Cours 6 - Troubles anxieux Flashcards
Pourquoi on considère l’anxiété comme un thème central?
-Parce que l’anxiété se retrouve dans plusieurs autres troubles (comorbidité = deux troubles qui cohabitent ensemble)
Vrai ou faux: Nous avons besoin d’anxiété pour mieux performer.
Vrai, on a tous besoin de l’anxiété, car elle nous aide à performer intellectuellement et physiquement.
-Problème arrive quand l’anxiété est trop élevée.
-Absence de stress ou d’anxiété est la mort.
Avant comment on catégorisait les gens avec des troubles mentaux? Et maintenant (DSM-5)?
-Initialement les diagnostics des troubles mentaux étaient divisés en 2 grandes catégories: Psychose (toutes pertes de contact avec réalité, psychose, délirium, schizophrénie) VS névrose (dépression, trouble anxiété, troubles de personnalité, tout ce qui n’était pas perte de contact avec réalité) Plutôt primitif comme classification.
-DSM-5 : 27 sous-catégories d’anxiété présents. Bcp de comorbidité entre les différents types d’anxiété. Symptômes asses similaires entres les troubles d’anxiété, donc parfois difficile de faire un diagnostic différentiel.
Pourquoi on dit que la peur est plus facile à diagnostiquer que l’anxiété?
Peur relativement + simple à diagnostiquer et on en connait + sur les troubles de peur, comme les phobies.
-On est directement capable de spécifier un objet ou une situation pathogène
*Grosse différence entre les deux est que dans les troubles de peur, c’est facile d’identifier le stimulus phobogène (avion, chien, etc), mais en anxiété, le déclencheur est difficile à identifier, donc plus difficile à traiter (au lieu de traiter le déclencheur, on traite la réaction). Pour l’anxiété, les comportements sont limités, car on ne sait pas quoi éviter. Figer sert à rien pour l’anxiété, peut être agressif
Quelles sont les réactions possibles de notre corps face à un stimulus qui fait peur?
-Augmentation des battements cardiaques.
-Circulation de sang augmente, + de sang dans cerveau et muscles et moins dans peau (pour moins saigner), moins dans système digestif
-Pupille qui dilate pour plus d’acuité visuelle
-Mains/pieds devient moites pour s’aggriper, quand a presque causé un accident de voiture par ex, on touche notre tête, car nos cheveux se redressent et donc ça nous pique (préparation contre le danger, adaptatifs)
*Cadeau évolutif qui permettent notre survie
Quels sont les 3 éléments de la peur qui sont importants?
1) Aspect cognitif, ce qu’on se dit dans une situation qui génère la peur, la rumination
2) Aspect physiologique (réactions de notre corps décrit précédemment), comme augmentation rc, souffle court, bouche sèche
3) Comportements: 1. Comportement d’évitement 2. Figer (se fondre dans le décors) 3. Fuir la situation 4. L’agression (devient agressif, ex: crier sur notre enfant après qu’on l’ait retrouvé)
Quel est le modèle à 2 facteurs de Mowrer?
- Acquisition d’une phobie: conditionnement classique. Ex: le chat mord l’enfant, car l’enfant a tiré sa queue. Depuis, l’enfant a peur des chats.
- Maintient d’une phobie: Conditionnement opérant. Éviter une situation anxiogène amène un renforcement à éviter car le niveau d’anxiété diminue
Qu’est-ce que la désensibilisation systématique? Et quels sont les deux types?
1) In vivo: Exemple avec sa patiente qui avait peur des chats (in vivo, car désensibilisation dans l’enviro directement, a tendance à être plus efficace qu’en imagination). La met de plus en plus en contact avec les chats, se rapproche des chats de séance en séance.
2) Peut faire une désensibilisation en imagination: avec l’hypnose ou 1) gros état de relaxation 2) Hiérarchie de situations qui font du moins au plus peur (0-100), pas nécessairement linéaire par exemple réserver peut être plus anxiogène que faire sa valise même si on fait sa valise après. 3) Commence avec le 0, le client doit l’imaginer. Va graduellement jusqu’à ce que le 10 soit comme le 0
Qu’est ce que le traitement en immersion?
-Opposé de désensibilisation systématique (graduel, brusque pas les clients), ici met les clients dans la pire situation possible et entente initiale entre les deux que peut importe la réaction du client, on reste dans la situation. Réservé normalement pour des situations d’urgence, fonctionne rapidement (1-3 séances de 1-2h parfois plus rapide comme son exemple qui a pris 5 min), mais assez brutal pour les deux. Ex: prof primaire qui avait peur des objets volants. Jette des boules de papier sur la cliente dans une petite pièce et n’arrête pas même si elle le demande. Après quelques minutes, elle s’est fâchée et a commencé à rire. Ce qui est important ici est d’avoir le contrôle de notre stimulus phobogène sinon perd confiance de notre client et risque d’empirer la phobie (ex de la personne qui faisait de l’immersion avec des serpents et qu’un jour s’est fait mordre).
Qu’est-ce que le modelage après un traitement comme la désensibilisation ou l’immersion?
Modelage (par observation, le client nous observe interagir avec le stimulus phobogène): Montrer comment agir à notre client, souvent après les traitements présentés. Par exemple, avec Carole elle qui avait peur des chats, après la désensibilisation systématique, lui a montré comment flatter le chat, comment le prendre. Pour donner une certaine confiance à notre client.
Qu’est-ce qu’une phobie spécifique?
Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (ex: prendre l’avion, hauteurs, animaux)
-Très possible d’avoir plusieurs phobies en même temps
Qu’est-ce que l’anxiété sociale (phobie sociale)?
Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui (donc de se faire juger). Ex: rencontrer des personnes non familières, être observé en train de boire/manger et des situations de performance comme faire un discours
*Gens avec ce trouble plus enclin à la consommation de drogue ou d’alcool
*Associé à une profonde insatisfaction et une faible qualité de vie et même lié à l’abandon scolaire
*À l’instar des phobies spécifiques, la phobie sociale varie d’une culture à l’autre
Qu’est-ce qu’un trouble panique?
-Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes.
-Attaque de paniques peuvent survenir sous substance (marijuana, cocaine)
- Maintient d’une attaque de panique – peur de mourir (on tourne en rond)
-Hérédité dans les troubles crises de panique: hérédité de la sensibilité à avoir une crise
*Peut être présent dans toutes les phobies et troubles d’anxiété
*Attaques de panique non diagnosticables, mais présentes dans le trouble de panique
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes:
1. Utiliser les transports en commun
2. Être dans des endroits ouverts (parkings, marchés, ponts)
3. Être dans des endroit clos (théatres, cinémas)
4. Être dans une file d’attente ou dans une foule
5. Être seul à l’extérieur du domicile
*Si l’évitement ne serait pour qu’une situation on diagnostiquerait un trouble de panique
Qu’est-ce qu’un trouble du stress post-traumatique?
-inattendu , soudain & violent
-certains vont présenter des symptômes de stress pt. mais d’autres non
5 CARACTÉRISTIQUES DE SYMPTÔMES
A. Description du trouble
B. Revivance: flashbacks, cauchemars, pensées intrusives concernant l’événement traumatique.
C. Évitement: éviter des situations, des personnes ou des endroits qui rappellent le traumatisme. Ne veut pas en parler non plus. Rend le traitement un peu plus complexe. Avec BAT peut voir la détresse psychique.
D. Cognitive: Altérations de la mémoire (ne se rappelle plus de la situation), de l’humeur. Triade cognitive, distorsion cognitive (se blâme). Réduction de l’intérêt pour certaines activités
E. Neuro-végétatives: comportement irritable ou accès de colère pour aucune raison, comportement autodestructeur, hypervigilance
*Similaire à la phobie spécifique, exposition graduelle aussi, mais plus complexe
*Plus considéré comme un trouble anxieux
Qu’est ce qu’un trouble du stress aigu?
-Le trouble du stress aigu se manifeste après un événement traumatique et est caractérisé par une réaction intense à ce stress. Il survient immédiatement après l’événement traumatique, ou dans les jours qui suivent, et dure généralement moins de 30 jours.
*Si plus de 30 jours, peut se transformer en trouble post-traumatique
Qu’est-ce qu’un trouble obsessionnel compulsif?
-Au niveau cognitif, obsédé par quelque chose. Peut entrainer une anxiété ou détresse importante chez la plupart des sujets.
-Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images ou pour les neutraliser (en faisant la compulsion)
- OBSESSION → mental
- COMPULSION → comportemental
-Ex: Monsieur qui se levait à 4h du matin pour être ay travail à 9h. Routine était très précise et s’il se trompe, doit recommencer (répétitif) et peut prendre extrêmement de temps
-Trouble le plus difficile à traiter, le plus résistant. Moins bon taux de succès.
(n’est pas considéré comme un trouble anxieux)
Vrai ou faux: Les troubles anxieux représentent les troubles psychologiques les plus présents
Vrai
Plus chez les femmes que les hommes et prévalences chez femmes de 15-24 ans
Dans les modèles cognitifs de l’anxiété sociale, elle se caractérise par quel traits fondamentaux:
- Un biais attentionnel à l’égard d’une info sociale négative
- Normes perfectionnistes pour les performances sociales acceptées
- Une grande timidité en public
