Cours 1 / 11 janvier intro Flashcards
La psychopharmacologie, c’est l’étude de …
1) Des modalités d’action d’une substance pharmacologique sur le système nerveux et le comportement
AINSI QUE
2) l’étude de l’effet des médicaments sur les sensations, l’humeur, les pensées et les comportements.
Le SNA contrôle la majorité des glandes… ?
Exocrines, à l’extérieur de la circulation sanguine (i. e. sudation)
Le SNA contrôle certaines glandes …?
Endocrines (dans la circulation sanguine)
Le SNA contient des neurones de quels types?
Périphériques et centraux
La psychopharmacologie est une science qui cherche à faire quoi exactement?
1) Déterminer et pallier les déséquilibres neurochimiques liés aux déséquilibres psychiques.
Ex: troubles mentaux et cognitifs.
2) Approfondir la connaissance de l’étiologie du trouble qui conduit à une neurotransmission anormale.
3) Comprendre le fonctionnement des neurotransmetteurs permettant le développement de médicaments destinés à corriger cette anomalie.
Le SNA para-sympathique contrôle les activités inconscientes de l’organisme en étant responsable de…
Du ralentissement fréquence cardiaque (cardio-modérateur) et de l’augmentation des sécrétions digestives/mobilité tractus gastro-intestinal
Qu’est-ce qu’un médicament au sens large?
Toute substance présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives l’égard des maladies humaines ou animales et pouvant être utilisée en vue de restaurer, corriger ou modifier des fonctions physiologiques, en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique.
Le cortex frontal est responsable de …
1) Préparation des réponses motrices
2) Apprentissage par imitation
3) Empathie
Lorsqu’on parle de médicament en psychopharmacologie, est-ce qu’on peut parler de guérison?
Non, la psychopharmacologie ne guérit généralement pas. Le médicament soulage, diminue ou supprime les symptômes.
Le cortex préfrontal dorsolatéral est responsable de …
Fonctions hautement intégrées (attention soutenue, planification, résolution de problèmes)
Le cortex orbito-frontal est responsable de …
1) Contrôle des émotions
2) Impulsivité
3) Affectivité
Le cortex temporal est responsable de …
1) Perception auditive et mémoire au niveau de l’hippocampe
2) Reconnaissance visuelle
3) Compréhension langagière
Le cortex pariétal est responsable de …
1) Intégrer les intrants des différentes modalités
2) Donner un sens aux informations
3) Coordination des mouvements
En psychopharmacologie, on parle de médicaments…
Médicaments psychotropes. [tropisme; tropes - qui donne une direction]
Qu’est-ce que les médicaments psychotropes?
Ce sont des substances chimiques (d’origine naturelle ou artificielle) qui affectent le système nerveux central et qui sont susceptibles de modifier l’activité mentale.
Le cortex occipital est responsable de …
Traitement visuel
Le cervelet est responsable de (5) …
1) Coordination motrice / équilibre
2) Apprentissage
3) Attention
4) Automaticité
5) Modulation de la cognition
Le système limbique est responsable de …
1) Émotions
2) Apprentissage
3) Mémoire
On définit les médicaments psychotropes comme ceux dont l’effet principal touche le…
… psychisme:
- Perceptions et sensations
- Affect et humeur
- Attention, mémoire, cognition
- États de veille et de sommeil
- Altérations de la conscience
Le thalamus est responsable de …
1) Filtres cérébraux
2) Systèmes moteur, sensoriel et associatif au centre du cerveau
Le striatum est responsable de …
1) Motricité
2) Cognition
Le thalamus transmet les infos …
Sensorielles et motrices au cortex
Quelles sont les différentes étapes intervenant entre l’administration et l’effet d’un médicament?
1) Pharmaceutique
2) Pharmacocinétique
3) Pharmacodynamie
4) Pharmacothérapie
Le thalamus a une fonction
A une fonction d’éveil et d’émotions
Le globus pallidus transmet les infos vers …
Le thalamus
Le putamen est responsable du …
Contrôle des mouvements
Le noyau caudé est responsable de …
1) Régulation comportementale
2) Rigidité cognitive
Le noyau caudé est plus petit chez
Les patients TOC
Quelles sont les différentes activités du médicament à partir de son administration?
0) Administration du médicament
1) Pharmaceutique: Désintégration et dissolution.
2) Pharmacocinétique: Absorption, distribution, biotransformation et élimination.
3) Pharmacodynamie: Interaction médicament-récepteur.
4) Pharmacothérapie: Effet ou réponse.
L’amygdale est responsable de …
1) Évaluation préliminaire d’une menace
2) Préparation à la réponse motrice
3) Facilitation d’acquisition d’information additionnelle
L’hippocampe transmet …
Les informations liées au contexte stockées en mémoire
L’hypothalamus se situe
Sous le thalamus
L’hypothalamus intègre des stimuli …
Périphériques (hormonaux et nerveux)
L’hypothalamus répond aux stimuli périphérique par …
La modulation de la sécrétion des hormones hypothalamiques
Quels sont les paramètres qui puissent modifier le processus de la médication, au cours des différentes étapes?
0) Compliance et erreurs de prescription.
1-2) Pharmaceutique et pharmacocinétique: Vitesse et quantité absorbée, âge et poids, distribution espace liquidien, sites de stockage du médicament, solubilité du médicament, liaison plasmique, vitesse d’élimination.
3) Pharmacodynamie: Changements physiologiques, modifications pathologiques, différences génétiques, interactions médicamenteuses.
4) Pharmacothérapie: Effet placebo, autres médicaments, effet idiosyncratique, effet iatrogénique, posologie, paramètres du monitorage.
L’hypothalamus réagit à … (7)
1) La lumière, la durée du jour et la photopériode
2) Les stimuli olfactifs (phéromones)
3) Infos nerveuses du cœur, estomac et organes reproducteurs
4) Les influx du SNA
5) Taux de leptine, ghréline, angiotensine, insuline, des hormones pituitaires et des cytokines et glycémie
6) Stéroïdes et corticostéroïdes
7) La fièvre
L’hypophyse répond aux …
Signaux de l’hypothalamus
Les deux sections de l’hypophyse sont …
1) Adénohypophyse
2) Neurohypophyse
L’adénohypophyse est …
Constituée de tissus glandulaires et synthétises une variété de substances hormonales
La neurohypophyse est …
Constituée de tissus nerveux et est un prolongement de l’hypothalamus
L’hypophyse est chef d’orchestre d’autres glandes grâce aux facteurs hormonaux. Lesquelles (5)?
1) Les surrénales (ACTH)
2) Thyroïdes (TSH)
3) Gonades (LH)
4) Glandes mammaires (prolactine)
5) Croissance (somatotropes)
Quel est l’objectif de la pharmacocinétique?
Étudier le devenir d’une substance active contenue dans un médicament dans l’organisme. (Autrement, ce que fait l’organisme à un médicament.)
La génétique est la science qui étudie …
Les gènes et l’hérédité
Un gène est …
Un programme de fabrication d’une protéine
Un génome est …
Une encyclopédie en plusieurs volumes (tous les gènes)
Quelles sont les différentes phases de la pharmacocinétique se déroulant simultanément?
- Absorption
- Distribution
- Métabolisme
- Élimination de la substance active
Un chromosome est composé de …
Deux bandes d’ADN contenant des milliers de gènes, l’humain en compte 22 paires + 1 sexuels
Les gènes sont liés par …
1) adénine-thymine
2) cytosine-guanine
3) environ 20 000 chez l’humain
L’acide désoxyribonucléique est formé de …
1) Colonnes (sucres/désoxyriboses, phosphates)
2) Bases azotées (adénine-thymine, cytosine-guanine)
Quel est l’objectif de la pharmacodynamie?
Étudier l’action exercée par un médicament sur l’organisme humain.
La pharmocodynamie décrit quelles propriétés d’un médicament?
- Les effets thérapeutiques (soulager la douleur ou diminuer la tension artérielle)
- Leurs effets secondaires (action des médicaments et interactions chimiques)
- Le lieu où le médicament agit dans l’organisme (site d’activité)
- Comment le médicament agit sur l’organisme (mécanisme d’action)
L’épigénétique cherche à investiguer …
Comment environnement et histoire individuelle influent sur l’expression des gènes
Les mécanismes épigénétiques influencent la production de protéines en …
1) Bloquant un gène pour empêcher sa transcription
Ou
2) Levant un blocage pour que le gène puisse être transcrit
Les mécanismes épigénétiques peuvent être influencés/perturbés in utero et en enfance par …
1) La neurotransmission
2) Les médicaments / drogues
3) Le vieillissement
4) L’environnement (alimentation, pollution chimique)
Quelles sont les voies d’administration?
- Voie entérale: « Per os » signifiant par voie orale. Donc, désignant une absorption par le tube digestif.
Ex: Gélules, granules, comprimées, sirop. - Voie parentérale: Formes d’introduction d’un médicament dans l’organisme, autre que par la voie digestive. Les médicaments administrables par voie parentérales sont les solutions physiologiques: suspensions injectables ou d’autres types de fluides en injection locale.
Par quelle voie l’absorption de substances pharmacologiques est la plus sûre, la plus facile et la plus pratique?
Voie entérale
Le phénotype renvoie au caractère observable des différences humaines aux niveaux …
1) Anatomique
2) Éthologique
3) Morphologique
4) Moléculaire
5) Physiologique
Les grandes différences humaines ne sont dues qu’à la variation de …
582 gènes / 20 000
Les endophénotypes renvoient aux phénotypes
Intermédiaires
L’endophénotype est une caractéristique qui lie …
Le génotype au phénotype
L’‘endophénotype est une façon comportementale de …
Se rapprocher du génotypes
Vrai ou Faux: Les substances pharmacologiques inhalées ne rencontrent que peu de barrières entre les poumons et le cerveau.
Vrai
Exemples d’endophénotypes ?
1) moins bonnes capacités d’orientation spatiale.
2) Difficulté de poursuite visuelle en schizophrénie.
3) le déficit de reconnaissance des émotions du visage chez les personnes TSA, bipolaires
Vrai ou Faux: L’injection d’une substance pharmacologique directement dans le cerveau lui permet d’agir plus lentement à faible dose, car il y a plusieurs barrières à franchir.
Faux: L’injection d’une substance pharmacologique directement dans le cerveau lui permet d’agir plus rapidement à faible dose, car il n’y a aucune barrière à franchir.
La théorie monogénique soutient qu’un gène peut…
1) Causer un dérèglement neuronal
Qui lui entraîne
2) Un désordre psychiatrique #non
Le modèle endophénotypique soutient que l’expression des gènes …
1) Amène une dysfonction cérébrale qui
2) Entraîne des problèmes psychiatriques, comportementaux, de personnalité et de tempérament
#non
Les substances pharmacologiques qui sont injectées dans le muscle rencontrent un petit nombre ou un plus grand nombre de barrières que les substances inhalées?
Un plus grand nombre
L’hypothèse moléculaire multiple(HMM) soutient que les gènes encodent des protéines et que certaines peuvent …
être encodées même si elles sont altérées
Vrai ou Faux: Les substances pharmacologiques qui sont des acides faibles passent de l’estomac vers le flux sanguin.
Vrai
Vrai ou Faux: Les substances pharmacologiques qui sont des bases faibles passent dans le compartiment sanguin à partir de l’intestin.
Vrai
Vrai ou Faux: Les substances pharmacologiques injectées dans le sang rencontrent le plus de barrières entre le compartiment sanguin et le cerveau, mais elles doivent être hydrophiles pour pouvoir y pénétrer.
Faux: Les substances pharmacologiques injectées dans le sang rencontrent le moins de barrières entre le compartiment sanguin et le cerveau, mais elles doivent être hydrophiles pour pouvoir y pénétrer.
HMM Les protéines altérées encodées sont susceptibles de …
Causer des aberrations moléculaires
HMM En raison des protéines altérées, les gènes peuvent encoder des dysfonctions au niveau …
1) De la synthèse d’enzymes, de transporteurs et de récepteurs (EDC, schiz)
2) De la sélection et migration neuronale
3) De la transduction du signal
4) De la plasticité synaptique
Vrai ou Faux: Les substances pharmacologiques administrées par voie de patchs adhésives sont absorbées directement par le compartiment sanguin.
Faux: Les substances pharmacologiques administrées par voie de patchs adhésives sont absorbées à travers la peau avant de rejoindre le compartiment sanguin.
L’hypothèse des mutations « de novo » concerne les mutations qui surviennent …
Chez un individu alors qu’aucun des deux parents ne la possède dans son patrimoine génétique
La relation dose-efficacité est l’une des bases de…
L’établissement de « niveaux » et « seuils d’intervention ».
Les mutations « de novo » ont une possible implication dans
La mutation de gènes impliqués dans la plasticité synaptique (ex; schiz)
La relation dose-efficacité exprime…
Exprime la réponse Y d’un organisme, provoqué par une dose X de médicament en fonction du temps d’exposition.
La relation dose-efficacité peut s’appliquer à…
- Des individus + médicament
- Une population + polluants
Voir graphique de la relation dose-efficacité et expliquer ce qui est démontré.
Le graphique log de 2 médicaments avec différentes efficacités. La courbe à gauche indique un agoniste plus puissant (potency) que la courbe à droite indiquant un agoniste partiel (réponse plus élevée pour la même dose). Le Emax est la réponse maximale possible.
Qu’est-ce que la demi-vie (t 1/2)?
En pharmacologie, la demi-vie désigne le temps nécessaire pour que la quantité d’une substance contenue dans un système biologique soit diminuée de la moitié de sa valeur initiale.
Ex: Pour le Ritalin, sa demi-vie plasmatique est de 2-4 heures (v. cours 6).
Quel est le calcul de l’index thérapeutique (index de protection)?
Ratio = DT 50/ DE 50
DT: Dose toxique moyenne 50%: Dose où apparaissent les effets indésirables chez 50% des gens.
DE: Dose efficace moyenne 50%: Dose minimale pour avoir l’effet pharmacologique chez 50% des gens.
Vrai ou Faux: Plus l’index thérapeutique est élevé, plus le médicament est dangereux ou difficile à prescrire.
Faux: Plus l’index thérapeutique est faible, plus le médicament est dangereux ou difficile à prescrire.
Expliquer les conséquences d’un index thérapeutique avec une fenêtre étroite.
Si on dépasse la fenêtre, on commence à observer des effets secondaires. Étant donné que la fenêtre est étroite, il y a plus de risques de dépasser facilement cette fenêtre. (Voir graphiques diapo 57 et 58 au besoin.)
Quelle est la définition de la tolérance?
Processus d’adaptation de l’organisme à un produit (drogue ou médicament).
Comment se manifeste la tolérance?
Elle se manifeste par un affaiblissement ou un épuisement de la réponse à ce médicament.
Une diminution de la réponse au médicament (tolérance) implique nécessairement…
- Une capacité plus grande à supporter les effets du médicament.
- La possibilité d’augmenter la dose afin de recréer les mêmes effets qu’à la première dose.
Qu’est-ce que le sevrage?
C’est un groupe de symptômes qui surviennent lors d’un arrêt progressif ou brutal de dosages durant des prises de médicaments, drogues/substances associées et alcool.
Caractéristiques de l’état de manque.
Par quoi pourrait se traduire le sevrage?
Par un rebond ou une augmentation des symptômes déjà présents avant la dépendance.
Les interactions sont des réponses qui résultent de…
… la prise d’un ou plusieurs médicaments.
Les interactions sont différents de quoi?
Des effets connus ou attendus de chacun des médicaments pris séparément.
Les interactions peuvent être positives ou négatives?
Les deux. Certaines sont négatives, comme d’autres sont recherchées, car elles sont bénéfiques.
L’expression d’une interaction peut être de 3 ordres. Lesquels?
1) L’inhibition des effets: l’efficacité d’un médicament est diminué, voire annihilé, par l’administration d’un second.
2) L’addition des effets: Les actions de 2 anticoagulants, 2 hypnotiques, vont s’ajouter partiellement ou totalement.
3) La potentialisation des effets: au lieu de s’additionner, les effets se multiplient.
Vrai ou Faux: La plupart des médicaments comportent un seul effet secondaire.
Faux: La plupart des médicaments comportement plusieurs effets secondaires.
Qu’est-ce qu’un effet secondaire?
On nomme effets secondaires les effets d’un produit qui surviennent même s’ils ne sont pas souhaités.
Certains sont seulement désagréables (ex: constipation, somnolence, brûlures d’estomac). D’autres peuvent être plus graves et parfois forcer l’arrêt d’un médicament (ex: troubles rénaux, confusions, perte de mémoire, risques tératogènes…).
Quels sont les 7 processus altérés par la réaction?
1) La synthèse d’un neurotransmetteur dans le corps cellulaire, l’axone ou la terminaison.
2) Le stockage du neurotransmetteur dans des granules de stockage ou des vésicules, ou les deux.
3) La libération du neurotransmetteur par la terminaison présynaptique dans la synapse.
4) L’interaction avec le récepteur, qui se produit au niveau de la membrane postsynaptique, où le neurotransmetteur se fixe sur un récepteur intégré à la membrane.
5) L’inactivation du neurotransmetteur en excès au niveau de la synapse.
6) La recapture du neurotransmetteur par la terminaison présynaptique pour être réutilisé.
7) La dégradation de l’excès de neurotransmetteur par des mécanismes synaptiques et l’élimination des produits de dégradation.
(Voir graphique diapo 64)
Quelle est l’organisation fonctionnelle du système nerveux central et végétatif?
Système nerveux central (à l’origine du comportement):
- Encéphale
- Moelle épinière
Système nerveux végétatif (équilibre des fonctions internes):
- Division sympathique (excitant)
- Division parasympathique (calmant)
De novo: Comment les circuits A et B des gènes mènent-ils aux symptômes psychiatriques ?
A: le gène 1 altère l’activité d’un enzyme et le gène 2 altère la plasticité cérébrale
B: Le gène 3 altère la migration cellulaire au niveau du cortex préfrontal
Donc
A (endo) + B (endo) = Sz(phéno)
Selon le modèle diathèse-stress, des biais génétiques …
S’additionnent à des stresseurs, ce qui peut mener à des symptômes psychiatriques
Selon le modèle diathèse-stress, les stresseurs peuvent être …
1) Des risques biologiques
2) Des risques environnementaux
3) Des risques multiples
Quels sont les facteurs de la personnalité qui peuvent affecter le génome ?
1) Adaptation
2) Résilience
3) Compensation
4) Style de vie
Exemples de différentes interactions entre les stresseurs, les gènes et la psychopathologie ?
1) Sz = poids faible des stresseurs
2) EDC = poids considérable des stresseurs
3) TSPT = poids majeur des stresseurs
dans la psychopatho
La pharmacogénomique vise à étudier …
L’interaction entre les gènes et un médicament une fois celui-ci absorbé
Selon la pharmacogénomique, les gènes concernés interviennent dans …
1) Le métabolisme du médicament
2) Le transport intracellulaire du médicament
3) La cible finale du médicament
Donnez un exemple de pharmacogénomique :
Certains gènes modifient les cytochromes P450 intervenant dans le métabolisme de nombreux médicaments
La principale fonction des cytochromes P450 (CYP) est …
Métaboliser un grand nombre de composés organiques
Où les CYP sont-ils principalement exprimés ?
Au niveau du foie car c’est une famille d’enzymes
Pourquoi le P450 dans CYP?
Car ces enzymes absorbent préférentiellement la lumière à une longueur d’ondes de 450 nanomètres
Plus les CYP sont actifs, plus…
Les médicaments sont métabolisés rapidement
Les CYP suppriment …
L’activité de certains mdx directement actifs mais peut aussi augmenter leur transformations en métabolites actifs
L’études de CYP est prometteuse car
Elle permettrait une dose personnalisée en fonction de la réaction aux CYP
De nos jours, en psychiatrie, on parle de l’hypothèse …
Polygénique ou portfolio des gènes critiques
