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Pharmaco > Cours 7 / 22 février aliments subst endogènes et md alternative > Flashcards

Cours 7 / 22 février aliments subst endogènes et md alternative Flashcards

1
Q

L’homéopathie est un système thérapeutique se fondant sur quels principes ?

A

1- Similitude
2- Dilution
3- Dynamisation des remèdes

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Q

En homéopathie, qu’est-ce que le principe de similitude ?

A

Le semblable guérit le semblable: une subst qui provoque un ensemble de sx chez des sujets sains peut guérir une personne malade qui manifeste ces mêmes symptômes (ex: arsenic et quinine)

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3
Q

En homéopathie, qu’est-ce que le principe de dilution ?

A
  • Les remèdes sont dilués plusieurs fois dans de l’eau ou eau/alcool: + on dilue; + le remède est puissant.
  • Augmenter la capacité d’action en réduisant les effets secondaires
  • Absence de traces chimiques qui composaient la subst originale
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4
Q

En homéopathie, qu’est-ce que le principe de dynamisation ?

A

Administrer une série de succussions pour dynamiser le produit, serait associé à l’efficacité

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5
Q

Au mieux, à quoi peuvent être dus les effets de l’homéopathie ?

A

Aux effets placebo

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6
Q

Quelle est la place de l’homéopathie dans la psychopharmaco actuelle ?

A
  • Continue d’être pratiquée par des médecins
  • Les produits peuvent être remboursés par assurances lors que prescrits
  • Uniquement en dernier recours
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7
Q

Quel est l’enjeu éthique lié a l’homéopathie ?

A

La réglementation:
- Font partie des Produits de Santé Naturels
- Cette réglementation est moins stricte que celle des médicaments
- PSN = pas besoin d’essais cliniques
- Certains conseillent de délaisser les médicaments au profite de ces produits… lobbyisme

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8
Q

Qu’est-ce qu’un aliment antioxydant

A
  • Antiox contenus dans les fruits pour se défendre de l’oxydation naturelle, surtout les baies
  • Peuvent empêcher les réactions en chaînes provoquées par les radicaux libres
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9
Q

Que sont les radicaux libres ?

A
  • Composés chimiques instables principalement formés d’O2
  • Structure chimique = endommagent les autres atomes en les oxydant
  • Générés normalement par l’organisme
  • Peuvent être augmentés avec pollution, fumée, soleil
  • Tenus en échec par les antiox de l’organisme
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10
Q

Qu’est-ce qu’un oméga-3 ?

A
  • Acide gras essentiel mais non produit par l’organisme
  • Impliqué dans la constitution et intégrité des membranes cellulaires
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11
Q

Quelles sontles sources d’oméga-3 et 6 ?

A

3: lin, chanvre, chia, poisson, citrouille
6: bourrache, cassis, chanvre
-> Diète nord-américaine contient 25x plus de 6 que 3

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12
Q

Quelle association y a-t-il entre les oméga-3 et la santé mentale des militaires ?

A

Niveaux plus faibles chez les militaires décédés par suicide

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13
Q

Quelle est l’efficacité des oméga-3 comme traitement en santé mentale ?

A
  • Efficace comme adjuvant pour la dépression (majeure, bipo)
  • Pas efficace pour la dépression post-partum, MA, schizophrénie
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14
Q

Qu’est-ce que la phytothérapie &

A

Médecine basée sur les extraits de plantes et principes actifs naturels
- Traditionnelle et très ancienne
- Basée sur vertus découvertes empiriquement, avancées et preuves scientifiques
- Extraits actifs sont standardisés = phytomédicaments

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15
Q

Comment la DMT (ayahuasca) peut avoir un rôle dans le traitement de la dépression ?

A
  • Inhibe MAO
  • Affinité avec rrécepteurs sigmaR1
  • Augmente 5HT et DA
  • Hallucinogène
  • COntrindiqué avec ISRS
  • Potentiel pour le traitement tspt
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16
Q

Dans des modèles animaux, quels effets le curcuma peut avoir sur la dépression ?

A
  • Inhibiteur MAO
  • Potentialise effet des antidép
  • Augmente DA et 5HT
  • Pas d’effet sur NE
  • Potentialisé par pipérine
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17
Q

Quelle est l’efficacité démontrée du curcuma chez les humains ?

A

Pas mieux que le placebo :) #pasefficacepantoute

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18
Q

Décrivez les propriétés antidépressantes du millepertuis

A
  • Pour les dépressions légères à modérées
  • Contient hypéricine et hyperforine
  • Taux de rémission et réponse comparable aux ISRS avec moins d’attrition
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19
Q

Quels sont les effets négatifs liés au millepertuis ?

A
  • Interagit de façon dangereuse avec les antidépresseurs de synthèse (ISRS, IMAO, tricycliques)
  • Peut provoquer des épisodes hypomaniaques pour les tx bipolaires
  • Interaction avec antidouleur et antimigraineux
  • Réduit l’efficacité des anovulants
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20
Q

Griffonia simplicifolia

A
  • Contient 5HTP
  • précurseur de 5HT
  • Rien ne permet de conclure que ce soit aussi efficace que les antidép traditionnels
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21
Q

Décrivez les propriétés de traitement de la démence du gingko biloba

A
  • Riche en flavonoïdes (antiox)
  • Efficace pour retarder démence à partir d’une dose de 240 mg/jour
  • Reconnu par l’OMS comme adjuvant
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22
Q

Quelles sont les contrindications du gingko biloba ?

A
  • Interactions avec anticonvulsivants, antidépresseurs et anxiolytique, anticoagulants (car fluidifie le sang)
  • Contrindiqué pour enceintes, hémophiles, patients chx
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23
Q

Décrivez les propriétés anxiolytiques de l’hysope

A
  • Vetus sédatives agissant sur GABA et récepteurs nicotiniques
  • Utilisé dans la cessation tabac et asthme
  • Additifs de la cigarette
  • Neurotoxique et abortive
  • Commercialisation réglementée
24
Q

Décrivez les propriétés anxiolytiques du thé vert

A
  • Contient plus de catéchine (EPGC) que le oolong ou thé noir
  • Théanine est dérivée de glutamine:
  • Inhibition recapture GLU, augmentation GABA, augmentation DA dans striatum
  • Effets comparables aux benzo au repos (baisse rythme <3, baisse immunoglobines salivaire, baisse activation du SNS)
25
Q

Décrivez les propriétés anxiolytiques du cataire

A
  • Sédatif (insomnie, stress, douleur)
  • antispasmodiques
  • Contrindiqué lors de grossesses
  • Effets peuvent s’ajouter à d’autres médicaments sédatifs ou anxiolytiques
26
Q

Décrivez les propriétés anxiolytiques de la valériane

A
  • anxiolytiques, somnifère
  • Effet bénéfique pour 800mg /jour x8semaines
  • réduction sx pour jambes sans repos
  • effets peuvent s’additionner au benzo, barbituriques, hypno, sédatifs, calmants = danger
27
Q

Décrivez les propriétés anxiolytiques du Kava

A
  • apparentée au poivre
  • Utilisé depuis fucking longtemps
  • Racines séchées et broyées
  • Effet > placebo pour 300mg/jour; comparables aux isrs et benzo pour tx anx léger ou modéré
28
Q

Quels sont les dangers du kava ?

A
  • S’additionne aux benzo, barbituriques
  • Augmente effets indésirables des antipsychotiques
  • Diminue effet mdx pour le parkinson
  • Interdiction santé canada 2002: troubles hépatiques, controversée
29
Q

Décrivez les propriétés psychostimulantes du café

A

Caféine = alcaloïde
- adénosine se lie au récepteur de purine et diminue sensibilité de D2 = calmant
- Café = Antagoniste de l’adénosine, donc permet à Da de se lier au D2 = effet activateur

30
Q

Décrivez les propriétés psychostimulantes du guarana

A
  • famille des sapindacées
  • Contient de la caféine, 3,5x plus que café
  • Jusqu’à 250 mg par dose dans préparations commerciales
  • amaigrisasant
31
Q

Quels sont les effets indésirables de la guarana / caféine

A
  • Intox caféine = risque de rhabdomyolyse (lésions musculaires irréversibles, atteintes cardiaques0
  • Palpitations
  • Insomnie
  • Nervosité/agitation
  • Irritation gastrique
  • Interactions avec analgésiques (augmente effet, foie); diminue effets des benzo, diminue lithémie, augmente effets indésirables des bronchodilatateurs, théophylline
  • associé aux stimulants du snc comme éphédrine
32
Q

Décrivez les propriétés psychostimulantes de l’ephédra

A
  • Contient éphédrine et pseudoéphédrine
  • Amine sympaticomimmétique
  • Agit sur récepteurs adrénergiques
  • durée d’action 5x > adrénaline
  • Psychostimulant, bronchodilatateurs, vasoconstricteur nasal, antimigraineux, anorexigène
33
Q

Pourquoi éphédrine est interdite comme amaigrissant ?

A
  • Palpitations, hypertension, anxiété, insomnie
  • Diurétiques = perte d’eau pas de gras
34
Q

Qu’est-ce qu’un NPN ?

A

Numéro de produit naturel suite à l’évaluation de la conformité du mode d’emploi par santé canada (sécurité > efficacité)
- NPN = vente autorisée
- On peut retrouvé des produits qui n’ont pas de NPN, mais des # d’exemption (EN)

35
Q

Pourquoi les PN ne sont-ils pas inoffensifs ?

A
  • Peuvent produire effets indésirables (rapporté par 12%)
  • Contrindications parfois
  • Influence sur autres traitement médicamenteux
36
Q

Expliquez pourquoi dit-on que les pN ne contiennent pas toujours ce qu’ils indiquent

A
  • 59% ont au moins une plante pas indiquée
  • 1/3 contient des contaminants/produits de substitution non étiqueté
  • 20% contient ingrédients non étiquetés
  • seulement deux cie vend des produits sans substitut
37
Q

Qu’est-ce que la dépression saisonnière ?

A
  • Liée au manque de lumière
  • survient tjr à la même période x 2 ans consécutifs jusqu’au printemps
  • touche 3% des Canadiens
38
Q

Qu’est-ce que la luminothérapie ?

A
  • Sert à s’exposer quotidien à une lumière imitant celle du soleil
  • But = traiter tx comme dépression saisonnière
  • Lumière pénètre par les yeux et joue un rôle dans éveil-sommeil, variations de température corporelle, taux hormonaux, repas
39
Q

Quelle est l’efficacité de la luminothérapie ?

A
  • effets après 3-4 semaines si intensité = 10 000 lux à la hauteur des yeux x30 min / jour
  • Réduit 50-80% des sx pour 2/3 patients
  • Adjuvent aux antidép
  • RISQUE résurgence manie
  • Première ligne pour dép saison
  • 2e ligne pour autre dép
40
Q

Quels sont les mécanismes physiologiques impliqués dans la luminothérapie ?

A

Dans la dép, les rythmes circadiens sont altérés: moins de variance de température, taux de cortisol élevé, pas de pic de mélatonine pendant la nuit

41
Q

Quelle est l’efficacité de l’électroconvulsivothérapie EC et de la stimulation magnétique transcrânienne pour la dépression ?

A

ECT plus efficace, mais moins bien tolérée
Recommandé pour dép avec psychose

42
Q

Qu’est-ce que l’effet placebo ?

A
  • Amélioration de la condition suite à l’administration d’un traitement inerte que la personne croit thérapeutique ou modification de l’expectative du patient
43
Q

Décrivez les nuances entre le placebo et le nocebo

A
  • Placebo est souhaitable pour s’ajouter à l’effet thérapeutique
  • Il doit par contre être distingué pour démontrer l’efficacité d’un traitement
  • Nocebo est l’inverse: patient ressent effets indésirables même s’il n’y est pas sujet
44
Q

Décrivez effets placebo vs efficacité des antidépresseurs

A
  • Effet inverse: 67% d’efficacité pour anti-d contre 33% non-répondeurs
    33% répondeurs au placebo pour la dép vs 67% non répondeurs
  • Substitution: quand on remplace mdx pour placebo: 50% continue de répondre, 50% retombe en dép
45
Q

Quels troubles l’effet placebo touche-t-il le plus ?

A

Ceux dont la sévérité fluctue dans le temps (douleur, humeur)
- très important pour la dép, surtout moyen long terme et pour modérées et légères

46
Q

Où et pourquoi le placebo est-il significatif sur l’activation du système opioïde ?

A
  • DLPFC gauche, cortex cingulaire antérieur, accumbens gauche, insula droite
  • Activation de la neuroT est médiée par les récepteurs opioïdes
47
Q

Comment évolue l’effet placebo ?

A

Réponse varie entre 10 et 50% au placebo
Augmente de 7% x10 ans, comme pour les med actifs
- Plus de 30% des patients dép s’améliorent significativement

48
Q

Décrivez l’utilité du placebo dans le traitement du parkinson

A
  • Améliorations pour placebos « plus dispendieux », changement de l’activité dans cortex sensorimoteur en fx du coût du médicament
  • Hypothèse: amélioration dans circuits récompense dopaminergiques considérés déficients dans le parkinson
49
Q

Vrai ou faux: les anxiolytiques administrés secrètement sont aussi efficace qu’aux sus du patients

A

Faux: moins efficace

50
Q

Quel rôle a le médecin dans le placebo ?

A

Ne doit pas savoir qu’il l’administre OU doit avoir l’air convaincu de l’efficacité de ce qu’il administre

51
Q

À quoi le placebo est-il associé chez le patient ?

A

Expectative et personnalité

52
Q

L’effet placebo augmente de 50% lorsque …

A
  • Provoqué par un médecin, rassurant et chaleureux, encourageant
  • Sous forme de gélules ou comprimés
  • Implication de seringues
  • Techniques impressionnantes (IRM)
  • Couleurs chaudes (oranges= stimulant, blanc = calmant)
  • Gros comprimé (oméga-3)
  • Plusieurs comprimés simultanément
53
Q

Plus de la moitié des sujets devinent correctement avoir pris un placebo, pourquoi ?

A

Absence d’effets secondaires

54
Q

Est-ce que l’homéopathie fonctionne ?

A

fuckall

55
Q

Est-ce que les PN fonctionnent ?

A

Possible d’avoir des effets comparables

56
Q

L’alimentation peut-elle pallier aux médicaments ?

A

non Gaston

57
Q

Existe-t-il des traitements non pharmaco et non psycho pour la dépression ?

A

ECT, TMC, lumino

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