cours 3 - fièvre et maladies contagieuses Flashcards
Quelles sont les causes de fièvre chez l’enfant?
- infection (virale ou bactérienne)
- problème respiratoire
- otite
- infection urinaire
- amygdalite ou pharyngite
- méningite
Est-ce que la fièvre est bénéfique? Pourquoi?
Oui, la fièvre est une manifestation du système immunitaire qui fonctionne. Permet au système de contrer la manifestation des bactéries
Est-ce que la fièvre pourrait être nuisible? Pourquoi?
Oui, c’est difficile sur le système et peut causer des effets secondaires comme altérer l’état général, la déshydratation, une perte d’appétit, …
Quelles sont les valeurs de la fièvre?
voie rectale: 38,5 et +
voie buccale: 38,0 et +
voie axillaire: 37,5 et +
voie tympanique: 38,0 et +
Est-ce qu’il y a des liens entre une forte fièvre et la gravité de la maladie?
La forte fièvre ne veut pas nécessairement dire que la maladie est grave, mais il faut plus surveiller.
Décrit la fièvre chez l’adulte vs chez l’enfant
Adulte: on peut avoir besoin d’antibiotiques
Enfant: son système immunitaire est immature, donc plus souvent malade; plus fréquent, fait parti de leur développement
Quelles sont les particularités de la fièvre chez le nouveau-né et le nourrisson 1-3 mois
- l’état clinique ne reflète pas toujours la gravité de l’infection (seule la fièvre peut être présente)
- l’efficacité immunitaire est moindre
- Ils n’ont pas de protection vaccinale
- possède les anticorps maternels
- plus d’infection virale que bactérienne
- ne peut pas parler pour nommer sa détresse
- attention aux vomissements en jets et aux éruptions cutanées
- maussade et refuse de boire, gémit et pleure
Quel est la particularité de la fièvre chez l’enfant de 3-36 mois?
- il n’a pas de protection vaccinale complète donc il est plus à risque d’infection
- on vérifie les urines (couleur, odeur, quantité)
Quels sont les dangers en lien avec la fièvre chez le nouveau-né ou le nourrisson?
- déshydratation
- infections fulminantes surtout causées par gram - (méningite)
Nomme les signes et symptômes courants de la fièvre
- perte d’appétit
- inconfort et fatigue
- irritabilité
- réduction de l’activité
- altération de l’état général
- pleurs vigoureux = c’est rassurant
Quels sont les signes d’un état toxique? (quand s’inquiéter)
- hyper-irritabilité
- pleurs inconsolable
- pâleur
- cyanose
- augmentation de la FC
- SV anormaux (tachypnée + tachycardie surtout)
- refuse PO (risque déshydratation si bois pas)
- Perte d’intérêt pour l’environnement
- hypotonie
- léthargie
- faibles gémissements
- signes méningés (flexion de la tête lorsqu’on fléchit le genou, raideur dans la nuque, signes intolérance à la lumière)
- on peut se référer aux parents, ils connaissent leur enfant
Quand devons-nous consulter?
- état général de l’enfant se détériore
- fièvre persiste plus de 3 jours après une visite chez le md
- enfant vomit les mdx
- hypotonie
- léthargie
- apathie
- refuse de s’alimenter
- non soulagé malgré administration acétaminophène/ibuprofène
Nomme les interventions pharmacologiques à faire en cas de fièvre
- Éviter les AAS (aspirine)
- dosage selon le poids
- pas d’administration concomitante
- sirop, comprimés à croquer, suppositoires ou comprimés
- acétaminophène ou ibuprofène
- ibuprofène: pas avant 6 mois; il ne doit pas être déshydraté, avoir la varicelle, ni être pré ou post op
Quelles sont les interventions non pharmacologiques à faire en cas de fièvre?
- hydratation +++ en petite quantités
- repos
- vêtements légers
- environnement aéré et frais
- déshabiller l’enfant et retirer les couvertures (éviter les frissons)
- éviter bain froid ou tiède, bain à l’alcool, ventilateur
Quelles sont les deux plus grande complications de la fièvre?
- déshydratation
- convulsions fébriles
Quelles sont les causes de la déshydratation?
- perte d’appétit
- douleur (gorge)
- inconfort
- vomissement
- diarrhées
Nomme des particularités de la déshydratation chez le nourrisson
- besoins hydriques élevés, peu de réserves hydriques
- perd plus de liquide et en conserve plus dans le CEC jusqu’à 2 ans
- métabolisme élevé
- surface cutanée plus grande que masse tissulaire
Quelles sont les enseignements à faire au parent en cas de déshydratation?
- causes de déshydratation
- signes de déshydratation
- solution de réhydratation orale
- quand consulter
- prévention de la déshydratation
À SAVOIR: Quelle sont les doses maximales pour l’acétaminophène t l’ibuprofène
Acétaminophène: 15 mg/Kg aux 4-6h, max 5 doses/24h
Ibuprofène: 10mg/Kg aux 6-8h, max 4 doses en 24h
Nomme 4 interventions pharmacologiques en cas de déshydratation
- solution de réhydratation orale
- réhydratation IV
- Antiémétique si vomissement
- Antipyrétique si fièvre
Évaluation du degré de déshydratation
- perte de poids de 10%
- fontanelle enfoncée (si bombée, signe méningite)
- absence de larmes
- tachypnée et tachycardie
- PA = signe tardif –> hypotendue à choc
- diminution des mictions
- léthargie/hyper-irritabilité/non consolable
- muqueuses desséchées
- remplissage capillaire plus de 4 secondes
- oligurie ou anurie
Que doivent faire les parents en cas de convulsions fébriles?
- rester calme
- coucher l’enfant sur le côté, sur une surface plane
- ne pas déplacer l’enfant, sauf si l’endroit est dangereux
- ne pas immobiliser l’enfant
- essuyer les vomissures et la bave, mais ne rien mettre entre les dents
- maintenez l’enfant sur le côté après les convulsions
- permettre à l’enfant de dormir après et de se réveiller tranquillement
Comment expliquer les convulsions fébriles?
Augmentation très rapide de la fièvre (température très haute, très soudainement).
Comment les convulsions fébriles se manifestent telles?
- yeux révulsés
- bave/vomissements
- convulsions toniquoclonique
- cyanose
- raideur
- mouvements des membres
