Cours 2 - évaluation clinique et vaccination Flashcards
Nomme les 6 groupes d’âge
Nouveau-né: 0-28 jours
Nourrisson: 28 jours à 1 an
Trottineur: 1an à 3 ans
Pré-scolaire: 3 ans à 5 ans
Scolaire: 6 ans à 12 ans
Adolescent: 13 ans à 17 ans
Nomme des approches à utiliser selon le stade de développement (plus jeunes)
- parler calmement
- une chose à la fois
- utiliser le prénom de l’enfant et tutoyer (vouvoyer les parents)
- se mettre à la hauteur de l’enfant
- utiliser le jeu et la familiarisation avec les instruments de mesure
Quels sont les principes généraux pour réaliser l’examen?
- température assez chaude pour le confort
- respect de l’intimité
- découvrir l’enfant seulement lorsque nécessaire
- expliquer les manœuvres aux parents et à l’enfant selon l’âge
- favoriser sa collaboration
- laisser sur les genoux ou dans les bras d’un parent
- débuter par les manoeuvres non invasives et non douloureuses
- adapter la séquence de l’examen aux réactions de l’enfant
Qu’est-ce que le triangle d’évaluation pédiatrique?
A: aspect
B: breathing (respiration)
C: circulation
À quoi sert le triangle d’évaluation pédiatrique?
Permet de détecter rapidement un problème systémique
Quels sont les 3 éléments C-C-R?
C: coloration (rosée, pâle, marbrée, cyanose, peau et muqueuses, extrémités)
C: circulation (retour capillaire, pouls)
R: respiration (quantité, qualité, bruits audibles, rythme, amplitude, efforts de tirage, BAN, signes dyspnée)
Qu’est-ce qu’on évalue dans l’aspect du triangle pédiatrique?
L’aspect général:
- regard
- paroles
- cris et pleurs (consolables?)
- état de conscience
- tonus
- position
- interaction avec les proches et les étrangers
- hygiène et tenue vestimentaire
Qu’est-ce qu’on évalue dans le breathing du triangle pédiatrique?
Respiration:
- efforts
- utilisation de muscles accessoires
- tirage
- BAN
- bruits respiratoires
- rythme
- amplitude
Qu’est-ce qu’on évalue dans la circulation du triangle pédiatrique?
Coloration:
- de la peau
- des muqueuses
- des extrémités (mains et plante des pieds)
Qu’est-ce qu’on évalue en lien avec l’histoire de santé de l’enfant?
- anamnèse et habitudes de vie
- vaccination
- développement moteur/cognitif
- garderie/école (parcours scolaire)
- PQRSTUI s’il y a un problème soulevé
- nutrition
- selles et miction
Comment agir en tant qu’infirmière lors de l’examen clinique?
- s’adresser à l’enfant avec un sourire
- favoriser le contact physique de l’enfant avec les parents
- observer l’enfant pendant l’échange avec les parents (comportement relationnel et attitude face aux distractions)
- se rappeler que les parents sont les meilleures personnes pour nous transmettre l’info chez le jeune enfant
- mettre des jeux en place, surtout pour un enfant gêné, voir comment il réagit
Que devons nous évaluer a/n des mesures anthropologiques?
- poids
- taille
- périmètre crânien
- courbe de croissance
Qu’évaluons nous au niveau du développement de l’enfant?
- condition physique et mentale de l’enfant
- 0-5 ans
- pas nécessairement une évaluation exhaustive, mais on évalue toujours un peu
Comment faire l’évaluation de la tête?
- évaluation des fontanelles, se ferme après 12-18 mois environ (antérieure) et 2-3 mois (postérieure) (bombées (HTA) ou dépression (déshydratation); cause?)
- symétrie
- plagiocéphalie
Comment et quoi lors de l’examen ORL?
- canal auditif externe plus court avec pente inverse
- trompe Eustache plus courte, plus large, plus horizontale (vérifier présence de cérumen)
- évaluer langue, salivation, amygdales, sinus
- évaluer dents (20 dents temporaires avant 2 ans, perte vers 5-6 ans)
Quoi faire lors de l’examen respiratoire?
- respire par le nez jusqu’à 3 ans
- capable de se moucher à partir de 2-3 ans
- respiration souvent irrégulière et abdominale
- muscles intercostaux peu développés
- amplitude respiratoire? symétrie?
- auscultation: paroi thoracique plus mince et muscles peu développés; bruits respiratoire entendus plus forts
- présence de signes de dyspnée, BAN, geignement, …
Quoi faire lors de l’examen de l’abdomen?
- Inspection: souvent proéminent chez le nourrisson, car muscles moins développés
- Auscultation: bruits intestinaux entendus
- Palpation: fléchir genoux et attention enfants chatouilleux
- régurgitations et vomissements en jets?
- sténose de pylore?
- troubles alimentaires et intolérances/allergies
- douleur abdominale, anxiété?
- vaccin rotavirus? (contre gastro)
- constipation (évaluer symptômes et tx)
- alimentation, vitamines, fer
Quoi faire lors de l’examen neurologique?
- examen des réflexes (babinski inversé jusqu’à 2 ans)
- échelle de Glasgow (ouverture des yeux; motricité spontanée; respiration; vocalisation)
- coordination succion-déglutition
- tonus musculaire
- contrôle de la tête, posture, symétrie
- évaluation du développement (échelle de Denver)
Qu’est-ce que le vaccin à virus vivants atténués?
vaccin contenant le microorganisme mais affaibli, peu virulent
Qu’est-ce que le vaccin à virus inactivé?
vaccin contenant un microorganisme inactivé ou tué, mais capable de produire une réponse immunitaire
Qu’est-ce qu’un vaccin inactivé conjugué?
microorganismes modifiés associés à une autre substance afin de stimuler la réaction immunitaire
Quel est le principe de la vaccination?
Injecter un produit biologique fabriqué à partir de bactéries ou de virus dont on enlève une partie pour inactiver la maladie, mais on en garde juste assez pour générer une réponse immunitaire (création d’anticorps). Ainsi, au contact de la maladie, le corps sera préparé à bien se défendre.
Qu’est-ce que EMMIE?
Programme d’entretien motivationnel en maternité pour l’immunisation des enfants
- promotion de la vaccination
- vise à améliorer la santé des enfants
- offre aux parents une séance d’échange sur la vaccination à la naissance
- participation volontaire
Quelles sont les évaluations à faire a/n pré-vaccinatoire?
- vérifier le carnet de vaccination et le dossier vaccinal du pt
- vérifier le calendrier de vaccination du PIQ
- obtenir le consentement libre et éclairé
- respecter les rappels, les intervalles et l’âge de la personne vaccinée
