Cours 12 - Balance hydroélectrolytique Flashcards
Quelle est la fonction du sodium?
Essentiel à la fonction membranaire normale, se trouve surtout dans les liquides extracellulaires.
Quelle est la fonction du potassium?
Essentiel à la fonction membranaire normale, autour dans le liquide intracellulaire.
Quelle est la fonction de la chlorure?
Principal anion des liquides corporels, autour dans les liquides extracellulaires
Quelle est la fonction du calcium?
Essentiel au bon fonctionnement des muscles et des neurones, surtout dans les os.
Quelle est la fonction du phosphore?
Minéralisation des os, formation de composés haute énergie et activation enzymes. surtout dans le squelette
Quels sont les déséquilibres électrolytiques du sodium?
hypernatrémie et hyponatrémie
Quels sont les éléments qui composent les électrolytes?
sels, acides et bases. Équilibre des ions inorganiques
Quels sont les éléments qui composent les électrolytes?
sels, acides et bases. Équilibre des ions inorganiques
Qu’est-ce qui régule les mouvements hydriques?
NaCl+, important dans la régulation du volume sanguin et des osmolallité
La sueur est-elle hypotonique ou hypertonique?
hypotonique, soluté faible
Quelle est la concentration plasmatique normale?
142 mmol/L, représente 90 à 95% des cations dans le liquide extracellulaire.
La membrane plasmique est-elle perméable aux ions Na+?
imperméable, besoin de transport actif contre le gradient de concentration.
Quels sont les régulateurs pour l’osmolalité et la pression artérielle?
Osmo. : ADH et mécanisme de la soif
VS : système résine-angiotensine-aldostérone
Quel est le rôle de l’oestrogène dans la régulation du sodium?
favorise la réabsorption des ions sodium par les tubules rénaux
Quel est le rôle de la progestérone dans la régulation du sodium?
réduit la réabsorption en bloquant l’action de l’aldostérone des tubules rénaux. Inverse pour cortisol
Quelle structure régule l’équilibre des ions potassium?
sécrété et réabsorbé par les néphrons, soit 90% dans les tubules contourné proximal
Quelle structure régule l’équilibre des ions calcium et phosphate?
99% du calcium dans les os sous forme de phosphate de calcium. PTH contrôle la concentration de Ca2+ dans le sang. Réabsorption par les reins, mais pas phosphate, car éliminé.
Comment atténuer rapidement les variations de pH?
- systèmes de tampons chimiques qui emmagasine les ions H+ : régulation court terme
- régulation respiratoires des ions hydrogène en éliminant dioxyde de carbone : régulation court terme
- régulation rénale avec réabsorption bicarbonate : régulation à long terme
Quels sont les trois principaux système de tampons chimiques?
- acide carbonique-bicarbonate : liquide extracellulaire
- phosphate disodique-phosphate monosodique : urine et liquide intracellulaire
- système protéinate protéines : liquide intracellulaire et plasma sanguin
Quels sont les trois principaux système de tampons protéines?
- système tampon de l’hémoglobine
- tampons des acides aminés
- tampons des protéines plasmatiques
Quel est le principal organe responsable de l’équilibre acidobasique?
reins (acides non volatils), ensuite les poumons (acide carbonique volatil)
Quels sont les mécanismes de régulation des reins?
réabsorption et sécrétion de HCO3- = équivalent avec la perte/gain d’ions H+
2 mécanismes de production :
1. excrétion des ions H+ tamponnés
2. excrétion des ions NH4+
Quels sont les déséquilibres acido-basiques métaboliques et respiratoires?
- acidose et alcalose respiratoires :
rétention de CO2 = hypoventilation cause l’acidose plus de 45 mm Hg (7,45)
élimination de CO2 = hyperventilation cause l’alcalose - acidose et alcalose métabolique moins de 35 mm Hg (7,35)
Quelle est la réponse à l’acidose et l’alcalose?
- compensation respiratoire
- compensation rénale
acidose = augmentation du niveau de CO2 = augmentation du pH sanguin = réponse = diminution du niveau CO2 = rétablissement de l’homéostasie
alcalose = baisse les niveaux de CO2 dans le sang = baisse des niveaux de CO2 dans le sang = réponse = augmentation des niveaux de CO2
Quelle est la concentration normale d’ions bicarbonate?
entre 22 et 26 mmol/L
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique?
manque d’insuline = glucose n’entre pas dans les cellules = utilisation de lipides pour énergie = produit de cétones = aug. d’ions H+ = pH diminue et acidose d’installe
Le poids hydrique ___ tout au long de la vie. (augmente ou diminue)
diminue
Quelle est la relation entre le poids hydrique et le tissu adipeux?
Relation inverse
Le tissu adipeux est le ___ hydraté à __%, vs le tissu musculaire hydraté à __%.
- moins hydraté à 20%
- 75%
Quel est le pourcentage d’hydratation maximal en eau du tissu adipeux et chez qui? Minimum, chez qui?
- Maximal = 73% et plus chez les nourrissons
- Minimum de 45% chez une personne âgée
Le plasma compose __% du liquide extracellulaire avec un volume de __L.
20%
3L
Le liquide interstitiel compose __% du liquide extracellulaire avec un volume de __L.
80%
12L
Le liquide extracellulaire compose quelle fraction du volume hydrique total? Le liquide extracellulaire?
- 1/3 extracellulaire
- 2/3 intracellulaire
Le liquide extracellulaire compose quel pourcentage de la masse corporelle? Le liquide extracellulaire?
- 20% extracellulaire
- 40% intracellulaire
L’eau se déplace ou diffuse toujours dans le sens du gradient osmotique de ___ osmolalité vers la plus ___ osmolalité.
faible vers forte
Quels sont les 2 types de solutés?
- Électrolytes
- Non-électrolytes
Quel soluté est le plus abondant et a la puissance osmotique la plus grande?
Électrolytes
Quel soluté comporte des liaisons covalentes et est sans charge chimique?
Non-électrolytes
Quel électrolyte est présent en grande quantité dans le plasma et le liquide interstitiel? Dans le liquide intracellulaire?
- Plasma et liquide interstitiel = Na+
- Liquide intracellulaire = K+
À travers quelle membrane s’effectuent les échanges entre le plasma et le liquide interstitiel?
Membrane capillaire
À travers quelle membrane s’effectuent les échanges entre les liquides interstitiel et intracellulaire?
Membrane plasmique
Les membranes plasmiques ont une perméabilité ____. Quel type de pompes maintiennent les concentrations d’ions dans le cytosol et liquide interstitiel?
- sélective
- pompes à transport actif
Quelle structure de la membrane plasmique permet les mouvements osmotiques de l’eau dans les 2 directions?
Aquaporines
Les mouvements des nutriments, gaz et déchets à travers la membrane plasmique sont-ils unidirectionnels ou bidirectionnels?
Unidirectionnels
De combien de mL doit être l’apport hydrique par jour chez l’adulte?
2500 mL
L’oxydation métabolique via phosphorylation oxydative par la chaine de transport des électrons amène une ____ de la production d’eau. (augmentation ou diminution)
augmentation
L’osmolalité des liquides se situe entre quelles valeurs?
280 et 300 mOsmol/kg
Si l’osmolarité du plasma augmente…
+ ou - soif?
+ ou - ADH?
+ soif
+ libération ADH
= réabsorption d’eau au niveau des reins et excrétion d’urine concentrée
Déshydratation :
- Sortie ou entrée d’eau dans le liquide extracellulaire?
- Augmentation ou diminution de la pression colloïdoosmotique du liquide extracellulaire?
- Sortie ou entrée d’eau par osmose des cellules vers le liquide extracellulaire?
- Gonflement ou rétrécissement des cellules?
- Sortie d’eau du liquide extrac
- Augmentation de la P colloïdoosmotique
- Sortie d’eau par osmose des cellules vers liquide extrac
- Rétrécissement cellules
Surhydratation :
- Sortie ou entrée d’eau dans le liquide extracellulaire?
- Augmentation ou diminution de la pression colloïdoosmotique du liquide extracellulaire?
- Sortie ou entrée d’eau par osmose des cellules?
- Gonflement ou rétrécissement des cellules?
- Entrée d’eau du liquide extrac
- Diminution de la P colloïdoosmotique
- Entrée d’eau par osmose des cellules
- Gonflement cellules
Quels sont les 4 mécanisme pour réguler l’apport et la déperdition hydrique?
- Régulation de l’apport hydrique
- Régulation de la déperdition hydrique
- Influence ADH
- Déséquilibres hydriques
Dans quelle structure se situe le centre de la soif?
Hypothalamus
Quels stimuli activent le centre de la soif?
- Osmorécepteurs
- Assèchement de la bouche
- Diminution du volume/pression du sang
Combien de temps est-ce que cela prend pour que les changements osmotiques soient détectés et mettent fin à la régulation de l’apport hydrique?
30 à 60 min
La régulation de la déperdition d’eau et des solutés se fait par 3 principales hormones. Lesquelles? Elles régulent l’ampleur de la réabsorption rénales d’ions. Lesquels?
- FNA, angiotensine 2 et aldostérone
- Na+ et Cl-
La quantité d’eau réabsorbée dans les tubules rénaux collecteurs est-elle proportionnelle ou inversement proportionnelle à la quantité d’ADH libérée?
Proportionnelle
C’est le nombre d’____ dans la membrane apicale des cellules des ____ qui déterminent la réabsorption de l’eau.
- aquaporines
- tubules rénaux collecteurs
Les osmorécepteurs de l’hypothalamus déclenchent ou inhibent la libération d’ADH par la _____. L’ADH est donc produite par ____ et mise en réserve dans la _____.
- neurohypophyse
- produite par hypothalamus et mise en réserve dans neurohypophyse
2 autres facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion d’ADH?
- Augmentation du volume plasmatique
- Système rénine-angiotensine-aldostérone
Seulement quelle hormone est impliquée à l’exercice? Pourquoi?
- ADH
- Pour augmenter la réabsorption de l’eau par les reins = moins d’eau dans les urines, antidiurèse (réduit déshydratation)
Que sécrète le cortex surrénalien?
Aldostérone (95% de toutes l’activité minéralocorticoïde)
3 stimuli pour la sécrétion d’aldostérone? (par rapport à Na+, K+ et volume sanguin/PA)
- Diminution Na+ plasmatique
- Augmentation K+ plasmatique
- Diminution volume sanguin/PA = activation système rénine-angiotensine
3 effets de l’aldostérone sur les tubules rénaux (par rapport à Na+, l’eau, K+)
- Augmentation de la réabsorption de Na+
- Augmentation de la rétention d’eau par osmose
- Augmentation de la sécrétion de K+
Quelle est la seule hormone qui augmente l’élimination d’eau dans l’urine?
FNA (facteur natriurétique auriculaire)
Quel stimuli provoque la libération du FNA?
L’augmentation de l’étirement des oreillettes due à l’augmentation de la PA.
Le FNA ____ la libération de rénine (donc angiotensine 2), ADH et aldostérone, ce qui ___ la réabsorption de Na+ et d’eau. La conséquence est une ____ du volume sanguin.
- diminue hormones
- diminue réabsorption Na+ et eau
- diminution volume sanguin
