Cours 6- Voie Parenterale Flashcards
Avantages
Voie d’urgence
Prédiction plus facile de la pk
Permet l’ajustement de la posologie
Adapte aux sa de courte demie vie
Adapte aux sa qui ne peuvent pas être administrés par voie
Inconvénients
Nécessite d’un personnel spécialisé et appareillage approprié
Technologie complexe et coûteuse (précautions à prendre sont beaucoup plus compliquées)
Risques de douleurs, d’irritation ou d’infections
Risques de surdosage incontrôlable à postériori
Voies d’administration
Voies majeures
Intraveineuse
Intramusculaire et sous cutanée
Intradermique
Autres voies
Intraartérielle (cancer hépatique)
intraarticulaire (corticoïdes)
intrarachidienne (dans le cas de méningites, dans le liquide rachidien)
Intracardiaque
Intravitrale (traité dans la voie ophtalmique)
Site intraveineux
Dans la veine du bras ou de la jambe
Dans le compartiment sanguin
Ne pas négliger les phénomènes ou d’infiltration
Aucune barrière = pas de phase d’absorption en pk
Intramusculaire
Fibres striées
Vascularisation très développée : le sa arrive assez vite dans le sang
Fibres nerveuses peu nombreuses
Tissu sous cutané
Tissu conjonctif de structure lâche
Faisceau de fibres de collagène
Fibres élastiques riches en élastine
Substance fondamentale visqueuse contenant de l’acide hyaluronique
Fibres nerveuses
Débit sanguin réduit
Intradermique
Derme : partie tous vascularisée d Elba peau
Surface antérieure de l’avant bras
Absorption à partir des formes parentérales ***
Intraveineuse = pas de phase d’absorption
Intramusculaire = arrivée plus rapide que par voie sous cutanée
=> le tissu musculaire est plus vascularisé, durée d’action plus courte
Sous cutanée = débit sanguin est réduit
Délai d’action plus longue
On peut jouer sur la durée d’action par la voie d’administration
Délai d’apparition de la substance active dans le sang
Diffusion de la substance active à l’état MOLÉCULAIRE du site d’administration à partir de la forme galénique vers le compartiment plasmatique
- Dépend du site (intraveineux, musculaire ou sous cutané)
- Dépend de la forme galénique
Diffusion de la SA à partir de la forme galénique
• Solubilité
– Solution
– Suspension
• Viscosité de la préparation
– Viscosité du solvant principal (aqueux ou huileux)
• Coefficient de partage
Voie intraveineuse
Volume ? Forme ?
Perfusion = grande quantité
Volume plus ou moins grand
Solutions aqueuses
Suspensions colloïdales
Émulsions L/H
Attention embolies pulmonaires car capillaires pulmonaires les plus fin s
Voie sous cutanée
Volume ? Forme ?
Petits volumes car espaces petits
Solutions aqueuses Solutions huileuses Suspensions Suspensions colloïdales Émulsion H/L
Gel
Implants
Intradermique
Volume ? Forme ?
Volume très très petits
Solution aqueuse
Suspensions
Variation de l’absorption e &3 l’effet en fonction de la forme par voie SC/IM
➢Solutions aqueuses ➢Solutions aqueuses de Macromolécules ➢Suspensions aqueuses ➢Solutions huileuses ➢Suspensions huileuses ➢Implants
En remontant : rapidité du début de l’action
En descendant : duree d’action
Définition générale de la préparation parentérale
Préparations parentérales sont des préparations stériles destinées à être injectées, perfusées ou implantées dans le corps humain ou animal
▪ Les préparations injectables
▪ Les préparations pour perfusions
▪ Les préparations à diluer pour injection ou pour perfusion
▪ Poudres pour injection ou pour perfusion (après lyophilisation)
▪ Les gels injectables
▪ Les implants
Les préparations injectables sont des Solutions, émulsions ou suspensions stériles. Elles sont préparées par mise en solution, émulsion ou dispersion de la (ou des) substance(s) active(s) et éventuellement des excipients dans de l’eau, dans un liquide non aqueux approprié pouvant ne pas être stérile dans les cas justifiés ou dans un mélange de ces deux liquides
Préparation unidoses
Le conditionnement doit renfermer un volume suffisant pour permettre le prélèvement et l’administration de la dose nominale par une technique normale
Notion de « volume nominal »
•Pharmacopée Européenne :
–Les récipients contiennent une quantité de préparation suffisante pour permettre l’administration de la dose nominale indiquée sur l’étiquette
–Volume de remplissage > volume nominal
–L’excédent ne doit pas présenter un risque si le contenu est administré dans sa totalité
Exemple: 2 ml entre 0,15 et 0,25 ml
Préparation multidoses
- Elles servent à plusieurs prélèvements, à différents moments de la journée.
- Ce sont des flacons sertis et fermés par un bouchon en polymère
- NB : désinfecter le bouchon avant prélèvement
- Agent antimicrobien
UNIQUEMENT si le volume injecté en une fois ne dépasse pas 15 ml
INTERDIT pour les voies donnant accès au liquide céphalorachidien ou intra/rétro-oculaire
Seringues pré-remplies avantages de soins ?
- Minimise la contamination microbienne
- Réduit les erreurs de dosage du médicament
- Commodité et simplicité d’emploi améliorées
Seringues pré-remplies avantages économiques
• Avantages économiques
Coûts réduits de traitement et d’injections
2% de trop-plein comparé à 23% pour les flacons unidose
Économies d’ingrédient pharmaceutique actif (IPA) de 20% par rapport au remplissage de flacons
• Préférence commerciale accrue
- Coûts réduits de traitement et d’injections
- 2% de trop-plein comparé à 23% pour les flacons unidose
Stylos à insuline
Adaptation pomologique possible
Système d’injection sans aiguille
Par la force de l’air comprimé
Vaccins en masse
Préparations pour perfusion
Les préparations pour perfusion sont des solutions aqueuses ou des émulsions en phase externe aqueuse, stériles et normalement rendue isotoniques au sang.
Destinées à être injectées en grand volume
Applications:
Nutrition parentérale, chimiothérapie
Solutés très hypertoniques, médicaments agressifs (durée d’administration plus longue
Préparation à diluer pour injection ou par perfusion
Solutions stériles destinées à être injectées ou administrées par perfusion après dilution
Diluées au volume prescrit avec un liquide spécifié avant l’administration
Poudres pour injection ou pour perfusions
Pas de stabilité = hydrolysation
• Les poudres pour injection ou pour pefusion sont des substances solides, stériles réparties dans leurs récipients définitifs
• Elles donnent rapidement après agitation avec le volume prescrit d’un liquide stérile spécifié, soit une solution limpide et pratiquement exempte de particules, soi une suspension uniforme.
Les gels injectables
Les gels injectables sot des gels stériles dont la viscosité permet de garantir une libération modifiée de la (ou des) substance(s) active(s) au site d’injection.
Très importante : seringuabilité qui dépend de la viscosité
La viscosité peut induire une douleur
Implants
Préparations solides, stériles, d’une taille et d’une forme appropriées à l’implantation parentérale
