Cours #6 La dépendance et le métabolisme de l'alcool pour examen #2 Flashcards
Comment est fait l’alcool?
C’est le produit de la fermentation du sucre
Quelles sont les 3 voies d’absorption de l’alcool?
- Pulmonaire
- Cutanée
- Digestive (alcool traverse la paroi gastrique et absorbée sans biotransformation, rapide et intense. 10-20% à partir de l’estomac et 80-90% a/n de l’intestin grêle. Absorption rapide 1 hr.)
Quels sont les facteurs pouvant influencer l’absorption? (3)
- Présence de nourriture dans l’estomac (diminution de la vitesse d’absorption et de l’alcoolémie)
- Quantité et concentration d’alcool du liquide absorbé.
- La nature du liquide alcoolisé consommé.
Qu’est ce qui est important à savoir par rapport à la distribution de l’alcool?
L’alcool traverse le placenta et se retrouve librement dans la circulation du foetus.
Nommer 5 informations concernant la distribution de l’alcool.
1= 30 minutes après l'ingestion d'alcool, le sang artériel contient 40% plus d'alcool que le sang veineux. 2= L'alcool circulant dans le sang n'est pas modifié ni fixé à un transporteur, il reste de l'alcool. 3= L'alcool est liposoluble. 4= L'alcool passe très bien la barrière hémato-encéphalique. 5= Forte affinité pour le SNC.
Quelles sont les 2 étapes de la biotransformation de l’alcool?
1- Alcool (éthanol) –> acétaldéhyde.
2- Acétaldéhyde –> acide acétique
Concernant la voie ADH qui transforme l’alcool en acétaldéhyde, quelle sont les 3 choses importantes à savoir?
- Voie saturable (on atteint un plateau et l’effet est prolongé)
- Se produit dans le cytoplasme de l’hépatocyte (cellule du foie)
- Activité moyenne chez homme: environ 70kg et en santé: 70-75 mg/Kg/hr
Expliquer ce qu’est la voie SOME (20-25%)
Cette voie est impliquée dans les processus de tolérance : système polyenzymatique, non spécifique à l’éthanol (voie de métabolisme des barbituriques), inductible (plus on utilise ses ressources, plus il s’active –> tolérance.
- Quand on augmente la tolérance, on augmente l’activité de la voie some.
Par ou l’alcool peut être excrété ? (4)
Salive, urine, sueur, air expiré.
Quelles sont les conséquences MÉTABOLIQUES de l’abus d’alcool?
- SUR MÉTABOLISME DE GLUCIDES: Alcool inhibe la gluconéogénèse.
- SUR LE MÉTABOLISME DES LIPIDES: Alcool augmente la synthèse hépatique de particules riches en triglycérides.
- SUR LE MÉTABOLISME DES PROTÉINES: Alcool augmente le catabolisme des protéines. Corollaire: une carence protéique diminue la capacité d’oxydation de l’alcool.
Quelles sont les conséquences PHYSIOLOGIQUES de l’abus d’alcool à faible concentration plasmique?
À FAIBLE CONCENTRATION PLASMIQUE < 80 mg/dl: inhibition corticale variable: Diminution du contrôle de soi, du jugement, de la réponse aux stimulus, de la coordination vaso-motrice. Et Dysphorie.
- Perturbe l’activité neuronale de notre cortex de manière variable.
Quelles sont les conséquences PHYSIOLOGIQUES de l’abus d’alcool à des concentration plasmiques plus élevées (0.8 à 3,5 g/l) (5 catégories)
1- Exacerbation des effets de l’alcool à faible concentration plasmique.
2- Signes et sx neurologiques : Dysarthie, incoordination, ataxie, troubles de la mémoire.
3- Signes et sx psychologiques : Labilité émotionnelle, dysphorie, désinhibition, distorsion de la personnalité de base.
4- Troubles comportementaux: Diminution du sens de responsabilité, imprévisibilité, etc.
5- Dysfonctions digestives, mal de tête, lendemains de veille
Quelles sont les conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à de très hautes doses (>3,5 g/l)?
- Effet nooleptique prononcé: stupeur –> coma –> mort.
- Les effets de la consommation d’alcool varient selon: alcoolémie, tolérance et dépend divers fcteurs (personne, poids, âge, etc)
Quelle loi fédérale constitue le cadre qui criminalise la conduite et la garde d’un véhicule sous l’effet d’un psychotrope?
Loi C-19
Avec quoi interfère l’alcool? (6)
1- Les processus sensoriels et perceptuels.
2- L’acuité visuelle dynamique (champs visuel diminué)
3- Les facultés motrices
4- Les temps de réaction
5- La coordination visuelle et motrice: diminution de la rapidité et de la précision)
6- Les fonctions cognitives: manque de concentration, fatigue accrue, sentiment de dépression, comportement violents et agressifs, etc)
Quels sont les meilleurs indicateurs de la conduites en état d’ébriété? (10)
- Conduite en zigzag
- Chevauchement des voies de circulation
- Vitesse trop faible
- Accélération irrégulière
- Débordement sur le trottoir
- Non-respect de la signalisation routière
- Conduite avec les phares éteints la nuit
- Passage sur un feu rouge
- Vitesse excessive
- Conduite avec le fenêtres ouvertes par temps froid.
Qu’est ce que l’alcoolodépendance?
Signifie perte de contrôle par rapport à la consommation d’alcool. Entraine des répercussions physiques, psychologiques et sociales.
À quoi doit-on porter une attention particulière lors de l’examen physique? (6)
- Signes d’atteinte hépatique (angiomes, érythème palmaire, ictère, hépatomégalie,etc)
- Signes de sevrage (tremblements, etc)
- Signes de malnutrition
- Examen neurologique (trouble de Wernicke)
- Examen mental
6- Traumatisme (chutes)
Quelles sont les conséquences physiologiques de l’alcool? (4)
1- Hépatiques
2- Digestives
3- Cardio-vasculaires
4- Neurologiques
Quelles sont les conséquences psychologiques et psychiatriques de l’alcool? (5)
- Hallucinations
- Dépressions
- Désordres anxieux
- Exacerbation de traits paranoïdes
- Korsakoff (remplissent les trous de mémoire avec des choses invraisemblables.)
Quelles sont les conséquences sociales de l’alcool? (5)
- Risques de comportement déviant.
- Relations conjugales et familiales
- Travail
- Intégration sociale
- Difficultés en milieu de travail
Quels sont les principaux sx du sevrage à l’alcool?
Anxiété, irritabilité, agitation, insomnie, tremblements, diminution de l’attention, de la concentration et de la mémoire, illusions, hallucinations, hypersensibilité à la lumière, maux de tête, hyperactivité du SNA, hypertegmie, nausées, vomissement, anorexie, perte de poids.
Quels sont les traitements biologiques pour le sevrage d’alcool? (4)
- Hydratation
- Benzo
- Haldol si agitations
- Thiamine
Quels sont les traitements psychologique et sociale pour le sevrage d’alcool? (4)
- Psychothérapie individuelles ou de groupe.
- Mouvements AA, Al-ANON, AL-ATEEN.
- Changer les habitudes et fréquentations
- Activités de transfert
VRAI OU FAUX: Depuis 1975, le bagage génétique du sujet peut contribuer à son alcoolisme.
VRAI
Expliquer la réaction flushing
Si l’ALDH est peu actif, il y a une accumulation d’acétaldéhyde sanguin. Il va y avoir une vasodilatation marquée au niveau de la face et du tronc. tachycardie, nausée, vertiges et difficultés respiratoires.
Est-ce qu’il y a une composante génétique dans la dépendance aux drogues?
La dépendance aux drogues est un désordre complexe qui peut être influencé par de multiples polymorphismes à de multiples gènes.
Quel est le pourcentage que les facteurs génétiques pourraient contribuer au risque de développer une dépendance?
30-60% de la variance
