Cours 4 / 1er février anxio/hypno Flashcards
L’anxiété joue un rôle crucial dans quoi?
La survie, par l’anticipation et l’évitement de multiples dangers de l’environnement.
Quelles sont les caractéristiques distinctives de l’anxiété pathologique?
1) Intensité et durée plus importantes qu’attendu.
2) Entraîne une incapacité du fonctionnement psychosocial ou professionnel.
3) Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations dans le but de réduire l’anxiété.
4) Génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique.
Quelles sont les régions du cerveau qui sont principalement impliquées dans la régulation de l’anxiété?
- L’amygdale: circuit de la peur.
- Les circuits CSTC (Cortico-Striato-Thalamo-Cortical): inquiétude et obsession.
Quels sont les neurotransmetteurs principalement impliqués dans la régulation de l’anxiété?
1) GABA
2) Sérotonine (5HT)
3) Norépinéphrine (NE)
4) Glutamate
5) Neutrophines (pas un neurotransmetteur, mais impliqués dans l’anxiété)
6) Canaux voltage-dépendants (pas un neurotransmetteurs, mais impliqués dans l’anxiété)
Quelles structures sont impliquées dans le circuit de la peur?
Des connexions entre l’amygdale, le cortex cingulaire antérieur (ACC) et le cortex orbitofrontal (OFC).
Quelles structures sont impliquées dans le circuit de l’évitement?
Des connexions entre l’amygdale et l’aire périaquéducal (PAG).
Explique le circuit de la peur.
1) Lien hypothalamus-amygdale: Lorsqu’une personne éprouve de la peur, l’amygdale (impliquée dans le traitement des émotions) est activée et envoie des signaux à l’hypothalamus.
2) Activation de l’amygdale et de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien: L’activation de l’amygdale déclenche une cascade de réactions dans le système endocrinien, notamment l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
3) Augmentation du cortisol: L’hypothalamus stimule à son tour stimule l’hypophyse. L’hypophyse libère ensuite des hormones qui stimulent les glandes surrénales pour produire du cortisol.
Quelles sont les conséquences à long terme d’un état continu de peur / d’une concentration de cortisol élevé?
- Risque de maladies coronariennes
- Diabète type 2
- Accident vasculaire
Par quelle structure le débit respiratoire est-il régulé?
Par l’activation du noyau para brachial (PBN) (qui lui est principalement activé par l’amygdale).
Par l’activation du noyau para brachial (PBN) (qui lui est principalement activé par l’amygdale).
- Augmentation de la fréquence de respiration
- Essoufflement
- Exacerbation de l’asthme ou le sentiment d’être étouffé
Qu’a montré l’étude comparant des patients avec phobies spécifiques et contrôles, au niveau des activations amygdaliennes?
L’activation amygdalienne est plus élevée et se fait plus rapidement chez les phobiques que chez le groupe contrôle.
Quelle est la définition des anxiolytiques?
Un type de substance (médicament) qui permet de réduire le niveau d’anxiété et ses symptômes reliés.
Qu’arrive-t-il lorsqu’un patient développe une tolérance aux anxiolitiques benzos?
- Effets d’amplitudes décroissantes avec la répétition des prises.
- Il faut augmenter la dose pour garder l’effet.
Qu’est-ce que la tolérance croisée?
- Alcool
- Opiacés (Morphine, Héroïne, Méthadone, Opium, Codéine)
- Anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques: Benzodiazépines et Barbituriques
- Anesthésiques généraux
- Antihistaminiques sédatifs
- Substances volatiles (solvant, colle, diluant…)
- Gamma-hydroxy butyrate (GHB)
Quels sont les principaux traitements anxiolytiques?
1) Benzodiazépines: augmentation de l’activité du GABA.
2) Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS)
3) Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine et de la Norépinephrine (IRSN)
4) Barbituriques et anesthésiques (ne sont pas classiquement classés comme des anxiolytiques: agissent sur GABA
Quelles sont les propriétés des benzodiazépines?
- Anxiolytique
- Antiépileptique
- Amnésiant (perte de mémoire)
- Myorelaxant (musculaire)
Quelles sont les utilisations possibles des benzodiazépines?
- Anxiété: Réduction de l’anxiété.
- Insomnie: Facilite l’initiation et le maintien du sommeil
- Agitation psychomotrice: Diminue l’anxiété et l’excitabilité pendant la journée.
- Convulsions et spasmes: S’accompagne d’un effet calmant.
- Syndrome de sevrage alcoolique
L’effet dépresseur des benzodiazépines sur le SNC est proportionnel ou inversement proportionnel au dosage?
L’effet dépresseur sur le SNC est proportionnel au dosage.
Fortes doses de benzodiazépines = …
Doses modérées de benzodiazépines = …
Faibles doses de benzodiazépines = …
Fortes doses = Hypnotique
Doses modérées = Anxiolytique
Faibles doses = Sédatif
Nomme 5 benzodiazépines communs vus en classe.
1) Xanax, Xanax XR
2) Librium
3) Rivotril
4) Valium
5) Aivan
L’anxiété est une suractivation de…
L’anxiété est une suractivation de l’amygdale.
Les benzodiazépines favorisent l’action de quoi?
L’action inhibitrice phasique des récepteurs GABA-A post-synaptique de l’amygdale.
Comment est synthétisé le GABA?
L’acide aminé Glutamate est converti en GABA, par l’enzyme acide glutamique décarboxylase (GAD).
Par quoi le GABA est-il stocké et expédié?
Par un transporteur d’acide aminé VIAAT (ou vesicular inhibitory amino acid transporters).
Comment s’effectue l’arrêt et la recapture du GABA?
1) Le GABA sera transporté en dehors de la cellule par le VIAAT.
2) Recapté par le transporteur de GABA (GAT).
3) L’enzyme GABA-Transminase peut détruire le GABA ou il peut être ré-emballé par le VIAAT.
Quels sont les récepteurs post-synaptiques auxquels le GABA peut se lier?
1) GABA-A et C: Forment des récepteurs ionotropes.
2) GABA-B: récepteur métabotrope couplé à un canal calcium ou potassium.
Quelles sont les sous-types de récepteurs GABA-A?
Alpha
Quelles sont les sensibilités spécifiques des sous-types de récepteurs GABA-A?
1) Alpha1: Affinité avec les benzodiazépines et les hypnotiques (effets sédatifs)
2) Alpha 2 et alpha 3: Anxiolytiques
3) Les autres sous-unités de récepteurs ne sont pas sensibles aux benzo.
Qu’est-ce que l’allostérie positive et comment se manifeste-t-elle lorsqu’un agoniste se lie au récepteur allostérique?
L’allostérie positive est un mécanisme par lequel un agoniste se lie à un site allostérique sur un récepteur, ce qui augmente l’affinité ou l’activité du récepteur. Les Benzo sont considérés comme des modulateurs allostérique positif (ils ouvrent le canal).
1) Lorsque le GABA se lie au récepteur GABA-A, il augmente la fréquence d’ouverture du canal Chlore.
2) Quand le benzo se lie au récepteur, en présence de GABA, le canal ouvre encore plus fréquemment. En l’absence de GABA, les Benzo n’ont aucun effet.
Qu’est-ce que l’allostérie négative et comment se manifeste-t-elle lorsqu’un antagoniste se lie au récepteur allostérique?
L’allostérie négative est un mécanisme dans lequel un antagoniste se lie à un site allostérique, entraînant une diminution de l’affinité ou de l’activité du récepteur.
1) Le Flumazénil permet de fermer le canal chlore sur le récepteur GABA-A et renverser les effets des benzo.
2) Peut agir dans un délai de 2 minutes (utilisé dans les cas d’intoxication).
Quels sont les effets secondaires des benzos?
- Confusion
- Ataxie (manque de coordination motrice fine)
- Troubles de la mémoire ou de la concentration
- Coma
- Perturbation des cycles du sommeil en supprimant: le sommeil lent, le sommeil paradoxal et les rêves.
- Dépression respiratoire (si administrées par voie intraveineuse et à fortes doses)
- Hypotonie des muscles
- Risque de dépendances
Qu’est-ce qu’un Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI)?
Un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline est un type d’antidépresseur-anxiolytique.
Comment agit un SNRI?
Agit en bloquant la recapture de 2 neurotransmetteurs: la sérotonine (5HT) et la norépinéphrine (NE).
(Il empêche la réabsorption de ces neurotransmetteurs dans les terminaisons nerveuses après leur libération, ce qui conduit à une augmentation de leur concentration dans l’espace synaptique. Cette augmentation de la disponibilité de la sérotonine et de la noradrénaline est associée à une amélioration des symptômes de la dépression et de l’anxiété.)
