, qu’est-ce que le principe de dilution ?
- Les remèdes sont dilués plusieurs fois dans de l’eau ou eau/alcool: + on dilue; + le remède est puissant.
- Augmenter la capacité d’action en réduisant les effets secondaires
- Absence de traces chimiques qui composaient la subst originale
En homéopathie, qu’est-ce que le principe de dynamisation ?
Administrer une série de succussions pour dynamiser le produit, serait associé à l’efficacité
Au mieux, à quoi peuvent être dus les effets de l’homéopathie ?
Aux effets placebo
Quelle est la place de l’homéopathie dans la psychopharmaco actuelle ?
- Continue d’être pratiquée par des médecins
- Les produits peuvent être remboursés par assurances lors que prescrits
- Uniquement en dernier recours
Quel est l’enjeu éthique lié a l’homéopathie ?
La réglementation:
- Font partie des Produits de Santé Naturels
- Cette réglementation est moins stricte que celle des médicaments
- PSN = pas besoin d’essais cliniques
- Certains conseillent de délaisser les médicaments au profite de ces produits… lobbyisme
Qu’est-ce qu’un aliment antioxydant
- Antiox contenus dans les fruits pour se défendre de l’oxydation naturelle, surtout les baies
- Peuvent empêcher les réactions en chaînes provoquées par les radicaux libres
Que sont les radicaux libres ?
- Composés chimiques instables principalement formés d’O2
- Structure chimique = endommagent les autres atomes en les oxydant
- Générés normalement par l’organisme
- Peuvent être augmentés avec pollution, fumée, soleil
- Tenus en échec par les antiox de l’organisme
Qu’est-ce qu’un oméga-3 ?
- Acide gras essentiel mais non produit par l’organisme
- Impliqué dans la constitution et intégrité des membranes cellulaires
Quelles sontles sources d’oméga-3 et 6 ?
3: lin, chanvre, chia, poisson, citrouille
6: bourrache, cassis, chanvre
-> Diète nord-américaine contient 25x plus de 6 que 3
Quelle association y a-t-il entre les oméga-3 et la santé mentale des militaires ?
Niveaux plus faibles chez les militaires décédés par suicide
Quelle est l’efficacité des oméga-3 comme traitement en santé mentale ?
- Efficace comme adjuvant pour la dépression (majeure, bipo)
- Pas efficace pour la dépression post-partum, MA, schizophrénie
Qu’est-ce que la phytothérapie &
Médecine basée sur les extraits de plantes et principes actifs naturels
- Traditionnelle et très ancienne
- Basée sur vertus découvertes empiriquement, avancées et preuves scientifiques
- Extraits actifs sont standardisés = phytomédicaments
Comment la DMT (ayahuasca) peut avoir un rôle dans le traitement de la dépression ?
- Inhibe MAO
- Affinité avec rrécepteurs sigmaR1
- Augmente 5HT et DA
- Hallucinogène
- COntrindiqué avec ISRS
- Potentiel pour le traitement tspt
Dans des modèles animaux, quels effets le curcuma peut avoir sur la dépression ?
- Inhibiteur MAO
- Potentialise effet des antidép
- Augmente DA et 5HT
- Pas d’effet sur NE
- Potentialisé par pipérine
Quelle est l’efficacité démontrée du curcuma chez les humains ?
Pas mieux que le placebo :) #pasefficacepantoute
Décrivez les propriétés antidépressantes du millepertuis
- Pour les dépressions légères à modérées
- Contient hypéricine et hyperforine
- Taux de rémission et réponse comparable aux ISRS avec moins d’attrition
Quels sont les effets négatifs liés au millepertuis ?
- Interagit de façon dangereuse avec les antidépresseurs de synthèse (ISRS, IMAO, tricycliques)
- Peut provoquer des épisodes hypomaniaques pour les tx bipolaires
- Interaction avec antidouleur et antimigraineux
- Réduit l’efficacité des anovulants
Griffonia simplicifolia
- Contient 5HTP
- précurseur de 5HT
- Rien ne permet de conclure que ce soit aussi efficace que les antidép traditionnels
Décrivez les propriétés de traitement de la démence du gingko biloba
- Riche en flavonoïdes (antiox)
- Efficace pour retarder démence à partir d’une dose de 240 mg/jour
- Reconnu par l’OMS comme adjuvant
Quelles sont les contrindications du gingko biloba ?
- Interactions avec anticonvulsivants, antidépresseurs et anxiolytique, anticoagulants (car fluidifie le sang)
- Contrindiqué pour enceintes, hémophiles, patients chx
Décrivez les propriétés anxiolytiques de l’hysope
- Vetus sédatives agissant sur GABA et récepteurs nicotiniques
- Utilisé dans la cessation tabac et asthme
- Additifs de la cigarette
- Neurotoxique et abortive
- Commercialisation réglementée
Décrivez les propriétés anxiolytiques du thé vert
- Contient plus de catéchine (EPGC) que le oolong ou thé noir
- Théanine est dérivée de glutamine:
- Inhibition recapture GLU, augmentation GABA, augmentation DA dans striatum
- Effets comparables aux benzo au repos (baisse rythme <3, baisse immunoglobines salivaire, baisse activation du SNS)
Décrivez les propriétés anxiolytiques du cataire
- Sédatif (insomnie, stress, douleur)
- antispasmodiques
- Contrindiqué lors de grossesses
- Effets peuvent s’ajouter à d’autres médicaments sédatifs ou anxiolytiques
Décrivez les propriétés anxiolytiques de la valériane
- anxiolytiques, somnifère
- Effet bénéfique pour 800mg /jour x8semaines
- réduction sx pour jambes sans repos
- effets peuvent s’additionner au benzo, barbituriques, hypno, sédatifs, calmants = danger
Décrivez les propriétés anxiolytiques du Kava
- apparentée au poivre
- Utilisé depuis fucking longtemps
- Racines séchées et broyées
- Effet > placebo pour 300mg/jour; comparables aux isrs et benzo pour tx anx léger ou modéré
Quels sont les dangers du kava ?
- S’additionne aux benzo, barbituriques
- Augmente effets indésirables des antipsychotiques
- Diminue effet mdx pour le parkinson
- Interdiction santé canada 2002: troubles hépatiques, controversée
Décrivez les propriétés psychostimulantes du café
Caféine = alcaloïde
- adénosine se lie au récepteur de purine et diminue sensibilité de D2 = calmant
- Café = Antagoniste de l’adénosine, donc permet à Da de se lier au D2 = effet activateur
Décrivez les propriétés psychostimulantes du guarana
- famille des sapindacées
- Contient de la caféine, 3,5x plus que café
- Jusqu’à 250 mg par dose dans préparations commerciales
- amaigrisasant
Quels sont les effets indésirables de la guarana / caféine
- Intox caféine = risque de rhabdomyolyse (lésions musculaires irréversibles, atteintes cardiaques0
- Palpitations
- Insomnie
- Nervosité/agitation
- Irritation gastrique
- Interactions avec analgésiques (augmente effet, foie); diminue effets des benzo, diminue lithémie, augmente effets indésirables des bronchodilatateurs, théophylline
- associé aux stimulants du snc comme éphédrine
Décrivez les propriétés psychostimulantes de l’ephédra
- Contient éphédrine et pseudoéphédrine
- Amine sympaticomimmétique
- Agit sur récepteurs adrénergiques
- durée d’action 5x > adrénaline
- Psychostimulant, bronchodilatateurs, vasoconstricteur nasal, antimigraineux, anorexigène
Pourquoi éphédrine est interdite comme amaigrissant ?
- Palpitations, hypertension, anxiété, insomnie
- Diurétiques = perte d’eau pas de gras
Qu’est-ce qu’un NPN ?
Numéro de produit naturel suite à l’évaluation de la conformité du mode d’emploi par santé canada (sécurité > efficacité)
- NPN = vente autorisée
- On peut retrouvé des produits qui n’ont pas de NPN, mais des # d’exemption (EN)
Pourquoi les PN ne sont-ils pas inoffensifs ?
- Peuvent produire effets indésirables (rapporté par 12%)
- Contrindications parfois
- Influence sur autres traitement médicamenteux
Expliquez pourquoi dit-on que les pN ne contiennent pas toujours ce qu’ils indiquent
- 59% ont au moins une plante pas indiquée
- 1/3 contient des contaminants/produits de substitution non étiqueté
- 20% contient ingrédients non étiquetés
- seulement deux cie vend des produits sans substitut
Qu’est-ce que la dépression saisonnière ?
- Liée au manque de lumière
- survient tjr à la même période x 2 ans consécutifs jusqu’au printemps
- touche 3% des Canadiens
Qu’est-ce que la luminothérapie ?
- Sert à s’exposer quotidien à une lumière imitant celle du soleil
- But = traiter tx comme dépression saisonnière
- Lumière pénètre par les yeux et joue un rôle dans éveil-sommeil, variations de température corporelle, taux hormonaux, repas
Quelle est l’efficacité de la luminothérapie ?
- effets après 3-4 semaines si intensité = 10 000 lux à la hauteur des yeux x30 min / jour
- Réduit 50-80% des sx pour 2/3 patients
- Adjuvent aux antidép
- RISQUE résurgence manie
- Première ligne pour dép saison
- 2e ligne pour autre dép
Quels sont les mécanismes physiologiques impliqués dans la luminothérapie ?
Dans la dép, les rythmes circadiens sont altérés: moins de variance de température, taux de cortisol élevé, pas de pic de mélatonine pendant la nuit
Quelle est l’efficacité de l’électroconvulsivothérapie EC et de la stimulation magnétique transcrânienne pour la dépression ?
ECT plus efficace, mais moins bien tolérée
Recommandé pour dép avec psychose
Qu’est-ce que l’effet placebo ?
- Amélioration de la condition suite à l’administration d’un traitement inerte que la personne croit thérapeutique ou modification de l’expectative du patient
Décrivez les nuances entre le placebo et le nocebo
- Placebo est souhaitable pour s’ajouter à l’effet thérapeutique
- Il doit par contre être distingué pour démontrer l’efficacité d’un traitement
- Nocebo est l’inverse: patient ressent effets indésirables même s’il n’y est pas sujet
Décrivez effets placebo vs efficacité des antidépresseurs
- Effet inverse: 67% d’efficacité pour anti-d contre 33% non-répondeurs
33% répondeurs au placebo pour la dép vs 67% non répondeurs - Substitution: quand on remplace mdx pour placebo: 50% continue de répondre, 50% retombe en dép
Quels troubles l’effet placebo touche-t-il le plus ?
Ceux dont la sévérité fluctue dans le temps (douleur, humeur)
- très important pour la dép, surtout moyen long terme et pour modérées et légères
Où et pourquoi le placebo est-il significatif sur l’activation du système opioïde ?
- DLPFC gauche, cortex cingulaire antérieur, accumbens gauche, insula droite
- Activation de la neuroT est médiée par les récepteurs opioïdes
Comment évolue l’effet placebo ?
Réponse varie entre 10 et 50% au placebo
Augmente de 7% x10 ans, comme pour les med actifs
- Plus de 30% des patients dép s’améliorent significativement
Décrivez l’utilité du placebo dans le traitement du parkinson
- Améliorations pour placebos « plus dispendieux », changement de l’activité dans cortex sensorimoteur en fx du coût du médicament
- Hypothèse: amélioration dans circuits récompense dopaminergiques considérés déficients dans le parkinson
Vrai ou faux: les anxiolytiques administrés secrètement sont aussi efficace qu’aux sus du patients
Faux: moins efficace
Quel rôle a le médecin dans le placebo ?
Ne doit pas savoir qu’il l’administre OU doit avoir l’air convaincu de l’efficacité de ce qu’il administre
À quoi le placebo est-il associé chez le patient ?
Expectative et personnalité
L’effet placebo augmente de 50% lorsque …
- Provoqué par un médecin, rassurant et chaleureux, encourageant
- Sous forme de gélules ou comprimés
- Implication de seringues
- Techniques impressionnantes (IRM)
- Couleurs chaudes (oranges= stimulant, blanc = calmant)
- Gros comprimé (oméga-3)
- Plusieurs comprimés simultanément
Plus de la moitié des sujets devinent correctement avoir pris un placebo, pourquoi ?
Absence d’effets secondaires
Est-ce que l’homéopathie fonctionne ?
fuckall
Est-ce que les PN fonctionnent ?
Possible d’avoir des effets comparables
L’alimentation peut-elle pallier aux médicaments ?
non Gaston
Existe-t-il des traitements non pharmaco et non psycho pour la dépression ?
ECT, TMC, lumino
