Cours 2 - Neuroanatomie, Méthodes d’investigation & Processus d’évaluation neuropsychologique

Question 1

Déficit/dysfonctionnement

Answer 1

Une anomalie motrice / sensorielle / perceptuelle / comportementale / psychologique / émotionnelle / cognitive

Question 2

Trouble

Answer 2

Il s’agit essentiellement d’un déficit ou d’un dysfonctionnement. Ce terme est utilisé́ dans le jargon médical et psychologique ainsi que dans la “bible” de la psychiatrie pour décrire une condition ou affection médical/psychologique qui perturbe de façon significative le fonctionnement (affectif, cognitif, social, professionnel, etc.) d’une personne.

Question 3

Syndrome

Answer 3

Un ensemble de signes cliniques et de symptômes qu’un patient est susceptible de présenter lors de certaines maladies ou condition. Par exemple, les patients atteints du syndrome de Gerstmann présentent les caractéristiques suivantes: une acalculie, une agnosie digitale, une désorientation gauche-droite, et une agraphie.

Question 4

Phasie

Answer 4

Les termes qui contiennent la racine “phasie” font référence au langage (p.ex., un trouble du langage tels que l’aphasie).

Quand ces racines (phasie, graphie, lexie, praxie et gnosie) sont précédées du préfixe “a”, comme lorsqu’on parle d’aphasie, d’agraphie et ainsi de suite, cela réfère à une perte partielle ou totale de la capacité en question, à la suite d’une lésion au cerveau.

Quand ces racines (phasie, graphie, lexie, praxie et gnosie) sont précédées du préfixe “dys”, cela réfère à une difficulté́ significative, assez pour qualifier la difficulté de “trouble”, qui est d’origine neurodéveloppemental (c’est-à-dire qui est due à un développement du cerveau qui déroge de la trajectoire développementale typique).

Question 5

Graphie

Answer 5

l’écriture

Question 6

Lexie

Answer 6

Lecture

Question 7

Calculie

Answer 7

Calcul

Question 8

Praxie

Answer 8

Les actions qui ont un but (p.ex., s’habiller, brosser ses dents, etc).

Question 9

Gnosie

Answer 9

Faculté́ permettant de reconnaitre par l’un des sens (p.ex., la vue, le toucher, etc.), la forme d’un objet, se le représenter, et en saisir la signification. Par exemple, voir ou toucher une pomme et être en mesure de reconnaitre cet objet comme étant une pomme.

Question 10

Unilatéral

Answer 10

Blessure qui touche un hémisphère du cerveau (ou une partie d’un hémisphère). Par exemple, une atteinte unilatérale de l’hippocampe gauche.

Question 11

Bilatéral

Answer 11

Blessure qui touche les deux hémisphères (ou des parties des deux hémisphères). Par exemple, une atteinte hippocampique bilatérale.

Question 12

Ipsilatéral

Answer 12

Atteinte du même côté du corps que l’atteinte cérébrale (par opposition à controlatéral).

Question 13

Controlatéral

Answer 13

Atteinte du côté du corps opposé à celui de la lésion cérébrale. Par exemple, une lésion du cortex moteur droit donne lieu à une atteinte du côté gauche du corps.

Question 14

Lésion focale

Answer 14

Atteinte cérébrale circonscrite à une région/structure cérébrale. Par exemple, un accident vasculaire cérébrale (AVC) ou une tumeur cérébrale qui endommage des structures cérébrales spécifiques selon où ils ont lieu (dans le cas de AVCs) ou où elles se logent (dans le cas de tumeurs cérébrales).

Question 15

Lésions cérébrales diffuses

Answer 15

Atteintes de plusieurs régions ou structures cérébrales. Par exemples, les maladies dites progressive telles que la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson finissent par affecter plusieurs structures cérébrales, donnant lieu à des atteintes diffuses.

Question 16

Œdème cérébral

Answer 16

Correspond à une accumulation anomale de liquide dans le cerveau, augmentant le volume de la masse cérébrale et de façon consécutive, la pression intracrânienne. De façon plus simple, œdème veut dire enflement.

Question 17

Fonctions lobe frontal

Answer 17

• Résolution de problèmes
• Jugement
• Inhibition
• Planification
• Anticipation
• Parole (langage expressif)
• Expression émotionnel
• Conscience de ses habiletés
• autosurveillance
• Planification moteur
• Personnalité
• Comportement sexuel
• Controle comportemental
• Limitation
• Organisation
• Attention
• Concentration
• Flexibilité mental
• Initiation

Question 18

Fonctions lobe pariétal

Answer 18

• Toucher, goût et odorat
• Différenciation formes, grandeurs et couleurs
• Perception spatial
• Perception visuel
• Habiletés académiques
• Calcul mathématique
• Lecture
• Écriture

Question 19

Fonctions lobe occipital

Answer 19

• Réception visuel
• Interprétation visuel
• Lecture (perception + reconnaissance)

Question 20

Fonctions lobe temporal

Answer 20

• Compréhension du langage
• Organisation et séquençage
• Retrouver information
• Conscience musical
• Mémoire
• Audition
• Apprentissage
• Sentiments

Question 21

Fonctions cervelet

Answer 21

• Coordination des mouvements volontaires
• Balance et équilibre
• Mémoire des réflexes moteurs

Question 22

Fonctions tronc cérébral

Answer 22

• Équilibre vestibulaire
• Réflexe visuel et auditif
• Système nerveux autonome
• Contrôle vaisseaux sanguins
• Respiration
• Contrôle coeur
• Digestion
• Rythme cardiaque
• Avaler
• Conscience
• Pression sanguine
• Température
• Vigilance
• Habileté sommeil
• Transpiration

Question 23

Aires primaires et associatives

Answer 23

• Cortex moteur primaire : Mouvement volontaire
• Cortex somatosensoriel: Proprioception et sensation somesthésique
• Cortex pariétal postérieur: mouvement complex et input visuel et somatosensoriel
• Aire de Wernicke : Compréhension langage
• Cortex pariétal-temporal-occipital associatif: Intégration input sensoriel et langage
• Cortex visuel primaire: vue
• Cortex l’imbrique associatif: motivation, émotion et mémoire
• Cortex auditif primaire: audition
• Aire de Broca: Formation langage
• Cortex préfrontal associatif: planification pour activité volontaire, décision, traits de personnalités
• Cortex pré-moteur: coordination des mouvements complexes
• Zone motrice supplémentaire: programmation des mouvements complexes

Question 24

Double dissociation

Answer 24

introduit par Teuber en 1955

Définition originale (Teuber, 1955):
* Lésion aire cérébrale A qui donne lieu à une atteinte à la fonction 1 mais fonction 2 demeure intacte.
o Ex: la personne peut parler mais comprend pas
* Lésion aire cérébrale B produit le patron inverse (atteinte fonction 2, fonction 1 est intacte)
o Ex: la personne comprend mais parle pas

Définition modifiée par le courant de la psychologie cognitive :
* Vent d’optimisme dans les années 1970
* Les évidences de double dissociation sont utilisées pour soutenir l’affirmation que le cerveau fonctionne tel des modules cognitifs indépendants un de l’autre.
* Cette définition évacue l’aspect de la localisation dans le cerveau qui faisait partie de la définition originale proposée par Teuber.

**Ne parle pas de region, mais de fonction seulement
–> Première definition parles des 2

La fonction cognitive est significativement atteinte par rapport à une personne sans lésion et la région lésée est importante pour cette fonction cognitive mais sans être nécessairement un module/région qui est le(la) seul(e) responsable de la fonction cognitive donnée.

Question 25

Résolution spatiale

Answer 25

Le détail / la définition / la clarté de l’image ou la précision des régions cérébrales activées.

Question 26

Résolution temporelle

Answer 26

Précision d’une mesure en termes de temps.

Question 27

CT scan

Answer 27

• Projection de rayons X de multiples angles
  o « Tranches » de cerveau
• Mesures de densité
  o Haute densité : os
  o Plus faible densité : cerveau, liquide céphalorachidien
• Reconstruction 3D du cerveau
• Résolution spatiale (- bonne que IRM, implique de la radiation)

Question 28

IRM anatomique

Answer 28

• Utilisation de champs magnétiques et d’ondes radios pour récréer des images du cerveau.
• Bonne résolution spatiale
• Mesure densité de l’hydrogène
  o + détaillé pour tissue mou

Question 29

IRM fonctionnel

Answer 29

• Même équipement que pour une IRM anatomique.
• Mesure la réponse hémodynamique (changements dans le flux/apport sanguin) pendant que la personne effectue une tâche.
  o Oxygène dans le sang
  –> Lorsque parti cerveau activité, consomme + oxygène
• Images peuvent être superposées sur celles obtenues via IRM anatomique.

Question 30

Tomographie par émission de positrons (TEP)

Answer 30

• Une autre méthode pour mesurer le flux/l’apport sanguin.
• Peut aussi mesurer l’utilisation de substances (p.ex., dopamine) par le cerveau.
• Injection d’une substance radioactive (traceur)

Question 31

Neurophysiologie : Électroencéphalogramme (ÉEG)

Answer 31

• Une mesure de l’activité électrique du cerveau
  o Peut-être pendant que la personne effectue une tâche donnée, quand la personne vaque à ses occupations, quand elle dort.
• Capteurs (électrodes) placés sur la tête.
• Bonne résolution temporelle
• Mauvaise résolution spatiale

Question 32

Épilepsie

Answer 32

Condition neurologique caractérisée par une activité électrique excessive et anormale d’une population de neurones. En d’autres mots, il s’agit d’un problème d’électricité et les crises équivalent à un court-circuit.

Question 33

Crise focale

Answer 33

Lorsque l’activité électrique anormale est limitée à une partie du cerveau.

Question 34

Crise généralisée

Answer 34

lorsque l’activité électrique anormale implique les deux hémisphères.

Question 35

Zone/région éloquente

Answer 35

Il s’agit de zones ou régions qui sont primordiales à épargner ou conserver car elles sous-tendent des fonctions cruciales (p.ex., langage, mémoire). Par exemple, le chirurgien va vouloir éviter à tout prix d’enlever ces zones car, de façon générale, on considère que devenir aphasique ou ne plus être capable d’emmagasiner de souvenirs est un risque non-acceptable pour le patient, même si cela permettrait au patient de ne plus avoir de crises.

Question 36

Ictale

Answer 36

Pendant une crise d’épilepsie

Question 37

Interictale

Answer 37

Période entre les crises d’épilepsie.

Question 38

Épilepsie lésionnelle

Answer 38

Épilepsie causé par une lésion cérébrale. P.ex., cicatrice laissée suite à un accident vasculaire cérébrale, un traumatisme cérébral à la naissance, une infection, un cancer, etc.

Question 39

Épilepsie non-lésionnelle

Answer 39

Ce sont généralement des épilepsies qui sont causé par des conditions génétiques ou par des épilepsies de type « réflexe » (p.ex., épilepsie provoquée par le fait de manger). Les épilepsies « réflexes » sont rares.

Question 40

Évaluations pré-chirurgie pour évaluer si le patient souffrant d’épilepsie est un bon candidat pour une neurochirurgie:

Answer 40

• Examen neurologique/clinique (neurologue, neurochirurgien(ne))
• EEG ictal et interictal
• IRM anatomique avec protocole spécial « épilepsie »
• Évaluation neuropsychologique

Question 41

WADA : Amobarbital sodique intracarotidien

Answer 41

• Injection d’un anesthésiant dans un des artères carotides internes pour « endormir » un des deux hémisphères.
  o À pression égal, 2 hémisphères ne vont pas communiquer
• Évaluation de l’importance (dominance) de chaque hémisphère pour les fonctions langagières et mnésiques (mémoire).
  o 2 fonctions qu’on veut le plus épargner
• Neuropsy fait tache langage ou mémoire
• Assurer qualité de vie de la personne  si endors 1 hémisphère comment s’en sort la personne
• Fait quand zones éloquentes pour langage et la personne est gauchère
• IRMf et WADA utiliser pour localiser zones importantes pour langage

Question 42

Pourquoi on sollicite les neuropsychologues en milieu clinique ?

Answer 42

• Établir niveau de base
• Déterminer s’il y a une atteinte neuropsychologique. Si oui : degré, sévérité, étendu
• Profile de forces et de faiblesses
• Diagnostic différentiel (p.ex., type de démence, TDA et/ou trouble d’apprentissage ?)
  o En psychiatrie aussi
• Pré et post-chirurgie (épilepsie, tumeurs, etc.)
• Pronostic
  o Et, déterminer attentes réalistes
• Pistes de réadaptation ou accommodements en milieu scolaire
• Questions plus pointues : p.ex., : est-ce que cette personne est apte à conduite suite à un AVC ?