Cours 11 - Système rénal (suite) Flashcards
Quelle est la concentration de solutés des liquides de l’organisme?
Environ : 300 mOsmol/kg ou mOsmol/L
Quelle est l’osmolalité du plasma sanguin?
280 à 300 mOsmol/kg
À quel endroit retrouve-t-on un gradient osmotique?
médulla rénale et l’anse du néphron
Quels sont les 3 mécanismes de l’anse du néphron pour maintenir le gradient osmotique?
- mécanismes multiplicateur à contre-courant
- mécanismes échangeur à contre-courant avec vasa recta
- recyclage de l’urée
Quels sont les filtres des tubules?
- réabsorption de l’eau dans les tubules proximaux
- réabsorption des ions dans les tubules distaux
- contrôle de la perméabilité grâce aux hormones dans le tube collecteur (ADH)
Comment les reins maintiennent l’équilibre osmolaire?
Mécanisme à contre-courant : maintient d’un gradient osmotique du cortex rénal à la médulla rénale.
Quels sont les deux mécanismes à contre courant?
- multiplicateur à contre-courant : interactions entre parties ascendante et descendante de l’anse
- échangeur à contre-courant: circulation du sang dans des vasa recta adjacents
V ou F : plus le sodium est expulsé activement de la partie descendante, plus l’eau sort de la partie ascendante et concentre le filtrat dns la partie ascendante
Faux, contraire
Quel milieu devient hypoosmotique par rapport à l’autre dans le multiplicateur à contre-courant?
Anse hypo comparé au liquide interstitiel
V ou F : la concentration de soluté du sang qui sort. du cortex rénal est presque égale à celle du sang qui revient par les vasa recta
V, aussi vrai pour la quantité d’eau qui sort de l’anse et qui entre dans le vasa recta
Quels sont les propriétés des vasa recta a rester isoosmotique par rapport au liquide interstitiel?
perméabilité à l’eau et aux solutés
Dans quelle direction circule le sang dans le vasa recta comparé au liquide dans l’anse?
sans inverse
Quels sont les hormones qui influences la concentration finale et le volume finale d’urine?
ADH : facilite la réabsorption d’eau au niveau des reins afin d’accroître la migration d’aquaporines vers la membrane
Aldostérone : active la réabsorption de sodium par canaux protéiques au Na+ et pompes Na+=K+ATPase
Quel est l’effet final du duo ADH et aldostérone?
Augmenter le contenu en eau de l’organisme afin de restaurer le volume plasmatique et la pression artérielle et diminuer le volume urinaire
La consommation d’alcool (inhibe ou augmente?) la sécrétion d’ADH.
inhibe
Quelles seront les conséquences de l’inhibition de la sécrétion d’ADH sur les activités du tubule contourné distal et du tube collecteur?
Elles seront aussi inhibées :
- pas d’apparition d’aquaporines dans les membranes plasmiques
- pas de réabsorption d’eau = urine très diluée
Qu’est-ce que l’effet diurétique?
Les reins qui produisent en grand volume une urine très diluée
L’urée participe à la création du gradient osmotique du/de la…
a) cortex
b) médulla
b) médulla
Placer les 4 étapes du recyclage de l’urée dans le bon ordre :
- À mesure que le filtrat s’écoule, la partie corticale du tubule rénal collecteur réabsorbe l’eau, laissant l’urée dans le filtrat.
- Ces déplacements forment un pool d’urée qui est recyclé dans l’anse.
- Lorsque le filtrat atteint le tubule rénal collecteur, l’urée est en concentration très élevée, et est transportée par diffusion facilitée hors des tubules vers le liquide interstitiel.
- L’urée accède au filtrat par diffusion facilitée dans la partie ascendante (grêle) de l’anse du néphron.
4 - 1 - 3 - 2
Quelle hormone facilite le transport de l’urée hors des tubules et accentue son recyclage et le gradient osmotique médullaire?
ADH (hormone antidiurétique ou vasopressine)
Qu’est-ce que la clairance rénale?
Le volume théorique de plasma que les reins débarrassent d’une substance en un temps donné
La clairance rénale sert à déterminer…
a) la concentration urinaire
b) le débit de filtration glomérulaire
c) la concentration plasmatique
b) DFG
Quelle est la formule de la clairance rénale?
CR = UV/P
où
CR = clairance rénale
U = concentration urinaire de la substance X (mg/mL)
V = taux de formation de l’urine (mL/min)
P = concentration plasmatique de la substance X (mg/mL)
Quelle substance utilise-t-on comme mesure étalon pour la clairance rénale? Pourquoi?
- Inuline
- Car sa CR = DFG, et c’est une substance non produite par l’organisme = besoin d’être perfusée
Si (CR substance X) est plus petite que (CR inuline), cela indique que la substance X est partiellement… (réabsorbée ou sécrétée)
réabsorbée
Si (CR substance X) est plus grande que (CR inuline), cela indique que la substance X est… (réabsorbée ou sécrétée)
sécrétée dans le filtrat par les cellules tubulaires
Si (CR substance X) est égale à la (CR inuline), que cela signifie-t-il?
Que la réabsorption est complète ou que la substance ne passe pas dans le filtrat
__% du volume total urinaire est constitué d’eau.
95
Comment se nomme l’élimination de l’urine?
Miction
Après son passage dans le ________, le filtrat devient urine. Est-ce que l’urine subit d’autres modifications suite à ce passage?
- tubule rénal collecteur
- Non
Séquence de passage de l’urine.. Mets en ordre :
1) Urètre
2) Uretère
3) Vessie
Uretères, vessie, urètre
Comment se nomme le muscle de la paroi de la vessie?
M. détrusor
Combien de sphincter(s) possède la vessie? Le(s)quel(s)?
2
- Sphincter urétral interne
- Sphincter urétral externe
Le sphincter urétral interne est composé de muscle ____. Est-il sous le contrôle volontaire ou involontaire?
- lisse
- involontaire
Le sphincter urétral externe est composé de muscle ____. Est-il sous le contrôle volontaire ou involontaire?
- squelettique
- volontaire
Que déclenche une réponse sympathique sur l’urètre et la vessie? Via quel récepteur?
- Contraction du sphincter interne de l’urètre (inhibition de la miction)
- Via récepteurs adrénergiques alpha1
Que déclenche une réponse parasympathique sur l’urètre et la vessie? Via quel récepteur?
- Contraction du muscle détrusor de la vessie (déclenche la miction)
- Via récepteurs muscariniques
Normalement, le sphincter externe est maintenu contracté par une stimulation _____ du ___ et il ne se relâche que pour permettre la ____.
- tonique
- SNC
- miction
Quels sont les 3 événements nécessaires à la miction?
- Contraction de la musculeuse de la vessie
- Ouverture du sphincter interne
- Ouverture du sphincter externe
Qu’arrive-t-il dans la paroi vésicale lorsque 300-400 mL d’urine se sont accumulés?
Des fibres nerveuses autonomes sensibles à l’étirement sont stimulées
Si les fibres nerveuses autonomes sensibles à l’étirement sont stimulées, il y a…
- ____ par le parasympathique et ____ de la stimulation par le motoneurone.
- Le muscle ____ se contracte. Le sphincter interne s’ouvre _____. Le sphincter externe se ____.
- Stimulation par le parasympathique et arrêt de la stimulation par le motoneurone.
- Le muscle lisse se contracte. Le sphincter interne s’ouvre passivement. Le sphincter externe se relâche.
Pourquoi est-ce qu’un enfant est incontinent dans ses premières années de vie?
Le contrôle moteur n’est pas encore en place, ce qui fait que la réaction d’uriner n’est qu’un simple réflexe spinal. L’apprentissage de la continence urinaire permet d’inhiber ce réflexe spinal et d’uriner qu’avec décision consciente.
