Cours 7 Flashcards
Qu’est-ce que l’espace mort
- Anatomique: volume de gaz contenu dans les voies aériennes de la bouche au bronchioles (150 ml, 2ml/kg), VD/VT = 30%, réchauffe/humidifie/épure l’air inspiré
- Physiologique: volume de gaz qui ne participe pas aux échanges gazeux
Impact exercice sur l’espace mort
Aug recrutement alvéolaire
Réduit rapport VD/VT 10-15%
3 aspects de la respiration
- ventilation
- respiration externe: poumon-sang
- respiration interne: sang-cellules
Comment évolue le volume courant (Vt) pendant l’exercice
Augmente ++ en début d’exercice
Fin exercie < 50-60% capacité vitale
Comment évolue la fréquence respiratoire
- augmente ++ à la fin de l’exercice
- fin exo < 40-45 cycles/min
Prévalence de l’asthme
Environ 6%
Asthme clinique
Symptômes de brève durée survenant par accès avec des sibilants, plus
souvent nocturnes que diurnes, résolutifs spontanément ou avec un
traitement. Ces symptômes sont variables et récidivants. Les plus typiques
sont la toux (surtout chez l’enfant) exacerbée la nuit, les sibilants récurrents,
la dyspnée et l’oppression thoracique récurrente (OMS 1998).
Asthme diagnostic fonctionnel
Mise en évidence d’un trouble ventilatoire obstructif. Variable et réversible
De quelle manière peut-on objectiver le trouble ventilatoire obstructif?
Spirométrie, mesure du débit expiratoire de pointe, hyperréactivité bronchique ++
Effets secondaires de l’asthme
Décalage de l’age pubertaire
Décroissance de la fct bcp plus rapide
atteinte au développement: aptitude aérobie et puberté, + la VO2 max est faible à l’entrée dans l’âge adulte, + la probabilité de sédentarité est importante
Physiopathologie de l’asthme
Aptitude aérobie
- plus faible
- varie selon la sévérité
Adaptations CV: VO2max = VES x Fc x diff AV
- Plus faible débit cardiaque (Qc), car expansion du volume alvéolaire , contrainte cardio-dynamique = hyperventilation
Adaptations ventilatoires:
- Niveau de VE supérieur au sujet normal = hyperinflation dynamique
Qu’est-ce que l’hyperinflation dynamique
Ventilation en crise
Les muscles sont tjrs en train de travailler = donc ils prennent toutes l’oxygène disponible.
La force mise est + forte = peut avoir un épuisement des muscles
Mpoc et asthme = obstruction bronchique = difficulté = va juste inspirer = augmente l’espace mort = augmente air non renouvelé = aug pression partielle CO2 = stimule ventilation
Mpoc = récepteur CO2 sont encore + sensible = déclenche ++ ventilation
Qu’est-ce que AIE
asthme induit par l’exercice
Comment l’AIE et l’Asthme sont différent?
Seul agent sensibilisant de l’AIE = exercice
AIE conduit au bronchospasme
Bronchospasme post-effort: juste des spasmes, pas d’inflammation liée à un agent sensibilisant
Est-ce que l’effort est un facteur aggravant
Non!
Uniquement des spasmes, pas d’hypersécrétion des muqueuses, pas d’oedeme des muqueuses
Par quoi sont induits les spasmes (bronchospasme post exercice)
pas par l’exercice mais par l’hyperventilation
- refroidissement et perte d’eau des voies aériennes
- hyperosmolarité
- réduction des concentrations de catécholamines
- broncho constriction
Pourquoi une faible aptitude aérobie induit une plus grandes sensibilité des voies aériennes
Bronchodilatation moins importante à l’effort
Quand est-ce que le risque de BPE est max
Au début de l’entrainement
Comment on fait pour éviter BPE
- Recours à des molécules 15 min avant exercices
- échauffement protecteur
30% course à 90% vitesse max répétée 7x avec des repos de 1min30s qui diminue VEMS et donc risque de BPE
Quel échauffement pour l’adulte qui veut sprinter?
30 min à 40% VO2 max
Effet de l’entrainement dans la réponse bronchique de l’asthmatique
Aug dilatation et diminue constriction
