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Pharmaco > Cours 6 / 15 février psychostimulants toxico > Flashcards

Cours 6 / 15 février psychostimulants toxico Flashcards

1
Q

Dans le TDAH, quels comportements ont tendance à diminuer en intensité à l’adolescence?

A

L’impulsivité et l’hyperactivité

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2
Q

Les comorbidités ont-elles tendance à augmenter avec l’âge?

A

Oui

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3
Q

L’inattention reste ___ à l’âge adulte.

A

L’inattention reste assez stable à l’âge adulte.

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4
Q

À quelle période se produit principalement la synaptogénèse du cortex préfrontal?

A

Au cours du développement précoce du cerveau (0-5 ans).

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5
Q

Après la période de la synaptogénèse du cortex préfrontal, quel processus est déclenché?

A

L’élagage de la formation de synapse. Des erreurs dans ce processus d’élagage pourraient hypothétiquement affecter le développement ultérieur des fonctions exécutives et être l’une des causes du TDAH.

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6
Q

Quelles régions cérébrales se développent en premier? Quelle est la différence avec le TDAH?

A
  • Le cortex sensorimoteur et les régions cérébrales limbiques se développent en premier, et le cortex préfrontal se développe plus tard.
  • Dans le TDAH, ce schéma est observé, mais le développement cortical est retardé.
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7
Q

Quelles structures sont impliquées dans le TDAH?

A

Le circuit CSTC serait impliqué dans le TDAH.

1) Cortex cingulaire antérieur (ACC): Attention sélective

2) Préfrontal dorsolatéral (DLPFC): Attention soutenue, résultion de problème

3) Orbito-frontal: Impulsivité

4) Préfrontal moteur/ Aire motrice supplémentaire: Hyperactivité

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8
Q

Quels résultats ressortent de l’étude International ENIGMA working group par rapport au volume des structures?

A

Les patients avec le TDAH ont un volume réduit de certaines structures cérébrales dont:
- Noyau accumbens
- Amygdales
- Noyaux caudés
- Hippocampes
- Putamen
- Le volume intracrânien

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9
Q

Quels résultats ressortent de l’étude International ENIGMA working group par rapport au volume des structures et à l’âge?

A

Certaines structures restent atrophiées dans le temps, indépendamment de la médication: particulièrement le noyau accumbens et les amygdales.

(Ces structures cérébrales ont un rôle à jouer dans la régulation émotionnelle (amygdales) dans le traitement de la récompense et de la motivation (n. accumbens), des éléments importants dans le TDAH.)

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque du TDAH?

A
  • Consommation de tabac avant la naissance.
  • Exposition maternelle à l’alcool
  • Hypoxie
  • Prématurité
  • Petit poids de naissance
  • Statut émotionnel de la mère pendant la grossesse.
  • Durée de l’accouchement
  • Exposition au plomb
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11
Q

Quel élément chimique a un rôle important dans la neurotransmission?

A

Le fer

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12
Q

La déficience de quel élément est de plus en plus présente chez les personnes ayant un TDAH?

A

Le fer

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13
Q

Le fer est un co-facteur de quel enzyme?

A

Tyrosine hydroxylase.

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14
Q

Le fer est essentiel à ___ pour maintenir ___.

A

Le fer est essentiel à la myélinisation pour maintenir la vitesse de conduction des neurones.

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15
Q

Le niveau de quelle protéine est plus faible dans le sang chez les enfants TDAH?

A

La ferritine

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16
Q

Pour l’année 2014-2015, le TDAH était plus prévalent chez…

A
  • Les 13-25 ans (33% des TDAH)
  • Naissance à Montréal et en Montérégie
  • Naissance l’été (juin à août)
  • Les garçons
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17
Q

Quels étaient les montants facturés à la RAMQ entre 2013 et 2017?

A

2013: 35 million
2017: 56 million

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18
Q

Quelles étaient les prévalences observées en 2013 et 2017 ?

A

Enfant: 17%
Adulte: 57% (plus forte hausse)

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19
Q

Quelles sont les fonctions des psychostimulants?

A

1) Amélioration temporaire des fonctions mentales et/ou physiques.
2) Vigilance accrue.
3) Amélioration de l’éveil et la motricité.
4) Augmentation de l’activité du système nerveux sympathique.

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20
Q

Quels sont les groupes de psychostimulants ?

A

1) Comportementaux: Stimule l’activité motrice (ex. cocaïne, amphétamine, méthylphénidate).

2) Convulsivants: Peut amener des convulsions (ex. Strychnine, Flumazenil).

3) Généraux: Augmentation de l’activité métabolique (ex. caféine, théine).

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21
Q

Comment est produite la Dopamine?

A

1) La tyrosine (TYR) est amenée dans la cellule par un transporteur spécialisé.

2) Tyrosine est convertie en DOPA.

3) La Dopa est convertie en dopamine.

4) Un transporteur-pompe spécialisé pour la dopamine (DAT) s’occupera de la recapture.

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22
Q

Comment est produite la Norépinéphrine?

A

1) La tyrosine (TYR) est amenée dans la cellule par un transporteur spécialisé.

2) Tyrosine est convertie en DOPA.

3) La Dopa est convertie en dopamine.

4) La dopamine est convertie en Norépinéphrine (NE).

5) La NE est empaquetée dans le VMAT2 jusqu’à son relâchement dans la fente synaptique.

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22
Q

Où se retrouvent principalement la dopamine en premier lieu?

A
  • Cortex préfrontal
  • Noyau accumbens
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23
Q

La modulation optimum de l’attention repose sur la bonne distribution de l’activité de quels neurotransmetteurs dans le cortex préfrontal?

A

1) Activité noradrénergiques (NE):
- Stimule les récepteurs post-synaptiques alpha 2a.
- Si trop stimulé: Problème de mémoire de travail.

2) Activité dopaminergique (DA):
- Stimule les récepteurs D3 d’abord à concentration de dopamine faibles.
- Stimule les récepteurs D1 à concentration de dopamine modérées.
- Amène une stimulation optimale du PFC.

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24
Q

Les enfants hyperactifs auraient une neurotransmission NE et DA plus élevé ou plus faible que la normale?

A

Les enfants hyperactifs auraient une neurotransmission NE et DA plus faible que la normale. Particulièrement dans le cortex préfrontal.

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25
Q

Quels sont les effets de certains psychostimulants dans le cortex préfrontal?

A

Bloquer la pompe NET dans le cortex préfrontal, permettant à plus de NE de se lier aux récepteurs alpha 2a, et ainsi améliorer l’attention.

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26
Q

Quels sont les effets de certains psychostimulants dans le noyau accumbens?

A

Bloquer la recapture de la DA dans le noyau accumbens, permettant à plus de DA de se lier aux récepteurs D1 et D2.

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27
Q

Qu’arrive-t-il si le circuit de la récompense du noyau accumbens est trop stimulé?

A

Peut conduire à un renforcement excessif du circuit de la récompense et à un abus.

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28
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le circuit de la récompense est équilibré?

A
  • Expériences gratifiantes
  • Renforcement positif
  • Motivation
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29
Q

Quelles sont les 5 boucles CSTC (cortico-striato-thalamo-corticales)?

A

1) Cortex préfrontal (aire motrice supplémentaire)
2) Cortex préfrontal orbitofrontal: impulsivité
3) Cortex préfrontal dorsolatéral: Organisation/Planification
4) Cortex cingulaire antérieur
5) Striatum et thalamus: programme moteur

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30
Q

Pour quoi le cortex préfrontal et le CSTC sont importants?

A

Comprendre:
- Les mouvements
- L’attention sélective et soutenue
- L’impulsivité
- La capacité d’organisation et de planification

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31
Q

Quel est le mécanisme d’action du Ritalin?

A

Inhibiteur de la pompe à recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (NDRI):

  • Ralenti le transporteur de la dopamine (DAT) dans le noyau accumbens
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32
Q

Le mécanisme d’action du Ritalin est semblable à quel autre médicament?

A

Les amphétamines et la cocaïne

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33
Q

Quel est le problème principal du Ritalin?

A

Ses effets s’estompent à la mi-journée.

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34
Q

Quel médicament a un système OROS (Osmotic-controlled Release Oral delivery System)?

A

Concerta

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35
Q

Quel est le fonctionnement du système OROS?

A

1) La capsule a un revêtement semi-perméable à l’eau.

2) La pression osmotique de l’eau entrant dans la capsule pousse la médication active par l’ouverture de la capsule.

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36
Q

Explique le mécanisme d’action des amphétamines sur le système dopaminergique.

A

1) Les amphétamines se lient au transporteur DAT parce qu’ils ont une structure similaire à la dopamine et sont transportés directement dans le neurone.

2) Le VMAT est une protéine qui transporte la dopamine. Les amphétamines interfèrent avec le VMAT et ainsi, inhibent le stockage de la dopamine dans les vésicules synaptiques. Les amphétamines sont transportées à l’intérieur des vésicules synaptiques.

3) En chassant la dopamine à l’extérieur de la vésicule (VMAT), il y a donc accumulation de dopamine intra-cellulaire.

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37
Q

Quelles sont les conséquences d’une accumulation de dopamine dans la cellule?

A
  • Ouverture des canaux
  • Inversion de la pompe DAT (transport hors neurone)
  • Plus de dopamine en disponibilité = effet stimulants
  • Trop de dopamine = euphorie
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38
Q

Quelles sont les caractéristiques de la vyvanse?

A
  • Longue durée
  • Évalué avec les enfants et les adultes
  • 20 à 70 mg
  • Moins d’effets sur l’appétit
  • Hydrosoluble.
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39
Q

Le Strattera appartient à quel molécule?

A

L’atomoxétine

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40
Q

Quels sont les principaux mécanismes d’action du Strattera et dans quelles régions du cerveau exerce-t-il principalement son effet?

A
  • Inhibiteur hautement sélectif des transporteurs pré-synaptiques de la NE. Cette interaction inhibe sélectivement le transport de la noradrénaline, empêchant ainsi sa recapture dans les neurones présynaptiques après sa libération dans la fente synaptique.
  • Agit surtout sur le cortex préfrontal et peu sur le noyau accumbens.
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41
Q

Dans quel cas le Strattera est surtout utilisé?

A

Dans les cas TDAH, surtout adulte et avec comorbidité.

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42
Q

Clonidine (Catapres) et Guanfacine (Intuniv) sont des anti-hypertenseur et des…

A

Agonistes du récepteur alpha 2a (noradrédnergique). Ce récepteur serait lié aux comportements impulsifs et hyperactifs.

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43
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Clonidine sur les récepteurs Alpha 2?

A

1) Se lie aux récepteurs Alpha 2a-2b et 2c. En se liant à ces récepteurs, elle réduit la libération de noradrénaline, ce qui entraîne une diminution de la réponse neuronale et cause des effets secondaires (baisse de tension artérielle).

2) Se lie aussi aux récepteurs Imidazoline, ce qui contribue à ses effets sédatifs.

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44
Q

À quel récepteur la Guanfacine s’associe-t-elle?

A

Sélectif pour le récepteur alpha 2A.
Contrairement à la clonidine, elle ne se lie pas aux autres sous-types de récepteurs alpha 2.

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45
Q

Pour quelle raison la Guanfacine est-elle utilisée?

A

Pour calmer l’agitation et elle est utilisé surtout chez l’adulte originellement.

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46
Q

Depuis 2013, l’Intuniv (Guanfacine) est utilisée chez…

A

Les enfants

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47
Q

Laquelle des molécules est la plus puissante pour améliorer les fonctions du cortex préfrontal, entre la Clonidine et la Guanfacine?

A
  • La Guanfacine est 25 fois plus puissante que la Clonidine pour améliorer les fonctions du cortex préfrontale.
  • La Guanfacine présente une meilleure efficacité thérapeutique avec un profil d’effets secondaires réduit par rapport à la Clonidine.
48
Q

Quels sont les avantages des psychostimulants?

A
  • Les psychostimulants sont les traitements les plus efficaces disponibles.
  • Appuyés sur de larges études épidémiologiques et des données cliniques probantes.
  • La sécurité est bien établie.
  • Amélioration de 70-90% des cas cliniques avec une normalisation de plus de la moitié des cas.
  • Facile d’administration pour une demi-vie quotidienne.
  • Peuvent être administrés pendant des années jusqu’à l’âge adulte.
49
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des psychostimulants l ?

A
  • Moins de 5% doivent être arrêté pour effets secondaires
  • Les effets secondaires sont liés à la dose.
  • Insomnie et perte d’appétit dans plus de 50% des cas.
  • Maux d’estomac et céphalés dans 20-40%.
  • Irritabilité dans 10% des cas.
50
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des psychostimulants ll ?

A
  • Perte de poids (1-4 lbs en moyenne, mais transitoire).
  • Effet sur la taille la première année (environ 1 cm).
  • Les effets sur le gain pondéral sont limités aux 3 premières années de la thérapie.
  • Psychoses induites par les stimulants (moins de 3%).
  • Augmentation de la fréquence cardiaque (3-10 bpm).
51
Q

Quelles sont les conclusions de l’étude évaluant l’utilisation de psychostimulant et l’apparition des tics?

A

Il n’y a pas de lien significatif entre l’utilisation de psychostimulant et l’apparition des tics.

52
Q

Mythe ou réalité?
Les psychostimulants créent une dépendance.

A

Non, ils doivent être inhalé ou injecté pour créer une dépendance.

53
Q

Mythe ou réalité?
Les psychostimulant augmente le risque de convulsion.

A

Non, seulement à très grande dose.

54
Q

Mythe ou réalité?
L’utilisation de psychostimulant augmente le risque d’abus de substances.

A

Non, plusieurs études (n=25) n’ont pas trouvé de liens et quelques unes ont montré une diminution du risque si la prise continue à l’adolescence.

55
Q

Quels sont les neurotransmetteurs naturels des circuits de la récompense?

A

1) Endorphines (analogue à morphine)
2) Anandamide (analogue à marijuana)
3) Acétylcholine (analogue à nicotine)
4) Dopamine (analogue à cocaïne/amphétamine)

56
Q

Quelle est la voie principale des circuits de la récompense?

A

La voie mésolimbique:
- Noyau accumbens
- Aire tegmentale ventrale

57
Q

Le noyau accumbens est le centre de…

A
  • Des émotions
  • Du plaisirs
  • De contrôle de nos motivations et des circuits de la récompense.
58
Q

Dans le noyau accumbens, il y a augmentation de ___, qui favorise l’envie et le désir, et diminution de ___, dont l’effet traduit plutôt la satiété et l’inhibition.

A

Dans le noyau accumbens, il y a augmentation de la dopamine, qui favorise l’envie et le désir, et diminution de la sérotonine, dont l’effet traduit plutôt la satiété et l’inhibition.

58
Q

Dans le noyau accumbens, les drogues augmentent toutes la production de quel neurotransmetteur?

A

De la dopamine (tout en diminuant la production de sérotonine).

59
Q

À quel réseau le circuit de la récompense est-il lié?

A

Au réseau mésolimbique dopaminergique.

60
Q

Quels actions exercent les drogues dans le circuit de la récompense?

A
  • Submerger les neurotransmetteurs naturels.
  • Directement stimuler les récepteurs dans le circuit de la récompense mésolimbique.
  • Entraîner la production de dopamine et un « high » artificiel (euphorisant).
61
Q

Le circuit de la récompense permet…

A

Un renforcement des comportements adaptatifs pour la survie (la chasse: manger et boire, la reproduction: la fuite ou le combat, etc…).

Ces renforcements produisent des ‘’highs’’ naturels (sentiments de joie et d’accomplissements).

62
Q

Quelles structures sont impliquées dans le système de récompense réactif?

A

1) Aire tegmentale ventrale ou VTA (site dopaminergique)

2) Noyau accumbens (projection des neurones DA)

3) Amygdale (connections avec ces deux structures)

63
Q

Dans le système de récompense actif, les connections dopaminergiques du VTA avec l’amygdale sont impliquées dans…

A
  • La mémoires plaisantes associées à la consommation.
  • Apprentissage à la récompense.
64
Q

Dans le système de récompense actif, l’amygdale vers l’aire tegmentale ventrale communique…

A
  • L’occurrence d’un plaisir antérieur.
  • La détection de la pertinence.
65
Q

Dans le système de récompense actif, l’amygdale vers le Noyau Accumbens communique…

A
  • Les émotions transmises par les indices externes et internes.
  • Signalent une réponse impulsive à prendre.
66
Q

Dans le système de récompense actif, l’aire tegmentale ventrale vers le noyau accumbens (NA) communique…

A
  • Réponse émotionnelle
  • Impulsivité et réaction automatique
67
Q

Quelle est la direction des projections neuronales dans le système de récompense réflexif?

A

Projections provenant du cortex préfrontal diffusant vers le noyau accumbens.

68
Q

Quelles sont les structures impliquées dans le système de récompense réflexif? Quelles sont leur fonction dans le système?

A

1) Orbito-frontal: impliqué dans la régulation des impulsions.

2) Ventro-médian (VMPFC): régule les émotions.

3) Dorsolatéral préfrontal (DLPFC): impliqué dans les analyses de situations en régulant les actions.

69
Q

Comment se produit le premier hit du conditionnement des indices de récompense?

A

1) Entraîne une production de dopamine (VTA en rouge)

2) Et une sensation de plaisir

3) l’amygdale s’imprègne de cette expérience et facilite l’apprentissage d’un nouveau comportement.

70
Q

Comment se produit la dépendance et la compulsion?

A

L’amygdale signale qu’une drogue amène un plaisir ET associe des indices de plaisir à cette drogue même en l’absence de celle-ci.

1-2) L’amygdale signale aux neurones DA, dans l’aire tegmentale ventrale, l’éventualité d’une récompense.

3) Production de dopamine dans le Noyau accumbens.

4) Déclenche une réaction GABA vers le thalamus. Le thalamus fait synapse au cortex préfrontal ET active un comportement de recherche de substance.

71
Q

Quel est le mécanisme d’action des stimulants pulsatiles favorisant l’abus dans le cortex préfrontal?

A

1) Blocage de la recapture et liaison sur tous les récepteurs alpha.

2) Augmentation subite de NE et DA

(Amphétamine à forte dose: Bloque le DAT, se lie au VMAT, déplace la DA à l’extérieur de la vésicule et la DA sort dans la fente synaptique.)

Résultats: Euphorie, abus

72
Q

Quel est le mécanisme d’action des stimulants pulsatiles favorisant l’abus dans le noyau accumbens?

A

1) Blocage du DAT (transporteur de recapture de dopamine)

2) Augmentation de dopamine

3) La dopamine occupe les récepteurs D1 + D2

Résultat: Plaisir +, Renforcement +, Dépendance

73
Q

Quelle est la différence de réponse entre l’amplification de certains signaux par la dispensation pulsatile VS prolongée?

A

A- La dispensation fréquente et rapide (pulsatile) de stimulants:
- Entraîne des augmentations de NE et DA causant plus de décharges phasiques.
= Renforcement et dépendances (Cocaïne).

B- La dispensation prolongée de stimulants:
- Entraîne une augmentation graduelle et prolongée de NE et de DA qui rehausse les décharges de potentiels d’actions toniques.
= Effets thérapeutiques (Ritalin, Vyvanse etc..).

74
Q

Chez qui la dépendance à la nicotine est la plus présente?

A

Bipolaire, TDAH, schizophrène

75
Q

Quelle est la probabilité de développer une développer une dépendance au tabac après seulement une fois?

A

32%

76
Q

Les traitements médicamenteux peuvent multiplier par ___ les taux de succès d’arrêt de tabac.

A

4

77
Q

Quels sont les 2 principaux types de récepteurs cholinergiques?

A

1) Effets muscariniques (récepteurs M, métabotrope):
- Diminution de la fréquence cardiaque et de la force de contraction cardiaque.

  • Constriction des muscles lisses bronchiques.
    Autres…

2) Effets nicotiniques (alpha et beta, récepteur ionotrope):
- Stimulation du système nerveux central associé à la récompense.

  • Se retrouvent sur les cellules hormonales et les surrénales.
  • Permet toujours la stimulation et donc l’excitation des neurones.
78
Q

Quel est le mécanisme d’action de la nicotine dans le système de récompense?

A

1) La nicotine se lie aux récepteurs cholinergiques nicotiniques (ACh), présents dans la région tegmentale ventrale (VTA).

2) Avec cette liaison, la nicotine provoque une libération accrue de dopamine dans le noyau accumbens.

3) Agit donc directement sur le système de renforcement réactif dans le noyau accumbens.

79
Q

Quels sont les principaux récepteurs nicotiniques-cholinergiques?

A

1) Alpha 7
- Situé sur les neurones pré et post synaptiques.
- Impliqué dans la mémoire.

2) Alpha4/Beta2 (α4β2)
- Situé sur les neurones post-synaptiques.
- Régule la dopamine dans le noyau accumbens.
- Responsable de la dépendance au tabac.
- Site privilégié de la Varénicline (Champix) pour traiter la dépendance.

80
Q

Explique le fonctionnement du récepteur Alpha4/Beta2 (α4β2).

A

1) La liaison de l’acétylcholine sur le récepteur nicotinique permet l’ouverture du canal pour le passage du calcium.

2) L’Ach est couplé à un modulateur allostérique.

81
Q

Explique le lien entre la nicotine et la dopamine.

A

1) Dans la région ventrale tegmentale, la nicotine agit comme agoniste en se liant au récepteur α4β2 nicotinique.

2) Provoque l’ouverture des canaux nicotiniques et la génération de potentiels d’action.

3) Augmentation de l’activité neuronale et relâchement de courte bouffée de DA dans le noyau accumbens.

4) Sentiment de plaisir et renforcement de la réponse.

82
Q

Que se passe-t-il durant la consommation d’une cigarette?

A

La nicotine est inhalée dans les poumons, absorbée rapidement dans la circulation sanguine et atteint le cerveau en quelques secondes.

  • Cette absorption rapide entraîne une augmentation immédiate des niveaux de nicotine dans le cerveau, provoquant une libération rapide et significative de dopamine dans le noyau accumbens.
  • Cela crée une sensation de plaisir et de satisfaction rapide, ainsi qu’un renforcement positif du comportement de fumer.
83
Q

Que se passe-t-il durant l’utilisation d’une patch de nicotine ?

A

La nicotine est absorbée à travers la peau et pénètre dans la circulation sanguine de manière lente et régulière.

  • Cette libération lente et constante de nicotine imite la libération de nicotine provenant de la cigarettes, mais à des niveaux moins élevés.
  • En conséquence, les effets ressentis sont généralement plus subtils et moins immédiats que ceux de la consommation de cigarettes.
  • Les utilisateurs de patchs de nicotine peuvent ressentir un soulagement des symptômes de sevrage de la nicotine, tels que les envies de fumer, mais sans le “coup de fouet” instantané de la dopamine dans le cerveau associé à la consommation de cigarettes.
84
Q

Quelles sont les effets de la marijuana (THC)?

A
  • Bien-être et/ou euphorie
  • Relaxation et détente
  • Notion du temps altéré
  • Amnésie
  • Amotivation (consommateurs réguliers)
  • Psychose (rare)
85
Q

La marijuana est un stimulant ou un sédatif?

A

Les deux

85
Q

Explique le fonctionnement de la marijuana.

A

1) Libère les cannabinoïdes exogènes qui interagissent avec les endo-cannabinoïdes.

2) Cette libération permet ensuite de libérer de la dopamine dans le noyau accumbens.

86
Q

Quels sont les principaux récepteurs de la marijuana?

A

1) Récepteurs CB1.

2) Récepteurs CB2: forte affinité avec cannabidiol (CBD)

3) Récepteurs 5HT1a (anti-dépresseur): forte affinité avec cannabidiol (CBD). Souvent associée à des effets anxiolytiques et antidépresseurs

87
Q

La marijuana agit selon quel type de neurotransmission?

A

Neurotransmission rétrograde (du post vers le pré synapse)

88
Q

Explique ce que découle de l’interaction du THC aux récepteurs CB1.

A

1) Lorsque le THC se lie aux récepteurs CB1, cela déclenche une cascade de réactions chimiques qui finissent par augmenter la libération de monoxyde d’azote (NO) dans la synapse.

2) Une fois libéré, le NO agit sur la cellule présynaptique en augmentant les niveaux de guanosine monophosphate cyclique (GMPc) et les niveaux de facteur de croissance nerveux (NGF).

89
Q

Quel neurotransmetteur produits des effets similaires au THC?

A

L’anandamide (EC), qui est un lipide endogène.

90
Q

Vrai ou Faux.
La cocaïne est un anxiolytique.

A

Faux: La cocaïne est un psychostimulant.

91
Q

La cocaïne a des propriétés…

A

Anesthésiques

92
Q

La cocaïne bloque la recapture de quoi? Et quelle en est le résultat?

A

1) Bloque la recapture des monoamines:
- Dopamine
- Norépinéphrine
- Sérotonine

2) Et ainsi conduit à une accumulation des monoamines dans le noyau accumbens.

93
Q

Nomme 3 opiacés.

A
  • Morphine
  • Héroïne
  • Codéine
94
Q

Les opiacés ont des propriétés…

A
  • Analgésique/anti-douleur
  • Euphorisant
95
Q

Les opiacés sont un dérivé de…

A

L’opium

96
Q

Le corps humain produit-il lui-même des opiacés?

A

Oui, des opiacés endogènes, comme l’enképhaline.

97
Q

Entre autres, dans quel organe les opiacés endogènes (tels que l’enképhaline) sont-ils sécrétés?

A

Dans le noyau arqué de l’hypothalamus.

98
Q

Les opiacés endogènes sécrétés par le noyau arqué de l’hypothalamus peuvent projeter vers des régions du cerveau?

A

1) Aire tegmentale ventral
2) Noyau accumbens

99
Q

Les drogues opiacés agissent sur quels récepteurs?

A

1) Mu
2) Delta
3) Kappa

100
Q

La morphine et l’héroïne vont principalement affecter quel récepteur?

A

Le récepteur mu (μ)

101
Q

Quels sont les points communs et différences entre la morphin et l’héroïne VS la méthadone ou la naloxone?

A

Point commun:
- Agit sur le récepteur mu.

Différence:
- La méthadone et la naloxone agissent de façon plus lente (sans bouffée) sur le récepteur mu.

102
Q

Le fentanyl est ___ fois plus puissant que la morphine.

A

Le fentanyl est 80 fois plus puissant que la morphine.

103
Q

Le fentanyl agit sur quel récepteur? Et de quelle façon?

A

Agoniste du récepteur mu.

104
Q

En 2016, les décès dus aux overdoses de fentanyl représentent une moyenne de ___ pour la Colombie-Britannique.

A

En 2016, les décès dus aux overdoses de fentanyl représentent une moyenne de 2 personnes par jour pour la Colombie-Britannique.

105
Q

En 2024, au Québec, un risque de surdose dû à des comprimés contenant de ___ et du ___, étant 25 fois plus puissant que le fentanyl.

A

En 2024, au Québec, un risque de surdose dû à des comprimés contenant de l’isotonitazène et du protonitazène, étant 25 fois plus puissant que le fentanyl.

106
Q

L’isotonitazène et le protonitazène font partie de quelle famille de médicament?

A

Les opioïdes de synthèse

107
Q

Quel est le principal effet de l’isotonitazène et du protonitazène?

A

La dépression respiratoire

108
Q

Les effets et la surdose de l’isotonitazène et du protonitazène peuvent être renversés par quoi?

A

La nalaxone

109
Q

Quels sont les sx de sevrage liés à la prise d’opiacés?

A
  • Dysphorie
  • Besoin urgent d’en reprendre
  • Irritabilité
  • Tachycardie, sudation et tremblements, bâillements
  • Anxiété, agitation, irritabilité
  • Dilatation des pupilles
  • Éternuements
  • Perte d’appétit, nausées, vomissements, diarrhée
  • Douleurs osseuses, musculaires et abdominales
  • Convulsions et choc cardiogénique sont rares
110
Q

Quels sont les effets secondaires de la prise d’opiacés?

A
  • Insuffisance respiratoire
  • Perte de conscience, un coma ou la mort
  • Confusion mentale
  • Somnolence
  • Constipation
111
Q

Les stimulants peuvent être thérapeutiques s’ils permettent…

A

une neurotransmission soutenue et non pulsatile.

112
Q

Les effets des psychostimulants sont intimement liés à quoi?

A

Aux mécanismes de la récompense.

113
Q

Quels sont les points communs des psychostimulants?

A

1) Principalement transporteur DAT et NET.
2) Augmentation de la neurotransmission DA et NA du cortex préfrontal.

114
Q

Les drogues d’abus touchent les structures associées à…

A

1) La région tegmentale ventrale
2) Noyau accumbens
3) Le cortex préfrontal

115
Q

Quels sont les principaux neurotransmetteurs des drogues d’abus?

A
  • Dopamine
  • Norépinéphrine
116
Q

Un clinicien envisage des options de traitement pour un homme de 26 ans atteint de TDAH qui a des antécédents d’abus d’alcool et de marijuana. Lequel des éléments suivants explique avec précision les effets de différentes formulations de stimulants sur le fonctionnement neuronal?

A

A. La stimulation pulsatile amplifie le fonctionnement indésirable de dopamine phasique (DA) et de noradrénaline (NE), ce qui peut conduire à l’euphorie et à l’abus.

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