Cours 6 - maltraitance et anémie falciforme Flashcards
Qu’est-ce que la maltraitance?
- violence et négligence envers toute personne de 18 ans et moins
- toute forme de mauvais traitement physique ou affectif
- violences entre partenaires sexuels
Entraine un préjudice réel ou potentiel pour la santé, la survie, le développement ou la dignité
Souvent dans un contexte d’une relation de confiance ou de pouvoir
Qu’est-ce que la loi sur la protection de la jeunesse?
S’applique aux enfants qui vivent des situations compromettant leur sécurité ou leur développement
- Oblige toute personne à faire un signalement à la DPJ lorsqu’un enfant est abusé physiquement. C’est uniquement ce signalement qui lui permet d’intervenir pour protéger l’enfant
Dans quelles situations la sécurité et le développement de l’enfant est-elle considérée comme compromise?
- abandon
- négligence
- mauvais traitement psychologique
- abus sexuels
- abus physiques
- troubles de comportement sérieux
- fugue
- non fréquentation scolaire
- délaissement de l’enfant par les parents à la suite d’un placement (les enfants n’ont plus de contact avec leur famille)
Pourquoi les blessures aux enfants ne sont pas toujours reconnues?
Parce que les enfants cachent leurs “maux” par crainte de récidives pires
Quels sont les facteurs de risque a/n des parents qui pourraient entrainer de la maltraitance?
- naissance rapprochées
- tempérament difficile
- enfant non désiré
- handicap physique ou cognitif
- stress a/n du revenu insuffisant, chômage, conditions de logement, monoparentalité, manque de soutien
- parents ayant des problèmes d’adaptation, immature, problème de santé mental, consommation de drogue ou d’alcool, colère et hostilité
- manque d’habiletés parentales
- parent exposé à de la violence dans son enfance, violence conjugale
Quels sont les facteurs de protection contre la maltraitance?
- conjoint soutenant
- bon réseau de soutien
- parent ayant une bonne estime de lui
- parent peu agressif ou impulsif
- bonne connaissance du développement de l’enfant
- parent ajuste ses attentes aux compétences de l’enfant
- parent connais et utilise les ressources communautaires
- enfant avec un tempérament facile et comportements positifs
Quelles sont les conséquences de la maltraitance au plan cognitif?
- retards de développement
- troubles de langage
- problèmes de dextérité manuelle
- rendement scolaire insatisfaisant
- faible niveau d’attention
- peu de persévérance et d’endurance
Quelles sont les conséquences de la maltraitance au plan émotif?
- faible estime de lui-même
- problèmes émotifs
- dépression
Quelles sont les conséquences de la maltraitance au plan comportemental?
- méfiance et insécurité
- constamment aux aguets
- stratégies pour éviter des corrections physiques ou de sévères punitions
- agressivité
Quelles sont les conséquences de la maltraitance au plan relationnel?
- rejet de la part des pairs
- difficulté à s’investir dans les liens affectifs
- réactions conflictuelles
Qu’est-ce qu’on évalue dans les cas de maltraitance?
- traces de coups, lésions corporelles, ecchymoses inexpliqués
- fractures inexpliqués, blessures à répétition
- l’enfant dit que ses parents le frappe
- l’enfant dit que ses parents frappe ses frères et sœurs
- pleurs inexpliqués
- peur de retourner à la maison
- se protège lorsqu’on approche rapidement pour se protéger
- agressif avec les adultes/autres enfants
- refuse de se soumettre à un examen médical
- changement brusque de comportement en lien avec ce qu’on connait déjà de lui
- parents emploient des moyens déraisonnables pour éduquer leur enfant (ceinture, bâton, …)
- parents donnent des réponses évasives ou contradictoires sur les blessures et comportements de l’enfant
- parents tentent de cacher les blessures de l’enfant
Pendant l’anamnèse, qu’est-ce qu’on peut remarquer?
- récits contradictoires
- histoire qui ne correspond pas au développement de l’enfant
- plainte de l’enfant qui ne concorde pas avec les signes
- réactions exagérées de la personne qui s’occupe de l’enfant
- affirmations de l’enfant (l’enfant confie des choses)
- visites répétées aux urgences
Lorsqu’on observe le comportement, qu’est-ce qu’on peut voir?
- maussade, passif
- agressif
- méfiance avec les adultes
- crainte d’un parent
- maintien d’une attitude (trop) calme
- amical, affection du parent
Qu’est-ce qu’on peut remarquer à l’examen clinique?
- retard de croissance
- signes de malnutrition
- contusions/marques de coups
- brûlures
- fractures
- dislocation
- lacérations
- abrasions
- lésions sentinelles
Quels sont les signes de violence sexuelle?
- écoulement vaginal
- couche ou sous-vêtement tachés de sang
- douleur ou contusion dans la région génitale ou anale
- difficulté à s’asseoir
- refus d’aller chez un gardien ou une autre personne
- changements soudain (alimentation, école, …)
Qu’est-ce qu’une lésion sentinelle? Explique les différents types.
Lésions mineures: ecchymose, lésion buccale, brûlure mineure, lésion musculosquelettique
Lésion visible à l’oeil
Lésion chez l’enfant non mobile
Lésion suspecte de maltraitance, car sans explication médicale ou évènement non intentionnel clair et plausible
Dans quelles situations les professionnels travaillant avec les enfants doivent faire un signalement?
- dans l’exercice de leur fonction
- ## lorsqu’ils ne sont pas dans l’exercice de leurs fonctions, ils doivent signaler toutes les situations d’abus sexuels et physiques, même s’ils jugent que les parents prennent des moyens pour mettre fin à la situation
Vrai ou faux: pour faire un signalement à la DPJ, il est nécessaire d’avoir une certitude absolue qu’un enfant est en besoin de protection
FAUX, ce n’est pas nécessaire. Le signalement peut être fait dès qu’il y a un doute
Quels sont les critères sur lesquels la DPJ se base pour évaluer les situations/signalements retenus?
- les faits: nature, gravité, durée, fréquence, gestes, attitudes de l’enfant/parents
- âge et caractéristiques personnelles de l’enfant + facteurs de vulnérabilité
- capacités et volontés des parents de corriger la situation
- ressources du milieu qui peuvent venir en aide
Si un signalement est déjà présent au dossier, est-ce que le professionnel doit en faire un autre?
Oui, cela peut augmenter la vitesse de traitement du signalement et augmenter les chances que la plainte soit retenue
Comment devons-nous rédiger une note infirmière en situation de maltraitance?
- ABSENCE DE JUGEMENT!!
- décrire précisément la forme, couleur, localisation et taille des contusions
- symétrie ou asymétrie des lésions
- signes de blessures antérieures
- niveaux de développement selon l’âge
- explications des parents
- description des interactions parent-enfant
- date, heure et lieu de l’évènement
- séquence des évènements
- délai entre l’évènement et le début de traitement
Vrai ou faux: Une mère se présente à l’urgence avec son bébé. Elle dit être connue de la DPJ. Vous n’aurez donc pas de signalement à faire, et ce, peu importe la raison de la consultation.
FAUX!
Si on voir un comportement qui se reproduit, on refait un signalement, car ça peut montrer que ce que la DPJ a mis en place ne fonctionne pas
Vrai ou faux: Vous notez des marques d’allure ecchymotique de coloration jaunâtre sur le thorax d’un enfant. Vous pouvez donc affirmer avec certitude que ces marques sont anciennes.
FAUX!
La couleur de l’ecchymose n’est pas en lien avec le temps d’apparition
Vrai ou faux: Il est inhabituel de voir des ecchymoses chez les bébés de moins de neuf mois.
VRAI!
La plupart du temps, ce n’est pas possible, mais ça peut arriver.
