Qu’est-ce qui aide l’évaluation de la douleur chez l’enfant et sa famille?
- la communication de l’enfant (pleurs chez les bb)
- Présence du parent (connais son enfant)
Est-ce qu’on peut se fier aux mesures physiologiques pour évaluer la douleur de l’enfant?
Non, c’est un indicateur, mais on ne peut pas se fier sur cela. Ce n’est pas parce qu’un SV est stable que l’enfant n’a pas de douleur
Quels sont les signes de douleur chez l’enfant?
- pleurs
- faciès crispé
- position arthralgique/position de protection de la douleur
- pas envie de jouer
- pas d’appétit
- dit qu’il a mal
- se réveil en sursaut
- enfant très silencieux (tétanisé par la douleur)
Est ce que le danger de dépression respiratoire est le même chez l’enfant que chez l’adulte lorsqu’on donne des opiacés?
Oui, le risque est le même, c’est-à-dire de moins de 1%
Nomme les causes de douleur aiguës chez l’enfant
- trauma
- infections
- inflammation
- chirurgies
- procédures (ex: vaccin, prise de sang, cathéter)
Nomme les causes de douleur récurrentes chez l’enfant
- céphalées
- douleurs abdominales
- douleurs de croissance
Quelles sont les conséquences de la douleur non traitée?
Court terme:
- souffrance
- anxiété
- risque de mortalité et de morbidité
- durée de séjour augmentée
- coût des soins augmenté
- risque de complications
Long terme:
- risque de douleur chronique (10-50%)
- risque de douleur chronique sévère (2-10%)
Réactions du nourrisson à la douleur
- localise la douleur à partir de 18 mois
- ne localise pas bien son abdomen
- globalisation
- pleurs
Réactions du trottineur et de l’enfant d’âge préscolaire à la douleur
- dit que ça fait mal
- plus agité
- plus irritable
- demande de terminer la procédure
réactions de l’enfant d’âge scolaire à la douleur
- verbalise sa douleur
- anticipe
- gagne du temps en disant qu’il a peur ou qu’il n’est pas prêt
Qu’est-ce que l’auto-évaluation?
l’enfant évalue sa propre douleur avec une échelle
À partir de quel âge on peut utiliser l’auto-évaluation?
À partir de 5 ans environ (peut dépendre de la situation)
Qu’est-ce que l’échelle visuelle analogique?
échelle de 0-10
Qu’est-ce que l’échelle FPS-R?
C’est l’échelle des visages
L’enfant est apte dès ses 4 ans
Fonctionne si l’enfant n’est pas trop fatigué
Qu’est-ce qu’une échelle d’hétéro-évaluation?
Le soignant évalue a douleur du soigné
À partir de 5 ans
Qu’est-ce que l’échelle FLACC?
F: face (visage)
L: legs (jambes)
A: activité
C: cris
C: consolabilité
De 0 à 10 où 7-10 est douleur majeure
Qu’est-ce que l’échelle EVENDOL?
Échelle qui est quottée entre 0-15 et qui a 5 critères.
Comment choisir le bon type d’échelle?
- l’âge
- développement de l’enfant (ex: langage)
- risque de régression chez l’enfant malade
- compréhension des consignes
- demander aux parents si l’enfant comprend
- contexte
Quel est le traitement pharmacologique de prédilection?
Analgésie multimodale et régulière selon les paliers de douleur (légère, modérée et sévère)
Nomme des interventions pharmacologiques autres que des mdx oraux
- sucrose 24% pendant la procédure
- EMLA analgésie topique 45 min avant un soin
Nomme des interventions non pharmacologiques possibles (3 types)
physique: massage, acupuncture, glace/chaleur
cognitive: hypnose, imagerie, distraction
comportementale: relaxation, exercices de respiration, renforcement positif, réalité virtuelle
Comment devons-nous approcher l’enfant pour bien évaluer sa douleur?
- garder l’expérience positive
- bien expliquer lorsqu’il ne comprend pas
- ne pas mentir (pas dire que ça fait pas mal)
- diminuer l’anxiété
- collaboration avec les parents
- essayer de diminuer les contentions
Comment communiquer avec l’enfant qui a mal?
- expliquer et faire participer
- entrer dans son imaginaire
- relation de confiance
- collaboration des parents
- ne pas mentir
Quels sont les effets de la distraction chez l’enfant?
- diminue le stress et l’anxiété par le détournement de l’attention
- sens de contrôle à l’enfant
- diminue la douleur (modifie l’interprétation des stimuli)
