Cours 5

Question 1

Hypertension

Answer 1

140/90 mmHg

Question 2

Définition syndrome métabolique

Answer 2

Question 3

Hypertension en fonction de l’âge et du sexe

Answer 3

Augmente avec l’âge
Jusqu’a 44 ans = + d’hommes
À partir 45 ans = + femmes

Question 4

Quel est le cout direct de l’hypertension au Canada

Answer 4

2,3 milliards

Question 5

Quels sont les traitements allopathique

Answer 5

• Thiazide (diurétique): agit sur les reins pour éliminer le sodium et l’eau = baisse volume sanguin
• Bêta-bloquant: réduit travail du coeur, vasodilatateur, diminue Fc
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors: relaxe les vaisseaux sanguins

Question 6

Dépistage précoce par l’exercice

Answer 6

TA anormale durant un exercice peut prédire une hypertension future chez des sujets normo-tendus et limites

En fct de la TA lors du protocole de Bruce pour évaluation sur tapis. Prende TA au 2e palier (1.7 MPH, 5% grade)

Test doit être stoppé si le sujet atteint 260 mmHg de TA systolique et/ou 115 TA diastolique

Question 7

Traitement selon le risque

Answer 7

Question 8

Modifications des habitudes de vie et du traitement

Answer 8

Question 9

Prescription d’entrainement

Answer 9

Ne pas démarrer si TAS est égale à 200 mmHg ou TAD = 115 mmHG

Intensité: 40-70% VO2 max, 30-60 min, 3-7x/seamine

Dose réponse: 700 à 2000 kilocalories/semaine

Question 10

Pourquoi la musculation était interdite au hypertendu?

Answer 10

Pcq basé sur haltérophile ou tension montait 400/200 mmHg

Question 11

Comment peut-on faire de la musculation?

Answer 11

Circuit avec différent poste de musculation. + de répétitions, moins de charge

Question 12

Conclusion de l’ACSM sur l’entrainement aérobie chez les hypertendus

Answer 12

Diminution de la TA de 10 mmHg

Question 13

Recommandations AP hypertendus (avant)

Answer 13

• 30 min aérobie 5-7x/semaine
• exercices résistance dynamique 2-3 jour par semaine, mais pas isométrique

Question 14

Nouvelles recommandations

Answer 14

L’exercice aérobie est recommandée chez les patients souffrant d’hypertension avec réductions attendues de la PAS de l’ordre de -4,9 à -12 mmHg et de la PAD de -3,4 à -5,8 mmHg.

• Chez les patients avec une pré-hypertension, La musculation peut être
  recommandé avec une réduction de la PAS de l’ordre de -3,0 à -4,7 mmHg et de la PAD de -3,2 à -3,8 mmHg.
• Chez les personnes avec une PA normale mais avec des facteurs de risque de développement d’hypertension, La musculation isométrique peut être recommandée avec une réduction attendue de la PAS de -5,4 à -8,3 mmHg et de la PAD de -1,9 à -3,1 mmHg.

Question 16

Influence du sexe

Answer 16

Femmes bénéficiaient + de l’entrainement

Question 17

Influence thérapeutiques

Answer 17

Beta-bloquant = impact négatif sur réduction de l’hypertension par l’entrainement à long terme

Question 18

influence hérédité

Answer 18

Enzyme conversion polymorpge I/D module l’effet aérobie dans la réduction de l’hypertension et induit des patients répondeurs et non répondeurs

Question 19

Modifications physiologiques

Answer 19

Multifactoriel: Baisse Fc et tonus vasoconstricteur médié par une baisse du tonus sympathique

Amélioration fct endothéliale: réduction de la prod de substances vasoconstrictive et aug substance vasodilatatrice

Mécanismes
Humoraux et hémodynamique

Question 20

Modifications humoraux

Answer 20

Baisse catécholamines
modification syst nerveux autonome
syst rénine angiotensine aldostérone (mécanisme rénal servant à préserver l’homéostasie hydrosodée)

Question 21

Adapation cardiaque

Answer 21

L’hypertrophie myocardique générée par HTA est réduite après entrainement

Question 22

Autres interventions

Answer 22

• Baisse poids: 5-20 mmHg/10 kg de perdu
• Régime DASH: 8-14 mmHg
• Réduction sodium dans alimentation: 2-8 mmHg
• Réduction alcool: 2-4 mmHg

Question 23

Impact HTA sur mortalité

Answer 23

Risque mortalité cardiovasculaire double à chaque 20/10 mmHg d’augmentation

Question 24

Impact réduction minime de TA

Answer 24

Diminution de 2 mmHg = diminution risque mortalité cardio 7%