Cours 6 - Système cardiovasculaire - régulation partie 2 Flashcards
Quelle formule permet de calculer la pression sanguine?
delta P = DC x RPT
pression = débit cardiaque x résistance périphérique
À quelle valeur est-ce que la pression est proportionnelle?
Débit cardiaque
Quel type de mécanismes fait la régulation à court terme du maintien de la pression artérielle? À long terme?
- Court terme : mécanismes nerveux
- Long terme : mécanismes rénaux
Comment les mécanismes nerveux augmentent-ils ou diminuent-ils le débit cardiaque?
Centre cardiaque cardio-inhibiteur et cardio-accélérateur stimules le coeur et commandent le degré de constriction des vaisseaux
Quel est l’effet du centre cardio-accélérateur sur le débit cardiaque et le débit sanguin périphérique?
- Augment débit cardiaque
- Diminue débit sanguin des tissus non-actifs
Où est situé le centre vasomoteur?
Bulbe rachidien
Comment est-ce que le centre vasomoteur a un effet sur le DC et la RPT pour maintenir la pression artérielle à niveau?
En modifiant le diamètre des artérioles
Quel neurotransmetteur est libéré dans la région du centre vasomoteur (bulbe rachidien)?
Dopamine
Quel neurotransmetteur est responsable du maintien de l’activité tonique du système nerveux sympathique sur le coeur et artérioles?
Dopamine
À quel type de changement sont sensibles les barorécepteurs?
Changements de pression (donc étirement des parois)
Où est-ce que les barorécepteurs et chémorécepteurs ont des signaux afférents?
- Crosse de l’aorte (nerf vague)
- Carotides (nerf glossopharyngien)
- Presque toutes les grosses artères du cou/thorax….
VERS le centre CCCV
Où est-ce que le CCCV envoie des signaux efférents? Par quel moyen?
Via le SNA vers le coeur et les vaisseaux
Si la pression sanguine est élevée, comment agit la vasodilatation artériolaire? Veineuse?
- Vasodilatation artériolaire : réduit la résistance périphérique et diminue la pression artérielle moyenne
- Veineuse : dévie le sang vers les réservoirs veineux, ralentit le retour veineux et diminue le débit cardiaque
Pour diminuer le débit cardiaque : ____ du SNA sympathique et ____ du SNA parasympathique pour _____ FC et force de contraction
- Inhibition SNA symp
- Stimulation SNA parasymp
- Diminuer FC et force contraction
Si la pression sanguine est diminuée, comment agit la vasoconstriction artériolaire? Veineuse?
- Vasoconstriction artériolaire : augmente la résistance périphérique et augmente la pression artérielle moyenne
- Veineuse : sort le sang des réservoirs veineux, augmente le retour veineux et augmente le débit cardiaque
Pour augmenter le débit cardiaque : ____ du SNA sympathique et ____ du SNA parasympathique pour _____ FC et force de contraction
- Stimulation SNA symp
- Inhibition SNA parasymp
- Augmenter FC et force de contraction
À quel endroit l’aire totale du lit vasculaire est le plus grand?
Dans les capillaires, environ 5000 cm^2
À quel endroit la vitesse d’écoulement sanguin est le plus grand?
dans l’aorte, environ50 cm/s
L’inhibition des barorécepteurs mène à une :
- ____ du centre vasomoteur
- ____ du centre cardioaccélérateur
- ____ du centre cardio-inhibiteur
- Stimulation du centre vasomoteur
- Stimulation du centre cardioaccélérateur
- Inhibition du centre cardio-inhibiteur
nommer les mécanismes d’autorégulation
- régulation métabolique ou myogène
- répartition de l’apport sanguin entre les organes, tissus et selon leurs besoins
- maintenir ou ajuster selon l’activité métabolique.
Quelles sont les deux mécanismes de régulation du contrôle du flot sanguin?
régulation intrinsèque et extrinsèque
Ex: volume systolique, diamètre de l’artériole et filtration glomérulaire dans les reins.
À quel endroit est acheminé le plus grand flot sanguin?
Selon le métabolisme de chaque tissu
Qu’est-ce qui régule la distribution du flot sanguin?
vasomotricité artériolaire
Quelles sont les types de contrôle intrinsèque?
- métabolique
- endothéliale
- myogénique
Nomme les 5 hormones en lien avec les reins qui augmentent la PA et celle qui la diminue?
Augmentent
- Adrénaline
- Noradrénaline
- Angiotensine 2
- ADH ou vasopressine
- Aldostérone
Diminue
- Facteur natriurétique auriculaire (fait vasodilatation)
Quels sont les sous-produits métaboliques qui reflète une activité musculaire importante?
une diminution de l’oxygène et un augmentation de CO2, K+, H+, acide lactique et température.
V ou F: le debit sanguin est proportionnel au degré d’activité?
V
Quelles sont les facteurs drivés de l’endothélium vasculaire?
monoxyde d’azote, prostaglandines, ED Hyperpolarized Factor
Quelles sont les réponses myogéniques liées aux changements de pression?
- aug. de P par étirement passif, il y a une augmentation du tonus causant un VC
- dim. de P par déduction étirement passif, diminution du tonus causant VD
comment se nomme la substance vasodilatatrice libérée par l’externa?
adénosine
comment se nomme la substance vasodilatatrice qui agit sur le muscle lisse?
prostacycline
Les récepteurs membranaires des cellules endothéliales sont sensibles à quelle substance?
acétylcholine couplé à NO
Quelles sont les agents vasoconstricteurs dans ces régions?
- endothéline 1 (très puissant)
2. thromboxane (TXA2) et les endoperoxydes lipidiques (étirement excessif)
Quelles sont les vasodilatateurs hormonaux et neuronaux?
H : Facteur natriurétique auriculaire (FNA)
N: diminution du tonus sympathique
Explique l’importance physiologique des barorécepteurs :
- Le passage à la position debout : entraine une chute important de pression carotidienne à cause de la gravité. Le frein sur le système sympathique est alors levé et l’activité parasympathique sera réduite. Hausse DC et RPT
- Hypotension orthostatique : chute de pression artérielle de 10 à 20 mmHg lorsqu’on se lève trop vite, résultant d’un défaut d’adaptation postural de la pression artérielle.
Quelles sont les vasoconstricteurs hormonaux et neuronaux?
H : angiotensine 2, hormone antidiurétique, adrénaline et noradrénaline (SNSympa)
N : augmentation du tonus sympathique
Pourquoi il y a une réduction importante de l’irrigation cutanée lors d’un stress important?
Libération d’adrénaline qui maximise le sang pour les muscles.
À quelles molécules sont sensibles les chémorécepteurs?
Variations de pH, CO2, O2
Les vasodilatateurs et vasoconstricteurs hormonaux et neuronaux sont des mécaniques intrinsèques ou extrinsèques ?
extrinsèques
Quelles sont les vasoconstricteurs intrinsèques?
Myogènes et métaboliques
Quel est le débit de sang au repos dans les muscles?
1L de sang par minute avec 25% des capillaires ouverts
Quel est le débit cardiaque au repos?
5 800 mL/min
Quel est le débit cardiaque au repos?
5 800 mL par minute
Quel est le débit cardiaque en exercice léger ?
9 500 mL par minute
Quel est le débit cardiaque en exercice intense?
17 500 mL par minute
Quelles sont les différentes proportions de distribution du sang au repos, à l’exercice léger et à l’exercice intense?
Reins et viscères :
R : 43%
EL : 21%
EI : moins de 10%
muscles squelettiques :
R : 21%
EL : 47%
EI : 71%
Quelles sont les valeurs entre le débit au repos et en exercice intense pour les reins et l’abdomen?
Reins : 1100 vs 600
abdomen : 1400 vs 600
Comment les chémorécepteurs transfèrent-ils l’information de l’environnement chimique au CCCV?
Par potentiels d’action
Que se passe-t-il si la concentration en CO2 et le pH augmente, et que la concentration et O2 baisse? (par rapport au DC, PA, RPT et centre vasomoteur)
- Le centre cardio-accélérateur est stimulé pour augmenter le débit cardiaque
- Centre vasomoteur déclenche vasoconstriction réflexe en augmentant la RPT pour augmenter la PA, qui accélère le RV et augmente DC
Les hormones ____ ont un effet local seulement et ponctuel.
paracrines
Quelles sont les 2 hormones des médullosurrénales stimulées par le SN sympathique?
- Noradrénaline
- Adrénaline
Nomme les 5 hormones en lien avec les reins qui augmentent la PA et celle qui la diminue?
Augmentent
- Adrénaline
- Noradrénaline
- Angiotensine 2
- ADH
- Aldostérone
Diminue
- Facteur natriurétique auriculaire (fait vasodilatation)
Explique le système rénine-angiotensine
Les reins libèrent de la rénine lorsque la pression artérielle et le volume sanguin diminuent. La rénine déclenche le système rénine-angiotensine. Elle active l’angiotensine 1, qui est convertie dans les capillaires pulmonaires en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion de l’angiotensine. L’angiotensine 2 amène une vasoconstriction, libération d’ADH, sécrétion d’aldostérone… = ++ volume sanguin = ++ PA
Le mécanisme rénal direct agit avec ou séparément des hormones?
Séparément
Dans le mécanisme rénal direct, s’il y a augmentation du volume sanguin, que se passe-t-il avec la vitesse à laquelle les liquides passent dans les tubules rénaux? Quel est donc le résultat final sur le volume sanguin et la PA?
- Vitesse à laquelle les liquides passent augmentent, donc empêche reins de traiter filtrat = ++ urine
- Volume sanguin et PA baissent
Quel est le rôle de l’activité sympathique de base?
tonus vasomoteur
Quelle réaction est liée à la vasodilatation des artérioles?
Annule la régulation extrinsèque du système nerveux sympathique.
Qu’est-ce que l’hyperémie active?
augmentation du débit sanguin dans les muscles
Quelle est la proportion du Dc de l’encéphale pour sa masse corporelle?
15% du DC (750 ml) pour 2% de la masse totale corporelle
Quel système utilise le mécanisme rénal indirect?
Système rénine-angiotensine-aldostérone
Combien de cibles possède l’angiotensine 2 pour stabiliser la PA et le volume du liquide interstitiel? Lesquelles?
4
- Cortex surrénal (++ aldostérone = réabsorption sodium et l’eau suit le sodium, donc + eau pour le corps)
- Neurohypophyse (libération ADH = réabsorption d’eau)
- Hypothalamus (augmentation de la soif)
- Artérioles (vasoconstriction de la résistance périphérique)
Quelles sont les propriétés du DC de l’encéphale
- constant
- métabolisme le plus actif
- n’emmagasine pas les nutriments
- DC est proportionnel au besoins locaux des neurones
- sensible pH acide
- vulnérable aux variations extrêmes de pression sanguine
Quelles sont les propriétés du DC de l’encéphale?
1.Relativement constant
2.Neurones ne tolerent pas l’ischemie
3. Organe au metabolisme le plus actif
4. Moins apte à emmagasiner nutriments
5. Debit sanguin cerebral regi par l’un des mecanismes autor egulateurs
6. Debit sanguin proportionnel aux besoins locaux des neurones
7. Tissu cérébral sensibilité importante au diminution du pH (par augmentation
de CO 2 ) qui provoque VD
8. Baisse d’ O2 , stimulus moins puissant de l’autoregulation
9. CO 2 excessive abolit l’autoregulation et deprime activité cérébrale
10. Protection contre les variations fatales de pression artérielle
11. Variations extremes de la pression sanguine rendent l’encéphale vulnerable
Quelles sont les propriétés du DC de la peau?
- Apporte des nutriments aux cellules, par autorégulation selon besoin en O2
- Concourt à la thermoré gulation par mécanismes nerveux
- S’accumule dans les vaisseaux cutanées par mécanismes nerveux
- La circulation cutanée contribue au maintien de la température corporelle
- Présence de plexus veineux étendus permettant au débit sanguin de s’ajuster, de 50 à 2 500 mL /min, la température corporelle
- Variabilitée par les adaptations nerveuses autonomes dans les
anastomoses artérioveineuses spirales - Présence importante de terminaisons nerveuses sympathiques avec NA
et anastomoses régies par réflexes déclenchés par récepteurs de la
température ou signaux issus de l’hypothalamus
Quelle substance est libérée à l’augmentation de la température?
libération de Ach, provoque VD
Le flot de circulation pulmonaire est = ?
flot de circulation systémique
la circulation pulmonaire haut ou faible gradient de pression?
faible, car peu de résistance, peu de muscles lisses ( entre 15 mmHg et 5 mmHG)
Quelle est la pression moyenne dans les poumons comparé à la circulation systémique?
15 vs 100
Est-ce que la diffusion est augmentée ou diminuée dû à un écoulement lent dans les capillaires?
augmentées
V ou F : l’écoulement du sang dans le réseau de capillaires est lent et constant?
Faux, intermittent
Les sphincter sont influencées par quelles signaux chimiques?
les memes signaux, mais locaux
Quelles sont les quatre voies de passage différents?
Molécules liposolubles et gaz respiratoire : diffusent dans double couche phospholipides (liposolubles) de MP
petits solutés hydrosolubles, acides aminés et glucose : emprunte les fentes intercellulaires ou les pores (hydrosoluble)
Quelle est la différence entre filtration et diffusion?
filtration = liquide diffusion = molécules
Qu’est-ce qui régule la filtration?
pression hydrostatique et la pression colloidoosmotique capillaires
Quelle est la quantitié de liquide filtré par jour?
20 L = 7x le volume plasmatique total
de ce nombre, 17L est réabsorbé dans les capillaires à l’extrémité veineuse
le 3L restant est retiré par le système lymphatique
Qu’est-ce que la pression hydrostatique?
PH: pression
hydrostatique est la force exercée par un liquide
contre une paroi
Qu’est-ce que la pression hydrostatique capillaire
PHc
est la pression sanguine dans les capillaires , moteur de la
filtration
Quelle est la différence de pHc du coté artériel et du côté veineux?
35mmHg artériel
17 mmHG veineux
QU’est-ce que qui est retenu dans la circulation sanguine?
grosses molécules comme les protéines
Qu’est-ce que la pression colloidoosmotique?
s’oppose PHc fait entrer les liquides dans les capillaires ,
dépend des solutés non diffusibles , surtout des protéines
plasmatiques , présentes dans le plasma
V ou F : PHc
pousse liquide vers l’extérieur du capillaire et POc l’aspire
vers l’intérieur du capillaire
V, Coté
artériel , filtration prédomine car PHc + élevée
que POc
Dans quelle partie des capillaires le POc est plus élevée que la PHc
dernier tiers du capillaire, Coté
veineux , réabsorption pré domine car POc + élevée
que PHc
Qu’est-ce que la pression nette de filtration?
PHc-POc = PNF, si neg. réabsorption domine
Comment calcul-t-on la pression de filtration nette à l’extrémité veineuse?
PNF = (PHc + POli) - (PHli + POc) = (35 + 1) - (0 + 26) = 10 mmHg
