Cours 6 Flashcards
Quel type d’articulation est l’articulation gléno-humérale?
Articulation synoviale, simple, sphérique;
Quelles structures sont associées à l’articulation gléno-humérale?
Bourrelet glénoïdal (labrum); Ligaments glénohuméraux; Ligament coracohuméral; Tendon de la longue portion du biceps (intracapsulaire); Bourse subacromiale (subdeltoïdienne); Bourse subscapulaire.
Combien de degré de liberté a l’articulation gléno-humérale et quels mouvements sont associés à ceux-ci?
Flexion / extension,
Abduction / adduction,
Rotation latérale et médiale.
C’est quoi le but principal du manque de congruence?
C’est pour avoir une meilleure mobilité du membre sup.
Vrai ou faux. La cavité glénoïdale est très profonde.
Faux
Par rapport à la cavité glénoïdale; Quelle est sa forme? À quelle structure est-elle attachée? Comment est dirigée sa courbure? Quelle est son orientation? Celle-ci est fixe ou changeante?
Concave
Plus grande courbure en direction verticale
Approfondie par le bourrelet glénoïdal (labrum)
Orientée: latéralement, antérieurement de 7º, légèrement en supérieur de 5º
•L’orientation dépend de la position de la scapula sur le thorax (rotation vers le haut/vers le bas…) et de la forme de la scapula (antéversion/rétroversion de la cavité)
Le bourrelet glénoïdal peut se déformer, mais rester très immobile. Vrai ou faux
Vrai
Quelles sont les caractéristiques du bourrelet glénoïdal?
Il est;
Étroit, en forme de coin;
Entoure la périphérie de la cavité glénoïdale;
Intimement associé à la capsule (ligaments et long chef du biceps s’y attachent également);
Augmente la surface totale de la cavité glénoïde; Augmente la profondeur de la cavité de 50%;
Contribue à contrôler les mouvements de translation de la tête humérale dans la cavité;
Protège le rebord osseux de la cavité;
Dissipe les forces de contact;
Les déchirures du labrum peuvent réduire de 20% la stabilité de l’articulation
Par rapport à l’humérus;
Quelle forme a-t-il?
Comment est sa superficie par rapport à celle de la cavité glénoïdale?
Quelle est son orientation?
Quel est l’angle du col anatomique et de rétroversion/antéversion?
Convexe dans toutes les directions
1/3 d’une sphère
Surface 2 fois plus grande que celle de la cavité glénoïde Orientée en supéro-médial et postérieur
L’angle du col anatomique est à 135dans le plan frontal 30degré de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal.
Entre la diminution et l’augmentation de la rétroversion, quel phénomène se produit le plus et quel changement est observé au niveau des mouvements?
On trouve plus une augmentation de la rétroversion, ce qui va accentuer la rotation latérale et donc diminuer la rotation médiale, parce qu’il est déjà trop en médial.
Par rapport à la capsule articulaire;
Quelle forme a-t-elle?
Où s’attache-t-elle?
Quels sont ses lieux de lâchetés?
Quelle est sa position de congruence max?
Cmb d’ouvertures a-t-elle et elles sont pour quelles structures?
En forme d’entonnoire: large à sa partie humérale et étroite à sa partie glénoidienne;
S’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale et sur le bourrelet;
S’attache sur l’humérus: sur le col anatomique;
Elle est lâche, particulièrement en antérieur et inférieur (cul de sac axillaire);
Permet une distraction jusqu’à 2,5cm surtout si la capsule supérieure est relâchée en légère abduction;
Tendue en abduction+rotation latérale (position de congruence maximale)
Insertions des tendons de la coiffe des rotateurs dans la capsule
Elle a généralement 2 ouvertures:
1- Pour le tendon du biceps
2- Pour la bourse subscapulaire
Quels ligaments sont propres à cette articulation?
Ligament coraco-huméral, Ligament gléno-huméraux sup, moyen et inférieur
Quel est le rôle du ligament coraco-huméral?
Assure la stabilité inférieure;
Résiste la rotation latérale lorsque le bras est à 0 o d’abduction;
Prévient la translation supérieure de la tête humérale surtout si la coiffe des rotateurs est déficiente.
Quel est le rôle du ligament gléno-huméral supérieur ?
Avec le ligament coracohuméral et la capsule supérieure, il comble l’espace entre l’insertion du supra-épineux et du subscapulaire.
Assure la stabilité antérieure et inférieure lorsque le bras est à 0 o d’abduction.
Quel est le rôle du ligament gléno-huméral moyen?
Stabilité antérieure lorsque le bras est entre 0 o et 60 o d’abduction. De plus, 30% des gens ne l’ont pas.
Quel est le rôle du ligament gléno-huméral inférieur?
stabilité lorsque le bras est à plus de 45 o d’abduction
Quelles sont les trois parties et le rôle du complexe gléno-huméralinférieur (IGHLC) ?
Parties antérieure, inférieure (moyenne) et postérieure
•À 90 o abduction: partie inférieure du complexe résiste translation inférieure;
•À 90 o abduction + rotation latérale: la partie antérieure du complexe résiste la translation antérieure;
•À 90 o abduction + rotation médiale: la partie postérieure limite la translation postérieure.
L’arche coracoacromiale est formée par quelles structures?
- Acromion
- Processus coracoïde
- Ligament coracoacromial
- Surface inférieure de l’articulation acromio-claviculaire
Quel est le contenu de l’espace sous-acromial?
Muscles; Supra-épineux Infra-épineux Subscapulaire Long chef du biceps Bourse; subacromiale subscapulaire
Quels facteurs anatomiques modifient l’espace sous-acromial?
- Changement de forme ou de pente de l’acromion (types d’acromion);
- Excroissance osseuse sur l’acromion;
- Ostéophytes acromio-claviculaires;
- Ligament coraco-acromial plus épais;
- Tête humérale plus grosse.
Quels mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule modifient l’espace sous-acromial?
•Bascule postérieure inadéquate de la scapula •Diminution de la rotation vers le haut de la scapula •Translation antérieure ou supérieure de la tête de l’humérus
Analyser le mouvement de flexion globale de l’articulation scapulo-humérale.
•Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale •Plan: sagittal (ou oblique vers l’avant et l’intérieur) •Amplitude: 180 (incluant S/T, A/C, S/C)
Quelle est l’osthéocinématique pour le mouvement de flexion globale à l’articulation scapulo-humérale?
On est pas certain si la rotation conjointe se produit en médiale ou en latérale.
Quels sont les 2 types de stabilité scapulo-humérale?
Stabilité statique à 0 degré d’ABD
Stabilité dynamique
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement d’extension à l’articulation scapulo-humérale?
Il se produit un spin.
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de flexion globale à l’articulation scapulo-humérale?
Il se produit un spin.
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion globale?
Capsule postérieure et inférieure; Muscles; grand dorsal, grand rond, chef sternal du grand pectoral; Ligament coracohuméral faisceau postérieur;
Analyser le mouvement de flexion pure(G/H pure) de l’articulation scapulo-humérale.
•Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale •Plan: sagittal (ou oblique vers l’avant et l’intérieur)
Amplitude: 90 à 120
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de flexion pure(G/H pure) à l’articulation scapulo-humérale?
Il se produit un spin.
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion pure(G/H pure)?
muscle grand rond
Ligament coracohuméral faisceau postérieur;
Capsule postérieure et inférieure;
Analyser le mouvement/ostéo d’extension globale de l’articulation scapulo-humérale.
Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale •Plan: sagittal ou oblique vers l’extérieur et l’arrière •Amplitude: 40- 60 (incl. S/T, A/C, S/C)
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension globale?
Capsule antéro-supérieure;
Muscles deltoïde antérieur, grand pectoral chef claviculaire, coracobrachial, longue portion du biceps; Ligament coracohuméral faisceau antérieur
Analyser le mouvement d’abduction globale de l’articulation scapulo-humérale.
Axe: sagittal, passe par le centre de la tête humérale •Plan: frontal •Amplitude: 180(incluant S/T, A/C, S/C)
Quelles forces sont présentes dans la stabilisation statique et comment se comportent-elles pour maintenir l’articulation en équilibre?
Nous avons la force de gravité qui tire vers le bas contre les forces entre le tendon du supra-épineux et du subscapulaire) soit la capsule supérieure, le ligament coraco-huméral et le ligament gléno-huméral supérieur.
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement d’abduction à l’articulation scapulo-humérale?
Glissement inférieur et roulement supérieur.
Quels sont les facteurs limitatifs d’abduction globale?
Capsule inférieure;
Ligaments G/H, parties moyenne et inférieure (IGHLC); Muscles grand pectoral (chef sternal), grand dorsal et grand rond.
Au niveau de l’abduction pure(G/H pure), qu’est-ce qui va changer?
L’amplitude est très variable
•90-100 selon certains
•120-135 selon d’autres
Le seul muscle limitant ce mouvement est le grand rond.
Analyser/ostéo le mouvement d’adduction horizontale de l’articulation scapulo-humérale.
Axe: vertical
Plan: horizontal
Amplitude (incluant S/T, A/C, S/C): 50º- 60º (départ du mouvement à 90 o de flexion)
Quand est-ce qu’on utilise le rythme scapulohuméral (RSH) ?
Lorsque le mouvement gléno-huméral est insuffisant pour accomplir toute l’amplitude d’élévation (flexion ou abduction).
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement d’adduction horizontale à l’articulation scapulo-humérale?
Roulement antérieur; glissement postérieur.
Quels sont les facteurs limitatifs de l’adduction horizontale?
Approximation des tissus mous antérieurs;
•Élongation des tissus mous postérieurs :
•capsule postérieure et inférieure,
•muscle deltoïde postérieur.
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement d’abduction horizontale à l’articulation scapulo-humérale?
Roulement postérieur, glissement antérieur,
Analyser/ostéo le mouvement d’abduction horizontale de l’articulation scapulo-humérale.
Axe: vertical
Plan: horizontal
Amplitude: 20º- 45º (départ à 90º d’abd)
Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction horizontale?
Muscles pectoral, deltoïde (chef antérieur); •Capsule antérieure, ligament G/H et coracohuméral.
Analyser/ostéo le mouvement de rotation latérale à 0 o d’abduction de l’articulation scapulo-humérale.
Axe : vertical
Plan : horizontal
Amplitude: 60-70
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de rotation latérale à 0 o d’abduction à l’articulation scapulo-humérale?
Roulement postérieur, glissement antérieur,
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 0 o d’abduction ?
•Ligament G/H: 3 parties (supérieure ++) •Ligament coracohuméral si rotation latérale exécutée de 0° à 60°d’abduction •Capsule antéro-supérieure •Muscles: •subscapulaire (fibres horizontales ++) •grand pectoral (chef claviculaire)
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale à 90degré d’abduction ?
Ligament GH: partie moyenne du ligament GH et bande antérieure du IGHLC •Capsule antéro-inférieure •Muscles rotateurs médiaux: •Subscapulaire •Possibilité grand pectoral, grand rond et grand dorsal
Analyser/ostéo le mouvement de rotation latérale à 90 degré d’abduction de l’articulation scapulo-humérale.
- Axe : frontal
- Plan : sagittal
- Amplitude: 90 à 100
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de rotation latérale à 90 degré d’abduction à l’articulation scapulo-humérale?
Rotation (spin)
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale à 90degré d’abduction ?
• Bande postérieure du IGHLC • Capsule postéro-inférieure • Muscles: •infraépineux (fibres inférieures) •petit rond
Analyser/ostéo le mouvement de rotation médiale à 90 degré d’abduction de l’articulation scapulo-humérale.
Axe : frontal
Plan : sagittal
Amplitude: 55- 70 (>70 très rare) Arthrocinématique: •Rotation (spin)
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale à 0 degré d’abduction ?
Capsule postéro-supérieure
Muscles rotateurs latéraux:
•infraépineux (fibres horizontales ++),
•petit rond
Analyser/ostéo le mouvement de rotation médiale à 0degré d’abduction de l’articulation scapulo-humérale.
- Axe : vertical
- Plan : horizontal
- Amplitude: 90à 100(coude étendu)
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de rotation médiale à 90 degré d’abduction à l’articulation scapulo-humérale?
Rotation (spin)
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de rotation nédiale à 0 o d’abduction à l’articulation scapulo-humérale?
Roulement antérieur, glissement postérieur
Quels facteurs sont responsables de la stabilité à 0 degré d’abduction?
Capsule supérieure Ligament coraco-huméral Ligament gléno-huméral supérieur Pression intra-articulaire négative Degré d’inclinaison de la cavité glénoïde
Dans le but de garder la stabilité, que se passe-t-il si nous portons une charge?
On va plus recruter le muscle supra-épineux
À n’importe quel point du ROM, la stabilité est fonction de quels facteurs?
- Géométrie des surfaces articulaires
- Forces passives capsulo-ligamentaires
- Force des stabilisateurs
- Force des mobilisateurs
- Force de friction
- Force de gravité
- Force de réaction de l’articulation
Les muscles de la coiffe des rotateurs permettent quoi?
Les muscles de la coiffe des rotateurs permettent de maintenir la tête humérale centralisée dans la cavité glénoïde.
Quel est le rôle des muscles; Infra-épineux Petit rond et Subscapulaire?
Ils sont les composantes de coaptation de la t^te humérale.
Quel est le rôle du muscle supra-épineux?
Il comprime la t^te humérale
Quels sont les principaux facteurs prédisposant aux subluxations ou luxations?
Bascule antérieure de la cavité glénoïde;
Diminution de la résistance à la translation antérieure. Rétroversion excessive de la tête humérale;
Faiblesse de la coiffe des rotateurs.
La coiffe des rotateurs limite quel type de translations?
Limite les translations antéro-postérieures.
Le muscle deltoïde et la coiffe des rotateurs limite quel type de translations?
Limite translations supéro-inférieures
La longue portion du biceps limite quel type de translations?
Limite translations supéro-inférieures ainsi que translations antérieures
Compléter l phrase.
Une fracture du _________ de l’humérus est susceptible d’endommager le nerf radial qui innerve le muscle _____ qui fait l’extension de l’épaule.
Une fracture du tiers moyen de l’humérus est susceptible d’endommager le nerf radial qui innerve le muscle triceps qui fait l’extension de l’épaule.
Une luxation de l’humérus ou une fracture du col chirurgical de l’humérus peuvent entrainer une lésion du nerf _______ qui innerve les muscles deltoïdes et petit rond. Ceux-ci participent aux mouvements de: ___…
Une luxation de l’humérus ou une fracture du col chirurgical de l’humérus peuvent entrainer une lésion du nerf axillaire qui innerve les muscles deltoïdes et petit rond. Ceux-ci participent aux mouvements de flexion (deltoïde) , extension (deltoïde) , add horizontale ou add (deltoïde), abd horizontale (deltoïde, petit rond), abd (deltoïde), rotation médiale (deltoïde) , rotation latérale (deltoïde, petit rond).
Le nerf subscapulaire innerve les muscles supra-épineux et infra-épineux. Et ceux-ci participent aux mouvements d’abduction (supra-épineux), abduction horizontale (infra-épineux), rotation latérale (infra-épineux) Vrai ou faux.
Faux. C’est le nerf suprascapulaire. Mais sinon le reste est vrai
Quel nerf innerve le muscle dentelé antérieur et ce muscle fait quels mouvements?
Il va être innervé par le nerf long thoracique. Il est un agoniste pour le mouvement de rotation vers le haut de la scapula, il va faire la protraction, l’abaissement. Au final, une atteinte de ce muscle va aussi avoir un impact sur la flexion.
Le nerf accesoire innerve quel muscle?
Le muscle trapèze
Compléter la phrase.
L’innervation motrice des muscles de la ceinture scapulaire et de l’épaule est réalisée par des branches du plexus _______ sauf pour le muscle trapèze qui est innervé par le __e nerf crânien (nerf ______).
L’innervation motrice des muscles de la ceinture scapulaire et de l’épaule est réalisée par des branches du plexus brachial sauf pour le muscle trapèze qui est innervé par le XIe nerf crânien (nerf accessoire).
