COURS 6 : PANSEMENTS / INTERDISCIPLINAIRE Flashcards
ÉQUILIBRE DE L’HUMIDITÉ
V ou F : Trop ou peu d’exsudat nuit à la cicatrisation.
Vrai.
ÉVALUATION DE L’EXSUDAT
Quels sont les 2 critères qu’on regarde ?
- Quantité (Décrire avec des +, ++, +++, ou par % du pansement qui est souillé / humide)
- Qualité : Séreux, sanguin, séro-sanguin, séro-purulent ou purulent.
Que signifie un liquide séreux ?
- Jaunâtre, translucide, peu visqueux, ne pu pas.
- Après une brûlure par abrasion. C’est normal.
Que signifie un liquide séro-sanguin ?
- Rassurant.
- Saignement de 2 natures : traumatique (trop de pression qui fait éclater les capillaires sanguins à la surface de la peau). OU néo-angiogénèse = plaie qui guérit.
Que signifie un liquide sanguin ?
Tissu friable, signe d’infection ? Vx de gros calibre endommagé ? Besoin d’hémostase ? Coagulation ?
Que signifie un liquide séro-purulent ?
- Pu dilué par du liquide séreux.
- Peut être nécrose jaune-humide (pansement occlusif qui garde l’humidité) à la surface de la plaie.
- Peut être normal mais vérifier les signes cliniques d’infection.
- Pas toujours infecté.
Que signifie un liquide purulent ?
- Visqueux, épais
- opaque.
- Puanteur.
- Signes d’infections autres.
- Rarement bénin et physiologique.
Que signifie un liquide Hémo-purulent ?
Que signifie un liquide hémorragique ?
Saigne abondamment et activement. Prise en charge à faire.
Quel est ce liquide ?
Hémorragique
Quel est ce liquide ?
Purulent
Quel est ce liquide ?
Sanguin
Quel est ce liquide ?
Hémato-purulent
Quel est ce liquide ?
Séro-purulent
Quel est ce liquide ?
Séreux
Quel est ce liquide ?
Séro-sanguin
Quel est l’avantage de garder un milieu avec une bonne humidité ? (5)
- un milieu humide favorise la migration et la prolifération des cellules.
- Une plaies très sèche est généralement + douloureuse et va créer un tissu cicatriciel sans une bonne épithélisation.
Comment peut-on garder le milieu de la plaie avec une bonne humidité ?
Pansement !
Nomme les 7 critères de sélection pour un bon choix de pansement
1) Caractéristique de la plaie
2) L’objectif du soin
3) Facilité d’utilisation : Plusieurs couches ou 1 couche ?
4) Coûts $ associés aux soins
5) Adhérence optimale à la peau
6) Degré d’humidité au lit de la plaie optimal
7) ⬇️ risque d’infection.
C’est quoi l’adhérence optimale à la peau dans un pansement ?
- On ne veut pas qu’il fasse du cisaillement et causer un trauma. Mais on veut qu’il soit capable de bien s’enlever.
- On ne veut pas non plus qu’il cause une réaction autour, soit sur la peau saine.
Est-ce qu’une plaie que je veux guérir a le même pansement qu’une plaie que je veux garder au sec ?
Non
CHOIX DE PANSEMENT
Entre hydratant / moins absorbant / très absorbant
CHOIX DE PANSEMENT
Entre une plaie superficielle ou une plaie plus profonde / tunnel.
- plus la plaie est profonde, plus on veut un pansement qui «bouche» le trou pour favoriser une réépithélialisation par le fond
Si je veux un pansement plus hydratant, j’opte pour ?
Hydrogel
Film transparent
Si je veux un pansement pour une plaie superficielle, j’opte pour ?
Film transparent
Hydrocoloides
Je veux un pansement moins absorbant, j’opte pour ?
Hydrocolloide
Mousse
Je veux un pansement très absorbant, j’opte pour ?
Alginate
Je veux un pansement pour une plaie profonde, j’opte pour ?
Alginate
Gaze / mèche
Quelle est la différence entre un pansement primaire, secondaire ou tertiaire ?
- But si on rajoute une couche: doit vraiment avoir une fonction.
- On veut le moins de couches possible car moins compliqué pour patient
- moins cher
- plaie laissée moins longtemps à l’air lors du changement.
C’est quoi un pansement inerte ?
- Aucune stimulation du processus de guérison
- Fonction de protection
- Empêche que ça colle sur la plaie quand on enlève le pansement
- Ex : Adaptic / Gaze + vaseline.
C’est quoi un pansement interactif ?
- Collabore avec le microenvironnement au site de la plaie
- Favorise certains processus de guérison
- Synergie
Les modes d’action des pansements selon l’objectif de soin
La majorité des pansements sont inertes ou interactif ?
Interactif
Quand peut-on mettre un pansement seulement inerte ?
Abrasion
Plaie chx
Plaie superficielle
INGRÉDIENTS TYPIQUES DES PANSEMENTS
Nomme 3 ingrédients qui gardent l’humidité
- Glycérine
- Carboxyméthylcellulose (CMC)
- Cellulose
HYDROGEL
Caractéristiques (3)
Polymère avec H2O +++
- Hydratant
- Débridant : Par débridement autolytique = attire les phagocytes.
⚠️ Difficile à faire tenir sur un pied.
HYDROGEL
Nomme 2 indications
4 C-I
Indications
- Plaie sèche
- Débridement auto-lytique
C-I
- Plaie suitante / exsudat
- Pourtour macéré
- Plaie infectée
- Compromis vasculaire ou ischémique (donc une plaie non-curable)
HYDROCOLLOIDE
Caractéristiques ? (6)
- facile à faire tenir sur un pied qu’Hydrogel
- Contient un agant ayant la possibilité de former un gel
- Imperméable (Barrière occlusive)
- ⬇️ DLR : Bon choix de tx pour les plaies douloureuses
- Hydratant (Maintien l’humidité)
- Adhésif