COURS 6 : PANSEMENTS / INTERDISCIPLINAIRE Flashcards

1
Q

ÉQUILIBRE DE L’HUMIDITÉ

V ou F : Trop ou peu d’exsudat nuit à la cicatrisation.

A

Vrai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ÉVALUATION DE L’EXSUDAT
Quels sont les 2 critères qu’on regarde ?

A
  • Quantité (Décrire avec des +, ++, +++, ou par % du pansement qui est souillé / humide)
  • Qualité : Séreux, sanguin, séro-sanguin, séro-purulent ou purulent.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que signifie un liquide séreux ?

A
  • Jaunâtre, translucide, peu visqueux, ne pu pas.
  • Après une brûlure par abrasion. C’est normal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que signifie un liquide séro-sanguin ?

A
  • Rassurant.
  • Saignement de 2 natures : traumatique (trop de pression qui fait éclater les capillaires sanguins à la surface de la peau). OU néo-angiogénèse = plaie qui guérit.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que signifie un liquide sanguin ?

A

Tissu friable, signe d’infection ? Vx de gros calibre endommagé ? Besoin d’hémostase ? Coagulation ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que signifie un liquide séro-purulent ?

A
  • Pu dilué par du liquide séreux.
  • Peut être nécrose jaune-humide (pansement occlusif qui garde l’humidité) à la surface de la plaie.
  • Peut être normal mais vérifier les signes cliniques d’infection.
  • Pas toujours infecté.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que signifie un liquide purulent ?

A
  • Visqueux, épais
  • opaque.
  • Puanteur.
  • Signes d’infections autres.
  • Rarement bénin et physiologique.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que signifie un liquide Hémo-purulent ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que signifie un liquide hémorragique ?

A

Saigne abondamment et activement. Prise en charge à faire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est ce liquide ?

A

Hémorragique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est ce liquide ?

A

Purulent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est ce liquide ?

A

Sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est ce liquide ?

A

Hémato-purulent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est ce liquide ?

A

Séro-purulent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est ce liquide ?

A

Séreux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est ce liquide ?

A

Séro-sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est l’avantage de garder un milieu avec une bonne humidité ? (5)

A
  • un milieu humide favorise la migration et la prolifération des cellules.
  • Une plaies très sèche est généralement + douloureuse et va créer un tissu cicatriciel sans une bonne épithélisation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment peut-on garder le milieu de la plaie avec une bonne humidité ?

A

Pansement !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nomme les 7 critères de sélection pour un bon choix de pansement

A

1) Caractéristique de la plaie
2) L’objectif du soin
3) Facilité d’utilisation : Plusieurs couches ou 1 couche ?
4) Coûts $ associés aux soins
5) Adhérence optimale à la peau
6) Degré d’humidité au lit de la plaie optimal
7) ⬇️ risque d’infection.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

C’est quoi l’adhérence optimale à la peau dans un pansement ?

A
  • On ne veut pas qu’il fasse du cisaillement et causer un trauma. Mais on veut qu’il soit capable de bien s’enlever.
  • On ne veut pas non plus qu’il cause une réaction autour, soit sur la peau saine.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Est-ce qu’une plaie que je veux guérir a le même pansement qu’une plaie que je veux garder au sec ?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CHOIX DE PANSEMENT

Entre hydratant / moins absorbant / très absorbant

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CHOIX DE PANSEMENT
Entre une plaie superficielle ou une plaie plus profonde / tunnel.

A
  • plus la plaie est profonde, plus on veut un pansement qui «bouche» le trou pour favoriser une réépithélialisation par le fond
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Si je veux un pansement plus hydratant, j’opte pour ?

A

Hydrogel
Film transparent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Si je veux un pansement pour une plaie superficielle, j’opte pour ?

A

Film transparent
Hydrocoloides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Je veux un pansement moins absorbant, j’opte pour ?

A

Hydrocolloide
Mousse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Je veux un pansement très absorbant, j’opte pour ?

A

Alginate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Je veux un pansement pour une plaie profonde, j’opte pour ?

A

Alginate
Gaze / mèche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelle est la différence entre un pansement primaire, secondaire ou tertiaire ?

A
  • But si on rajoute une couche: doit vraiment avoir une fonction.
  • On veut le moins de couches possible car moins compliqué pour patient
  • moins cher
  • plaie laissée moins longtemps à l’air lors du changement.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

C’est quoi un pansement inerte ?

A
  • Aucune stimulation du processus de guérison
  • Fonction de protection
  • Empêche que ça colle sur la plaie quand on enlève le pansement
  • Ex : Adaptic / Gaze + vaseline.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

C’est quoi un pansement interactif ?

A
  • Collabore avec le microenvironnement au site de la plaie
  • Favorise certains processus de guérison
  • Synergie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Les modes d’action des pansements selon l’objectif de soin

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

La majorité des pansements sont inertes ou interactif ?

A

Interactif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quand peut-on mettre un pansement seulement inerte ?

A

Abrasion
Plaie chx
Plaie superficielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

INGRÉDIENTS TYPIQUES DES PANSEMENTS

Nomme 3 ingrédients qui gardent l’humidité

A
  • Glycérine
  • Carboxyméthylcellulose (CMC)
  • Cellulose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

HYDROGEL
Caractéristiques (3)

A

Polymère avec H2O +++
- Hydratant
- Débridant : Par débridement autolytique = attire les phagocytes.

⚠️ Difficile à faire tenir sur un pied.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

HYDROGEL
Nomme 2 indications
4 C-I

A

Indications
- Plaie sèche
- Débridement auto-lytique

C-I
- Plaie suitante / exsudat
- Pourtour macéré
- Plaie infectée
- Compromis vasculaire ou ischémique (donc une plaie non-curable)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

HYDROCOLLOIDE
Caractéristiques ? (6)

A
    • facile à faire tenir sur un pied qu’Hydrogel
  • Contient un agant ayant la possibilité de former un gel
  • Imperméable (Barrière occlusive)
  • ⬇️ DLR : Bon choix de tx pour les plaies douloureuses
  • Hydratant (Maintien l’humidité)
  • Adhésif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Nomme un bon choix pour les plaies douloureuses

A

Hydrocolloide (⬇️ DLR)

40
Q

HYDROCOLLOIDE
Indications (2)
C-I (3)

A

Indications :
- Plaie avec exsudat léger : C’est l’exsudat qui fait former le gel. Si trop d’exsudat va créer une macération.
- Débridement autolytique

C-I
- Infection
- Exsudat ++ à +++
- Peau fragile

41
Q

PELLICULE / MEMBRANE / FILM
Caractéristiques (3)

A
  • Barrière occlusive ou semi-imperméable
  • Occlusion / maintien de l’humidité : Donc pour la guérison en milieu humide
  • Utilisé souvent comme couche secondaire ou tertiaire

⚠️ Technique pour l’enlever pour ne pas créer une déchirure de la peau en papier de soie.

42
Q

PELLICULE / MEMBRANE / FILM
Indications (3)
C-I (3)

A

Indications
- Plaie peu exsudative
- Plaie de pression
- Site donneur de greffe

C-I
- Plaie exsudative ++
- Infection
- Peau fragile

43
Q

PELLICULE / MEMBRANE / FILM ➡️ TYPE NON ADHÉRENT
Ex : Adaptic / Inadine / Bactigras

Caractéristiques (5) + attention (2)

A
  • Fonction de protection
  • Besoin d’un pansement secondaire par-dessus
  • Draine l’exsudat à travers le pansement tissé en maillage
  • Mx topique en combinaison possible
  • ⬇️ DLR lors des changements de pansements

⭐️Ils sont ni hydratants, ni asséchants. C’est le pansement secondaire qu’on met par-dessus qui détermine l’humidité.

⚠️ATTENTION
- Aucune absorption
- Uniquement au site de la plaie : Pour éviter la macération !

44
Q

PELLICULE / MEMBRANE / FILM ➡️ TYPE NON ADHÉRENT
Ex : Adaptic / Inadine / Bactigras

A
45
Q

MÈCHE
Description (2)

A
  • Pour combler les pertes tissulaires / cavités / sinus : Combler les espaces pour absorber le liquide et former une surface sur laquelle les cellules peuvent proliférer par le fond.
  • Avec Mx ou non (Ex : Saline / iodé).
  • Le coton est le + courant
  • Avec de l’iode est le + courant.
46
Q

GAZE
Description
Tissé ?
Primaire ? Secondaire ?
Gaze spécialisée ? (2)

A
  • Pansement primaire ou secondaire
  • Un peu d’absorption

Gaze tissé :
- Petit degré d’abrasion, bon pour nettoyer la plaie.
- Le tissé est plus adhérent que le non-tissé, donc plus difficile à retirer, peut causer traumatisme.

Si utilisé en primaire :
- Débridement mécanique
- Il est adhérent ! Donc, besoin d’un débridement style Wet to Dry.

Gaze spécialisé :
- Saline hypertonique : Assèche la peau davantage car attire l’eau par osmose. Bon pour : Plaie exsudative / macérée.

  • Non adhérente : Standard.
47
Q

PANSEMENT SECONDAIRE : FIXATION

⚠️ Peut avoir un potentiel irritant / allergie aux composantes

Adhésif ou non-adhésif

Ex : Coban

A
48
Q

ALGINATE
C’est quoi ?
Fonctions ?
Capacité d’absorption ?

A
  • Fibres gélifiantes
  • Effet hydratant
  • Échanges d’ions pour absorber l’exsudat en formant un gel hydrophile non adhérent et non occlusif qui épouse les formes de la plaie.
  • Absorption +++
  • Fonction hémostatique : Échange des ions Calcium / Coagulation et agent débridant autolytique.
49
Q

ALGINATES
Indication (2)
C-I (3)

A

Indication :
- Plaie avec saignement
- Plaie exsudative

C-I
- Plaie sèche (le pansement va être difficile à retirer car absorbe +++)
- Escarre
- Sinus profond (Sera trop difficile à retirer).

50
Q

Peut-on utiliser les Alginate avec des Hydrogels ?

A

NON !!!

51
Q

Il ne faut pas mixer hydrogel et ?

A

Alginates
Hydrofibres

52
Q

ALGINATE DE CALCIUM

A
53
Q

HYDROFIBRES
Définition
Absorption ?

A
  • Encore plus d’absorption qu’un alginate ++
  • Devient un gel (comme alginate)
  • Débridement auto-lytique

⭐️ Mais pas tout à fait comme un alginate, ici c’est vraiment une matrice de fibres tissées.

54
Q

HYDROFIBRES
Indication (1)
C-I (3)

A

Indication :
- Plaie très exsudative +++

C-I
- Plaie sèche
- Sinus
- Hydrogel en concomittance

55
Q

Il ne faut pas mixer hydrofibres et ?

A

Hydrogel

56
Q

MOUSSE
But?
Absorption ?
Faire attention à quoi ?

A
  • Le but n’est pas de rajouter une protection, mais absorber l’humidité.
  • Absorption +++ (Éponge !!)
  • Adhérent ou non

⚠️ Ne pas l’appliquer sur la peau saine : Retient beaucoup l’humidité.

57
Q

MOUSSE
Indication (1)
C-I (3)

A

Indication
- Plaie exsudative

C-I
- Plaie sèche
- Plaie ischémique
- Escarre

58
Q

MOUSSE

A
59
Q

PANSEMENT ANTI-MICROBIEN
Iode, quand l’utiliser ?

A

Brûlure
Plaie chronique

60
Q

PANSEMENT ANTI-MICROBIEN
Nomme quelques choix

A
61
Q

PANSEMENT ANTI-MICROBIEN

A
62
Q

PANSEMENT ANTI-MICROBIEN
Nomme 4 C-I

A
  • Usage long terme
  • Sensibilité
  • Allergie
  • Certaines conditions globales

⚠️ Non pertinent si la plaie n’est pas infectée !!!

63
Q

Est-ce pertinent de mettre un pansement anti-microbien si la plaie n’est pas infectée ?

A

Non

64
Q

Est-ce que les produits avancés peuvent être utilisées en première intention ?

A

JAMAIS
Pour les plaies compliquées seulement.

65
Q

PRODUITS AVANCÉS
EXEMPLES
(ne pas connaître les noms)

A
66
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

TPN
Nomme les buts (3)

A
67
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

TPN

A
68
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

TPN
Indication
C-I

A
69
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

STIMULATION ÉLECTRIQUE
Nomme les 5 effets
Définition

A
  • Effet galvanotoxique
  • Stimulateur
  • Antibactérien
  • Effet sur la circulation sanguine
  • Effet sur l’O2 des tissus
70
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

THÉRAPIE ÉLECTROMAGNÉTIQUE
Définition
C-I : Comme stimulation électrique

A
71
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

ULTRASON
Quelle est la fréquence
Effets ?

A
  • Basse fréquence sans contact (40 Hz)
  • Aucun effet thermal
  • Effet sur le biofilm
72
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

LUMIÈRE UV
*Pas vraiment dispo au Qc
Effets ? (6)

A
73
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE
Nomme 4 effets

A

1) Hyperoxygénation
2) Augmente l’expression des facteurs de croissance
3) Augmente la prolifération des fibroblastes
4) Augmente la production NO

74
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE
Est-ce une thérapie de dernier recours ?

A

Oui car adjuvante et très cher $$$
(et peu de démonstrations scientifiques que ça fonctionne)

75
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

OXYGÉNOTHÉRAPIE HYPERBARE

A
76
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

OXYGÉNOTHÉRAPIE SOUS PRESSION TOPIQUE
Peu d’études, pas à recommander…

A
77
Q

THÉRAPIE ADJUVANTE AVANCÉE

NORMOTHÉRAPIE
- C’est un élément chauffant au site de la plaie qui augmenterait le métabolisme local.
- Augmente le risque de thrombose, brûlure et nécrose.
- Beaucoup de C-I !

A
78
Q

Nomme 2 objectifs principaux pour un environnement propice à la cicatrisation

A

1) Éliminer ou contrôler le facteur en cause (selon l’étiologie de la plaie)
2) Éliminer / réduire les facteurs de risque et comorbidités (conditions systémiques sous-jacentes) qui ont un impact sur la cicatrisation

79
Q

Nomme 8 objetifs pour un environnement propice à la cicatrisation : Comment s’y prendre ?

A
80
Q

RAPPEL : TIME
But : Favoriser la guérison de la plaie

A
81
Q

CAS DE LA GUADELOUPE

A
82
Q

MODÈLE DE PRÉVENTION ET GESTION DES MALADIES CHRONIQUES

A
83
Q

SOINS DE PLAIE EN ÉQUIPE

ÉQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE : JUXTAPOSITION DE DIFFÉRENTES DISCIPLINES

  • Intégratif ?
  • Comment agit chaque professionnel?
  • Focus sur quoi ?
  • Comment est la communication ?
  • Est-ce que le patient est intégré ?
A

Intégratif ?
- Non. Additive.

Comment agit chaque professionnel?
- Comme spécialiste indépendant : Chacun apporte quelque chose au patient.

Focus sur quoi ?
- Travail individuel = focus sur sa propre spécialité

Comment est la communication ?
- Limitée
- Aucune contribution du patient
- Le groupe discute des soins du patient

84
Q

ÉQUIPE INTERDISCIPLINAIRE (2 disciplines ou +)
- Comment est l’évaluation du patient?
- Comment est la discussion ?
- Comment est le plan de tx ?
- Quelle est l’approche ?
- Est-ce que le patient est intégré ?

A

Comment est l’évaluation du patient?
- Évalué individuellement par chaque professionnel
- Rencontre commune avec le patient

Comment est la discussion ?
- Intègre les connaissances de chaque discipline

Comment est le plan de tx ?
- Plan de tx commun

Approche ?
- Approche participative
- Prise de décision partagée avec le patient

Le patient est intégré 🩷

85
Q

ÉQUIPE TRANSDISCIPLINAIRE
- Quel est le niveau d’intégration de l’équipe ?
- Quelle est l’approche ?
- Comment agit chaque professionnel ?
- Qui est impliqué ?
- Comment sont les objectifs ?

A

Quel est le niveau d’intégration de l’équipe ?
- Niveau le plus avancé !!!

Quelle est l’approche ?
- Holistique : Dépasse les barrières des différentes disciplines

Comment agit chaque professionnel ?
- Aide les autres professionnels des autres disciplines à acquérir des connaissances spécifiques.

Qui est impliqué ?
- Scientifiques, décideurs politiques, etc.

Les objectifs sont COMMUNS.

86
Q

LES PROFESSIONNELS IMPLIQUÉS EN SOIN DE PLAIE

A

La famille et le patient sont encore très peu mentionnés dans la littérature alors qu’ils sont les + importants pour assurer la guérison.

Aussi, les podiatres ont leur place à faire.

87
Q

Nomme 7 barrières au travail d’équipe 🛑

A
88
Q

CIP (COLLABORATION INTER-PROFESSIONNELLE)
Nomme 6 compétences

A
89
Q

APPROCHE CENTRÉE SUR LE PATIENT : Engagement du patient

A
90
Q

Nomme 5 bienfaits de l’engagement du patient dans ses soins

A
91
Q

APPROCHE CENTRÉE SUR LE PATIENT ET SES PROCHES

A
92
Q

COMMUNICATION EFFICACE
Entre qui et qui ?

A
93
Q

Nomme 10 barrières à la communication 🛑

A
94
Q

APPROCHE D’ÉQUIPE : CIP

A
95
Q
A