Cours 6 Flashcards
Quel type d’articulation est l’articulation gléno-humérale?
Articulation synoviale, simple, sphérique;
Quelles structures sont associées à l’articulation gléno-humérale?
Bourrelet glénoïdal (labrum); Ligaments glénohuméraux; Ligament coracohuméral; Tendon de la longue portion du biceps (intracapsulaire); Bourse subacromiale (subdeltoïdienne); Bourse subscapulaire.
Combien de degré de liberté a l’articulation gléno-humérale et quels mouvements sont associés à ceux-ci?
Flexion / extension,
Abduction / adduction,
Rotation latérale et médiale.
C’est quoi le but principal du manque de congruence?
C’est pour avoir une meilleure mobilité du membre sup.
Vrai ou faux. La cavité glénoïdale est très profonde.
Faux
Par rapport à la cavité glénoïdale; Quelle est sa forme? À quelle structure est-elle attachée? Comment est dirigée sa courbure? Quelle est son orientation? Celle-ci est fixe ou changeante?
Concave
Plus grande courbure en direction verticale
Approfondie par le bourrelet glénoïdal (labrum)
Orientée: latéralement, antérieurement de 7º, légèrement en supérieur de 5º
•L’orientation dépend de la position de la scapula sur le thorax (rotation vers le haut/vers le bas…) et de la forme de la scapula (antéversion/rétroversion de la cavité)
Le bourrelet glénoïdal peut se déformer, mais rester très immobile. Vrai ou faux
Vrai
Quelles sont les caractéristiques du bourrelet glénoïdal?
Il est;
Étroit, en forme de coin;
Entoure la périphérie de la cavité glénoïdale;
Intimement associé à la capsule (ligaments et long chef du biceps s’y attachent également);
Augmente la surface totale de la cavité glénoïde; Augmente la profondeur de la cavité de 50%;
Contribue à contrôler les mouvements de translation de la tête humérale dans la cavité;
Protège le rebord osseux de la cavité;
Dissipe les forces de contact;
Les déchirures du labrum peuvent réduire de 20% la stabilité de l’articulation
Par rapport à l’humérus;
Quelle forme a-t-il?
Comment est sa superficie par rapport à celle de la cavité glénoïdale?
Quelle est son orientation?
Quel est l’angle du col anatomique et de rétroversion/antéversion?
Convexe dans toutes les directions
1/3 d’une sphère
Surface 2 fois plus grande que celle de la cavité glénoïde Orientée en supéro-médial et postérieur
L’angle du col anatomique est à 135dans le plan frontal 30degré de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal.
Entre la diminution et l’augmentation de la rétroversion, quel phénomène se produit le plus et quel changement est observé au niveau des mouvements?
On trouve plus une augmentation de la rétroversion, ce qui va accentuer la rotation latérale et donc diminuer la rotation médiale, parce qu’il est déjà trop en médial.
Par rapport à la capsule articulaire;
Quelle forme a-t-elle?
Où s’attache-t-elle?
Quels sont ses lieux de lâchetés?
Quelle est sa position de congruence max?
Cmb d’ouvertures a-t-elle et elles sont pour quelles structures?
En forme d’entonnoire: large à sa partie humérale et étroite à sa partie glénoidienne;
S’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale et sur le bourrelet;
S’attache sur l’humérus: sur le col anatomique;
Elle est lâche, particulièrement en antérieur et inférieur (cul de sac axillaire);
Permet une distraction jusqu’à 2,5cm surtout si la capsule supérieure est relâchée en légère abduction;
Tendue en abduction+rotation latérale (position de congruence maximale)
Insertions des tendons de la coiffe des rotateurs dans la capsule
Elle a généralement 2 ouvertures:
1- Pour le tendon du biceps
2- Pour la bourse subscapulaire
Quels ligaments sont propres à cette articulation?
Ligament coraco-huméral, Ligament gléno-huméraux sup, moyen et inférieur
Quel est le rôle du ligament coraco-huméral?
Assure la stabilité inférieure;
Résiste la rotation latérale lorsque le bras est à 0 o d’abduction;
Prévient la translation supérieure de la tête humérale surtout si la coiffe des rotateurs est déficiente.
Quel est le rôle du ligament gléno-huméral supérieur ?
Avec le ligament coracohuméral et la capsule supérieure, il comble l’espace entre l’insertion du supra-épineux et du subscapulaire.
Assure la stabilité antérieure et inférieure lorsque le bras est à 0 o d’abduction.
Quel est le rôle du ligament gléno-huméral moyen?
Stabilité antérieure lorsque le bras est entre 0 o et 60 o d’abduction. De plus, 30% des gens ne l’ont pas.
Quel est le rôle du ligament gléno-huméral inférieur?
stabilité lorsque le bras est à plus de 45 o d’abduction
Quelles sont les trois parties et le rôle du complexe gléno-huméralinférieur (IGHLC) ?
Parties antérieure, inférieure (moyenne) et postérieure
•À 90 o abduction: partie inférieure du complexe résiste translation inférieure;
•À 90 o abduction + rotation latérale: la partie antérieure du complexe résiste la translation antérieure;
•À 90 o abduction + rotation médiale: la partie postérieure limite la translation postérieure.
L’arche coracoacromiale est formée par quelles structures?
- Acromion
- Processus coracoïde
- Ligament coracoacromial
- Surface inférieure de l’articulation acromio-claviculaire
Quel est le contenu de l’espace sous-acromial?
Muscles; Supra-épineux Infra-épineux Subscapulaire Long chef du biceps Bourse; subacromiale subscapulaire
Quels facteurs anatomiques modifient l’espace sous-acromial?
- Changement de forme ou de pente de l’acromion (types d’acromion);
- Excroissance osseuse sur l’acromion;
- Ostéophytes acromio-claviculaires;
- Ligament coraco-acromial plus épais;
- Tête humérale plus grosse.
Quels mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule modifient l’espace sous-acromial?
•Bascule postérieure inadéquate de la scapula •Diminution de la rotation vers le haut de la scapula •Translation antérieure ou supérieure de la tête de l’humérus
Analyser le mouvement de flexion globale de l’articulation scapulo-humérale.
•Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale •Plan: sagittal (ou oblique vers l’avant et l’intérieur) •Amplitude: 180 (incluant S/T, A/C, S/C)
Quelle est l’osthéocinématique pour le mouvement de flexion globale à l’articulation scapulo-humérale?
On est pas certain si la rotation conjointe se produit en médiale ou en latérale.
Quels sont les 2 types de stabilité scapulo-humérale?
Stabilité statique à 0 degré d’ABD
Stabilité dynamique
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement d’extension à l’articulation scapulo-humérale?
Il se produit un spin.
Quelle est l’arthrocinématique pour le mouvement de flexion globale à l’articulation scapulo-humérale?
Il se produit un spin.
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion globale?
Capsule postérieure et inférieure; Muscles; grand dorsal, grand rond, chef sternal du grand pectoral; Ligament coracohuméral faisceau postérieur;
Analyser le mouvement de flexion pure(G/H pure) de l’articulation scapulo-humérale.
•Axe: frontal, passant par le centre de la tête humérale •Plan: sagittal (ou oblique vers l’avant et l’intérieur)
Amplitude: 90 à 120