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ERT 3402 > Cours 6 - Théories du changement comportemental > Flashcards

Cours 6 - Théories du changement comportemental Flashcards

1
Q

Dans quels buts les ergothérapeutes font-ils/elles de l’enseignement?
Donner des exemples.

A
  1. Faire un choix éclairé ou Faire changement de comportement
  2. Informer des risques, bienfaits, fonctionnement
  3. Informer sur un sujet, éducation sur un traitement pour favoriser l’adhérence
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2
Q

Ce que nous devons prendre en compte lorsque nous effectuons de l’enseignement?

A

-Les connaissances sont importantes, mais non suffisantes pour modifier un comportement.
-Les interventions éducatives ne doivent pas se limiter à la simple transmission de connaissances
-Elles doivent prendre en compte d’autres facteurs associés au changement
-Pas parce qu’on le sait qu’on va le faire ex: tabagisme, habitudes alimentaires, sédentarité

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3
Q

Quel est l’obstacle majeur à l’observance avec les recommandations pour la prévention des risques avec l’exemple des recommandations liées aux risques de chutes?

A

Plusieurs aînés ne croient pas que les modifications domiciliaires proposées peuvent vraiment réduire leur risque de chutes.

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4
Q

Quelle est l’utilité des théories des changements comportementaux en pratique?

A
  • Expliquer et étudier les déterminants des comportements en lien avec la santé
  • Guider le développement des interventions en ciblant les facteurs sur lesquels il faut agir
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5
Q

Quelles sont les différentes théories (5)?

A
  • Modèle des croyances relatives à la santé
  • Théorie sociale cognitive
  • Théorie de l’action raisonnée
  • Théorie du comportement planifié
  • Modèle COM-B
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6
Q

Qu’est-ce que le modèle des croyances relatives à la santé?

A

S’intéresse aux rôles des perceptions (ou croyances) des personnes dans leur processus de décision quant à l’adoption ou la cessation de certains comportements

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7
Q

Quels sont les concepts centraux du modèle des croyances relatives à la santé?

A

Une personne est plus susceptible de changer un comportement si elle:
* perçoit une menace pour sa santé (se perçoit vulnérable et juge grave la maladie)
* perçoit les bénéfices de la stratégie proposée comme étant supérieurs aux obstacles (coûts) de la stratégie proposée

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8
Q

Quels sont les concepts centraux de la théorie sociale cognitive (Bandura)?

A

-Efficacité personnelle
-Résultats attendus
-Objectif
-Facteurs facilitants et obstacles
-Adoption du comportement

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9
Q

Selon la théorie sociale cognitive, le changement comportemental est influencé par :

A
  • Les attentes quant aux résultats : conséquences attendues suite au comportement (physiques, sociaux et auto- évaluation; positives ou négatives; court ou long terme)
  • L’efficacité personnelle : Croire en sa capacité d’adopter un comportement
  • Les facteurs facilitants et les obstacles (incitatifs + doivent surpasser les incitatifs -)
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10
Q

Quelle est la composante de la théorie sociale cognitive qui influence le plus le changement comportemental?

A

L’efficacité personnelle

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11
Q

Quelles sont les attentes de résultats (Bandura)?

A

Plan physique:
-Conséquences physiques positives anticipées (ex.: cessation tabagique: moins de toux)
-Conséquences physiques négatives anticipées (ex.: cessation tabagique: plus tendu)

Plan social:
-Conséquences sociales négatives anticipées (ex.: cessation tabagique: désapprobation des pairs)
-Conséquences sociales positives anticipées (ex. : cessation tabagique: approbation, félicitations de la famille)

Plan affectif:
-Conséquences affectives anticipées (ex. : cessation tabagique: sentiment de satisfaction personnelle, être fier de soi).

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12
Q

Quels sont les facteurs facilitants et obstacles de la théorie sociale cognitive?

A
  • Conditions de vie de la personne (ressources $$$, entourage, …)
  • Situations particulières (ex.: épreuves, deuils)
  • Milieu de vie (ex.: quartier) et contexte social
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13
Q

Qu’est-ce que l’efficacité personnelle?

A

L’efficacité personnelle prédit la probabilité qu’une personne expérimente un comportement donné et poursuive ses efforts malgré les difficultés rencontrées.

-Spécifique à la situation (ex: réussir un examen)
-Peut être mesurée (avant et après l’intervention)
-Plusieurs techniques pour l’améliorer

Je suis confiant.e que je peux … (réaliser une action).

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14
Q

Comment mesurer l’efficacité personnelle?

A
  • Self-Efficacy Scale for Exercice Scale
  • Medication Adherence Self-Efficacy Scale
  • Arthritis Self-Efficacy Scale
  • Relationship Efficacy Scale
  • Falls Efficacy Scale
  • etc.

ex: efficacité personnelle relative aux chutes, efficacité personnelle relative à la gestion des symptômes et conséquences de l’arthrite

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15
Q

Sources d’efficacité personnelle (4)

A

4 façon d’améliorer le SEP:
1. Expérience personnelle de maîtrise
2. Expérience vicariante
3. Persuasion verbale
4. État physiologique et émotionnel

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16
Q

Comment viser l’expérience personnelle de maîtrise

A
  • Crucial d’établir des buts réalistes et à court
    terme
  • Décomposer une tâche complexe en sous- tâches
  • Viser le « just right challenge »
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17
Q

Qu’elle est la source la plus importante d’auto-efficacité?

A

l’expérience personnelle de maîtrise

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18
Q

Qu’est-ce que l’expérience vicariante?

A
  • Être témoin de la réussite d’autres personnes dans l’accomplissement d’une tâche ou observer les conséquences positives d’un comportement peut renforcer la confiance des individus dans leur propre capacité à réaliser avec succès une tâche donnée.
  • L’expérience vicariante aura un impact plus fort sur le sentiment d’efficacité si les caractéristiques des individus sont similaires à celles de la personne observée.
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19
Q

Qu’est-ce que la persuasion verbale?

A

Le sentiment d’efficacité personnelle peut être amélioré par les arguments et les encouragements des autres, surtout si ces personnes sont crédibles aux yeux de la personne.

20
Q

Qu’est-ce que la modulation de l’état physiologique et émotionnel?

A

Les techniques qui permettent de réguler les réactions émotionnelles élèvent les croyances en l’efficacité personnelle.

21
Q

Qu’est-ce que la théorie de l’action raisonnée?

A
  • Déterminant central : intention
    (motivation à adopter un comportement) *parfois juste ça c’est considéré un succès, car c’est un pas vers le changement de comportement
  • Facteurs cognitifs déterminant l’intention:
    -attitude de la personne à l’égard de l’adoption du comportement (positive ou négative)
    -norme subjective (perception des attentes des autres)
22
Q

Quels sont les déterminants de l’attitude dans la théorie de l’action raisonnée?

A

Déterminants de l’attitude :
* croyances de la personne quant aux retombées du comportement
* valeur accordée à ces retombées

23
Q

Quels sont les déterminants de la norme subjective dans la théorie de l’action raisonnée?

A
  • croyances quant aux opinions des autres à l’égard de comportement (approbation ou désapprobation des autres)
  • motivation à se conformer à ces opinions
24
Q

Qu’est-ce que la théorie du comportement planifié?

A

Ajoute au modèle de Fishbein (théorie de l’action raisonnée) la notion de perception du contrôle comportemental, i.e. la croyance de la personne quant au degré de facilité ou de difficulté à réaliser le comportement.

25
Q

Quels sont les déterminants du contrôle comportemental de la théorie du comportement planifié?

A
  • Croyances de la personne en ce qui a trait aux ressources et obstacles à la réalisation du comportement
  • Perception à l’égard du pouvoir d’influence des ressources et obstacles sur le comportement (facilitation ou inhibition)
26
Q

Selon le modèle COM-B, le changement comportemental est influencé par:

A
  • La capacité : La capacité psychologique et physique de l’individu à s’engager dans l’activité/le comportement (incluant les connaissances et les habiletés).
  • La motivation : L’ensemble des processus cérébraux qui stimulent et orientent le comportement (pas uniquement les décisions conscientes). Elle comprend les processus habituels, les réactions émotionnelles et la prise de décision analytique (processus réflexifs et processus automatiques)
  • Les opportunités : L’ensemble des facteurs extérieurs à l’individu qui rendent le comportement possible ou le suscitent (physiques et sociales)
27
Q

Qu’est-ce que le modèle COM-B?

A

Dans ce modèle de comportement, la Capacité, l’Opportunité et la Motivation interagissent pour générer un comportement (Behavior) qui, à son tour, influence ces composantes.

28
Q

Quelles sont les particularités du modèle COM-B?

A
  • Accorde une place importante au contexte (la composante « opportunités »)
  • Prend en compte les processus automatiques (impliquant les émotions, les impulsions, les habitudes), élargissant la compréhension du comportement au-delà des processus cognitifs plus réfléchis et systématiques
29
Q

Quel est l’apport des théories?

A

Identification des facteurs cognitifs associés aux changements comportementaux

  • Perception de menace à la santé
  • Sentiment d’efficacité personnelle
  • Bénéfices du comportement
  • Croyances en l’efficacité des stratégies
  • Obstacles (coûts) au comportement
  • Perception des ressources disponibles
  • Perception des attitudes des personnes significatives
    -Motivation (intention)

… de même que d’autres facteurs personnels et des facteurs environnementaux.
- Facteurs facilitants et obstacles
- Opportunités
- Capacités personnelles

Message clé à retenir:
-Transmettre de l’information (développement de connaissances) n’est pas suffisant pour changer un comportement lié à la santé
- Fournit des pistes importantes pour l’intervention et/ou pour le développement de programmes de promotion ou de prévention de la santé

30
Q

Quels sont les principes pédagogiques et techniques pour favoriser les changements de comportement?

A
  • Réduire la dépendance sur l’éducateur (éviter l’attitude de l’expert)
  • Aider l’apprenant à identifier ses besoins et objectifs (approche centrée sur le client)
  • Organiser le matériel d’apprentissage de façon à ce qu’il soit significatif et adapté aux capacités de l’apprenant
  • Répéter les messages, varier les modalités utilisées (directives verbales, instructions écrites, illustrations, photos, vidéos,…)
  • Privilégier une approche participative (stimuler
    l’autoréflexion, faire appel à l’expérience personnelle)
  • Faciliter la résolution de problèmes et la prise de décisions (identification des barrières potentielles et des moyens de les surmonter, offrir des choix, …)
  • Renforcer le sentiment de maîtrise (faire vivre des succès) *source SEP
31
Q

Quelles sont les techniques de changement de comportement? En nommer au moins 6.

A

-Donner de l’information (transmission de connaissances)
-Modelage (ou modeling)
-Renforcement
-Auto-renforcement
-Faire une démonstration du comportement
-Inciter à l’auto-monitorage
-L’engagement verbal
-Le contrat comportemental
-Gestion du temps
-Gestion du stress
-Inciter l’utilisation de l’imagerie mentale
-Planifier du soutien social
-Plan d’action ou fixer des buts ou objectifs
-Faire appel aux émotions
-Entretien motivationnel

32
Q

Explique la stratégie de donner de l’information.

A

Donner de l’information sur la relation entre le comportement et ses conséquences possibles (fondée sur des données probantes – études épidémiologiques et études cliniques)

33
Q

Explique la stratégie de modelage.

A

Faire appel à une personne agissant comme modèle pour les autres en vue d’influencer le comportement

34
Q

Explique la stratégie de renforcement.

A

Féliciter ou récompenser les tentatives d’atteindre un objectif comportemental (efforts, progrès observé) ou l’atteinte de l’objectif (succès) ciblé.

35
Q

Explique la stratégie d’auto-renforcement

A

Inviter la personne à se féliciter et à se récompenser pour ses efforts et pour la réussite de son objectif comportemental.

36
Q

Explique la stratégie de faire une démonstration.

A

Montrer à la personne comment exécuter un comportement (démonstration physique ou visuelle de l’exécution du comportement)
- Comportement physique
- Comportement social

37
Q

Explique la stratégie de teach-back (une technique d’éducation à la santé).

A
  1. Expliquer
  2. Démontrer
  3. Inviter à expliquer puis à démontrer
  4. Rectifier les inexactitudes

c’est une boucle, on peut recommencer

38
Q

Explique la stratégie d’inciter à l’auto-monitorage

A

Demander à la personne de noter par écrit les efforts concrets réalisés pour changer le comportement
ou des mesures de résultats qui devraient l’inciter à
poursuivre ses efforts

39
Q

Explique la stratégie d’engagement verbal.

A

Inviter la personne à exprimer verbalement devant une ou plusieurs personnes son objectif comportemental
–> plus la personne en parle, plus il y a de chance que la personne adopte le comportement

*Dissonance cognitive : lorsque la personne agit à l’encontre de son objectif

40
Q

Explique la stratégie du contrat comportemental

A

Conclure un accord par écrit concernant la réalisation d’un comportement spécifique afin qu’il y ait une trace de la résolution de la personne devant témoin.

*Dissonance cognitive : lorsque la personne agit à l’encontre de son objectif

41
Q

Explique la stratégie du gestion du temps.

A

Enseigner à la personne comment mieux gérer son temps afin qu’elle puisse adopter le comportement.

Les techniques ne sont pas dirigées vers l’exécution du comportement ciblé, mais vise plutôt à faciliter son adoption en libérant du temps pour son exécution.

42
Q

Explique la stratégie d’inciter l’utilisation de l’imagerie mentale

A

Inviter la personne à s’imaginer en train d’exécuter le comportement avec succès ou avoir de la facilité à exécuter le comportement.

43
Q

Explique la stratégie de gestion du stress

A

Techniques spécifiques qui ne ciblent pas directement le comportement, mais qui visent plutôt à réduire l’anxiété et le stress afin de faciliter l’exécution du comportement ciblé.

44
Q

Explique la stratégie de planification du soutien social.

A

Inciter la personne à planifier comment elle pourrait susciter le soutien des autres personnes (intervenants, conjoint, famille, amis) pour l’aider à atteindre le comportement ciblé.
Ex: groupe de marche

45
Q

Explique la stratégie du plan d’action

A

Formuler un plan détaillé de ce que la personne va faire

ex: Quoi, quand, où

46
Q

Donne un exemple de la stratégie de faire appel aux émotions.

A

Ex: campagne de sensibilisation des téléphones au volant avec une image d’un enfant frappé

47
Q

Quelles sont les conditions du changement de comportement?

A

-La personne a fermement l’intention d’adopter le comportement (ou s’y est engagée)

-La personne croit que les avantages de ce comportement l’emportent sur les désavantages

-La personne est confiante de pouvoir adopter le comportement dans différentes circonstances

-La personne ressent davantage une pression sociale favorable à l’égard de l’adoption du comportement qu’à l’égard de la non adoption de celui-ci

  • Il y a peu de contraintes (barrières) environnementales empêchant le comportement
  • La personne a les habiletés nécessaires à l’adoption du comportement voulu

-L’ergothérapeute doit considérer plusieurs facteurs dans son évaluation et son intervention éducative (pas seulement les connaissances) pour mieux répondre aux besoins des clients

  • Des principes pédagogiques et des techniques peuvent soutenir l’intervention éducative de l’ergothérapeute

ERT 3402 (7 decks)

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