Cours 7 Flashcards
Vrai ou faux. Si je fais un geste excessif du triceps ou du biceps brachial, la capsule, les fibres musculaires ou/et les deux parties peuvent déchirer. Mais avec un mouvement excessif du muscle anconé ne peut pas briser ces structures.
Faux. Un mouvement excessif de toutes structures s’attachant à la capsule peut briser celle-ci même une plus petite structure comme le muscle anconé.
Les régions antérieure et postérieure de la capsule humérale distale sont _____ alors qu’en médial et latéral la capsule est plus ________.
Les régions antérieure et postérieure de la capsule humérale distale sont minces alors qu’en médial et latéral la capsule est plus épaisse.
La capsule de l’articulation du coude est innervée par quel/quels nerfs?
Les nerfs musculo-cutané (C5-C7), radial (C5-T1), médian (C5-T1) et ulnaire(C8-T1). Mais principalement racines C5 à C8
Vrai ou faux. La capsule du coude s’attache directement à l’ulna et au radius. Si faux, pourquoi?
Faux. Pour permettre un mouvement plus fluide de supination et de pronation la capsule ne s’attache pas directement au radius.
Les coussinets adipeux au niveau de l’articulation sont intra- ou extrasynoviaux? Où se trouvent-ils plus précisément?
Extrasynovial et dans les fosses articulaires: radiale, coronoïdienne et olécrânienne
Quelle est la fonction principale des coussinets adipeux?
Amortit les contacts osseux durant la flexion et l’extension.
Vrai ou faux. Tous les ligamanets capsulaires sont intrinsèques sauf une partie du ligament postérieur. Si faux, pourquoi?
Vrai
Quand est-ce que la partie antérieure du ligament collatéral ulnaire est-elle étirée?
Étiré entre 60 º de flexion et l’extension complète
La partie antérieure du ligament collatéral ulnaire est le stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant la flexion de 50 à 180º. Vrai ou faux.
Faux. La partie antérieure du ligament collatéral ulnaire est le stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant la flexion de 20 à 120º.
Quand est-ce que la partie post. du ligament collatéral ulnaire est-elle étirée?
Étiré entre 60º et 120º de flexion
Vrai ou faux. D’un point de vue physiologique, la région du coude possède une seule articulation.
Vrai
La cupule radiale a quelle forme et pourquoi est-ce important?
Elle est de forme ovale et c’est important pour la pronation et l;a supination.
Quelle est la forme de la tête du radius (en contact avec l’ulna?
convexe
Quelle est la forme de l’incisure trochléaire?
Concave de haut en bas
Convexe de médial à latéral
Que se passe-t-il si la fossette coronoïdienne est trouée au niveau fonctionnel?
Augmente la capacité de faire la flexion au niveau du coude (mais ne change pas grand chose au niveau fonctionnel)
Quelle est la forme du capitatum et vers ou est-il orienté?
Il est convexe et orienté vers le bas et l’avant
Quel type d’articulation est l’articulation huméro-radiale?
Articulation huméro-radiale
Articulation à surface sphérique, synoviale . Anatomiquement composée
Mécaniquement simple .
Ovoïde non modifié .
« Théoriquement » 3 degrés de liberté mais pratiquement 2 degrés de liberté
Quel type d’articulation est l’articulation huméro-ulnaire?
Articulation huméro-ulnaire . Articulation à charnière, synoviale . Anatomiquement composée . Mécaniquement simple . Selle modifiée . Un degré de liberté
Quel est l’impact du coude sur le fonctionnement su corps humain?
Libération de la masse corporelle
Développement d’un mouvement de rotation axiale •Mouvement plus complexe et fonctionnel
•Orientation de la main dans l’espace
Quel est le rôle du ligament collatéral transverse de l’ulna?
Assiste la stabilité pendant un stress en valgus et aide à garder les surfaces articulaires en approximation
Entre le ligament collatéral ulnaire et radial qui est le plus élastique et plus est le plus résistant?
Le collatéral radial est plus élastique et moins résistant
Quels sont les rôles du ligament annulaire?
Stabilise l’articulation radio-ulnaire proximale
Stabilisateur secondaire d’un stress en varus
C’est encouragé de reproduire le pincement ou l’engourdissement du nerf pour traiter une blessure. Vrai ou faux.
Faux. Il ne faut jamais essayer de reproduire un engourdissement provenant d’un nerf.
En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces de ________________ , de _______________ et de _______________ car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%.
En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces de compression, de tension et de cisaillement, car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%.
L’articulation huméro-ulnaire a combien de degrés de liberté et quel sont les mouvements qu’elle peut faire?
1 flexion/extension
L’articulation huméro-radiale a combien de degrés de liberté et quel sont les mouvements qu’elle peut faire?
2 flexion/extension et rotation médiale/latérale
À l’articulation huméro-ulnaire, la flexion est accompagnée de rotation ________ conjointe de 5 degrés au début de la flexion et 5 degrés de rotation _______ conjointe en fin de flexion et d’a_duction.
À l’articulation huméro-ulnaire, la flexion est accompagnée de rotation latérale conjointe de 5 degrés au début de la flexion et 5 degrés de rotation médiale conjointe en fin de flexion et d’adduction.
À l’articulation huméro-radiale, la flexion est accompagnée d’une légère __________ de la tête radiale expliquant le contact huméro-radial.
À l’articulation huméro-radiale, la flexion est accompagnée d’une légère ascension de la tête radiale expliquant le contact huméro-radial.
Que doit-il se produire au niveau de l’articulation huméro-ulnaire pour avoir une flexion complète?
Il doit y avoir déjettement des surfaces articulaires vers l’avant (trochlée et incisure trochléaire de l’ulna) et à environ 45º permet la flexion complète du coude. Tout ceci retarde la rencontre du processus coronoïde avec la fosse coronoïdienne.
Vrai ou faux. Une douleur au coude peut venir du cou.
vrai
L’angle du valgus physiologique est plus grand chez les hommes. Vrai ou faux.
Faux. Il est plus grand chez les femmes.
Vrai ou faux. Lorsqu’on analyse les mouvements du coude, la partie post peu souvent changer, mais les mouvements à la partie antérieure changent que très peu.
Faux. Le valgus physiologique reste tout le temps donc la partie post reste tout le temps la même, mais les changements à la partie antérieure peuvent s’effectuer.
Qu’elle est l’ostéocinématique pour la rotation latérale adjointe et rotation médiale adjointe?
Le spin
En _________, augmentation de la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale.
En flexion, augmentation de la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale.
À l’articulation huméro-ulnaire, l’extension est accompagnée de rotation _________ conjointe et d’une a_duction.
À l’articulation huméro-ulnaire, l’extension est accompagnée de rotation médiale conjointe et d’une abduction.
Qu’est ce qui donne au coude la possibilité de résister à la pression (compression) longitudinale (tomber avec la main et le coude en extension)?
• Tête radiale • Processus coronoïde • Capitulum • Trochlée humérale Aussi la membrane interosseuse intervient si fracture de la tête radiale ou ablation de celle-ci.
Quel facteur;
Empêche la luxation du coude en extension
et résiste à la traction longitudinale (porter un seau d’eau)
La coaptation longitudinale
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension du coude?
Butée osseuse de l’olécrâne dans la fosse olécrânienne : peu significatif, rare § Étirement des tissus mous antérieurs • Capsule antérieure et muscles fléchisseurs du coude (biceps, brachial et brachio-radial) • Muscles épicondyliens (possibilité) • Partie antérieure des ligaments latéraux § Les tissus mous et la composante osseuse contribuent chacun pour environ 50% de la stabilité articulaire.
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion du coude?
Mouvement passif (fait par l’évaluateur ou le patient) :
• Peut atteindre 160º
• Approximation des tissus mous (muscles antérieurs)
• Butées osseuses : impact peu significatif, rare . Processus coronoïde dans la fosse coronoïdienne . Tête radiale dans la fosse radiale
• Étirement des tissus mous postérieurs . Partie postérieure de la capsule . Triceps . Partie postérieure du lig. collatéral ulnaire
Quels sont les muscles bi-articulaires à l’épaule?
La longue portion du biceps et le triceps.
Pour l’avant-bras, la flexion est plus grande en supination qu’en pronation. Vrai ou faux.
vrai
Chez les gens très musclés, l’amplitude d’extension est plus grande. Vrai ou faux.
Faux. Puisque leurs muscles sont toujours un peu contractés ils n’ont pas l’extension complexe.
Quel est l’arthrocinématique pour l’extension du coude?
Glissement et roulement antérieur
Quel est l’arthrocinématique pour la flexion du coude?
Glissement et roulement postérieur
Qu’est-ce qui cause le valgus physiologique?
1) Obliquité vers le bas et l’extérieur de la partie postérieure de la gorge de la trochlée
2) Projection plus distale de la partie médiale de la trochlée p/r à la partie latérale.
Quelles structures sont à risque lors de stress en compression?
Tête radiale
Processus coronoïde de l’ulna
N.B. Il peut avoir fracture de ces structures osseuses si la pression exercée dépasse la résistance de l’os.
Quelles structures sont à risque lors de stress excessif en extension?
La butée du bec olécranien dans la fossette olécranienne La mise en tension de la partie antérieure de la capsule articulaire
La résistance due aux muscles fléchisseurs (brachial, biceps brachial)
Lorsque nous faisons le test de stabilité en varus quelles structures voulons-nous analyser?
§ Ligament collatéral latéral
§ Capsule latérale (deuxième stabilisateur)
§ Muscles extenseurs du poignet et des doigts
§ Structures osseuses (stabilisateur principal)
§ En clinique, tests réalisés à 0 et 30 degrés
Quel ligament prévient la luxation de la tête radiale vers le haut sous la traction du biceps brachial?
Le ligament annlaire.
Quel type de test faisons-nous pour nous assurer que la portion médiale de l’articulation du coude est bien?
test de stress en valgus
Quelles sont les structures stabilisatrices médiales à 90º de flexion?
- Ligament collatéral médial (stabilisateur primaire), davantage partie postérieure
- Capsule médiale (très peu)
- Structures osseuses (moins de congruence entre les structures osseuses à cet angle)
- Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, support dynamique)
Vrai ou faux. À 90º de flexion au coude, les muscles fléchisseurs sont des stabilisateurs très peu importants
Faux. À 90º de flexion au coude, les muscles fléchisseurs sont des stabilisateurs très importants
Quelles sont les structures stabilisatrices médiales à 0º d’extension?
Ligament collatéral médial, partie antérieure surtout n Capsule médiale n Structures osseuses • Tête radiale (stabilisateur secondaire) • Résection de la tête radiale peut induire une dysfonction de l’articulation radio-ulnaire et un stress supplémentaire sur la membrane interosseuse. • Olécrâne n Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts
