Cours 6 - Rhume et grippe Flashcards
1
Q
Nommez 3 infections des voies respiratoires inférieures
A
- Bronchite
- Pneumonie
- Bronchiolite
2
Q
Nommez 5 infections des voies respiratoires supérieures
A
- Rhume
- Sinusite
- Pharyngite-amygdalite
- Laryngite
- Otite moyenne aiguë
3
Q
Est-ce que les antibiotiques peuvent guérir le rhume et la grippe?
A
Non
4
Q
Nommez 3 synonymes de rhume
A
- Rhinite virale
- Coryza
- Rhinopharyngite
5
Q
- Le rhume atteint quelles parties des voies respiratoires supérieures? (4)
- Le rhume est de quelle origine?
A
- Cavités nasales 2. viral
- Sinus
- Oropharynx
- Rhinopharynx
6
Q
Quel groupe de virus est généralement responsable du rhume?
A
Rhinovirus
7
Q
Quels sont les symptômes classiques du rhume? (6)
A
- Congestion nasale
- Écoulement nasal
- Toux
- Mal de gorge
- Mal de tête
fièvre (très rare)
8
Q
Quels sont les 2 modes de transmission du rhume?
A
- Contact direct (mains à mains à muqueuse nasal)
- Aérosol
9
Q
- Combien de temps dure le rhume en moyenne?
- En moyenne, combien un adulte-a-t-il d’épisode de rhume durant une année?
- En moyenne, combien un enfant -a-t-il d’épisode de rhume durant une année?
- Le diagnostic de la rhume est basé sur quoi?
A
- 7-8 jours
- 2-3 / an
- 5-7 / an
- symptomatologie
10
Q
V/F. Dans la majorité des cas, le rhume se complique.
A
Faux, infection bénigne et auto-résolutive
11
Q
Quel symptôme du rhume peut s’étendre jusqu’à 3 semaines?
A
Toux
12
Q
VF? La grippe peut se compliquer en infection bactérienne, mais pas le rhume
A
Faux, les 2 peuvent (< 2 % des cas pour le rhume)
13
Q
Que peut entraîner une surinfection bactérienne suite à un rhume? (5)
A
- Laryngite
- Pharyngite à streptocoque et amygdalite
- Conjonctivite
- Otite moyenne aiguë
- Exacerbation de MPOC et asthme
14
Q
Parmis les conséquences d’une surinefection bactérienne, quelle est celle qui est très fréquente chez les enfants:
- Laryngite
- Pharyngite à streptocoque et amygdalite
- Conjonctivite
- Otite moyenne aiguë
- Exacerbation de MPOC et asthme
A
conjonctivite
15
Q
Quel virus est à l’origine de la grippe?
A
Influenza
16
Q
La grippe est de quelle origine?
A
viral
17
Q
La grippe est contagieuse à partir de quel moment et jusqu’à quand?
A
24h avant le début des symptômes jusqu’à 7 jours après
18
Q
Quel est le temps d’incubation de la grippe?
A
1 à 4 jours (moyenne 2 jours)
19
Q
Quels sont les 2 modes de transmission de la grippe?
A
- Aérosol
- Gouttelettes
20
Q
Nommer les 2 types de transmission par gouttelettes et donner un exemple pour chaque
A
Direct = toux, éternuement
Indirect = surfcace contaminé
21
Q
Jusqu’à combien de temps peut survivre un virus sur certaines surfaces
A
2 jours
22
Q
Quels sont les 3 symptômes typiques de la grippe?
A
- Fièvre importante ( > 39,0)
- Douleur musculaire
- Courbatures
23
Q
En général, en combien de temps se guérit une grippe?
A
3 à 7 jours
24
Q
Quels symptômes de la grippes peuvent durer plus de 2 semaines?
A
- Toux
- Fatigue
25
Quel est le test le plus utilisé au Québec pour le diagnostic de la grippe?
PCR=TAAN
26
Nommer les types de clientèles à risque pour la grippe.
1. Femmes enceintes ou <2 sem post-partum
2. Enfant < 5 ans (mais encore plus si < 2 ans)
3. Personnes âgées (plus de 65 ans)
4. Être résident d’un centre d'hébergement
5. Maladies chroniques concomitantes
6. Personne qui vit dans une communauté éloignée ou isolé
27
Quelles sont les possibles complications de la grippe? (5)
- Pneumonie
- D'autres IVR (otite, bronchite, etc.)
- Complications cardiaques, neurologiques et métaboliques
- D'autres complications en fonction des comorbidités du patient
- Décès
28
La grippe est une cause importante de _ et de _
mortalité et morbidité
29
Le Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (COVID-19) est une infection de quelle type ?
Viral (SAR-COV-2)
30
Les symptômes se développe en moyenne après combien de jours?
5 à 7 jours (mais peut aller de 2 à 14 jours)
31
V/F, il est impossible de différencier entre la COVID-19 et l'influenza seulement à partir des Sx.
VRAI. (doit faire test de dépistage pour voir si c'est la COVID)
32
Étudier le tableau
33
Étudier le tableau
34
Quels sont les modes de transmission de la COVID-19? (3)
- Gouttelettes
- Aérosols (reste lgt dans air)
- Contacts indirects
35
Quels sont les 2 tests disponibles pour le dépistage de la COVID-19?
- TAAN-labo/Test PCR
- Test de déttection antigénique rapide (TDAR)
36
Existe-t-il des traitements curatifs pour le rhume, la grippe et la COVID-19?
Non
37
Pour qui sont réservés les traitements préventifs de complications graves contre la grippe et la COVID-19?
Les personnes à risque élevé de complications
38
Quel est l'antiviral principal contre la grippe?
Tamiflu
39
Quel est le traitement médicamenteux principal contre la COVID-19?
Paxlovid
40
Quels sont les symptômes locaux du rhume et de la grippe? (4)
- Écoulement nasal
- Congestion nasale
- Toux
- Mal de gorge
41
Quels sont les symptômes systémiques du rhume et de la grippe? (4)
- Fièvre
- Douleurs musculaires et courbatures
- Maux de tête
- Fatigue
42
1. Quel symptôme du rhume et de la grippe suis-je? Production excessive de mucus par les cavités nasales et sinus en réponse à une infection virale
2. Quel est le nom en terme médical de la réponse en #1
1.Écoulement nasal
2. Rinhorée
43
Quels sont les premiers symptômes du rhume à survenir? (2)
- Écoulement nasal
- Mal de gorge
44
Expliquez l'évolution de l'écoulement nasal au cours de l'infection
Mucus d'aspect clair et transparent dans les premiers jours, puis devient plus épais et verdâtre
45
Qu'est-ce qui donne la couleur jaunâtre/verdâtre du mucus?
Présence de leucocytes
46
VF? La couleur du mucus peut être un signe d'une infection bactérienne
Faux
47
Quelles sont les classes de médicaments disponibles pour traiter l'écoulement nasal? (2)
- Antihistaminiques de 1ère génération
- Anticholinergique intranasal
48
Quels sont les 3 indications multiples en rhume et grippe?
Écoulement nasal, éternuements et toux
49
Nommez 4 molécules d'anti-H1 de 1ère génération disponible en vente libre
- Diphenhydramine (benylin, robitussin, ...)
- Chlorphéniramine (chlor-tripolon)
- Doxylamine (NyQuil)
- Phéniramine (NeoCitran)
50
Lequel des anti-H1 agit le plus rapidement?
Lequel a la plus grande durée d'action?
1. Diphénydramine (Bénylin, Robitussin, ...)
2. Phéniramine (NeoCitran)
51
Pourquoi les anti-H1 de 1ère génération sont meilleurs contre l'écoulement nasal que les 2e et 3e génération?
Parce qu'ils sont moins spécifiques et vont donc se lier aux récepteurs M1 et M3 afin de diminuer les sécrétions de la muqueuse nasale
52
Quels sont les effets secondaires les plus communs des anti-H1 de première génération? (4)
- Somnolence
- Étourdissements
- Xérostomie
- Constipation
53
VF? Le temps de demi-vie des anti-H1 de 1ère génération est long
Vrai
54
Quels sont les CI des anti-H1 de 1ère génération? (5)
- HBP
- Glaucome à angle fermé
- Obstruction intestinale
- Troubles cognitifs/démence
- Obstruction des voies urinaires
55
VF? Les anti-H1 de 1ère génération sont très efficaces en monothérapie
Faux, pas plus efficace qu'un placebo
56
V/F, il n'est pas important de faire la distinction de entre un écoulement nasal causée par un IVRS ou une rhinite allergique. Si faux, pourquoi?
Faux, il est important de distinguer cela, car les recommandations et conseils sont différents.
57
Lors d'une rhinite allergique:
1. L'écoulement nasal est _ et _.
2. pas de _, pas de mal de gorge, pas de _
3.. Il est associé à un _ ou _ des yeux
1. abondant, clair
2. fièvre, toux
3. picotement, larmoiement
58
Comment doit-on utiliser les anti-H1 de 1ère génération pour qu'ils soient efficaces?
En concomitance avec un analgésique ou un décongestionnant
59
VF? Les anti-H1 de première génération sont très efficace pour traiter la rhinite allergique
Faux, ce sont les anti-H1 de 2e et 3e génération
60
Quel symptôme du rhume et de la grippe suis-je? Gonflement de la muqueuse nasale qui réduit le passage de l'air et cause une sensation gênante et inconfortable
Congestion nasale
61
Quel symptôme du rhume et de la grippe suis-je? J'affecte le son de la voix, ainsi que la capacité à respirer et à dormir
Congestion nasale
62
Quels médicaments sont indiqués pour la congestion nasal?
Décongestionnant (topique ou systémique)
63
Quelles sont les 2 grandes classes de décongestionnants?
- Décongestionnants topiques
- Décongestionnants systémiques
64
Nommez 3 molécules qu'on retrouve dans les décongestionnants topiques
- Xylométazoline
- Oxymétazoline
- Naphazoline
65
Nommez 2 molécules qu'on retrouve dans les décongestionnants systémiques
- Pseudoéphédrine
- Phényléphrine
66
Sur quels récepteurs agissent les décongestionnants et comment?
Les récepteurs adrénergiques a1 --> Vasoconstriction des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, donc sympathomimmétique
67
Quels sont les effets secondaires des décongestionnants sur le coeur et les vaisseaux?
coeur: ionotrope + et chonotrope +
Vaisseaux: vasconstrictions
68
Lequel, entre l'oxymtazoline et le xylométazoline a la plus grande durée d'action?
oxymétazoline 12H vs Xylométazoline 8-10H
69
1. Poso de l'oxymétazoline (0,05%):
2. Poso de xylométazoline (0,05 à 0,1%):
1: 2-3 VAP dcn q12h (max 2/jr)
2: 2 VAP dcn q8-10H (max 6 /jr)
70
Nommer les effets secondaires des décongestionnants topiques. (4)
1. Sécheresse muqueuses nasales (certains rx contiennent hydratant)
2. Sensation brulure/picotement (certains rx contiennent hydratant)
3. Épistaxis
4. Rhinite médicamenteuse: vasoD si utilisation > 7 jours
71
Les effets indésirables des décongestionnants topiques sont principalement (locaux/systémique)
locaux
72
Les effets indésirables systémiques des décongestionnants est réduit si le médicament est pris par quel voie d'admin?
PO
73
Étudier ce tableau
74
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants systémiques? (3)
1. Stimulation SNC
2. tachyasrdie , palpitation et augmentation de la pression (HTA)
75
Nommer une interaction très importante des décongestionnants systémiques.
IMAO, car potentialise effet hypertensif = crise hypertensive (augmentation de la NA du tissu nerveux)
76
Pour quelles raisons faut-il prendre des précautions avec les décongestionnants systémiques lorsque ça vient aux femmes enceintes ou qui allaitent?
grossesse = éviter surtout premier trimestre (pour tout trimestre privilégier MNP)
allaitement = diminution production lactée
77
VF? Les décongestionnants topiques agissent très lentement
Faux, très vite (2 à 10mins)
78
Quelle est la durée maximale d'utilisation de décongestionnants topiques?
3 à 5 jours
79
Pourquoi on ne doit pas utiliser de décongestionnant topique plus de 3-5 jours?
Pour éviter une rhinite médicamenteuse (vasodilatation rebond)
80
Qu'est-ce qui est plus efficace entre un décongestionnant topique et systémique?
Topique
81
Quelles sont les CI aux décongestionnants systémiques? (3)
- Glaucome à angle fermé
- HTA sévère ou non-contrôlée, maladie cardiaque
- Rétention urinaire
82
La pseudoéphédrine se trouve dans quelles annexes?
2 et 3
83
Quelle est la/les différence(s) entre la pseudoéphédrine dispo en Annexe 2 et celle en Annexe 3?
Annexe 2: > 1200 mg pseudoéphédrine avec autre ingrédient médicinal ou pseudoéphédrine seul
Anexe 3: moins que 1200 mg et avec autre ingérdient médicinal
84
VF? Les corticostéroïdes intra-nasaux comme le Nasonex sont d'excellents traitements contre la congestion nasale dans un contexte rhume et grippe
Faux, ils ne sont pas indiqués pour ça (prend 7 jours pour faire effet = pas bon)
85
Quel symptôme du rhume et de la grippe suis-je? Irritation au niveau du nasopharynx et de l'oropharynx qui se traduit par des picotements, des douleurs et des sensations de brûlures
Mal de gorge
86
Est-ce que la douleur peut augmenter lorsqu'on avale si on a mal à la gorge?
OUI
87
Quelles sont les 2 classes de médicaments disponibles pour le traitement du mal de gorge?
- Analgésiques systémiques (acet et ibu)
- Pastilles médicamentées
88
VF? L'AAS fait partie des analgésiques systémiques recommandés dans le traitement du mal de gorge
Faux, seulement l'ibuprofène est recommandé dans les AINS
89
Quelles sont les 3 classes de médicaments utilisées dans les pastilles et vaporisateurs médicamentés?
- Anesthésiant
- Antiseptique
- Contre-irritant
90
Quels sont les effets des pastilles?
- Augmenter la salivation
- Diminuer l'irritation
- Soulager le mal de gorge
- Adoucir la gorge
91
Concernant les pastilles et les et les vaporisateurs médicamentés:
1. Ils sont à éviter chez les enfants de moins de _ ans
2. Plusieurs pastilles sont à base de _. Attention au _
3. Pour les pastilles sans sucre, il y a du sorbitol dedans = attention à l'effet _.
1. 6
2. sucre, diabétique
3. laxatif
92
Regarder ce tableau
93
Quel est l'agent anesthésiant le plus retrouvé dans les produits MVL?
Benzocaïne
94
La bencocaïne est contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans et et les personnes allergiques au _, teintures capillaires et sulfamidés.
PABA
95
V/F. La benzocaïne est un allergène fréquent.
vrai
96
La benzocaïne peut causer un engourdissment = diminution du réflexe de _ = risque de _ d'_
déglutition, pneumonie d'aspiration
97
Quel symptôme du rhume et de la grippe suis-je? Mécanisme de protection du système respiratoire
Toux
98
Concernant la manifestation de la toux, que signifie une:
1. toux la nuit lorsque couchée sur le dos
2. toux et raclement de gorge
3. toux à l'effort
4. toux après un repas
5. toux saisonnière
1. écoulement nasal postérieur, RGO, IC
2. écoulement nasal postérieur, RGO
3. Asthme
4. RGO ou rhinite vasomotrice
5. Rhinite allergique et asthme
99
Nommer les causes principales de la toux. (4)
1. RGO
2. allergies
3. Maladies pulmonaires
4. Rx
| si toux causé par rx = ex: IECA = référer
100
Quels sont les 2 types de toux reliée à une grippe ou un rhume?
- Toux sèche
- Toux productive
101
QSJ? Toux irritative et non productive. Apparait sous forme de quintes de toux
Toux sèche
102
Quels sont les 2 mécanismes sous-jacents de la toux sèche.
1. Inflammation larynx + trachée = hyperréactivité du réflexe de la toux causée par des médiateurs inflammatoires
2. Sensation d'irritation/inflammation des voies respiratoires supérieurs = mène à tousser volontairement
103
Apprendre ce tableau
104
Quels sont les 2 types d'antitussifs non narcotiques?
- Dextrométhorphane
- Clophédianol
105
Quels sont les 2 types d'antitussifs narcotiques?
- Sirop de codéine
- Norméthadone et hydrocodone (Pr)
106
Quels sont les classes d'antitussifs mise à part les non narcotiques et les narcotiques? (3)
- Anti-H1 de 1ère génération
- PSN
- Homéopathie
107
Quelle est l'indication du dextrométhorpane?
Toux sèche causée par IVRS
108
VF? Le dextrométhorphane peut causer de la dépendance puisqu'il est apparenté à la classe des opioïdes
Faux, ne provoque pas de dépendance
109
Le métabolite du dextrométhorphane est un isomère d'un métabolite du ___
Lévorphanol
110
Quel mécanisme d'action explique l'effet antitussif du dextrométhorphane?
Agoniste des récepteurs sigma-1 au bulbe rachidien --> Augmente le seuil d'activation pour déclencher la toux
111
Quel mécanisme d'action explique certains effets secondaires d'une mauvaise utilisation du DM?
Antagoniste des récepteurs NMDA --> Libération excessive de neurotransmetteurs excitateurs
112
Quel mécanisme d'action est en cause lors d'interactions médicamenteuses entre le DM et une autre molécule menant au syndrome sérotoninergique?
Inhibition de la recapture de la sérotonine dans la synapse et peut augmenter la sérotonine dans le SNC
113
Le DM peut induire des effets _ lors du mésusage du médicament.
psychiatrique
114
1. Le début d'action du DM est ___
2. La durée d'Action du DM est _
3. poso du DM:
1. Rapide (15 à 30 min)
2. 3 à 6 heures
3. 10 à 20 mg aux 4 heures OU 20 à 30 mg aux 6 à 8 heures. (Maximum de 120mg/jour)
115
VF? Il y a beaucoup d'effets indésirables associés à la prise de DM
Faux, très peu
116
Lors de la prise de DM, il y a beaucoup d'interactions à prendre en compte pour éviter de mener à un _ _.
syndrome sérotoninergique,
117
Quels agent sont souvent la cause du syndrome sérotoninergique (augmentation de la sérotonine dans le SNC)
Médicaments de la classe des antidépresseurs (substrat 2D6 et inhibiteur 2D6)
118
Le DM se retrouve dans quelles annexes?
- Annexe II pour plus de 850mg
- Annexe III pour moins de 850mg
119
Quelle est l'indication de l'ulone (chlophédianol)?
Toux sèche causée par IVRS
120
Quels sont les mécanismes d'action de l'ulone? (2)
- Supprime le réflexe de toux par effet direct sur le centre de la toux
- Propriétés anesthésiques locales et antihistaminiques possibles
121
VF? L'effet de l'ulone dure plus longtemps que le DM
Vrai (environ 8H)
122
L'Ulone représente un bon choix lorsqu'il y a risque d'interaction au _ probable.
2D6
123
Pour quelle raison on retrouve (des fois) l'ulone en annexe 2?
car il est chère (20-22$)
124
Quel est le mécanisme d'action du sirop à base de codéine?
Action médullaire directe : Liaison aux récepteurs mu --> Suppression de la toux
125
VF? La codéine est efficace contre la toux
Faux, pas plus d'effets qu'un placebo
126
Étudier ce tableau
127
Est-ce obligatoire de remettre la fiche de renseignements pour les patients au sujet des opioïdes lors de l'achat de sirop de codéine?
Non
128
Comment les anti-H1 de 1ère génération peuvent réduire la toux?
En réduisant l'écoulement post-nasal
129
QSJ? Action de tousser fait expectorer le mucus et les sécrétions des voies respiratoires inférieures
Toux productive (TOUX AVEC SÉCRÉTIONS, TOUX GRASSE)
130
Concernant la toux productive:
L'_ et _ se propagent plus bas dans les voies respiratoires ce qui _ la production de mucus
inflammation, infection, augmente
131
Quelle classe de médicament est utilisé pour la toux productive ?
expectorant
132
Que fait la Guaifénésine
Aide à dégager le mucus en fluidifiant le mucus pour faciliter l’expectoration lors de la toux
133
Début d'action et durée d'action de la guaifénésine
début d'action: 30 min
durée d'action: 4 à 6h
134
VF? La guaifénésine est un antitussif
Faux, c'est un expectorant
135
Quels sont les mécanismes d'action de la guaifénésine? (2)
- Augmente la production de liquide au tractus respiratoire et réduit la viscosité des sécrétions bronchiques
- Favorise l'activité ciliaire et l'élimination du mucus accumulé
-
136
Nommer un autre traitement pour la toux productive (à part guaifénésine)
feuille de lierre (helixia)
137
L'Helixia est-il bien tolérer en général?
Oui
138
Pour l'Helixia Prospan enfants, il faut _ la dose en fonction du _ de l'enfant
calculer, poids
139
Nommer un troisième traitement possible pour la toux grasse (autre que guaifénésine, helixia).
Gélo-myrtol (mais + indiqué pour bronchite ou sinusite)
140
Nommer l'ingrédient actif dans le Gelo-myrtol
Myrtol standardisé
141
Nommer les 2 effets secondaires du gélo-myrtol.
Haleine d'eucalyptus et irritation digestive
142
C'est quoi le mécanisme d'Action du gélo-myrtol et pourquoi est-il indiqué.
Liquifie le mucus et favorise l'évacuation des sécrétions
Mucolytique, sécrétolytique et sécrétomoteur
* Aurait effet expectorant
Indiqué pour la bronchite et sinusite
143
Le géno-myrtol a-t-il été démontré efficace?
Non
144
Quelle médicament donne-t-on sous forme de suppositoires pour soulager la toux grasse.
Demo-cineol
145
Nommer les 2 ingrédients que contient le demo-cineol.
1. expectorant (guaiacol)
2. décongestionnant (camphre et eucalyptus)
146
Pourquoi on ne recommande pas le demo-cineol?
en raison du risque de l’accumulation de camphre et d’eucalyptus qui peut provoquer des convulsions
UTILISER MAX 3 JOURS CAR PROBLÈMES NEUROPHYSIOLOGIQUES (CONVULSION)
147
QSJ? Sensation pénible, désagréable, ressentie dans une ou plusieurs parties du corps. Sensation d'endolorissement, de fatigue des muscles à la phase initiale d’une infection viral.
Courbure musculaire
148
Quels traitements pharmacologiques sont utilisés pour les symptômes systémiques du rhume et de la fièvre?
Les analgésiques :
- Acétaminophène
- Ibuprofène
- Naproxen sodique
149
Concernant les maux de tête:
1. douleur centrée au niveau de la région_
2. Douleur peut être _ , _ , isolée à un
endroit précis ou bien _ .
3. Douleur aiguë qui se manifeste par une sensation de _ ou une _ sourde
1. cranienne
2. unilatéral, bilatéral, diffuse
3. douleur, battement
150
Expliquer comment la congestion nasal peut donner un mal de tête.
Congestion nasal peut bloquer les voies de drainage des sinus = mal de tête
151
QSJ?Réaction non-spécifique de défense de l’organisme développée en réponse à l’action de différents pathogènes et est un signe d'alarme
fièvre
152
Lire
153
Il faut prendre des précautions chez 3 types de personnes. Lesquelles?
Pédiatrie (<6 ans) , Grossesse et Allaitement
154
Important: aucun médicament en MVL ne devrait être donnée au moins de _ ans pour les sx de la toux.
6
155
Pour l'extinction de voix, quel Rx peut être utilisé?
Le Suppositoire du bismuth (1 supp IR DIE)
156
Pour les produits à base de camphre, menthol, eucalyptus:
Ils agissent comme des _ et donne une _ de soulagement de congestion nasal
contre-irritants, impression
157
Lire
