COURS 6 : Stress traumatique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui différencie une réaction normale ou anormale aux événements de la vie ?

A
  1. La réaction ne doit pas être simplement une réaction prévisible à un stresseur et à des pertes courantes (ex : la perte d’un être cher)
  2. La réaction doit refléter l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce qu’un événement potentiellement traumatique ?

A

C’est L’EXPOSITION à la mort effective ou la menace de mort, de blessure grave, ou de violences sexuelles. Il doit mettre en danger la vie ou la sécurité de l’individu.

On dit potentiellement traumatique car ce n’est pas tous les individus qui présentent des réactions traumatiques à un événement traumatique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les 4 critères qualifiant L’EXPOSITION à un événement potentiellement traumatique ?

A
  1. être DIRECTEMENT exposé à un ou plusieurs ÉT
  2. être TÉMOIN d’un ou plusieurs ÉT survenus à une autre personne
  3. en APPRENANT qu’un ou plusieurs ÉT sont ARRIVÉS à un membre de sa FAMILLE ou à une PROCHE
  4. être exposé de manière répétée ou extrême aux CARACTÉRISTIQUES AVERSIVES d’un ou de plusieurs ÉT (ex : intervenant de première ligne rassemblant des restes humains)
  • L’exposition directe ou indirecte est donc tout aussi importante et ne fait pas de distinction.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles exceptions (2) font qu’une exposition à un ÉT n’est PAS CONSIDÉRÉ comme une réelle exposition à un ÉT ?

A
  1. Lorsque l’on parle de mort effective ou de menace de mort d’un proche, un événement qui ne serait PAS violent ou accidentel (soudain).

ex : la mort attendue de sa grand-mère par sa vieillesse.

  1. une exposition par l’intermédiaire de MÉDIAS électroniques, télévision, films ou images.

***SAUF quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce que l’on veut dire lorsque que l’on parle d’une réaction post-traumatique ?

A

C’est une réaction NORMALE à une situation ANORMALE. Un individu peut présenter une panoplie de réactions, négatives ou positives, à la suite d’une exposition à un ÉT. Elles peuvent se manifester sur le plan cognitif, émotionnel, social ou physique.
Ces réactions sont dites normales.

Cependant, lorsque certaines réactions négatives persistent au delà d’1 mois, c’est là qu’il faut se poser la question à savoir si l’individu ne serait pas entrain de développer un TSPT.

Ex de réactions (-)
confusion, peur, replis sur soi, fatigue, problème de sommeil

Ex de réactions (+)
détermination, mobilisation, altruisme, se sentir énergisé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les 4 grandes dimensions de réactions post-traumatiques NÉGATIVES ?

A
  1. Les REVIVISCENCES
    - souvenir persistents
    - rêves répétitifs
    - dissociation
  2. Les CHANGEMENTS DE L’HUMEUR et des CROYANCES
    - État émotionnel négatif
    - sentiment de détachement
    - cognitions déformées amenant l’individu à se blâmer ou à blâmer autrui
  3. L’ÉVITEMENT
    - éviter les souvenirs
    - éviter les rappels externes éveillant des souvenirs
  4. L’HYPERÉVEIL
    - irritabilité
    - hypervigilance
    - trouble du sommeil
    - problème de concentration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les 4 profils que l’on attribue aux individus ayant des réactions post-traumatiques négatives ? Quelles sont les statistiques associées ?

A
  1. Profil résilient 60%, 2/3 des individus
    Peu ou pas de réactions PT
  2. Profil “recovery” 20%
    Ont des réactions mais guérissent rapidement
  3. Profil “delayed” 10%
    Montrent des réactions plus tard
  4. Profil chronique 10%
    Montrent des réactions de manière persisante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la différence entre un trauma interpersonnel et externe ?

A

INTERPERSONNEL :
événement traumatique personnellement visé sur l’individu, qui amène à changer la perception de l’individu sur lui-même
ex : violences sexuelles

EXTERNE :
événement traumatique extérieur à l’individu
ex : catastrophe naturelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les facteurs de risque influençant les effets de l’exposition au ÉT ?

A
  • Événements récents difficiles
    Lorsqu’un individu vit déjà du stress au quotidien
  • Exposition précédente à des ÉT
    cela augmente la probabilité de récidive
  • Haut score de névrosisme
    BIG5, personnalité ayant de la difficulté à réguler ses émotions
  • Soutien social absent
  • Problématique de santé mentale
  • Stratégies de coping empêchant la réévaluation, la reconstruction cognitive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les statistiques générales lorsque l’on parle du TSPT ?

TSPT = trouble de stress post-traumatique

A
  • 8% des individus vont à un moment donné ou à un autre de leur vie, être diagnostiqué avec un TSPT
  • Suite à une exposition à un ÉT, 30% des individus vont développer un TSPT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les CRITÈRES pour être diagnostiquer avec un TSPT ?

A
  1. Avoir été exposé à un ÉT

2 . Présenter des réactions post-traumatiques négatives
- reviviscences (1 ou +)
- évitement des stimuli(1 ou +)
- hyperéveil (2 ou +)
- altération de l’humeur et des croyances (2 ou +)

  1. La perturbation des symptômes associées aux réactions PT qui dure depuis PLUS D’1 MOIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les 2 profils particuliers du TSPT ?

A
  1. AVEC SYMPTÔMES DISSOCIATIFS
    - dépersonnalisation (Expériences persistantes de se sentir détaché de soi)
    - déréalisation (sentiment d’irréalité de l’environnement)
  2. À EXPRESSION RETARDÉE
    les symptômes apparaissent 6 MOIS ou plus après l’ÉT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que peut-on dire du TSPT chez les enfants ?

A

En général, le TSPT peut se détecter chez l’enfant à partir de ses rêves ou des jeux auxquels il s’adonne. Autrement, il ne possède pas les capacités cognitives pour exprimer sa détresse.

Chez les moins de 6 ans, un moins grand nombre de symptômes est nécessaires afin d’affirmer un diagnostic. De plus, les enfants en bas âge n’ont pas de changement de croyance, de comportements à risque ou d’amnésie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les statistiques des différents pattern du TSPT chez les adultes ?

A
  1. 50% des TSPT débutent et se rétablissent entre 1 et 3 mois
  2. 25% des TSPT sont à expression retardée - 6 mois
  3. 8-30% des TSPT deviennent chroniques (2 ans +)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pourquoi peut-on dire que le TSPT est un trouble hautement hétérogène ?

A

Les expériences et trajectoires sont très différentes entre individus présentant un TSPT, ce qui fait apparaître une multitude de profils.

En effet, il existe plus de 600 000 combinaisons possibles à l’intérieur du TSPT, alors que pour un épisode dépressif majeur il n’en existe que 227. Pour un trouble phobique spécifique, qu’un seul…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que le trouble de stress aigu ?

A

Le TSA est diagnostiqué bcp plus tôt, entre 3 jours et 1 mois après l’ÉT selon la perturbation des symptômes.

Passé 1 mois, on parle alors d’un TSPT

L’individu doit présenter 9 symptômes ou plus dans les catégories suivantes :

  • reviviscences
  • évitement
  • hyperéveil
    MAIS SURTOUT :
  • symptômes dissociatifs
  • humeur négative (moins d’emphase sur le changement des croyances)
17
Q

Quels sont les symptômes que l’on peut plus facilement observer dans un TSA ?

A
  1. Des symptômes dissociatifs
  2. Une humeur négative
18
Q

Quel est le pourcentage d’individus développant un TSA après une exposition à un ÉT ?

A

20%

19
Q

Quel est le lien entre un TSA et un TSPT ? Quelles sont les statistiques à ce sujet ?

A

Avoir un TSA peut être un facteur de risque de développer un TSPT.

50% des TSA vont développer un TSPT
***cette relation diminue avec le temps
après 3 mois : 43%
après 72 mois : 24%

Avoir un TSA augmente le risque de développer d’autres troubles par la suite.

La majorité des TSPT n’est pas précédée d’un trouble de stress aigu.

20
Q

Qu’est-ce que le TSPT COMPLEXE selon le world health organization ?

A

Le TSPT complexe est un trouble qui peut apparaître après une exposition à un événement ou à une série d’événements de nature EXTRÊMEMENT MENAÇANTE OU TERRIFIANTE, le plus souvent PROLONGÉS ou à des événements RÉPÉTITIFS dont il est difficile ou impossible de S’ÉCHAPPER.

C’est un trauma qu’on dit complexe car autant l’ÉT que le trouble en soit peut être complexe.

21
Q

Quelles sont les différences entre le TSPT et LE TSPT-C ?

A

Dans le TSPT-C, on note davantage :

  • d’altérations au niveau de l’humeur, des cognitions (croyances) et des relations interpersonnelles
    (perturbation dans l’organisation du soi)
  • plus de comorbidités (présence d’autres troubles mentaux accompagnants le TSPT-C)
  • plus de ÉT cumulatifs dans l’enfance
  • plus d’abus de la part d’une personne à charge de l’enfant “betrayal trauma”
22
Q

Comment sont nommés les principales interventions en contexte traumatique ?

A

Les PSP
Premiers SoinsSecours Psychologiques

23
Q

Pourquoi le debriefing n’est pas une bonne stratégie dans le contexte d’une intervention suite à une exposition à un ÉT ?

A

DEBRIEFING : un intervenant vient vous aider à raconter ou exprimer vos émotions par rapport au vécu traumatique.

Les PSP veulent remplacer ce modèle car c’est difficile de connaître l’EFFICACITÉ du debriefing. Dans plusieurs études, il n’y avait simplement pas d’effets, ou même des EFFETS NÉGATIFS sur la santé psychologique des individus.

Forcer la parole d’un individu rapidement ne prend pas en compte le fait que certaines personnes ont besoin de TEMPS avant de pouvoir s’exprimer sur l’événement traumatique, surtout avec un INTERVENANT INCONNU.

Le fait de les forcer peut même les traumatiser ou les FRAGILISER davantage.

24
Q

Quelle est la différence entre un état de choc et un choc émotionnel ?

A

ÉTAT DE CHOC :
terme médial, causé par la perte important de sang amenant un flot de symptômes.

CHOC ÉMOTIONNEL :
symptômes de détresse très intenses souvent similaires à l’état de choc.

Symptômes communs :
Peau pâle moite et froide
pouls faible et rapide
étourdissements
difficulté à respirer
agitation

À moins d’avoir une formation médicale, on ne peut différencier les 2.

S’il y a un doute, c’est mieux d’attendre l’arrivée des secouristes pour qu’ils évaluent l’état de santé de l’individu.

25
Q

Quels sont les 5 SENTIMENTS que l’on veut favoriser lorsque l’on effectue une intervention en PSP ?

A
  1. AUTONOMIE
  2. CALME
  3. SÉCURITÉ
  4. SOUTIEN
  5. ESPOIR
    *il faut faire attention de ne pas promettre des choses que l’on ne peut pas garantir.
26
Q

Quelles sont les 2 phases d’intervention en PSP ?

A

Phase immédiate : 0-48h
Phase post-immédiate : +2jours/semaines

27
Q

Quels sont les 8 PSPs ? Donner quelques exemples.

A

—>1. CONTACT & ENGAGEMENT
- Phase IMMÉDIATE
- initier le contact de manière non intrusive
- donner son nom
- nommer l’objetif

—>2. SÉCURITÉ & RÉCONFORT
- phase IMMÉDIATE
- s’assurer que l’enviro. est sécure.
- faim, soif, froid, bruits

—>3. STABILISATION
- phase IMMÉDIATE
- recentrer la personne désorientée
- demander son nom, heure, jour

  1. COLLECTE D’INFOS
    - besoins immédiats ?
    - médicaments, enfants à l’école
  2. ASSISTANCE PRATIQUE
    - offrir de l’assistance en lieu avec no.4
    - attention de conserver l’autonomie en posant des questions vs faire tout seul
  3. CONNEXION AU SOUTIEN SOCIAL
    - établir le contact avec les intervenants
    - donner l’infos nécessaire
  4. INFOS SUR LES STRATÉGIES DE COPING
    - donner des infos sur les stratégies
    - ne pas employer de langage pathologique
    - donner son numéro pour plus tard
  5. LIENS VERS RESSOURCES EXTERNES
    - les mettre en contact avec ressources appropriées
28
Q

Qu’est-ce que la fatigue de compassion ? Quelles sont les 2 composantes ?

A

La fatigue de compassion est lorsque l’intervenant perd sa capacité à prendre soin, à être empathique ou à éprouver de la compassion.

Dans un tel état, il pourrait démontrer une hypersensibilité et une intolérance face aux émotions de sa clientèle.

  1. épuisement professionnel
  2. stress traumatique
29
Q

Comment éviter la fatigue de compassion ?

A
  • Comprendre que la compassion se cultive, qu’elle est acquise. La personne la plus empathique peut se retrouver épuisée.
  • Il faut prendre soin de soi avant de prendre soin des autres. Prendre du temps pour se reposer, faire du sport, avoir des hobbies.
30
Q

Quels sont les principes de l”approche sensible aux traumatismes” pour un intervenant ?

A

s’informer et informer les autres !

  1. sécurité
    - avoir un bureau qui inspire la sécurité
  2. fiabilité et transparence
    - maintenir une relation de confiance, car les personnes ont souvent une altération de leurs cognitions
  3. soutien des pairs
    - faire appel à des personnes ayant des expériences sur les ÉT
  4. collaboration
    - impliquer d’autres professionnels
  5. empuissancement, voix et choix
    - miser sur la résilience et l’autonomie de la personne
  6. enjeux historiques, culturels et de genre
    - S’informer et être sensible aux contextes et biais possibles car certaines communautés sont plus vulnérables que d’autres