Cours 7 Flashcards

1
Q

Que comprend le tube digestif?

A

La bouche, l’oropharynx,
l’oesophage, l’estomac, le petit intestin et le gros intestin. Il y a aussi des glandes accessoires qui s’ajoutent dans le système digestif.

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Q

Quelles sont les 4 couches du tube digestif?

A

Muqueuse, sous-muqueuse, musculaire externe, séreuse/adventitia.

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3
Q

Que comprend la muqueuse?

A

Épithélium, lamina propria, musculaire.

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4
Q

Comment l’épithélium du tube digestif assure une protection?

A

Pas par l’épaisseur comme l’épiderme de la peau, grâce à une lubrification muqueuse produite par les cellules de l’épithélium de surface (qui produisent aussi une membrane basale) et par les glandes profondes.

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5
Q

Comment le type d’épithélium varie le long du tube digestif?

A

Bouche, oesophage, anus: protecteur
Estomac: sécréteur
Intestins: absorbant

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6
Q

Décrivez la lamina propria.

A

De tissu conjonctif lâche comprenant des fibres collagéniques, réticulaires et parfois
élastiques, la lamina propria supporte l’épithélium et l’ancre à la couche sous-jacente. Elle renferme souvent des nodules lymphatiques. Les lymphocytes, plasmocytes (dans des
nodules ou libres) et autres éléments cellulaires du tissu conjonctif qu’elle contient fournissent une ligne de défense contre les microbes qui auraient franchi l’épithélium. La lamina propria contient des capillaires sanguins et lymphatiques qui absorbent les produits
de digestion ayant traversé l’épithélium.

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7
Q

Décrivez la muscularis mucosae.

A

Grâce à ses deux minces plans de muscle lisse et une quantité variable de tissu élastique, la muscularis mucosae permet des mouvements localisés de la muqueuse. Le plan
musculaire le plus interne se compose de fibres disposées de façon circulaire, le plan externe de fibres longitudinales. Comme le tube digestif est plus souvent qu’autrement étudié en coupe transversale, les myocytes du plan interne apparaissent donc coupés longitudinalement
tandis que ceux du plan externe coupés transversalement.

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8
Q

Décrivez la sous-muqueuse.

A

Composée de tissu conjonctif lâche à forte teneur élastique permettant la formation de replis de sous-muqueuse et muqueuse dans la lumière du tube comme les villosités intestinales. Elle a de plus gros VS que la lamina propria et des plexi nerveux (sous muqueux ou de Meissner). Ces derniers sont des agrégations de neurones ganglionnaires recevant terminaisons axoniques de neurones viscéromoteurs du SNC. Les neurones ganglionnaires, quant à eux, envoient leurs axones dans la muscularis mucosae pour en contrôler les contractions. La sous-muqueuse contient
généralement des glandes.

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9
Q

Décrivez la musculaire externe.

A

La musculaire externe comprend généralement deux plans de muscle lisse: un plan interne
et plus épais, de fibres circulaires, et un plan externe de fibres longitudinales. Entre les deux se retrouve un autre type de plexus nerveux, plus important que le précédent, les plexi
myentériques ou d’Auerbach. La musculaire externe produit les mouvements
péristaltiques qui permettent la progression des aliments le long du tube digestif. Ces
mouvements sont accélérés sous l’influence de la division parasympathique du système
nerveux viscéral (plexi myentériques) et inhibés par la division sympathique (ganglions de
la chaîne sympathique).

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10
Q

Décrivez la séreuse ou adventitia.

A

Du tissu conjonctif lâche recouvert d’un épithélium simple pavimenteux, ou mésothélium,
forment ensemble une séreuse qui recouvre une bonne portion du tube digestif. Certaines
régions du tube digestif immédiatement adjacentes à d’autres organes, plutôt que d’être recouvertes par le mésothélium, partagent leur tissu conjonctif avec celui enveloppant les
organes voisins. On parle alors d’adventitia.

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11
Q

Décrivez les lèvres.

A

D’abord le centre de la lèvre consiste en fibres musculaires striées squelettiques et en tissu conjonctif fibroélastique. Ce centre est recouvert, du côté externe, de peau contenant follicules pileux, glandes sébacées et glandes sudoripares et, du côté intra-oral, d’un épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé soutenu par une lamina propria qui remplace le derme de la peau. La lamina propria contient des glandes muqueuses qui déversent leurs sécrétions à la surface par de petits canaux excréteurs. La partie rougeâtre des lèvres, particulièrement développée chez l’humain, consiste en peau modifiée, relativement transparente et richement vascularisée, qui représente une zone de transition entre la peau véritable et la muqueuse interne. Cette peau modifiée renferme ni follicules pileux ni glandes. Joues ressemblent lèvres, continuité.

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12
Q

Décrivez la langue.

A

Sa musculature est striée squelettique, sous contrôle volontaire (système nerveux somatique). La face inférieure de la langue est recouverte d’une muqueuse mince et uniforme, comprenant un épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé. À la face supérieure se
trouve une muqueuse irrégulière, parsemée de papilles qui abritent de nombreuses
terminaisons nerveuses du toucher et du goût, un peu comme les papilles dermiques
renferment les corpuscules tactiles de Meissner. Dans sa portion pharyngienne,
la face supérieure de la langue renferme dans sa lamina propria les amygdales linguales:
agrégations de nodules lymphatiques non encapsulées.

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13
Q

Décrivez la dent.

A

Les dents consistent en grande partie en un type spécial de tissu conjonctif calcifié, la dentine, recouvert d’une autre couche de tissu calcifié: soit l’émail sur la partie externe (visible) de la dent, soit le cément sur la partie profonde (dans la gencive). La dentine est creusée en son centre de la cavité pulpaire, qui renferme la pulpe: du tissu conjonctif lâche et de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins. La cavité pulpaire est tapissée d’une couche
cellulaire, les odontoblastes qui produisent la dentine.

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14
Q

Décrivez la racine de la dent.

A

La racine de la dent est ancrée fermement dans les alvéoles de tissu conjonctif fibreux de la mâchoire à l’aide de ligaments, les ligaments parodontaux (ou alvéolo-dentaires). Ceux-ci s’étendent du périoste recouvrant l’os de la mâchoire (mandibulaire ou maxillaire) jusqu’au cément de la dent. En plus de retenir la dent dans l’alvéole, les ligaments péridontaux l’empêchent de s’y refouler durant la mastication. Quant à la gencive, elle est recouverte d’une muqueuse semblable à celle de la lèvre ou de la joue qu’elle voisine.

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15
Q

Quelles sont les trois paires de glandes salivaires particulièrement grosses composées d’un CE terminal?

A

Parotides, sous-mandibulaires et linguales. US sont séreux, muqueux ou mixte.

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16
Q

Décrivez la salive.

A

Composée des sécrétions des trois grosses glandes. Elle est riche en sels, gaz, débris cellulaires et bactériens, leucocytes, enzymes et mucus. Haute teneur en enzymes pytaline (amylase salivaire) et en maltase. Elle protège la paroi buccale via le mucus et dégrade les aliments via enzymes. Grâce aux cellules myoépithéliales qui entourent les unités de sécrétion, l’excrétion des glandes salivaires est grandement contrôlée de façon réflexe par le système nerveux viscéral.

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17
Q

Décrivez les deux couches du palais.

A

La plus grande
comprend un centre osseux recouvert d’une muqueuse dont la lamina propria est continue avec le périoste et dont l’épithélium appartient au type stratifié pavimenteux kératinisé; c’est le palais osseux. Postérieurement, vers le pharynx, le centre du palais n’est plus osseux mais musculaire, facilitant ainsi la déglutition; c’est le palais mou. Le muscle strié squelettique
est recouvert de tissu conjonctif puis d’une muqueuse à épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé. La lamina propria du palais contient de nombreuses glandes salivaires.

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18
Q

Décrivez la paroi de l’oropharynx.

A

Muscle strié squelettique, les muscles constricteurs du pharynx, recouverts de tissu conjonctif fibroélastique tapissé d’un épithélium stratifié pavimenteux non kératinisé. La couche conjonctive renferme des glandes salivaires.

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19
Q

Décrivez l’oesophage.

A

Tube droit reliant oropharynx et estomac, l’oesophage obéit au plan d’organisation
générale décrit ci-haut. L’épithélium le tapissant appartient au type stratifié pavimenteux
non kératinisé, ou kératinisé chez les animaux avalant une nourriture rugueuse, comme c’est le cas de plusieurs carnivores. La sous-muqueuse renferme des glandes muqueuses appelées glandes oesophagiennes dont les canaux excréteurs traversent les tissus
superficiels pour se déverser dans la lumière. La musculaire externe comprend des muscles striés squelettiques dans sa partie adjacente au pharynx et des muscles lisses ailleurs. Une
adventitia recouvre la musculaire externe. Comme pour la trachée, la longueur de
l’oesophage concorde avec le développement du cou.

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20
Q

Quelles sont les régions de l’estomac?

A

De proximal à distal: cardia, fundus, pylore. Le sphincter pylorique garde tout dans l’estomac pendant la digestion. Les glandes gastriques de la muqueuse de l’estomac sécrètent le jus gastrique (mucus, HCl, enzymes; chymosine, lipase, pepsin) pour le digestion des contenus de l’estomac.

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21
Q

Quelle est la particularité de l’HCl de l’estomac?

A

Le HCl du jus gastrique existe en concentration
suffisante pour tuer les cellules vivantes de la nourriture non cuite, mais ne s’attaque pas aux cellules épithéliales qui en semblent protégées par leur mucus. Néanmoins, les cellules
épithéliales sont remplacées aux trois jours environ, taux de remplacement très élevé.

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22
Q

Quelles sont les quelques choses que l’estomac absorbe?

A

Vitamine B12, eau, sels, alcool et certains médicaments.

23
Q

Que sont les rugae de l’estomac? Les cryptes?

A

La surface interne de l’estomac vide décrit plusieurs replis, les rugae, qui s’aplatissent une fois l’estomac rempli, accordant ainsi une certaine extensibilité à l’organe. Ces replis impliquent la muqueuse et la sous-muqueuse.

Vue de surface, la paroi interne semble percée de petits trous, les cryptes, qui consistent
en invaginations de l’épithélium de surface. Les glandes gastriques, tubulaires, s’ouvrent à la base des cryptes; celles-ci ne font pas partie des glandes.

24
Q

Décrivez l’épithélium de la muqueuse gastrique.

A

Épithélium simple cylidrique muqueux. Le côté apical sécrète souvent du mucus visible au PAS. Cet épithélium s’invagine fréquemment pour former des cryptes donc la profondeur augmente du cardia au pylore.

25
Q

Décrivez les glandes gastriques.

A

Développées à partir d’invaginations de cryptes dans la lamina propria (mais épithélium distinct). Ces glandes sont simples tubulaires mixtes et continues avec les cryptes (mais sont anatomiquement et fonctionnellement différentes).

26
Q

Vrai ou faux? Plus d’une glande peut se déverser dans une crypte donnée.

A

Vrai.

27
Q

Complétez. La profondeur des glandes est ___ ___ à celle des cryptes, diminuant la portion cardiaque de l’estomac vers le portion pylorique.

A

Inversement proportionnelle. Donc, la somme de la profondeur de la crypte et de la glande demeure la même dans le cardia, le fundus et le pylore.

28
Q

Quelles sont les trois régions des glandes gastriques?

A

1) Isthme (continu avec le crypte): cellules muqueuses, cellules pariétales (HCl et facteur intrinsèque pour absorption B12)
2) Col: cellules muqueuses, cellules pariétales (HCl et facteur intrinsèque pour absorption B12)
3) Base: cellules zymogènes (enzymes du jus gastrique, granules zymogènes de sécrétion)

29
Q

Quel type de cellule est difficile à distinguer des cellules souches dans la muqueuse gastrique? Décrivez-les.

A

Des cellules neuroendocrines, ici appelées cellules entéroendocrines, se mêlent aux autres. Elles sécrètent sérotonine, endorphine, somatostatine (une hormone qui inhibe la
sécrétion de l’hormone de croissance) et gastrine (un peptide qui active la sécrétion de HCl). Sans technique de révélation spéciale, elles sont difficiles à distinguer des cellules-souche.

30
Q

Où retrouve-t-on particulièrement des cellules souches?

A

Dans les glandes.

31
Q

Complétez (estomac). La lamina propria de la ___ contient le tissu conjonctif usuel, quelques fibres musculaires ___, des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La muscularis mucosae de la ___ peut contenir jusqu’à trois plans de muscles ___. C’est le cas chez l’humain.

A

Muqueuse gastrique, lisses, paroi stomacale, lisses

32
Q

Décrivez la sous-muqueuse gastrique.

A

Tissu conjonctif, vaisseaux sanguins et plexi nerveux composent la sous-muqueuse de
l’estomac. Contrairement aux sous-muqueuses oesophagienne et intestinale, elle ne renferme pas de glandes.

33
Q

Décrivez les trois plans de muscles lisses de la musculaire externe estomac.

A

Le plan additionnel est le plus interne, de fibres obliques. Entre ces plans: les plexi myentériques. Les mouvements péristaltiques
commencent vers le milieu de l’estomac et se propagent distalement, le long de l’intestin.

34
Q

Décrivez le sphincter pylorique.

A

Au pylore, la couche circulaire, moyenne, est particulièrement bien développée et forme
un sphincter, tapissé de sous-muqueuse et de muqueuse. Porte d’entrée de l’intestin, le
sphincter pylorique se relâche automatiquement dès que le chyme est suffisamment liquide
et acidifié pour être absorbé par l’intestin; il retient la nourriture encore solide et
incomplètement digérée.

35
Q

De quoi est recouverte la paroi gastrique?

A

La paroi gastrique est recouverte d’une séreuse.

36
Q

Complétez. On divise le petit intestin en trois régions principales: le ___, continu avec
l’estomac, le ___ et l’___ (ou iléon). L’intestin grêle a pour fonctions de compléter la
digestion du chyme au besoin mais, surtout, d’absorber sélectivement les produits de la
digestion dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques irriguant sa paroi. Il produit quelques
hormones, des enzymes et du mucus.

A

Duodéum, jéjunum, iléum

37
Q

Comment l’intestin accomplit sa fonction d’absorption?

A

La paroi projette dans la lumière de l’organe de nombreux replis impliquant muqueuse et sous-muqueuse, les plis circulaires ou valves de Kerckring. Contrairement aux rugae, ils ne s’aplatissent pas une fois l’intestin rempli. Sur ces plis, les villosités se forment (plus longues dans le duodénum que dans l’iléon). Ensuite, il y a aussi les microvillosités: évaginations digités régulières de la membrane apicale des cellules épithéliales de surface.

38
Q

Décrivez les cellules de la muqueuse intestinale.

A

Cylindriques d’absorption (microvillosités). Seulement étudiables à la microscopie électronique. Ensemble, elles forment la bordure en brosse.

39
Q

Quelles sont les cellules caliciformes?

A

Cellules muqueuses dans l’intestin. Elles sont semblables aux cellules épithéliales muqueuses de l’estomac mais, ne formant pas un feuillet continu, puisqu’insérées parmi d’autres cellules,le mucus accumulé à l’apex leur confère une forme de calice. L’épithélium de surface
intestinal peut donc être qualifié de simple cylindrique absorbant et muqueux.

40
Q

Complétez. L’épithélium de surface intestinal s’est lui aussi invaginé dans la lamina propria au cours du développement, ceci à la base des ___, pour former les glandes intestinales, ___
et ___. Dans l’intestin, les glandes de la muqueuse portent le nom de glandes de
___.

A

Villosités, simples, tubulaires, Lieberkühn

41
Q

Pourquoi faut-il faire attention lors de l’usage du mot crypte?

A

À cause des glandes de Lieberkühn, aussi appelées cryptes de Lieberkühn. Effectivement, il faut s’assurer de bien préciser de laquelle crypte il s’agit: dans un organe la crypte n’est pas une glande et dans l’autre elle l’est!

42
Q

Décrivez les cellules des glandes de Lieberkühn.

A

Peu ou pas de cellules absorbantes. Cellules muqueuses, cellules de Paneth (gros granules zymogènes rouges comprenant notamment le lysosyme), cellules entéroendocrines (sérotonine, sécrétine, cholécystokinine, similiglucagon, somatostatine et endorphine). Il y a aussi des cellules souches pour le remplacement.

43
Q

Décrivez la lamina propria de la muqueuse intestinale.

A

La lamina propria de la muqueuse intestinale consiste en tissu conjonctif lâche qui renferme capillaires sanguins et lymphatiques, éléments cellulaires du tissu conjonctif et nodules lymphatiques. De façon caractéristique, chaque villosité possède dans sa lamina propria un capillaire lymphatique assez gros, appelé lactéal, qui absorbe les produits de la digestion des graisses. Les autres produits de digestion sont absorbés par les capillaires sanguins. Les nodules lymphatiques présents dans la lamina propria intestinale peuvent former des masses, après stimulation antigénique, les plaques de Peyer, particulièrement au niveau de l’iléon.

44
Q

Décrivez la muscularis mucosae intestinale.

A

Elle comprend deux couches de muscle lisse.

45
Q

Décrivez la sous muqueuse intestinale.

A

Comme pour la sous-muqueuse oesophagienne et contrairement à celle de l’estomac, la sous-muqueuse intestinale renferme dans son tissu conjonctif des glandes muqueuses, dont les canaux excréteurs traversent la muscularis mucosae et se déversent à la base des glandes de Lieberkühn. Ces glandes muqueuses sont singulièrement bien développées dans le duodénum: les glandes de Brunner, composées et tubulaires (ou tubulo-alvéolaires) mixtes.
La sous-muqueuse renferme les plexi sous-muqueux.

46
Q

Décrivez la musculaire externe et séreuse intestinales.

A

Deux plans de muscle lisse effectuent les mouvements péristaltiques qui amènent le
chyme non encore absorbé de plus en plus distalement dans l’intestin, vers une nouvelle surface
d’absorption. Les plexi myentériques s’insèrent entre les deux plans musculaires.
Selon les endroits, la musculaire externe est recouverte d’une séreuse ou d’une adventitia.

47
Q

Quelles sont les parties du gros intestin?

A

Caecum, appendice, colons ascendant, transverse et descendant, rectum et anus.

48
Q

Que s’opère massivement le long du gros intestin?

A

Un processus intensif d’absorption d’eau.

49
Q

Complétez. La muqueuse colique ne forme pas de ___; ses cellules ___ de surface sécrètent
du mucus et sont occasionnellement séparées par une cellule absorbante. L’épithélium de surface s’est ___ au cours du développement pour former des glandes (cryptes) de
Lieberkühn, plus profondes que celles du ___ ___. Elles comprennent des cellules muqueuses, mais pas de cellules de ___. Des cellules entéroendocrines peuvent être
démontrées parmi les autres. C’est donc au travers ce type d’épithélium, muqueux plutôt que typiquement absorbant, que l’eau traverse pour gagner le fluide interstitiel de la lamina propria et être absorbée par les ___.

A

Villosités, cylindriques, invaginé, petit intestin, Paneth, capillaires

50
Q

Vrai ou faux? La lamina propria, la muscularis mucosae et la sous-muqueuse ont un arrangement différent du patron de base du reste du système digestif.

A

Faux. La lamina propria, la muscularis mucosae et la sous-muqueuse suivent le patron de base.

51
Q

Décrivez la musculaire externe du gros intestin

.

A

La musculaire externe comprend une couche interne bien développée, circulaire, qui s’épaissit à l’anus pour former le sphincter anal. L’externe se résume à trois faisceaux longitudinaux, les teniae coli, plus courts que la longueur totale du gros intestin et le forçant donc à se replier en sacculations. Une séreuse recouvre le colon.

52
Q

Qu’est-ce que l’appendice?

A

Diverticule du caecum, l’appendice comprend une lumière, une muqueuse dont la lamina propria renferme nombre de nodules lymphatiques, une sous-muqueuse et une musculaire
externe.

53
Q

Décrivez le rectum.

A

Le rectum ressemble au colon mais l’anus en diffère significativement. Les glandes de Lieberkühn manquent et l’épithélium se transforme en stratifié pavimenteux non kératinisé, continu avec l’épiderme de la peau. La lamina propria des muqueuses rectale et anale renferme plusieurs petites veines, les veines hémorroïdales, dont la dilatation exagérée résulte en la condition appelée hémorroïdes.