Cours #6 La dépendance et le métabolisme de l'alcool pour examen #2

Question 1

Comment est fait l’alcool?

Answer 1

C’est le produit de la fermentation du sucre

Question 2

Quelles sont les 3 voies d’absorption de l’alcool?

Answer 2

1. Pulmonaire
2. Cutanée
3. Digestive (alcool traverse la paroi gastrique et absorbée sans biotransformation, rapide et intense. 10-20% à partir de l’estomac et 80-90% a/n de l’intestin grêle. Absorption rapide 1 hr.)

Question 3

Quels sont les facteurs pouvant influencer l’absorption? (3)

Answer 3

1. Présence de nourriture dans l’estomac (diminution de la vitesse d’absorption et de l’alcoolémie)
2. Quantité et concentration d’alcool du liquide absorbé.
3. La nature du liquide alcoolisé consommé.

Question 4

Qu’est ce qui est important à savoir par rapport à la distribution de l’alcool?

Answer 4

L’alcool traverse le placenta et se retrouve librement dans la circulation du foetus.

Question 5

Nommer 5 informations concernant la distribution de l’alcool.

Answer 5

1= 30 minutes après l'ingestion d'alcool, le sang artériel contient 40% plus d'alcool que le sang veineux.
2= L'alcool circulant dans le sang n'est pas modifié ni fixé à un transporteur, il reste de l'alcool.
3= L'alcool est liposoluble.
4= L'alcool passe très bien la barrière hémato-encéphalique.
5= Forte affinité pour le SNC.

Question 6

Quelles sont les 2 étapes de la biotransformation de l’alcool?

Answer 6

1- Alcool (éthanol) –> acétaldéhyde.

2- Acétaldéhyde –> acide acétique

Question 7

Concernant la voie ADH qui transforme l’alcool en acétaldéhyde, quelle sont les 3 choses importantes à savoir?

Answer 7

1. Voie saturable (on atteint un plateau et l’effet est prolongé)
2. Se produit dans le cytoplasme de l’hépatocyte (cellule du foie)
3. Activité moyenne chez homme: environ 70kg et en santé: 70-75 mg/Kg/hr

Question 8

Expliquer ce qu’est la voie SOME (20-25%)

Answer 8

Cette voie est impliquée dans les processus de tolérance : système polyenzymatique, non spécifique à l’éthanol (voie de métabolisme des barbituriques), inductible (plus on utilise ses ressources, plus il s’active –> tolérance.

• Quand on augmente la tolérance, on augmente l’activité de la voie some.

Question 9

Par ou l’alcool peut être excrété ? (4)

Answer 9

Salive, urine, sueur, air expiré.

Question 10

Quelles sont les conséquences MÉTABOLIQUES de l’abus d’alcool?

Answer 10

• SUR MÉTABOLISME DE GLUCIDES: Alcool inhibe la gluconéogénèse.
• SUR LE MÉTABOLISME DES LIPIDES: Alcool augmente la synthèse hépatique de particules riches en triglycérides.
• SUR LE MÉTABOLISME DES PROTÉINES: Alcool augmente le catabolisme des protéines. Corollaire: une carence protéique diminue la capacité d’oxydation de l’alcool.

Question 11

Quelles sont les conséquences PHYSIOLOGIQUES de l’abus d’alcool à faible concentration plasmique?

Answer 11

À FAIBLE CONCENTRATION PLASMIQUE < 80 mg/dl: inhibition corticale variable: Diminution du contrôle de soi, du jugement, de la réponse aux stimulus, de la coordination vaso-motrice. Et Dysphorie.

• Perturbe l’activité neuronale de notre cortex de manière variable.

Question 12

Quelles sont les conséquences PHYSIOLOGIQUES de l’abus d’alcool à des concentration plasmiques plus élevées (0.8 à 3,5 g/l) (5 catégories)

Answer 12

1- Exacerbation des effets de l’alcool à faible concentration plasmique.
2- Signes et sx neurologiques : Dysarthie, incoordination, ataxie, troubles de la mémoire.
3- Signes et sx psychologiques : Labilité émotionnelle, dysphorie, désinhibition, distorsion de la personnalité de base.
4- Troubles comportementaux: Diminution du sens de responsabilité, imprévisibilité, etc.
5- Dysfonctions digestives, mal de tête, lendemains de veille

Question 13

Quelles sont les conséquences physiologiques de l’abus d’alcool à de très hautes doses (>3,5 g/l)?

Answer 13

• Effet nooleptique prononcé: stupeur –> coma –> mort.
• Les effets de la consommation d’alcool varient selon: alcoolémie, tolérance et dépend divers fcteurs (personne, poids, âge, etc)

Question 14

Quelle loi fédérale constitue le cadre qui criminalise la conduite et la garde d’un véhicule sous l’effet d’un psychotrope?

Answer 14

Loi C-19

Question 15

Avec quoi interfère l’alcool? (6)

Answer 15

1- Les processus sensoriels et perceptuels.
2- L’acuité visuelle dynamique (champs visuel diminué)
3- Les facultés motrices
4- Les temps de réaction
5- La coordination visuelle et motrice: diminution de la rapidité et de la précision)
6- Les fonctions cognitives: manque de concentration, fatigue accrue, sentiment de dépression, comportement violents et agressifs, etc)

Question 16

Quels sont les meilleurs indicateurs de la conduites en état d’ébriété? (10)

Answer 16

1. Conduite en zigzag
2. Chevauchement des voies de circulation
3. Vitesse trop faible
4. Accélération irrégulière
5. Débordement sur le trottoir
6. Non-respect de la signalisation routière
7. Conduite avec les phares éteints la nuit
8. Passage sur un feu rouge
9. Vitesse excessive
10. Conduite avec le fenêtres ouvertes par temps froid.

Question 17

Qu’est ce que l’alcoolodépendance?

Answer 17

Signifie perte de contrôle par rapport à la consommation d’alcool. Entraine des répercussions physiques, psychologiques et sociales.

Question 18

À quoi doit-on porter une attention particulière lors de l’examen physique? (6)

Answer 18

1. Signes d’atteinte hépatique (angiomes, érythème palmaire, ictère, hépatomégalie,etc)
2. Signes de sevrage (tremblements, etc)
3. Signes de malnutrition
4. Examen neurologique (trouble de Wernicke)
5. Examen mental
   6- Traumatisme (chutes)

Question 19

Quelles sont les conséquences physiologiques de l’alcool? (4)

Answer 19

1- Hépatiques
2- Digestives
3- Cardio-vasculaires
4- Neurologiques

Question 20

Quelles sont les conséquences psychologiques et psychiatriques de l’alcool? (5)

Answer 20

1. Hallucinations
2. Dépressions
3. Désordres anxieux
4. Exacerbation de traits paranoïdes
5. Korsakoff (remplissent les trous de mémoire avec des choses invraisemblables.)

Question 21

Quelles sont les conséquences sociales de l’alcool? (5)

Answer 21

1. Risques de comportement déviant.
2. Relations conjugales et familiales
3. Travail
4. Intégration sociale
5. Difficultés en milieu de travail

Question 22

Quels sont les principaux sx du sevrage à l’alcool?

Answer 22

Anxiété, irritabilité, agitation, insomnie, tremblements, diminution de l’attention, de la concentration et de la mémoire, illusions, hallucinations, hypersensibilité à la lumière, maux de tête, hyperactivité du SNA, hypertegmie, nausées, vomissement, anorexie, perte de poids.

Question 23

Quels sont les traitements biologiques pour le sevrage d’alcool? (4)

Answer 23

• Hydratation
• Benzo
• Haldol si agitations
• Thiamine

Question 24

Quels sont les traitements psychologique et sociale pour le sevrage d’alcool? (4)

Answer 24

• Psychothérapie individuelles ou de groupe.
• Mouvements AA, Al-ANON, AL-ATEEN.
• Changer les habitudes et fréquentations
• Activités de transfert

Question 25

VRAI OU FAUX: Depuis 1975, le bagage génétique du sujet peut contribuer à son alcoolisme.

Answer 25

VRAI

Question 26

Expliquer la réaction flushing

Answer 26

Si l’ALDH est peu actif, il y a une accumulation d’acétaldéhyde sanguin. Il va y avoir une vasodilatation marquée au niveau de la face et du tronc. tachycardie, nausée, vertiges et difficultés respiratoires.

Question 27

Est-ce qu’il y a une composante génétique dans la dépendance aux drogues?

Answer 27

La dépendance aux drogues est un désordre complexe qui peut être influencé par de multiples polymorphismes à de multiples gènes.

Question 28

Quel est le pourcentage que les facteurs génétiques pourraient contribuer au risque de développer une dépendance?

Answer 28

30-60% de la variance