Cours 7

Question 1

Qu’est-ce que l’espace mort

Answer 1

• Anatomique: volume de gaz contenu dans les voies aériennes de la bouche au bronchioles (150 ml, 2ml/kg), VD/VT = 30%, réchauffe/humidifie/épure l’air inspiré
• Physiologique: volume de gaz qui ne participe pas aux échanges gazeux

Question 2

Impact exercice sur l’espace mort

Answer 2

Aug recrutement alvéolaire
Réduit rapport VD/VT 10-15%

Question 3

3 aspects de la respiration

Answer 3

• ventilation
• respiration externe: poumon-sang
• respiration interne: sang-cellules

Question 4

Comment évolue le volume courant (Vt) pendant l’exercice

Answer 4

Augmente ++ en début d’exercice
Fin exercie < 50-60% capacité vitale

Question 5

Comment évolue la fréquence respiratoire

Answer 5

• augmente ++ à la fin de l’exercice
• fin exo < 40-45 cycles/min

Question 6

Prévalence de l’asthme

Answer 6

Environ 6%

Question 7

Asthme clinique

Answer 7

Symptômes de brève durée survenant par accès avec des sibilants, plus
souvent nocturnes que diurnes, résolutifs spontanément ou avec un
traitement. Ces symptômes sont variables et récidivants. Les plus typiques
sont la toux (surtout chez l’enfant) exacerbée la nuit, les sibilants récurrents,
la dyspnée et l’oppression thoracique récurrente (OMS 1998).

Question 8

Asthme diagnostic fonctionnel

Answer 8

Mise en évidence d’un trouble ventilatoire obstructif. Variable et réversible

Question 9

De quelle manière peut-on objectiver le trouble ventilatoire obstructif?

Answer 9

Spirométrie, mesure du débit expiratoire de pointe, hyperréactivité bronchique ++

Question 10

Effets secondaires de l’asthme

Answer 10

Décalage de l’age pubertaire
Décroissance de la fct bcp plus rapide
atteinte au développement: aptitude aérobie et puberté, + la VO2 max est faible à l’entrée dans l’âge adulte, + la probabilité de sédentarité est importante

Question 11

Physiopathologie de l’asthme

Answer 11

Aptitude aérobie
- plus faible
- varie selon la sévérité

Adaptations CV: VO2max = VES x Fc x diff AV
- Plus faible débit cardiaque (Qc), car expansion du volume alvéolaire , contrainte cardio-dynamique = hyperventilation

Adaptations ventilatoires:
- Niveau de VE supérieur au sujet normal = hyperinflation dynamique

Question 12

Qu’est-ce que l’hyperinflation dynamique

Answer 12

Ventilation en crise
Les muscles sont tjrs en train de travailler = donc ils prennent toutes l’oxygène disponible.
La force mise est + forte = peut avoir un épuisement des muscles

Mpoc et asthme = obstruction bronchique = difficulté = va juste inspirer = augmente l’espace mort = augmente air non renouvelé = aug pression partielle CO2 = stimule ventilation

Mpoc = récepteur CO2 sont encore + sensible = déclenche ++ ventilation

Question 13

Qu’est-ce que AIE

Answer 13

asthme induit par l’exercice

Question 14

Comment l’AIE et l’Asthme sont différent?

Answer 14

Seul agent sensibilisant de l’AIE = exercice
AIE conduit au bronchospasme
Bronchospasme post-effort: juste des spasmes, pas d’inflammation liée à un agent sensibilisant

Question 15

Est-ce que l’effort est un facteur aggravant

Answer 15

Non!
Uniquement des spasmes, pas d’hypersécrétion des muqueuses, pas d’oedeme des muqueuses

Question 16

Par quoi sont induits les spasmes (bronchospasme post exercice)

Answer 16

pas par l’exercice mais par l’hyperventilation
- refroidissement et perte d’eau des voies aériennes
- hyperosmolarité
- réduction des concentrations de catécholamines
- broncho constriction

Question 17

Pourquoi une faible aptitude aérobie induit une plus grandes sensibilité des voies aériennes

Answer 17

Bronchodilatation moins importante à l’effort

Question 18

Quand est-ce que le risque de BPE est max

Answer 18

Au début de l’entrainement

Question 19

Comment on fait pour éviter BPE

Answer 19

• Recours à des molécules 15 min avant exercices
• échauffement protecteur
  30% course à 90% vitesse max répétée 7x avec des repos de 1min30s qui diminue VEMS et donc risque de BPE

Question 20

Quel échauffement pour l’adulte qui veut sprinter?

Answer 20

30 min à 40% VO2 max

Question 21

Effet de l’entrainement dans la réponse bronchique de l’asthmatique

Answer 21

Aug dilatation et diminue constriction