Cours 7 Flashcards
But de l’EEG
Mesure de l’activité électrique du cerveau (l’activité des neurones pyramidaux au niveau du cortex)
Est-ce qu’un EEG anormal diagnostique l’épilepsie ?
Ne définit pas l’épilepsie, mais supporte son diagnostic
EEG anormal utile pour ?
-Déterminer le type d’épilepsie (focale ou généralisée)
-Diagnostiquer un syndrome épileptique
-Évaluer le risque de récidive
Prévalence épilepsie
-70 millions de personnes dans le monde
-4 et 12 personnes sur 1000
Épilepsie affecte particulièrement qui ?
Les bébés de moins de 1 an et les adultes de 50 ans et plus
Environ 50 % des épilepsies débutent avant l’âge de ?
10 ans
La probabilité de développer une épilepsie est de ? pour une personne vivant jusqu’à 80 ans
3,1 %
La gravité des épilepsies tient à quoi ? (5)
-Types de crises
-Fréquence
-Conséquences directes (confusion, troubles de la conscience occasionnant accidents, chutes, traumatismes, troubles respiratoires, risque de mort subite)
-Pharmacorésistance éventuelle
-Retentissements cognitif, social et psychologique, qui sont interdépendants et multifactoriels
Vrai ou faux ? L’épilepsie est une cause de décès tardive chez les personnes qui en souffrent
Faux cause de décès précoce
Le décès peut être directement lié à l’épilepsie dans quels cas ? (3)
-Mort subite inattendue et inexpliquée en épilepsie (SUDEP, sudden unexpected death in epilepsy)
-Blessures (liées à la perte de conscience)
-Status epilepticus (une crise continue sans intervalle de rémission)
Le décès peut être indirectement lié à l’épilepsie dans quels cas ? (3)
-Pneumonie d’aspiration
-Suicide
-Noyade
Qu’est-ce que la crise d’épilepsie
Ensemble de manifestations cliniques paroxystiques, imprévisibles et transitoires qui résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux et de son éventuelle propagation
Qu’est-ce que la propagation de la crise d’épilepsie
La «décharge épileptique» initiale se propage en empruntant des voies de connexion cortico-corticale, cortico-sous-corticale de courte et/ou de longue distance
De quoi dépend séquence de signes cliniques de la crise (3) ?
-du siège initial de la décharge
-de la rapidité de la propagation
-de sa trajectoire
Comment peut survenir une crise d’épilepsie (2) ?
-Dans le cadre d’une situation favorisante occasionnelle (crise symptomatique aigüe), par exemple:
un déséquilibre ionique
un sevrage en benzodiazépines
-Dans le cadre d’une maladie épileptique
Quelles sont les caractéristiques communes des manifestations cliniques des crises d’épilepsie (4)
-Paroxystiques (avec un début et une fin soudains)
-Imprévisibles
-Transitoires
-Résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux et de son éventuelle propagation
Vrai ou faux ? Les crises d’épilepsie peuvent comporter une modification rapide de l’état de conscience
Vrai
Quels types de troubles peuvent être occasionnés par les crises d’épilepsie ?
Moteurs
Sensitifs
Sensoriels
Psychiques
Végétatifs
Cognitifs
Pourquoi veut-on classifier les crises ?
Pour déterminer l’étiologie, le meilleur traitement et le pronostic
Comment sont classées les crises ?
-En fonction de l’apparence de la crise (motrice vs non-motrice)
-En fonction des parties du cortex cérébral impliquées
La première étape de la classification consiste à identifier quoi ?
-Focales: impliquant un réseau localisé de neurones.
-Généralisées: impliquant rapidement un réseau neuronal distribué bilatéralement.
-De début inconnu: en cas de spasmes ou de manifestations tonicocloniques pouvant admettre un début focal ou généralisé.
Les crises focales résultent de…
L’hyperactivité d’un réseau de neurones cortical initialement localisé et unilatéral
Crise comme partout mais quel est le lobe le plus courant ? En particulier quelle partie ?
-Lobe temporal
-En particulier la partie contenant l’amygdale et l’hippocampe
Au cours d’une crise focale, il peut y avoir préservation de _______ et de ________ tout au long de la crise. La personne est _____ et se rappelle/ne se rappelle pas de la crise
la conscience
la vigilance
alerte
se rappelle
Comment peuvent évoluer les crises focales ? Ou commencer ?
Peuvent évoluer vers un état de conscience altérée ou commencer par un état de conscience altérée (réactivité et mémoire altérées)
Nomme des automatismes fréquents pendant les crises focales avec altération de la conscience
-les yeux (clignement des yeux)
-la bouche (claquement de lèvres et mastication)
-les mains (tâtonner, prendre des choses)
-les vocalisations (grognements et répétition de mots ou de phrases)
-actes plus complexes (marcher et essayer d’utiliser un téléphone)
Combien de temps durent les crises focales généralement ? sont suivis par quoi ?
-généralement en 30 s et 2 min
-suivies d’une courte période de confusion et de fatigue
Vrai ou faux ? Une crise focale peut se propager pour impliquer des réseaux dans les deux hémisphères cérébraux
Vrai
Qu’est-ce qui arrive si une crise focale se propage pour impliquer des réseaux dans les deux hémisphères cérébraux
Conduit à des mouvements tonicocloniques (crise focale à bilatérale tonicoclonique) -> terme sert à les différencier des crises initialement généralisées qui ont une étiologie différente
De quoi résultent les crises généralisées
De l’hyperactivité d’un réseau de neurones cortico-sous-cortical d’emblée bilatéral, étendu, symétrique et synchrone
Vrai ou faux ? Tous les types de crises généralisées impliquent une perte ou une altération de la conscience
Faux, tous sauf le type myoclonique
L’identification des signes cliniques principaux permet de classer les crises généralisées en deux classes lesquelles ?
-avec signes moteurs au premier plan
-avec altération de la conscience au premier plan
Quels sont les signes moteurs au premier plan (8)
Tonicoclonique
Tonique
Clonique
Atonique
Myoclonique
Myoclonique atonique
Myoclonique tonicoclonique
Spasmes épileptiques
Quels sont les altération de la conscience au premier plan (4)
absences typiques
absences atypiques
absences myocloniques
absences avec myoclonies palpébrales
