Cours 6 - Syndromes pariétaux Flashcards
Résumé du rôle des lobes pariétaux
Intégrer l’information sensorielle en un percept, créée un système de coordonnées spatiaux (tel un GPS) pour se représenter notre monde externe et coordonner / diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement
Organisation de base
- Information du côté gauche corps est relayée au côté gauche du thalamus qui relaye à son tour l’information au cortex somatosensoriel controlatéral
o Thalamus –> relait information (audtif, visuel, tactile..)
Stimulus –> thalamus –> cortex somatosensoriel (controlatéral)
Fonction proprioceptive (proprioception)
sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci.
* Nous permet d’être en mouvement sans y porter une attention particulière (p.ex.: on ne se demande pas où sont nos membres dans l’espace quand on bouge –> ex: marché).
Atteinte fonction proprioceptive
- Atteinte équilibre
- Maladresse (au point de pouvoir se blesser)
- Difficulté à coordonner ses mouvements
- Difficulté à moduler sa force (p.ex., force d’appui sur stylo)
- Atteintes posturales (p.ex., corps affaissé)
Astéréognosie
Déficit au niveau de la stéréognosie (perception /reconnaissance tactile)
* Ne peut pas reconnaitre éléments qu’il touche –> doit avoir autre modalité (ex: visuel) pour reconnaître
Lobe pariétal postérieur : atteintes
- Ataxie optique (voie dorsale)
- *Héminégligence
- Simultagnosie
- Akinétopsie (mais…)
Rôles lobe pariétal postérieur
- Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements
- Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
- Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
o Naviguer environnement
o Casse-tête - Concepts numériques tels que le calcul
- Certains processus langagiers incluant la lecture
- Calligraphie (écriture (geste))
Une praxie : qu’est-ce que c’est ?
- Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée (geste qui à un but)
o Faut que ce soit apprit (ex: enfant de 7 ans né au Québec –> ne sait pas utiliser des baguettes pour manger) - Élaboration d’un programme moteur dans un but précis
o Cette séquence définie et programmée de gestes coordonnées
Schéma mental du geste
Exécution motrice de ce schéma
Donc, une apraxie est…
- Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)
- PAS un problème au niveau de : Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, « l’intelligence », posture, tonus musculaire.
o Peut coexister dans la vie réelle
Apraxie idéatoire
o Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)
Concept flou
- Perte de connaissances sémantiques / conceptuelles à propos de l’utilisation d’objets
- L’idée, le concept du mouvement est perdu ou très flou
- Reconnait l’objet, peut le nommer mais pas à quoi il sert
- Pas capable de démontrer comment on utilise un objet (faire semblant)
- Quand on lui donne l’objet pour montrer comment on s’en sert, peut être difficile voire impossible
- Quand l’examinateur démontre l’utilisation de l’objet, la personne peut avoir de la difficulté à discriminer une bonne vs. une piètre exécution des mouvements.
- Peut être difficile de montrer comment on salut quelqu’un, comment faire le signe militaire, geste signifiant « viens ici », souffler un bisou, etc.
Apraxie idéomotrice
- Problème : Système d’action – production
- Reconnait l’objet, capable de dire le nom de l’objet et à quoi il sert.
- Erreurs dans l’amplitude du geste, l’orientation des doigts ou des membres par rapport à l’objet, la synchronisation des mouvements.
- Exécution = problème
- La personne peut omettre, inverser ou répéter des éléments qui font parties d’une séquence motrice.
- Piètre performance quand on lui demande de mimer une action
o Peut donner lieu à des assimilation corps-objet
P.ex., utiliser son doigt comme brosse à dent plutôt que faire semblant de tenir une brosse à dents
Prend son corps pour l’objet au lieu d’imaginer qu’ils ont l’objet dans ses mains - Amélioration significative lorsque la personne peut utiliser l’objet en question (plutôt que de mimer son utilisation)
Apraxie visuospatiale/visuoconstructive
o P.ex.: difficulté à dessiner, faire des casse-têtes, etc.
Visuospatiale –> s’orrienter dans sa tête
Visuoconstructive –> quand besoin de le faire (lego, case-tête…)
Apraxie de l’habillage
o P.ex., lacer, manipuler une fermeture éclaire, enfiler son pantalon ou son chandail, etc.
Impact fonctionnel d’une apraxie
Ça dépend du type d’apraxie mais de façon générale, une apraxie peut donner lieu à :
* Difficulté dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
* Difficulté dans les sports
* Difficultés en mathématiques (p.ex., géométrie, bon alignement spatial lors de calculs écrits)
* Etc.
* Peut être très handicapant (handicap « invisible »)
Syndrome de Gerstmann
- Rare
- Résultat d’une atteinte du lobe pariétal GAUCHE (peut inclure le gyrus angulaire gauche)
- Souvent, il s’agit d’une blessure qui est causée par un AVC de l’artère cérébrale moyenne
o Mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies (p.ex., tumeur, etc.)
Symptômes caractéristiques de ce syndrome
* Confusion droite-gauche
* Agraphie
* Acalculie
* Agnosie digitale
o Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts ou ceux d’autrui
