Cours 5 Flashcards
Hypertension
140/90 mmHg
Définition syndrome métabolique
Hypertension en fonction de l’âge et du sexe
Augmente avec l’âge
Jusqu’a 44 ans = + d’hommes
À partir 45 ans = + femmes
Quel est le cout direct de l’hypertension au Canada
2,3 milliards
Quels sont les traitements allopathique
- Thiazide (diurétique): agit sur les reins pour éliminer le sodium et l’eau = baisse volume sanguin
- Bêta-bloquant: réduit travail du coeur, vasodilatateur, diminue Fc
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors: relaxe les vaisseaux sanguins
Dépistage précoce par l’exercice
TA anormale durant un exercice peut prédire une hypertension future chez des sujets normo-tendus et limites
En fct de la TA lors du protocole de Bruce pour évaluation sur tapis. Prende TA au 2e palier (1.7 MPH, 5% grade)
Test doit être stoppé si le sujet atteint 260 mmHg de TA systolique et/ou 115 TA diastolique
Traitement selon le risque
Modifications des habitudes de vie et du traitement
Prescription d’entrainement
Ne pas démarrer si TAS est égale à 200 mmHg ou TAD = 115 mmHG
Intensité: 40-70% VO2 max, 30-60 min, 3-7x/seamine
Dose réponse: 700 à 2000 kilocalories/semaine
Pourquoi la musculation était interdite au hypertendu?
Pcq basé sur haltérophile ou tension montait 400/200 mmHg
Comment peut-on faire de la musculation?
Circuit avec différent poste de musculation. + de répétitions, moins de charge
Conclusion de l’ACSM sur l’entrainement aérobie chez les hypertendus
Diminution de la TA de 10 mmHg
Recommandations AP hypertendus (avant)
- 30 min aérobie 5-7x/semaine
- exercices résistance dynamique 2-3 jour par semaine, mais pas isométrique
Nouvelles recommandations
L’exercice aérobie est recommandée chez les patients souffrant d’hypertension avec réductions attendues de la PAS de l’ordre de -4,9 à -12 mmHg et de la PAD de -3,4 à -5,8 mmHg.
- Chez les patients avec une pré-hypertension, La musculation peut être
recommandé avec une réduction de la PAS de l’ordre de -3,0 à -4,7 mmHg et de la PAD de -3,2 à -3,8 mmHg. - Chez les personnes avec une PA normale mais avec des facteurs de risque de développement d’hypertension, La musculation isométrique peut être recommandée avec une réduction attendue de la PAS de -5,4 à -8,3 mmHg et de la PAD de -1,9 à -3,1 mmHg.
Influence du sexe
Femmes bénéficiaient + de l’entrainement
Influence thérapeutiques
Beta-bloquant = impact négatif sur réduction de l’hypertension par l’entrainement à long terme
influence hérédité
Enzyme conversion polymorpge I/D module l’effet aérobie dans la réduction de l’hypertension et induit des patients répondeurs et non répondeurs
Modifications physiologiques
Multifactoriel: Baisse Fc et tonus vasoconstricteur médié par une baisse du tonus sympathique
Amélioration fct endothéliale: réduction de la prod de substances vasoconstrictive et aug substance vasodilatatrice
Mécanismes
Humoraux et hémodynamique
Modifications humoraux
Baisse catécholamines
modification syst nerveux autonome
syst rénine angiotensine aldostérone (mécanisme rénal servant à préserver l’homéostasie hydrosodée)
Adapation cardiaque
L’hypertrophie myocardique générée par HTA est réduite après entrainement
Autres interventions
- Baisse poids: 5-20 mmHg/10 kg de perdu
- Régime DASH: 8-14 mmHg
- Réduction sodium dans alimentation: 2-8 mmHg
- Réduction alcool: 2-4 mmHg
Impact HTA sur mortalité
Risque mortalité cardiovasculaire double à chaque 20/10 mmHg d’augmentation
Impact réduction minime de TA
Diminution de 2 mmHg = diminution risque mortalité cardio 7%
