cours 3 - fièvre et maladies contagieuses Flashcards
Quelles sont les causes de fièvre chez l’enfant?
- infection (virale ou bactérienne)
- problème respiratoire
- otite
- infection urinaire
- amygdalite ou pharyngite
- méningite
Est-ce que la fièvre est bénéfique? Pourquoi?
Oui, la fièvre est une manifestation du système immunitaire qui fonctionne. Permet au système de contrer la manifestation des bactéries
Est-ce que la fièvre pourrait être nuisible? Pourquoi?
Oui, c’est difficile sur le système et peut causer des effets secondaires comme altérer l’état général, la déshydratation, une perte d’appétit, …
Quelles sont les valeurs de la fièvre?
voie rectale: 38,5 et +
voie buccale: 38,0 et +
voie axillaire: 37,5 et +
voie tympanique: 38,0 et +
Est-ce qu’il y a des liens entre une forte fièvre et la gravité de la maladie?
La forte fièvre ne veut pas nécessairement dire que la maladie est grave, mais il faut plus surveiller.
Décrit la fièvre chez l’adulte vs chez l’enfant
Adulte: on peut avoir besoin d’antibiotiques
Enfant: son système immunitaire est immature, donc plus souvent malade; plus fréquent, fait parti de leur développement
Quelles sont les particularités de la fièvre chez le nouveau-né et le nourrisson 1-3 mois
- l’état clinique ne reflète pas toujours la gravité de l’infection (seule la fièvre peut être présente)
- l’efficacité immunitaire est moindre
- Ils n’ont pas de protection vaccinale
- possède les anticorps maternels
- plus d’infection virale que bactérienne
- ne peut pas parler pour nommer sa détresse
- attention aux vomissements en jets et aux éruptions cutanées
- maussade et refuse de boire, gémit et pleure
Quel est la particularité de la fièvre chez l’enfant de 3-36 mois?
- il n’a pas de protection vaccinale complète donc il est plus à risque d’infection
- on vérifie les urines (couleur, odeur, quantité)
Quels sont les dangers en lien avec la fièvre chez le nouveau-né ou le nourrisson?
- déshydratation
- infections fulminantes surtout causées par gram - (méningite)
Nomme les signes et symptômes courants de la fièvre
- perte d’appétit
- inconfort et fatigue
- irritabilité
- réduction de l’activité
- altération de l’état général
- pleurs vigoureux = c’est rassurant
Quels sont les signes d’un état toxique? (quand s’inquiéter)
- hyper-irritabilité
- pleurs inconsolable
- pâleur
- cyanose
- augmentation de la FC
- SV anormaux (tachypnée + tachycardie surtout)
- refuse PO (risque déshydratation si bois pas)
- Perte d’intérêt pour l’environnement
- hypotonie
- léthargie
- faibles gémissements
- signes méningés (flexion de la tête lorsqu’on fléchit le genou, raideur dans la nuque, signes intolérance à la lumière)
- on peut se référer aux parents, ils connaissent leur enfant
Quand devons-nous consulter?
- état général de l’enfant se détériore
- fièvre persiste plus de 3 jours après une visite chez le md
- enfant vomit les mdx
- hypotonie
- léthargie
- apathie
- refuse de s’alimenter
- non soulagé malgré administration acétaminophène/ibuprofène
Nomme les interventions pharmacologiques à faire en cas de fièvre
- Éviter les AAS (aspirine)
- dosage selon le poids
- pas d’administration concomitante
- sirop, comprimés à croquer, suppositoires ou comprimés
- acétaminophène ou ibuprofène
- ibuprofène: pas avant 6 mois; il ne doit pas être déshydraté, avoir la varicelle, ni être pré ou post op
Quelles sont les interventions non pharmacologiques à faire en cas de fièvre?
- hydratation +++ en petite quantités
- repos
- vêtements légers
- environnement aéré et frais
- déshabiller l’enfant et retirer les couvertures (éviter les frissons)
- éviter bain froid ou tiède, bain à l’alcool, ventilateur
Quelles sont les deux plus grande complications de la fièvre?
- déshydratation
- convulsions fébriles
Quelles sont les causes de la déshydratation?
- perte d’appétit
- douleur (gorge)
- inconfort
- vomissement
- diarrhées
Nomme des particularités de la déshydratation chez le nourrisson
- besoins hydriques élevés, peu de réserves hydriques
- perd plus de liquide et en conserve plus dans le CEC jusqu’à 2 ans
- métabolisme élevé
- surface cutanée plus grande que masse tissulaire
Quelles sont les enseignements à faire au parent en cas de déshydratation?
- causes de déshydratation
- signes de déshydratation
- solution de réhydratation orale
- quand consulter
- prévention de la déshydratation
À SAVOIR: Quelle sont les doses maximales pour l’acétaminophène t l’ibuprofène
Acétaminophène: 15 mg/Kg aux 4-6h, max 5 doses/24h
Ibuprofène: 10mg/Kg aux 6-8h, max 4 doses en 24h
Nomme 4 interventions pharmacologiques en cas de déshydratation
- solution de réhydratation orale
- réhydratation IV
- Antiémétique si vomissement
- Antipyrétique si fièvre
Évaluation du degré de déshydratation
- perte de poids de 10%
- fontanelle enfoncée (si bombée, signe méningite)
- absence de larmes
- tachypnée et tachycardie
- PA = signe tardif –> hypotendue à choc
- diminution des mictions
- léthargie/hyper-irritabilité/non consolable
- muqueuses desséchées
- remplissage capillaire plus de 4 secondes
- oligurie ou anurie
Que doivent faire les parents en cas de convulsions fébriles?
- rester calme
- coucher l’enfant sur le côté, sur une surface plane
- ne pas déplacer l’enfant, sauf si l’endroit est dangereux
- ne pas immobiliser l’enfant
- essuyer les vomissures et la bave, mais ne rien mettre entre les dents
- maintenez l’enfant sur le côté après les convulsions
- permettre à l’enfant de dormir après et de se réveiller tranquillement
Comment expliquer les convulsions fébriles?
Augmentation très rapide de la fièvre (température très haute, très soudainement).
Comment les convulsions fébriles se manifestent telles?
- yeux révulsés
- bave/vomissements
- convulsions toniquoclonique
- cyanose
- raideur
- mouvements des membres
Quelles sont leur durée habituelle? (convulsions fébriles)
quelques secondes à 3 minutes
Est-ce que les convulsions fébriles sont dangereuses?
non, généralement pas de risque, mais toujours vérifier la température pour être sur que c’est ça
interventions si convulsions fébriles
- déposer sur une surface plane
- tourner sur le côté gauche (faciliter la respiration)
- protéger la tête
- attendre avant de faire boire pour ne pas qu’il s’étouffe
- prendre la température rectale (s’assurer que la fièvre est en cause)
Quand appeler le médecin quand on a une convulsion fébrile?
- convulsions durent plus de 3 minutes
- bébé a moins de 6 mois
- consulter le médecin après les convulsions pour qu’il fasse l’examen clinique et qui écarte tout autre problème
Nomme des prédispositions des enfants aux maladies contagieuses (pourquoi les enfants ont souvent ces maladies)
- système immunitaire immature
- immunité passive et active
- vaccination à compléter
- exposition aux bactéries/virus –> formation d’anticorps
- mémoire immunitaire en formation
- mesures hygiène difficiles à respecter
Nomme les symptômes de la scarlatine
- fièvre
- haleine fétide
- éruption érythémateuse (cou, tronc, membres)
- mal de gorge
- dysphagie
- langue framboisée (caractéristique)
- pétéchies au palais
- douleur abdominale
- NoVo
- nécessite des antibiotiques
** signe de Pastia (éruptions plus prononcées dans les plis)
Nomme les symptômes de la varicelle
- prurit intense
- peut causer encéphalopathie
- macules, papules, vésicules puis croutes
- lésions (tronc, cuir chevelu et visage)
- affection pire avec l’âge
- très contagieux
- fièvre, inconfort
- souvent généralisé (particularité)
Nomme les symptômes de la roséole
- virus de l’herpès humain type 6 (viral)
- fièvre élevée pendant 1-3 jours puis éruption cutanée rose
- maculopapuleuse sur le tronc, visage et membres
- adénopathie
- conjonctives normales
- symptômes GI et respi possibles
Nomme les symptômes de la rougeole
- forte fièvre
- malaise
- fatigue
- irritabilité
- tâches de koplik (tâches muqueuses buccales)
- éruption maculopapuleuse
- rash généralisé visage et ensuite tronc et membres
- conjonctive rouge
- rhinorrhée et toux
Nomme les symptômes de l’oreillons
- malaise
- fièvre
- douleur articulaire
- oedème de la glande salivaire
- otalgie augmentée par la mastication (mal d’oreille)
- perte d’appétit
on doit rapporter cette maladie obligatoirement
Nomme les symptômes de la coqueluche
- toux comme un chant de coq, quintes de toux
- cyanose et apnée chez les nourrissons
- nécessite des antibiotiques
- difficulté à reprendre le souffle
Nomme les symptômes de la cinquième maladie (érythème infectieux)
- ressemble à un rhume
- éruption érythémateuse surtout au niveau des joues
- maculopapuleuse sur le tronc et les membres sauf mains et pieds
- pas ou peu de fièvre
- arthralgies
- parfois prurit
Nomme les symptômes de la rubéole
- très contagieux (7j avant et 7j après)
- faible fièvre
- mal de gorge
- adénopathie
- éruption cutanée rosâtre visage, cou, tronc et jambes
- pas de prurit
- peu de fièvre
- risque tératogène pour le foetus
obligation de déclarer les cas au gouvernement
Nomme les symptômes de l’impétigo
- vésicules érythémateuses fines, humides et mince, souvent au visage
- forme une croute jaune
- pas ou peu de prurit
- pas de fièvre (sauf si aggravation)
- antibiothérapie nécessaire
nomme les caractéristiques de la méningite
- pétéchies avec généralisation rapide, puis apparition de lésions bulleuses
- forte fièvre
- photophobie
- céphalées
- raideur musculaire (cou surtout)
- irritabilité
- vomissement
- frissons
Quelles sont les 4 endroits où on peut isoler un enfant?
- domicile (isoler la famille des autres familles)
- école/garderie (prévenir les parents des autres enfants)
- urgence (isoler l’enfant si maladie contagieuse, PCI peut aider)
- unité de soins (comme urgence)
Quelles sont les principales interventions infirmières auprès d’enfants ayant une maladie contagieuse?
- traiter la fièvre
- vaccination
- antibiothérapie
- soigner le prurit
Comment soigner le prurit?
- compresses froides et humides
- appliquer une pression sur la zone plutôt que de gratter
- bain au bicarbonate de soude ou préparation à base d’avoine
- pas administrer de calamine
- distraire l’enfant en faisant des activités
- éviter les stimuli externes comme la laine. Privilégier le coton
- garder un environnement frais
Si trop intense: mdx comme Bénadryl ou Atarax
